病案管理委员会会议记录2015.1.1
05-2012年病案管理委员会会议记录￡
龙口市人民医院
2012年病案管理委员会会议记录时间：2012年7月20日下午2时30分
地点：医院门诊楼四楼小会议室
主持：姜毅
列席：王书圣冯绍杰
参加人员：姜文洲任晓邹丽瑛马仁堂马凤英乔兴茂林鹏于秉起谢建华刘建军秦维昌于永文孙峥刘洪华方绍玲战永才张道强刘玉萍张云峰董和霞王凤山曲强内容：
1、姜院长宣读了《病案管理委员会职责》，并对全年病案管理委员会的工作重点作了具体的部署。
2、加强病历质量管理、规范病历复印制度。
3、发言总结。
目前主要存在问题：
1、病历书写质量较前有较大改进，但新入院大学生、部分住院医师病历书写质量欠佳。
2、职能部门监管措施欠佳，奖罚不分明。
3、病历复印制度执行不严格。
改进意见：
（1）对全院的医生，尤其住院医师，按《山东省病历书写基本规范2010年版》进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写
规范的具体要求、如何在病案书写时加强法律意识自我保护意识、客观病历资料的真实性完整性准确性一致性问题进行重点的学习。
（2）完善电子病历网络系统。
（3）进行优秀病历评比，对优秀病历进行奖励。
（4）医务科组织每月进行现症、终末病案质量的检查，制定处罚规定，对书写不合格的病历加大处罚力度。
（5）规范病历复印，患者出院病历7天内上交病案室，并于病案室统一复印病历。
姜院长总结发言：目前病历主要存在病历管理不规范，仍要继续对病历书写进行培训，对病历质量奖罚分明，取消临床医护人员给患者复印病历等情况，实行病历统一、规范管理。
医务科、病案管理科加强监管，进一步做好各级各类培训工作，使病历质量稳步提升。
2015年病案管理委员会会议纪要(第二季度)
光华医院
病案管理委员会会议纪要
（第二季度）
会议时间：2015年6月23日
会议地点：二楼会议室
参加人员：病案管理委员会成员
会议内容：
为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于6月21日召开了第二季度病案管委会会议，会议内容记录如下：
一、医教部质控员林XX反馈本季度病历质控存在的问题：根据近三月的病历质量检查结果，检查中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写，及时与患方进行沟通谈话，各级医生签字完成的及时性也比较好，本季度检查中发现主要存在的问题是个别医生在各项知情同意书上的签字不及时。
归档病历检查中发现大部分病历现病史、病程录、上级医生查房记录、出院小结等均能按照要求书写，但授权书中患者姓名由家属代签的情况仍有发生。
在病历检查中发现的各类缺陷主要与部分科室及医务人员思想懈怠，对及时完成病历书写、及时完成各项签名的重要性认识不够充分。
个别病历有冒名签字现象等。
二、下季度的工作重点：
1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量；
2、规范医生的医疗行为，严格落实质控监督制度；
3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；
4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。
在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。
邛崃段氏骨科医院病案管理委员会会议纪要
邛崃段氏骨科医院病案管理委员会会议纪要会议时间：2015年8月15日会议地点：四楼会议室参会人员：病案管理委员会全体成员、各科室负责人会议内容：段院长宣读病案管理委员会的工作职责，并对下半年病案管理委员会的工作重点作了具体的部署。
龙副院长根据《医疗事故处理条例》及配套文件的精神结合近期医院病案出现的问题作了发言。
会议同时讨论病案书写质量规范化培训及管理方案。
与会同志展开了积极热烈的讨论，达到了预期的效果。
现将会议情况纪要如下：一、新一届病案管理委员会工作职责及今年下半年病案管理委员会的工作重点，与会同志一致通过了龙副院长作的本届病案委员会工作职责和下半年病案管理委员会工作重点的报告。
医疗事故处理条例即将实施，下半年病案管理委员会将把工作重点放在：①为了更好的履行病案管理委员会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。
②对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求、如何在病案书写时加强法律意识自我保护意识、客观病历资料的真实性完整性准确性一致性问题进行重点的学习。
③制定和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资历料，使医务人员即能保证病历书写质量又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上，同时为电子病历作好前期准备。
二、近期病历书写存在的问题近期病历书写的主要问题有：①字迹潦草和涂改问题。
②时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一。
③住院病历没有药物过敏史。
④病程记录不连续、不详细，抢救记录流于形式，将一般的病程记录当作抢救记录，无具体的抢救措施。
⑤术前小结术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏书写成：见手术记录。
⑥手术同意书必须由患者本人签名。
⑦麻醉记录单中麻醉方法、过敏药物、血型漏填问题。
⑧检验单存在着张贴不及时、病历上缺少有诊断意义的辅助检查结果，同一病人不同血型结果等问题。
⑨医嘱单上医师及执行者漏签名、药物剂量书写错误。
[参考实用]病案管理委员会会议纪要
![[参考实用]病案管理委员会会议纪要](https://img.taocdn.com/s3/m/30b8c227a76e58fafab0037c.png)
自治区第二济困医院医院病案管理委员会会议记录会议时间：20XX年3月22日12:00会议地点：五楼会议室参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月22日召开新一年第一季度病案管委会会议，会议内容记录如下：一、根据前三月的病历质量检查结果，反馈病历书写存在的问题：1、首页填写字迹潦草，个别医生填写不规范，常有病理检查结果未填写；2、住院病历存在的问题：1）、个别病历现病史描述不全，有鉴别意义的阴性体征，未描述；有的病历现病史描述繁琐，语言不精练。
2）、查体：个别病历现病史中描述有手术史，但在体格检查中却未描述手术瘢痕；个别病历查体与诊断不相符；3）、专科检查中专科性不强，描述过繁琐。
4）、病历摘要重点不突出。
3、首次病程录存在的问题：1）、首次病程录中本例特点不够精炼，诊断依据过于繁琐，有粘贴现象；2）、个别病例鉴别诊断没有体现出与本次第一诊断主诉的相关性。
3）、个别科室诊疗计划过于简单。
4、病程记录存在的问题：1）、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；2）、个别病历上级医师查房录过于简单，条理不清，重点不突出；上级医师录，主要记载上级医师对此患者有无补充的查体、对患者病情及诊断分析，明确诊断，进一步需要排除的疾病，进一步需要完善的检查，诊疗方案的确定，病情评估及预后以及向患者家属告知情况。
3）、个别病历病程记录不连续、不详细、重点不突出，流于形式。
4）、病程记录中用药及检查指征不明确，个别病历检查结果未分析。
5、术前小结、术前讨论过于简单。
6、出院记录存在的问题：个别病历阳性检查结果记录不全，出院医嘱告知不全。
7、最重要一点，由于今年新旧电子病历书写系统的切换，新系统运行不畅，使得全院各科室病历不统一，有的科室是新系统版的单子病历，有的科室仍在用老系统电子病历。
8、个别病历护理文书记录不规范。
病案室质控会议记录范文
病案室质控会议记录范文会议时间：[具体日期和时间]会议地点：病案室办公室。
参会人员：病案室全体成员（包括主任[主任名字]、医生[医生名字1]、医生[医生名字2]、编码员[编码员名字]等）一、会议开场。
主任（拍了拍手，吸引大家的注意力）：“同志们啊，咱们今天这个质控会议呢，就像一场给病案做‘体检’后的总结大会。
大家都知道，病案就像咱医院的‘病历史册’，容不得半点马虎，所以这个质量控制可是重中之重啊。
来，咱们先说说最近的总体情况。
”二、近期病案质控总体情况。
医生[医生名字1]（翻开手上的报告）：“主任，从整体数据来看呢，情况是喜忧参半。
咱们病案的完整性方面有进步，以前经常缺胳膊少腿的项目，现在大部分都能填全了。
但是呢，这个准确性还是有点问题。
就好比那个诊断的书写，有些医生写得像天书似的，咱们编码员看了都得费好大劲儿猜。
”编码员[编码员名字]（无奈地摇摇头）：“是啊，我感觉我现在都快成‘病案福尔摩斯’了。
有时候为了搞清楚一个诊断到底是啥，得把病历前后翻好几遍，还得结合各种知识去推理。
这要是在推理小说里，我都能当主角了。
”大家哄堂大笑。
三、存在的具体问题及讨论。
# （一）诊断不规范。
主任（皱着眉头）：“这个诊断不规范的问题得好好解决。
医生[名字1]，你给举几个例子说说。
”医生[名字1]：“行嘞。
就比如说，有的医生写‘肚子疼’，这算啥诊断啊？肚子疼的原因多了去了，是胃炎引起的，还是阑尾炎，或者是其他啥毛病？这就给后面的治疗和统计工作都带来麻烦。
还有的写诊断的时候，一会儿用这个术语，一会儿又用口语化的说法，不统一。
”医生[名字2]（有点不好意思）：“主任，这里面可能也有我们年轻医生经验不足的原因。
有时候为了图快，就没仔细斟酌诊断用词。
”主任（语重心长）：“咱们这可不是菜市场买菜，能随便对付。
诊断写准确、写规范是对病人负责，也是对医院的医疗数据质量负责。
咱们得加强培训，新医生上岗前必须好好学学诊断书写规范。
老医生也得带带他们，可不能让这种情况继续下去了。
医院病案管理委员会会议记录3篇
医院病案管理委员会会议记录一时间:地点:参加人员:为了进一步发挥病案管祥委员会的作用，加强医院病案管祥，捉高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病岌管翌委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内怒记汞如下:一、根据病历质量检交结呆，近期病历书写存在的间题有:1。
字迹涤草和涂改问题;2、时间记荥不能准确到分钟，时间记录不统一;3．住院病历没有药物过敏史;4．病程记汞不逛续．不详细．抢救记汞流于形式，将一般的病程记汞当做抢救记录，无兵体的抢救揩施-5、术前小结．术前讨论过于简羊，手术指征栏仅写成:有手术适应症元手术荣忌症;手术步骤栏写成:见手术记袭;6．手术同寇书必须由患老本人签字;二、据以上问题，本年度的工作重点:1。
为了更好的愿行痫案管委会的职隶，每季度召开一次病工作会议，特别情况随时召开。
2．对全员的一焱医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的兵体要求，如何在病案书写时加强法微您识．自我保护忘识．客观病历姿料的哀实性．充整性．准确性．一致性问题进行重点的学习。
3．制订和窜核新病案内容、项目．格式，将别是表格式病历姿料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。
4．加强冬级质控员尤共是临床科室质控员的管翌培训，同时落实对冬科室质控员建立奖罚制度-5．组织病案傍委会成员及冬科室质控员进行病质量的检查。
医院病案管理委员会会议记录二会议时间:会议地点:参加人员:为了进一步加强医院病案管理，发挥病案管理委员会的作用，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病管理委员会于2月10 日召开本年度病案管委会会议，会议如下:根据近来的病历质量检交统泵,枪交中发现绝大部分科室能及时充成冬粪医疗文书的书写,及时与患方进行沟透谈话,冬医生签字充成的及时性也比较好，本季度检交中发现主要存在的问题是个别医生在冬项知情同怠书上的签字不及时。
病案管理委员会会议记录（合集5篇）
病案管理委员会会议记录（合集5篇）第一篇：病案管理委员会会议记录V:1.0 精选管理方案病案管理委员会会议记录2020--6 6--8 8病案管理委员会会议记录 2015.1.1病案管理委员会会议记录 5 2015 年（一）会议时间：2015 年 07 月 14 日会议地点：小会议室参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于 7 月 14 日召开病案管理委员会会议，会议由业务院长陈书丹主持。
一、根据2015 年前几个月的病历质量抽查结果，反馈病历书写存在的问题：1、病历首页填写不规范，有的病历现病史描述繁琐。
首页填写有漏项，比如身份证号码等，个别病历现病史描述不全。
个别病历查体与诊断不相符。
3、病程记录缺医师的签字的现象，科主任查房无签字，阶段小结记录不及时，并缺少主任签字现象，下了医嘱但是没有报告单。
4.住院的病历要求是出院7 日内归还病案室有个别科室做不到。
有些科室借阅的病历不按时归还。
二．针对以上出现的问题，安排接下来的工作计划1.加强病案管理，尤其要监控好住院病历质量、为了更好的履行病案管理委员会会议记录 2015.1.1病案管委会的职责，将会不定期召开病案工作会议。
2.按照《病历书写基本规范》，《医疗机构管理规定》组织有关人员认真学习贯彻执行。
医务科定期组织学习，并组织考核。
使临床医生对书写的病历在脑中里绷紧一根弦，认识到它的重要性。
3.加强病历的规范性和完整性，做到字体清楚内容要填全，各临床科室主任、护士长要有责任心对每份住院病历在交病案室之前一定要检查。
4.认真学习病案管理委员会的制度和职责。
认真贯彻执行和落实。
5.加强住院病历归病案室后，监督它的整洁性以及首页的完整性。
对借阅的病历及时催交。
第二篇：病案管理委员会会议记录病案管理委员会会议记录会议时间：会议地点：参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月28日召开了本月病案管理委员会会议，会议内容记录如下：本次检查发现的主要问题为：1、各科室病历归档逾期现象普遍，病案首页填写不完整或不正确2、现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征，未描述；3、查体：个别病历查体与诊断不相符；4、入院记录无医师或病史叙述者签字，个别病历无审阅医师签字。
2015年病案管理委员会会议纪要(第一季度)
2015年病案管理委员会会议纪要(第一季度)D相关阳性体征无记录、无处置；4、病历复制粘贴现象较严重，未能客观真实动态连续体现患者病情变化，病历整体内涵不高；5、必要的辅助检查空缺。
相关的辅助检查已经完成但没有抄录，造成诊断缺乏依据；4、未按输血病历规范书写，输血无相关记录、输血起始时间填写错误、输血指征未记录说明、无合理用血评价表、血袋条形码未粘贴在输血安全护理单；5、部分科室化验单异常未用红笔进行标记；6、出现病程记录与护理文书脱节甚至矛盾情况；7、术前小结、术前讨论过于简单。
8、出院记录存在的问题：个别病历阳性检查结果记录不全，出院医嘱告知不全。
9、个别病历护理文书记录不规范。
10、医生、护士签名有涂改现象。
二、安排下季度的工作重点：1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。
2、对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。
3、制订和审核电子病历中病案内容、项目、格式，尤其针对电子病历系统出现的问题及时向信息科反馈，以便于尽快完善电子病历系统，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。
4、加强病历三级质控，住院医生首先要做好自行的质控工作，各临床科室质控员要严格病历质控，加强临床科室质控员的管理培训，对各科室质控员建立奖罚制度。
5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。
6、医教部近期将组织医院一线医务人员进行培训，培训内容为《病历书写基本规范》。
病案管理委员会会议记录3(2019)
病案管理委员会会议记录（三季度）会议时间：2019年9月20日会议地点：院部二楼会议室参加人员：主持会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于9月20日召开了本季度病案管理委员会会议。
会议内容记录如下：医务科：通报上季度病案质控以及三合理检查发现的主要问题：1、各科室病历归档逾期现象普遍，病案首页填写不完整或不正确；2、现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征，未描述；3、查体：个别病历查体与诊断不相符；4、入院记录无医师签字，个别病历无审阅医师签字；5、首程中鉴别诊断和诊疗计划过于简单，诊疗计划不完善；6、病程记录不够及时，个别病程记录过于简单，不能充分反映诊疗过程中疾病的转归情况；7、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指征用药现象。
原因分析：部分人员对核心制度掌握不够、对新版病历书写规范不熟悉；部分年轻医生基本功不扎实、不了解病案写作基本要求、专业修养欠缺，不同程度上导致病历书写的缺陷与漏洞增多。
同时上级医师、科主任对病案质量的把关没有尽到责任，很多时候无法对发现的问题及时予以纠正，管床医师责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。
因此，一些老问题总是屡禁不止。
另外，有关人员对病历的书写认识不足，对病案从书写到管理缺乏认真、严谨的态度，致使病历记录内容空泛，没有可读性。
院长：通过检查，制定了以下几条后期工作重点：1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；2、医务科还将组织医院医务人员进行培训，培训内容为《江苏省病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等。
希望通过不间断的培训，提高医务人员特别是低年资医务人员的职业技术水平；同时通过医疗质量安全会议及病历质控员会议、每月医疗质量反馈报上及时反馈，也将根据奖惩条例进行奖惩；3、医务科也将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察，以不断提高病历质量。
病案质量管理委员会会议议程
病案质量管理委员会会议议程第一篇：病案管理委员会议程病案管理委员会会议议程一、学习病案管理委员会工作制度二、学习病案管理委员会工作职责三、听取病案管理员对病案管理情况的报告四、医务科对上半年病案质量中存在的问题进行点评第二篇：病案管理委员会职责三、病案质量管理委员会职责1.贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。
2.负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。
3.严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。
4.对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。
四、输血管理委员会职责1.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。
2.积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。
3.监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。
4.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。
5.监督和检查输血科的日常业务工作。
6.开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。
7.组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。
8.向医院提交临床输血工作报告，并提出合理性建议。
五、药事管理与药物治疗委员会职责1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。
2.制订本院药品处方集和基本用药供应目录。
3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。
第四季度病案管理委员会会议记录12
第四季度病案管理委员会会议记录为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院医疗质量及病案的管理，提高我院医疗及病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于12月25日下午5：00召开第四季度病案质量管理及病历书写评优会议。
召集人：高茂林主任（医务科）地点：医务科办公室参会者：病案管理委员会成员主持人：武来保（分管副院长）记录者：曹月英（病案室）会议内容如下：一、首先由分管院长武院长宣布这次会议的主要内容是评选2013年病历书写优秀个人。
1、准备评选出20名优秀个人2、评选标准从运行和终末两方面进行二、医务科高主任、贾主任、王主任及终末病历质控医师王大夫、胡大夫，根据近一年的运行病历质量、终末病历质量检查结果进行汇总1、运行：高茂林主任：这次评优本着运行和终末书写质量两方面内容进行评选，运行这块比较重要。
我主要谈谈内科运行这部分、问题较多、个别医生粘贴现象很严重、现病史及记录不详。
贾燕华副主任：外科部分由我负责审核，个别医生书写病历很差劲，病发部位左右不分、上下肢混乱、手术完成时间不准确、终末病历虽得分较高，也不适合评优。
王晓东副主任：妇科、产科由我负责审核，问题也不少2、终末：王大夫（内科部分）：全院各科医师病历书写质量较前一年有较大的提高，评优一定要把写的好的优秀病历评选出来、利于以后的工作。
胡大夫（外科部分）：评选要求公正公平、通过评选优秀病历以激发医生的积极性。
三、参会人员根据运行和终末质控情况共同讨论评选出病历书写优秀个人20名。
内一科：邢万春、王栋内二科：张建明、贾晓琳内三科：陈峰内四科：明山、李鹏外一科：董春芳、许涛外二科：贾燕华、李喜云骨科：王荐琛妇科：王晓东产科：蔺玲艳、席庆玲儿科：郭素敏、郭俊峰康复科：张健雄、张维伦五官科：杨世耀。
病历管理委员会第一季度工作记录
病案管理委员会工作记录
会议时间：2014年1月12日会议地点：六楼会议室
参加人员：方向前、王加火、各临床科室科室主任
为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于1月12日召开新一年病案管委会工作会议，会议内容记录如下：
根据前三月的病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有：
1、医嘱有涂改问题；
2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；
3、住院病历没有药物过敏史；
4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。
5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录；
6、手术同意书必须由患者本人签字；据以上问题，本季度的工作重点：（1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。
（2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。
（3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。
（4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。
（5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。
病案管理委员会会议记录
病案管理委员会会议记录本站小编为你整理了多篇相关的《病案管理委员会会议记录》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在本站还可以找到更多《病案管理委员会会议记录》。
第一篇：病案管理制度一、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。
二、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。
三、病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。
四、有关病案及管理的重大问题，质控科、信息科病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。
五、质控科、信息科病案室定期向委员会做工作报告。
六、开展全员质量教育，提高医务人员质量意识，提高病历书写质量。
七、执行病案标准及评分方法。
制定和修改病案质量考核指标。
八、检查落实病案质量管理控制的执行情况，每季度进行一次病历质量分析。
九、加强病案管理，保存健全科研资料。
十、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。
十一、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。
十二、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
十三、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。
十四、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
十五、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。
第二篇：病案管理制度病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位,不得随意脱岗,管好病案,防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度,热情接待外来查访人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细,遇到模糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码准确,减少误差。
1月会议记录
(3)、保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)、严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。
(5)、病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)、每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务；
(7)、外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)、每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月3日前将上月医院统计报表提供给财务科室核算。
2、病案供应
(1)、患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室借阅。
(2)、提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经信息科科长批准。
(2)、借阅病案凡丢失者，按医院有关规定处理，除罚款外同时要求把病历补齐。
(3)、院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。
(4)、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。
(5)、医疗纠纷病案，需经业务院长批准，可提供复制材料。法医鉴定需用病案，凭司法部门公函，经科长批准后，方可复制材料。
6、病历质量控制
(1)、病案室发现存在问题的病历，及时做好登记缺陷和错误的工作，通知科室相关人员进行修改，科室审修好的病历及时送回病案室，保证病案工作有序进行。(2)、对部分病历书写不合格的医师，由科主任、质控室提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取在岗培训，集中时间学习病历书写知识，进行考核，直至病历书写合格。
科室病案管理小组会议记录范文
签字：XXX (主持人)
XXX (记录人)
2. 权限管理
- 内科病案管理系统将继续实行分级管理，不同岗位的工作人员具有不同的病案访问权限。科研人员仅能访问指定的研究项目病案，临床医生仅能访问自己负责的病人资料，杜绝不必要的病案信息泄露。
3. 防止病案泄露与误用
- 所有涉及病案的电子邮件、打印以及转移文件需严格控制，任何数据的外部传输都需经过主任批准，并对使用记录和操作细节全程监控。
4. 病案借阅审批流程繁琐
- 病案借阅流程冗长，特别是在涉及科研借阅时，需多部门审批，导致时间耗费较多，影响临床医生和研究人员的使用效率。
三、病案管理流程的优化与实施
1. 病案归档的规范化
- 建立明确的病案归档时限要求。所有出院病人的病案必须在出院后三天内完成整理归档，重点监控急诊病人病案的归档进度。对于超时的病案，需及时通知责任医生并上报部门领导。
五、内科病案信息系统使用反馈与改进
1. 系统使用现状
- 在当前的病案管理信息系统中，大多数医生和护士已经掌握了基本操作技能，但在数据录入时，存在部分人员对操作不熟悉，尤其是在处理复杂病案时经常出错，影响病案数据的准确性。
2. 系统改进需求
- 多位科室成员反映，当前病案系统操作界面不够友好，特别是在查找病案时，检索速度较慢，且无法支持多条件搜索功能，建议IT部门优化系统设计，提升使用效率。
2. 病案分类和整理不够完善
- 一些常见病、多发病的病案分类不够精细，部分病案资料夹缺少关键指标，尤其是慢性病如高血压、糖尿病的病例未有细致整理。
3. 纸质病案与电子病案并行带来的管理困境
- 虽然大部分病案已经电子化，但部分历史病案仍以纸质形式存档，且查阅困难，导致新老病案之间存在管理不一致的现象。
病案管理委员会工作记录2(2016)
奔牛人民医院病案管理委员会工作记录
(二季度)
会议时间: 2019年7月5日会议地点:小会议室
参加人员:
主持人：
会议主要内容:
为了进一步加强医院病案管理，发挥病案管理委员会的作用，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月5日召开第二季度病案管委会会议。
会议内容记录如下:
科长：根据近三月的病历质量检査结果，检査中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写，及时与患方进行沟通谈话，各级医生签字完成的及时性也比较好，本季度检査中发现主要存在的问题是个别医生在各项知情同意书上的签字不及时。
归档病历检査中发现大部分病历现病史、病程录、上级医生査房记录、出院小结等均能按照要求书写，但授权书中患者姓名由家属代签的情况仍有发生。
在病历检査中发现的各类缺陷主要与部分科室及医务人员思想懈怠，对及时完成病历书写、及时完成各项签名的重要性认识不够充分。
同时发现有个别病历中麻醉记录单中麻醉方法、过敏药物、血型漏填问题;有冒名签字现象等。
副院长：根据以上问题，本季度的工作重点要求如下:
1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量(咬住病历不放松)
2、规范医生的医疗行为,严格落实质控监督制度
3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范
4、注意对年轻人的培养,营造科室团队合作的氛围。
在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师査房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制, 增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。
病案管理委员会会议纪要
光华医院病案管理委员会会议纪要第三季度会议时间：2015年9月22日会议地点：二楼会议室参加人员：病案管理委员会成员会议内容：加强病案管理,提高病历书写质量,是医院管理的重点;为了规范医院的病案管理,使病案更好的为医疗临床和患者服务,我院病案管理委员会于9月20日召开第三季度病案管委会会议,会议内容记录如下：一、反馈近3月病历质控存在的问题：1、检验单存在张贴不及时、病历上缺少有诊断意义的辅助检查结果；2、医嘱单上医师及执行者漏签名；3、通过抽查病历发现有个别医务人员的知情谈话书未签署日期医生、患方都有或患方签署日期电脑打印；4、部分科室上级医师查房流于形式;5、运行病历检查中,个别病历病程记录记录不及时;6、个别科室归档病历超时较多,病历中上级医生漏签名现象严重;二、根据以上问题,安排下季度的工作重点：1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查,减少病历缺陷的发生；2、医教部将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察,以不断提高病历质量;3、医教部对全院一线医务人员进行住院病历规范解读与质量点评培训讲座,针对病历中较为常见的缺陷及错误,进行讲解点评,以期提高医务人员特别是低年资医务人员的病历书写水平;4、加强医疗质量安全意识,重视医疗质量安全管理,科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓,狠抓核心制度的执行,狠抓工作规范的落实；5、医疗服务进一步细致化,加强医患沟通,要严格按规范来开展诊疗活动,注重每一个医疗环节,做好和患者的沟通与交流,沟通一定要耐心、细致、到位；6、针对目前存在的病历延期归档现象,病案室加强了病历回收环节监控,责任到个人,对病历归档实行每月核查,根据本院医院管理细则,对延期责任人实施严格处罚制度,缩短出院病历回收时间;加强对各科质控工作落实的监管力度,实行病案质量管理责任追究制度,对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人,按本院医院管理细则进行处罚,有效提高病历书写质量;医教部好将根据等级医院检查要求,认真做好各项制度的完善工作,加强宣传教育、加强监管、制定合理的奖惩条例、及时总结;病历是一个法律文书,真实的记录了患者的诊疗过程,既是一个维护患者合法权益的证据,也是一个保护医务人员合法权益的证据;希望各科室高度重视,严抓病历书写,确保出科病历的完整性及及时性、安全性,病案管理委员委会将一如既往,继续加强病案质量管理;。
医院病案质量管理委员会
病案质量管理委员会
一、组成
为了进一步规范我院病历书写，加强病历质量监控，提高病历质量，防范医疗纠纷及隐患，杜绝医疗事故的发生，因人事变动，现调整立XX医院病历质量管理委员会，成员名单如下：
组长：（副院长、副主任医师）
副组长：
成员：
二、职责
（一）在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。
（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
（三）制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。
（四）在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。
（五）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
（六）制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。
（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。
二0一五一月一日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病案管理委员会会议记录
2015年（一）
会议时间：2015年07月14日
会议地点：小会议室
参加人员：
会议内容：
为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月14日召开病案管理委员会会议，会议由业务院长陈书丹主持。
一、根据2015年前几个月的病历质量抽查结果，反馈病历书写存在的问题：
1、病历首页填写不规范，有的病历现病史描述繁琐。
2首页填写有漏项，比如身份证号码等，个别病历现病史描述不全。
个别病历查体与诊断不相符。
3、病程记录缺医师的签字的现象，科主任查房无签字，阶段小结记录不及时，并缺少主任签字现象，下了医嘱但是没有报告单。
4.住院的病历要求是出院7日内归还病案室有个别科室做不到。
有些科室借阅的病历不按时归还。
二．针对以上出现的问题，安排接下来的工作计划
1. 加强病案管理，尤其要监控好住院病历质量、为了更好的履行病案管委会的职责，将会不定期召开病案工作会议。
2.按照《病历书写基本规范》，《医疗机构管理规定》组织有关人员认真学习贯彻执行。
医务科定期组织学习，并组织考核。
使临床医生对书写的病历在脑中里绷紧一根弦，认识到它的重要性。
3. 加强病历的规范性和完整性，做到字体清楚内容要填全，各临床科室主任、护士长要有责任心对每份住院病历在交病案室之前一定要检查。
4.认真学习病案管理委员会的制度和职责。
认真贯彻执行和落实。
5.加强住院病历归病案室后，监督它的整洁性以及首页的完整性。
对借阅的病历及时催交。