插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用
气管插管与喉罩通气在成年男性患者无痛超声支气管镜检查中的应用比较
喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用
（ 阳市 中心医院麻 醉科 ， 绵 四川 绵 阳 ６ １０ ） ２０ ０
【 摘要】 目的 比较喉罩联合 Ｔ型密封接头静脉全麻控制通气和静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在小儿无痛
纤维 支气管镜检 查 中的效果及安全性 。方法 将 ２０ ０ ８年 ６月 ～ ００年 ６月 ， ２１ 年龄 ２— ８岁， 拟行纤支镜检查 的 ４ ０例 患儿
ｏ ｔ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｐ ｉ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｎ ｃ ｉ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｒ ｈｌ ｒ ｎ， ｇ ｄ ２ ８ ｙ ａｓ ｃ ｅ ｕ ｅ ｏ ｂ ｒｐ ｉ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｃ ｄ ｔｏ ｓ ｏ ｙ ｃ ｉ ｅ ａ ｅ － ｅ ｒ ，ｓ ｈ ｄ ｌｄ ｆ ｒｆ ｅ ｏ ｔ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｔ ｄ ｉ ｃ
【 文章编号】 １０ － ０ （０２０ － ０－ ０４０ １２１ ）１ ０７ ３ ５ ０ ０
Ｔ ｅ ａ ｐ ｃ ｆ ｎ ｏ ｅ ｅ ａ ｎ ｓｈ ｓａ ｗｉ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ｎ ｅ ｌｍ ａ ｋ ｉ ｂ ｒ ｐ ｅ ｂ ｏ ｅ ｏ ｃ ｐ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎ ／ Ｘ ｕ ｚ ． ｈ ｐ Ｈ ａ ｏ ｆｇ ｎ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔ ｉ ｒ ｖ ｄ ｌ ｙ ｇ ａ ｓ ｆ ｅ ｏ ｆ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｉ ｈ ｌ ｅ ．ｉ ｉ －ｅ ｉ ｈ ａ ｎｉ ｉ ｄ
满意度 明显 高于 ｃ组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
喉 罩联 合 Ｔ型密封接 头全麻控制通 气用于小儿无痛 纤维支气管镜检 查安全 、 有
效 ， 良反应少 ， 不 有很好的临床应用价值。
【 关键词 】 喉罩 ； 纤维支 气管镜检查 ； 小儿
喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的作用探讨
喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的作用探讨摘要目的對喉罩全身麻醉（全麻）控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的作用效果进行探讨。
方法68例接受纤维支气管镜检查的患儿，采取随机数字法分为研究组及对照组，各34例。
研究组采取喉罩全麻控制通气；对照组实施常规静脉全麻。
比较两组患儿纤维支气管镜检查前、中、后心率、平均动脉压及血氧饱和度的情况，并比较两组患儿不良反应发生率。
结果研究组检查中心率、平均动脉压及血氧饱和度与检查前、后比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组检查中心率、平均动脉压明显高于检查前、后，血氧饱和度低于检查前、后，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患儿检查中心率、平均动脉压、血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组不良反应率为5.88%，低于对照组的23.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果较优，且安全性较高，不良反应较少，值得推广。
关键词喉罩；麻醉；纤维支气管镜Investigation of effect by laryngeal mask general anesthesia controlled ventilation in pediatric painless fiber bronchoscope examination LIU Ting. Department of Anesthesiology，Huaxi Second Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041，China【Abstract】Objective To investigate effect by laryngeal mask general anesthesia controlled ventilation in pediatric painless fiber bronchoscope examination. Methods A total of 68 children patients receiving fiber bronchoscope examination were divided by random number table into research group and control group，with 34 cases in each group. The research group received laryngeal mask general anesthesia controlled ventilation，and the control group received conventional intravenous general anesthesia. Comparison was made on heart rate，mean arterial pressure and oxyhemoglobin saturation before，under and after examination，and incidence of adverse reactions between the two groups. Results The research group had no statistically significant difference of heart rate，mean arterial pressure and oxyhemoglobin saturation under examination，comparing with those before and after treatment （P>0.05）. The control group had higher heart rate，mean arterial pressure and lower oxyhemoglobin saturation under examination than those before and after treatment，and their difference had statistical significance （P＜0.05）.The difference of heart rate，mean arterial pressure and oxyhemoglobin saturation under examination between the two groups had statistical significance （P＜0.05）. The research group had lower incidence of adverse reactions as 5.88% than 23.53% in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Laryngeal mask general anesthesia controlled ventilation shows excellent anesthetic effect in pediatric painless fiber bronchoscope examination，along with high safety and few adverse reactions. This method is worth promoting.【Key words】Laryngeal mask；Anesthesia；Fiber bronchoscope在患儿气管异物取出术实施过程中，纤维支气管镜检查发挥了重要的辅助作用。
关于无痛纤维支气管镜检查的知识要点
关于无痛纤维支气管镜检查的知识要点纤维支气管镜是目前诊断呼吸系统疾病及某些肺部疾病的首选方法，常规纤维支气管镜检查是在患者清醒状态下实施的，检查过程中存在的不适感会使患者出现屏气、呛咳、窒息感等不良反应，继而使患者出现恐惧、焦虑等不良情绪，严重者甚至可能引发心脑血管意外等不良事件，因此导致纤维支气管镜检查被迫中断。
虽然可进行二次纤维支气管镜检查，但是多数患者会有抵触心理，从而影响到纤维支气管镜检查的质量及安全性。
随着无痛腔镜技术的不断发展，无痛纤维支气管镜检查在临床上的应用也越来越广泛，无痛检查手段克服了常规纤维支气管镜检查的缺点，大大提高了检查效率。
什么是无痛纤维支气管镜检查呢？常规的纤维支气管镜检查必须经过口或鼻、咽喉部、声门、气管、隆突、支气管表面黏膜等，整个途径富含感觉神经纤维，纤维支气管镜毕竟是异物，进入后会造成患者的不适感，比如疼痛、咽喉部刺激引起的恶心、呕吐，声门与隆突受到刺激后引起的剧烈咳嗽等，患者感到检查的痛苦可能会导致检查无法完成。
而无痛纤维支气管镜检查则是在插入纤维支气管镜过程中应用一定量的麻醉药物，使患者有一个短暂的睡眠过程，检查完成后患者迅速清醒，且对整个检查过程无痛苦感觉，甚至无记忆，可最大程度上减少常规纤维支气管镜检查时患者出现的一系列生理、心理上的不适感，保证检查顺利完成，提高检查效率。
由此可见，麻醉是完成无痛纤维支气管镜检查的关键环节。
无痛纤维支气管镜检查的麻醉方法包括局部麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉等几种。
局部麻醉主要是利用利多卡因、丁卡因等局部麻醉药物对患者的鼻腔、口腔、咽喉、声门、气管黏膜等部位实施表面麻醉，这种麻醉方法也是常规纤维支气管镜检查最常用的一种。
虽然局部麻醉仍然可能会使患者感受到不适感，但是大部分情况下患者均能够主动配合完成检查，因此其最大的优势在于简便、易行、成本低。
不过局部麻醉也存在不足，主要包括以下几个方面：首先，局部麻醉麻醉效果不够彻底，患者仍然能够感受到不适，因此并不适用于某些患者，比如老年人。
喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用
程无任何痛 苦感 觉和记忆 ， 一例患者 有术后烦躁。 无
３ 讨 论
纤 支镜检查 自７ ０年代初开始在我 国临床应用 ， 虽经几代人 努力探索 了多种麻 醉方法 ， 目前大多仍采 用局 部麻 醉方法 ， 但 以
减少窥镜置人 的不适 感。患者 在清 醒状态 下接受检 查 ， 当纤维
避免患者检查时 的情绪 紧张及不 配合 ， 而使 一些不 能配合或 从 不能耐受的患者能够接受此项检查 。本组 中的第 １ 例就是精神
病 患者 ， 因高位截瘫伴右肺 不 张在 全麻 下置人 改 良喉 罩行肺泡
１ ２ 术前准备 ．
所 有患者按 全麻行术 前准备 ， 严格禁食 禁饮 ８
灌洗 术 ， 然操作 时间较长 ， 虽 但患者 无不适感 觉 ， 后医患双方 术 都很 满意 ； １例因双侧鼻息 肉无法经 鼻进镜 ， 另有 ５例 患者 因血 压 高、 咳严重 、 呛 不能耐受 等原 因致 常规纤支镜 检查失败 ， 在改 良喉罩置人全 身麻 醉下均平 稳地完成 了纤支镜检查 。 在 Ｅ Ａ ０ ０上 ， 自英 国诺 福克 与诺 里 奇 大学 的 Ｗｏｄ ｌ Ｓ ２１ 来 ｏａ ｌ
喉罩是介于气管 内插管与 面罩之 间的通 气工 具。随着喉罩 的不断 改进和更新 以及人 们对气 道管理 观念和 习惯 的改变 ， 其 作 为一种操作简单 ， 效果 确切 的维持气 道 的手段 在我 国临 床上 的应用 日渐广泛 。２ １ ２月以来我科 与呼 吸内科合作 ， 用 ００年 应 改 良喉罩通气道通气技术施 行无痛纤 支镜 检查 和治疗 ， 取得 良 好效果 ， 报告如下 。
华北煤炭 医学 院学报
２ １ 年 ７月第 １ ０１ ３卷第 ４期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２ １ ｕ ，３ ４ ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｓ ｙ ０ １ｊｌ １ （ ） ｔ ｅ ｉ ｙ
喉罩在小儿纤维支气管镜下气道异物取出术的应用
并发症发生率
手术过程中及手术后发生的并 发症，如喉痉挛、呼吸道出血 、呼吸道损伤等。
术后恢复时间
手术后患儿恢复到正常活动状 态所需的时间，包括术后疼痛 、呼吸困难等症状的缓解时间 。
手术成功率
手术成功取出异物的比例，以 及是否需要再次手术或转其他
治疗方法。
喉罩在手术中的效果分析
喉罩的优点
喉罩作为一种声门上通气装置，在小儿纤维支气管镜下气道异物取出术中具有操作简便、 快速、安全等优点，能够保证患儿的通气和氧合，减少呼吸道损伤和并发症的发生。
喉罩的分类
01
02
03
按材质分类
可分为硅胶喉罩、塑料喉 罩等。
按结构分类
可分为单管喉罩、双管喉 罩等。
按使用人群分类
可分为小儿喉罩、成人喉 罩等。
喉罩的应用范围
手术麻醉
诊断检查
喉罩可用于全麻手术中，提供气道管 理。
喉罩可用于纤维支气管镜检查等诊断 性检查。
急救复苏
在紧急情况下，喉罩可用于开放气道 ，维持通气。
喉罩的不足
喉罩对于小儿纤维支气管镜操作存在一定的干扰，可能影响手术视野和操作，同时喉罩的 固定和位置调整也需要一定的技巧和经验。
喉罩改进建议
针对喉罩在手术中的不足之处，可以考虑进一步改进喉罩的设计和材料，提高其稳定性和 适应性，减少对纤维支气管镜操作的干扰，同时加强医生对喉罩使用的培训和技术交流， 提高手术效果和安全性。
02
在全身麻醉诱导后，置入喉罩， 确保喉罩位置正确，固定牢固。
喉罩与纤维支气管镜的配合使用
在置入喉罩后，将纤维支气管镜通过喉罩进入气道，观察并 找到异物。
在取出异物过程中，保持喉罩位置稳定，确保纤维支气管镜 顺利操作。
改良喉罩通气在老年患者无痛纤支镜检查中的应用研究
改良喉罩通气在老年患者无痛纤支镜检查中的应用研究简介随着人口老龄化的趋势，老年人患上呼吸系统疾病的比例在逐年增加。
而进行呼吸系统疾病的诊断和治疗，纤支镜检查已成为不可或缺的检查手段。
但是，对于一部分老年患者，由于其基础病的存在或其生理状态的特殊性，纤支镜检查会带来相当程度的不适感和痛苦。
为解决老年患者在纤支镜检查过程中遭受的痛苦，改良喉罩通气技术应运而生。
改良后的喉罩通气已经能够在广泛应用中为患者带来更好的纤支镜检查体验。
改良喉罩通气技术改良后的喉罩通气技术主要针对传统型喉罩通气技术引起的不良反应进行优化。
改良喉罩通气技术通过特别设计后的喉罩以及通气管路，可有效减轻患者内鼻部及外口部的刺激，同时也保留了原有技术的优点，其主要特点如下：•通气管路：改良后的喉罩通气技术沿用了传统技术的通气管路，通过通气管路可随时向患者的气道内引入空气，以保持其呼吸顺畅。
•喉罩：改良后的喉罩在传统喉罩的基础上进行了优化设计，其内壁光滑，外壁具有弧度，可以更完整地贴合患者的口腔。
在使用过程中，不会对患者造成刺激和不适感，使用更加安全可靠。
•流量计：改良喉罩通气技术还增加了流量计，用于检测患者的呼吸状况，及时发现异常情况并采取相应的措施。
老年患者无痛纤支镜检查中的应用研究老年患者在纤支镜检查中常会出现情绪紧张、黏膜水肿及口干等问题，导致检查无法正常进行。
改良喉罩通气技术为无痛纤支镜检查的进行提供了有力保障。
利用改良喉罩通气技术为老年患者进行无痛纤支镜检查时，要注意以下几个方面：1.喉罩的选择：应根据患者的口腔大小和特殊情况选择合适的喉罩。
同时应确保喉罩与通气管路牢固连接，尽量避免二次插管。
2.通气参数的调整：应根据患者的情况适时调整通气参数，使其保持口腔内良好的通气状态。
3.应用温暖润滑液：应在喉罩内涂抹温暖的润滑液，以尽量减少对患者口腔及喉部的刺激，提高检查的舒适度。
4.术中关怀：医护人员应在检查过程中对患者进行严密的术中观察，及时发现异常情况并进行及时干预。
插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用
插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用插管型喉罩是一种用于无痛支气管镜检查中的装置，是医学技术不断发展与创新的产物。
它主要由口喉罩、语音插头、导气管等部件组成，通过放置在喉部，使患者可以有效地进行无痛检查。
下面我们来详细探讨一下插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用。
首先，插管型喉罩在支气管镜检查中的使用可有效解决很多传统检查方法的问题。
传统的支气管镜检查需要患者采取不同的姿势，如俯卧、半坐、仰卧等，不仅不舒服，还可能引起呼吸道刺激和不适感。
由于插管型喉罩不需要患者采取不同的姿势，因此不仅可以减轻患者的痛苦，还能提高检查的成功率。
同时，传统的支气管镜检查经常伴随有恶心、呕吐等不适感，而插管型喉罩可以降低这种情况的发生率，提供更为舒适的检查体验。
其次，插管型喉罩还可增加检查的精度和准确性。
支气管镜检查需要明确肺部病变位置、病变范围和病变特点，插管型喉罩通过更精准的定位、更充分的清除口腔分泌物和舌骨，可有效避免干扰因素，并将病变区域清晰可见，从而提高检查的准确性和精度。
另外，插管型喉罩还具有很好的安全性。
插管型喉罩在使用时需要经过专业医生的指导和操作，若操作得当，则不会对患者的生命健康造成任何潜在的威胁。
与传统的支气管镜检查相比，插管型喉罩能够高度保障患者的安全，而且操作简单，减少了检查中出现的人为因素的干扰对检查准确性的影响。
另外，相较于传统的支气管镜检查，插管型喉罩还具有更多的优点。
如短时间内达到清洁口腔和喉部，据统计，一般操作尽在10分钟内完成检查，明显缩短了检查时间。
同时，插管型喉罩也可以更好地降低支气管镜检查的成本，减少了对设备和医护人员的依赖性。
综上所述，插管型喉罩是一种非常适用于无痛支气管镜检查的装置，它通过降低患者的疼痛感以及提高检查的精度和准确性，打破了传统检查的种种不便之处。
当然，相对于不同的疾病和不同的检查要求，我们手中的每一种工具都具有不同的优缺点，因此，在使用插管型喉罩之前，最好还要了解其特点，注意安全操作，以确保对检查目的的达成并保障患者的安全。
改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｍａ ｓ ｋ
ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｉ ｎ ｉｂ ｆ ｅ ｒ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ０ ｎ ｃ ｈ ０ ｓ ｃ ０ ｐｙ
搏氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） ， 潮气量 （ Ｖ Ｔ ） ， 气道 峰压（ Ｐ ） ， 呼气末 二氧化碳分压 （ Ｐ ｒ Ｔ Ｃ Ｏ ： ） 。结果 所有 患者都顺利 完成手术 ， 术 中收
缩压 、 舒张压和心率 等循 环指标平稳 ， Ｓ ｐ Ｏ ： 维持 良好 ， 气道峰压和 Ｐ Ｃ Ｏ ： 均无明显改变 ， 呼吸道通 畅 ， 无缺 氧和二氧化碳 蓄积 。 结论 改 良喉罩控制通气在 无痛纤维支气管镜检 查 、 治疗 中的呼吸管理安全 、 可靠 、 效果满意 。 关键 词 ： 喉罩 ； 纤维支气管镜 检查 ； 控制通气
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ｌ ａ ｍａ ｓ ｋ ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ ｉ ｎ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ —
ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｇ ａ ｓ （ Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ２ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｌ ｌ ｈｅ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ １ ． Ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｙ ｒ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ２ ５
无痛纤维支气管镜麻醉现状的研究进展(全文)
无痛纤维支气管镜麻醉现状的研究进展（全文）纤维支气管镜（fiberoptic brochoscope，FB，简称纤支镜）是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其适应证广泛，如肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病、气道疾病等。
常规局部表麻下的纤维支气管镜检查，患者处于清醒状态，镜身对气管粘膜的刺激和操作给患者带来强烈的呛咳及恐惧。
对合并心血管疾病和重度肺功能下降的患者，检查过程中出现严重心率失常和呼吸功能衰竭的可能性加大。
另外纤支镜检查过程中由于操作和呼吸供氧共用气道，同时纤支镜对气道产生刺激，常诱发喉及支气管痉挛，术中发生低氧血症的风险明显高于胃镜检查。
现阶段，全身麻醉下行纤支镜检查技术已广泛得到认可，但需要行该项检查操作的患者多为高龄，合并多系统功能下降，往往ASA 评分达Ⅲ－Ⅳ，给麻醉实施带来巨大风险和挑战。
因此全身麻醉下纤支镜检查，在大多数医院没有得到广泛开展。
现就近年国内外无痛纤支镜检查的麻醉方法，呼吸管理等进展综述如下。
1.麻醉方法1.1局部表麻传统纤支镜检查均采用粘膜喷洒局麻药的麻醉方式，为镜检医生操作，无麻醉医生管理，患者处于清醒状态。
局麻药绝大部分使用利多卡因，也有少数使用丁卡因。
方式有:①喷雾。
②雾化吸入法。
③气管内滴注法。
④环甲膜穿刺法。
充分的鼻咽喉气道表面麻醉，仍然无法完全消除心血管应激、疼痛和恐惧窒息感，检查过程中较高的不良反应以及术后患者的体会，说明充分的表面麻醉并不能缓解痛苦。
单纯局部麻醉无论怎样改进都无法消除患者恐惧感，多数患者都不愿接受第二次检查，且术中易出现动脉血氧分压、血氧饱和度下降，心率增快，血压升高等反应。
1.2全身麻醉全身麻醉可以减少患者的焦虑、疼痛，并能改善操作中患者血压的稳定性。
全麻药物通常都是联合应用以产生不同程度的镇痛，镇静和遗忘作用。
Prakash等，在血压稳定方面证明了瑞芬太尼的优势。
纤支镜检过程要求显著抑制中枢神经的功能，结束后能很快苏醒，所以用药时要尽量将药物的浓度控制在一个相对精确、有效的浓度范围内，既能维持适当的麻醉深度，又能在较短时间内苏醒（开关性的药物作用需求是麻醉药理学所特有的）。
气管插管型喉罩通气道及其临床应用技术
气管插管型喉罩通气道及其临床应用技术一、气管插管型喉罩通气道的结构气管插管型喉罩通气道（intubating laryngeal mask airway，ILMA，商品名LMA-Fastrach）是一种专门为气管插管而设计的改良型喉罩通气道。
典型的ILMA包括一个标准通气罩、连接通气罩和引导手柄的预塑形不锈钢通气导管（图1和图2）。
图1图2图1气管插管型喉罩通气道图2 目前可用的三种不同型号的ILMA及其配套的特制气管导管时尚具有引导和固定作用，主要特点如下：①解剖曲线的弧度：当患者头部处于正中位时，操作者无需移动患者的头、颈部，也无需将手指插入患者的口腔内，通气导管的前端即可与喉前庭成一直线，从而气管插管条件优于标准型LMA。
②不锈钢通气导管与通气罩结合处有30°的前倾角，有利于通过齿间隙。
③内径粗大，可插入内径为9.0mm的带套囊气管导管，克服了标准型LMA引导气管导管的内径过小（6.0mm）的缺点。
④长度短，可避免应用标准型LMA时的气管导管无法到位，甚至套囊位于声带之间造成损伤。
⑤强度大，内、外径之比为13/15。
⑥带有内径为15mm的标准接头，可与通气环路相连接。
⑦能够采用高压蒸汽灭菌消毒。
2．通气罩在ILMA的通气罩内仅有一个类似三角形的活动性栅栏，被称之为会厌提升板（epiglottic elevating bar，EEB）（图1和图3）。
插入ILMA 时，其相当于会厌斜坡，并能在气管导管通过时保护和提升会厌，防止其阻塞呼吸道。
这避免了标准型LMA的双侧栅栏阻碍气管导管通过。
当气管导管前端通过会厌提升板处时，能够相当容易地将其向上推开，从而有利于气管导管顺利穿过通气罩而进入声门。
图3 已插入气管导管的ILMA，注意图中的会厌提升板已被导管推开制通气罩的位置和通气导管在通气罩内开口的方向。
主要作用如下：①有助于操纵ILMA，并方便其插入操作。
②在引导气管插管操作中起固定作用。
内镜操作中的气道管理（气管插管与消化内镜喉罩）
内镜操作中的气道管理（气管插管与消化内镜喉罩）今天就内镜诊治过程中的气道管理进行简单的学习和了解。
说道气道管理，主要是麻醉科的气管插管和急诊科的心肺复苏，内镜常用操作过程中也会遇到气道管理。
常规内镜诊治尤其是危重患内镜治疗，比如长时间的ESD或老年ERCP时，还是有气道管理的风险，比如持续性低氧和窒息，尤其是窒息这样的需要插管和心肺复苏的紧急情况，您遇到过吗？在气道管理方面“球囊面罩”、“气管插管”和“喉罩”被麻醉人员称为呼吸道“三大接口”。
气道管理虽然是麻醉和急诊更专业，但是内镜医生无疑也应该了解，尤其是出现意外情况时应该有所动作。
因为我们在内镜工作中还是非常容易遇到气道方面的意外情况。
虽然建立气道的种类比较多，不过我们了解球囊面罩、气管插管及喉罩的简单知识即可。
一、球囊面罩与口咽通气道口咽通气道应该常备，但实际使用可能比较少，其作为急救车的必须齐备的物品之一，一般只在紧急情况下缓解舌后坠使用；在大多数危急情况直接选择球囊面罩或者直接气管插管了。
如果气道分泌物比较多时，希望我们还是准备着口咽通气道，进行吸痰或者气管插管过渡之用。
球囊面罩的内容和操作不多说了，主要是需要注意使用球囊面罩时头后仰一定要到位。
头后仰的操作大家都知道，但是“照葫芦画瓢”的方法难以真正打开气道从而充分给氧。
球囊面罩主要为缓解低氧血症，一般持续性低氧血症的球囊面罩吸氧是临时性过渡手段，最终可能需要气管插管。
二、气管插管在心肺复苏中各种气道通畅办法中，气管插管作为通畅气道的“终极”手段，其地位经久不衰，其在内镜诊治尤其是无痛内镜过程的地位也是非常明显的。
气管插管要求经验丰富，动作迅速并对意外情况有应急处理能力，这些都是麻醉科和急诊科专业医师应该具有的特点，所以多数医院的插管还是急会诊请麻醉科或者急诊科来完成的。
但如果我们碰到检查过程中突然猝死，电话急诊科或者麻醉科因种种情况不能脱身到你面前，请心理有个准备。
三、喉罩（消化内镜喉罩）如果出现窒息情况，球囊面罩不能满足气道通畅要求，急诊科或者麻醉科医生不能马上出现在你眼前，你自己的气管插管技术又不过关，怎么办？喉罩可能会帮助你的。
插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用
插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用目的观察插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果。
方法将老年纤支镜检患者40例随机均分两组，A组为插管型喉罩组21例，B组为静脉全麻组19例。
观察指标：BP、HR、SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度、两组患者术中不良反应及麻醉再接受度。
结果插管型喉罩组患者SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度均好于静脉全麻组。
结论插管型喉罩在老年纤支镜检中麻醉及通气效果满意，麻醉安全性高。
目前，无痛纤维支气管镜（FB）检查主要的麻醉方法是静脉全身麻醉，采用的静脉麻醉药主要以异丙酚合并芬太尼或瑞芬太尼为主，这种组合起效快，诱导迅速，镇静镇痛充分，维持平稳，苏醒快。
但这种组合存在致命的缺点——呼吸抑制。
为解决无痛纤维支气管镜检查中的因呼吸抑制所致的低氧血症，本研究将插管型喉罩+三通接头（有双腔管接头配装），侧通气管接麻醉机行控制或辅助通气，有效解决呼吸抑制问题，现将其麻醉及通气效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患者，其中男30例，女10例，年龄60～80岁，体重指数＜29 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。
随机均分两组，A组为插管型喉罩组，B组为静脉全麻组。
麻醉及术者人员相对固定。
各组患者的一般资料如年龄、性别、体重、ASA分级、手术时间差异等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法术前患者常规禁食、禁饮，入室后常规监测BP、HR、ECG、SpO2，开放静脉通道，静注阿托品0.5 mg后依次给咪唑安定0.01～0.03 mg/kg，芬太尼1 μg/kg。
B组行表面麻醉，待检查者准备完毕后，均缓慢注入丙泊酚0.5～2 mg/kg，并辅助面罩吸纯氧。
A组待患者下颌无抵抗即可置入改装插管型喉罩，FB由喉罩进入检查，侧通气管接麻醉机行控制或辅助通气；B组待患者呼吸平稳、SpO2正常后，开始行FB由鼻腔进入检查。
术中根据患者情况缓慢推注适量的丙泊酚。
i-gel喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用
［ 摘要］ 目的 观察 ｉ ｇ ｅ ｌ 喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。 方法 Ａ Ｓ ＡＩ Ｉ Ｉ 级拟行无 痛纤维支气管镜检查的患者 ６ ０例， 采用随机数字表法， 将患者随机分为 ２组： ｉ ｇ ｅ ｌ 喉罩组（ Ｉ 组， ｎ＝ ３ ０ ） 和表 面麻醉组（ Ｃ组， ｎ ＝ ３ ０ ） 。前者通过 ｉ ｇ ｅ ｌ 喉罩联合 Ｔ型密封接头实施控制通气， 后者常规表面麻醉后行纤支 镜检查。分别记录麻醉前（ Ｔ ０ ）、 麻醉后纤支镜进入前（ Ｔ １ ） 、 进镜至咽部（ Ｔ ２ ） 、 声门部（ Ｔ ３ ） 、 气管内（ Ｔ ４ ）及 纤支镜取出后即刻（ Ｔ ５ ） 的 ６个时点血压（ Ｂ Ｐ ） 、 心率（ Ｈ Ｒ ） 和脉博血氧饱和度（ Ｓ ｐ Ｏ ） ， 观察镜检期间不良反 ２ 应； 记录两组患者的镜检条件及镜检时间， 调查麻醉满意度（ 由内镜医师评价） 及患者满意度（ 由患者评价） 。 结果 Ｉ 组患者术中血流动力学稳定， Ｃ组 Ｈ Ｒ 、 Ｍ Ａ Ｐ在各时点均升高， 与Ｔ ０比较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 组间相应时点比较亦有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｉ 组患者检查中出现呛咳、 憋气、 喉痉挛及体动等不良 反应明显少于 Ｃ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｉ 组患者的镜检条件明显优于 Ｃ组［ （ ８ ． ２ ７± １ ． ５ ３ ） 分ｖ ｓ ． （ ５ ． １ ６± １ ． １ ２ ） 分， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ］ ， 镜检时间短于 Ｃ组［ （ ９ ． ８ ３± ２ ． ５ ３ ） ｍ ｉ ｎｖ ｓ ． （ １ ６ ． ５ ２± ４ ． ３ ８ ） ｍ ｉ ｎ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ］ 。Ｉ 组患者均能在术毕 ３～ ８ｍ
喉罩的临床应用
喉罩的临床应用喉罩的临床应用1：引言喉罩是一种用于维持呼吸道通畅的装置，常用于麻醉和气管插管手术中。
它通过放置在患者口腔和气管之间，提供稳定的气道通路，确保气体交换和通气的有效性。
本文将详细介绍喉罩的临床应用及其相应的操作步骤。
2：喉罩的类型喉罩可分为以下几类：- 直接喉罩：用于短时间气道管理，适用于非拟剪切术的麻醉。
- 嵌塞喉罩：包括Supreme、Proseal和i-gel等，可用于较长时间气道管理。
- 迷路喉罩：用于经口病人和气道不易管理的病人。
3：喉罩的适应症喉罩适用于以下情况：- 麻醉诱导和维持期间的通气管理。
- 气管插管手术期间的辅助通气。
- 麻醉过程中与气道管理相关的急救措施。
4：喉罩的操作步骤喉罩的放置步骤如下：- 准备工作：确认无过敏反应、消毒和检查喉罩（气囊是否完好、连接管是否畅通等）。
- 患者位置：使患者头部处于适当位置，保持颈部伸直。
- 镜检和局麻：使用喉罩放置所需的镜子进行口腔检查，并局部麻醉喉部。
- 喉罩放置：插入喉罩的导管，并将导管插入患者口腔，将喉罩导向喉部，确保正确放置。
- 气囊充气：通过连接管向喉罩的气囊充入适当的气体进行充气，以确保喉罩的密封性。
5：喉罩的注意事项在使用喉罩时需要注意以下事项：- 注意防止误吸：喉罩的密封性对于预防误吸很重要，应确保密封良好，避免食物、声门上下滑移等情况发生。
- 观察监测：在使用喉罩期间，需要密切观察患者的呼吸情况、血氧饱和度等指标，并及时调整通气参数。
- 术后处理：在手术结束后，需要逐步拔除喉罩，并进行患者的呼吸道护理。
6：附件本文档附带以下附件：- 喉罩放置操作视频- 喉罩的图片示意图7：法律名词及注释- 喉罩：一种用于维持呼吸道通畅的装置。
- 直接喉罩：一种适用于非拟剪切术的麻醉的喉罩类型。
- 嵌塞喉罩：一种适用于较长时间气道管理的喉罩类型，如Supreme、Proseal和i-gel等。
- 迷路喉罩：一种适用于经口病人和气道不易管理的病人的喉罩类型。
喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的应用
喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的应用CHEN Pei-rui;HONG Lan;LIN Yan;LYU Jing;DIAO Ming-qiang【摘要】目的研究静脉麻醉下喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的有效性与安全性.方法选取2016年10月～2018年3月共86例COPD患者接受无痛纤维支气管镜检查,按随机方法分为A组(喉罩组)、B组(非喉罩组),每组各43例.分别记录入室后(T1),纤支镜通过声门时(T2)、纤支镜插入后3 min(T3)、检查结束时(T4)和出室前(T5)5个时点患者的收缩压(SBP)、氧饱和(SpO2)、心率(HR).记录躁动、呛咳、憋气及氧饱和度低于85％的例数以及操作时间.术后使用视觉模拟量表(VAS)(0～10),评估患者的舒适程度,并调查患者再次行气管镜检查的意愿.结果与A组相比,B组患者检查中HR、SBP在(T2)明显升高,操作过程中SpO2明显下降(P<0.05),不良反应增加(P<0.05)、操作时间明显延长(P<0.01)、舒适度降低(P<0.05).结论喉罩用于COPD患者无痛纤维支气管镜检查,临床效果满意,安全性高.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2019(024)007【总页数】4页(P1165-1168)【关键词】COPD;纤维支气管镜;喉罩;麻醉【作者】CHEN Pei-rui;HONG Lan;LIN Yan;LYU Jing;DIAO Ming-qiang【作者单位】;;;;【正文语种】中文随着人口老龄化，越来越多的胸外科患者合并有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)。
纤维支气管镜检查是胸外科围手术期重要检查和治疗项目[1]。
目前无痛气管镜已普遍应用于临床。
但是静脉麻醉下，患者的循环功能及肺通气受到影响[2]，COPD患者心肺功能差，操作过程中容易出现心率、血压波动，呛咳、低氧血症等不良反应，严重威胁患者安全。
喉罩在小儿纤维支气管镜下气道异物取出术应用
喉罩的使用可以降低手 术并发症的发生率
4
喉罩在小儿纤维支气管镜下气 道异物取出术的优缺点
优点
操作简便：喉罩易于放置和取出， 操作简单快捷。
安全性高：喉罩可以避免对气道 和食道的损伤，降低手术风险。
舒适度高：喉罩对气道的刺激较 小，患儿舒适度较高。
视野清晰：喉罩可以提供良好的 气道视野，便于手术操作。
06
术后密切观察患儿呼吸情况， 及时发现和处理气道阻塞
3
喉罩在小儿纤维支气管镜 下气道异物取出术的应用
提高手术安全性
喉罩的使用可以减少气道损 伤的风险
喉罩可以提供更好的气道保 护，减少并发症的发生
喉罩可以提高手术的顺利进 行，减少手术时间
喉罩的使用可以提高患者的 舒适度和安全感
降低手术风险
STEP1
缺点
1
喉罩可能会引起 小儿的不适和哭 闹，影响手术的
顺利进行。
2
喉罩可能会导致 小儿的气道阻塞，
影响呼吸。
3
喉罩可能会引起 小儿的喉部损伤， 影响术后的恢复。
4
喉罩的使用可能 会增加手术的难 度和复杂性，影 响手术的效果。
改进方向
01 提高喉罩的舒适度：改进喉罩的设计，使其更加贴合 小儿的口腔结构，减少对气道的刺激。
02 纤维支气管镜：一种用于观察和操作气道的内窥镜
03 气道异物取出术：通过纤维支气管镜将气道异物取出 的手术
04 手术步骤：将喉罩放入气道，通过纤维支气管镜观察 气道情况，使用专用器械取出异物，最后取出喉罩。
手术步骤
1
麻醉：全身 麻醉或局部
麻醉
4
异物取出： 使用支气管 镜取出异物
2
气管插管： 插入喉罩， 确保气道通
喉罩通气道在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用
［ 关键词】喉罩 ； 纤支镜检查 ； 无痛 ； 麻醉
【 图分 类 号 】Ｒ ６ ． 中 ７ ８１ ［ 标 识 码 】Ａ 文献 【 章 编 号】１７ — ７ １２ ０ ）８ １８ ０ 文 ６Байду номын сангаас３ ９ ０ （０ ９ ０ — ０ — ２
纤 支 镜 （ Ｏ 检 查 是 呼 吸 系 统 疾 病 诊 断 与 治 疗 的 一 项 重 要 ｒ Ｂ）
数 ±标 准差 （ ｓ表 示 ， 问 分 析 经 方 差 齐 性 检 验 后 采 用 完 全 Ｘ４） － 组 随机 化 设 计 资料 均 数 的 ￡ 验 。Ｐ＜０ ５为差 异 有 显 著 意义 。 检 ． ０
史， 特别强调了解有无心肺疾病史 ， 癫痫病史及 药物过敏史。合 并症 ： 高血压病史 ｌ ， ３例 冠心病 ６ ， 例 糖尿病 ５例 。
２０ 年 ３ ０９ 月第 ４ 卷第 ８ ７ 期
・
临床 麻 醉 ・
的插入孔 ， Ｙ形接头 的侧孔与麻醉机的通气环路或者简易呼吸 将 器 相连 ，这 样边检查 边给氧 ，Ｏ Ｆ Ｂ检查 中大多数 患者 围手术 期
醉医师操作 ， 确保 患者的安全。
（ 给药后 ）术毕 、 、 完全 清醒后的血氧饱 和度 、 血压 、 心率 、 检查 时
间， 结果详见表 １ 。同时还记录睫毛反射消失时 间（）呼之睁眼 ｓ、 时间 （ ｎ 、 ｍｉ）完全清醒 时间（ ｉ， ｍｎ 回答正确 ） 及患者的满意程度 和 检查过程 中出现的不 良反应 。
麻 醉 用 药 ： 太 尼 ００ —００ ／ ， 丙 酚 根 据 患 者 体 重 芬 ．３ ． ｍｇ人 异 ５
道 如下 。
决定 用药剂量 ，按 １ ． ５～２ ｇ ｇ 药 ，静 注速 度为 ２ ｍ／ 给 ｋ ０—３ ｍ ／ ０ｇ （Ｏ ｇｓ ， 以 ３ ６ ｇ ｎ维持静滴 ， １ｋ ・）并 ０～ ０ ／ ｍｉ 不能太快 ， 否则会抑制
喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用效果探讨
喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用效果探讨摘要】目的：探讨喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。
方法：将2018年2月—2019年2月在我院进行无痛纤维支气管镜检查的100例患儿作为研究对象，根据麻醉方式的不同分为研究组与对照组，各50例。
对照组采取静脉全麻，研究组采取喉罩全麻控制通气，比较两组患儿不良反应发生率、HR以及SpO2水平。
结果：研究组不良反应发生率（8.00%）较对照组（34.00%）低（χ2=10.187，P=0.001）。
研究组HR水平较对照组低（t=5.645，P<0.001）;研究组SpO2水平高于对照组（t=17.117，P<0.001）。
结论：在小儿无痛纤维支气管镜检查当中采取喉罩全麻控制通气可获得较好的麻醉效果，且不良反应较少，安全性较高。
【关键词】喉罩全麻；小儿无痛纤维支气管镜；不良反应【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）09-0073-02在支气管病变诊断过程中，纤维支气管镜检查是常用方法之一。
利用纤维支气管镜能够直接钳取组织进行活检，判断患者病情。
在小儿无痛纤维支气管镜检查期间，由于患儿年龄偏小，认知能力不够，容易出现不合作的情况[1]。
因此，选择何种麻醉方式会直接关系到小儿无痛纤维支气管镜检查效果。
我院在对50例患儿进行无痛纤维支气管镜检查过程中采取了喉罩全麻控制通气，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院2018年2月—2019年2间收治的小儿无痛纤维支气管镜检查的100例患儿作为研究对象。
此次研究已经获得患儿家长同意。
根据麻醉方式的不同分为研究组（n=50）以及对照组（n=50）。
研究组中男30例，女20例，年龄为2～7岁，平均（5.03±1.23）岁，体重为14～32kg，平均（20.14±3.45）kg；对照组中男31例，女19例，年龄为2～8岁，平均（5.22±1.31）岁，体重为15～34kg，平均（20.44±3.59）kg。
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插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用
作者：钱江任军王迎军等
来源：《中国医学创新》2012年第03期
【摘要】目的观察插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果。
方法将老年纤支镜检患者40例随机均分两组，A组为插管型喉罩组21例，B组为静脉全麻组19例。
观察指标：BP、HR、、麻醉效果评级、镜检医师满意度、两组患者术中不良反应及麻醉再接受度。
结果插管型喉罩组患者、麻醉效果评级、镜检医师满意度均好于静脉全麻组。
结论插管型喉罩在老年纤支镜检中麻醉及通气效果满意，麻醉安全性高。
【关键词】插管型喉罩；无痛支气管镜
Application of improved laryngeal mask in painless fiberoptic bronchoscopy QIAN Jiang, REN Jun, WANG Ying-jun, et al. The Hospital of Xinjiangshengchanjianshebingtuan, Xinjiang 830002,
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of improved laryngeal mask in painless fiberoptic bronchoscopy.Methods Forty patients undergoing fibemptic bronchoscopy, were randomly divided into controlled improved laryngeal mask group(Group A,n=21) and vein general anesthesia group(Group B, n=19).The patients in Group B maintained spontaneous respiration.The blood
inspection.The operating condition and operating time of the two groups were recorded,and side-
remained at a higher level. The operating condition in Group A was significantly superior to the Group B(P＜0.05), and the operating time in Group A was significantly shorter than that in Group
B(P＜0.05).Less irritating cough, breathlessness,laryngospasm,and body movement happened in Group A than those in Group B(P＜0.05).Conclusion Improved laryngeal mask is a safe and effective
【Key words】
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.005
目前，无痛纤维支气管镜（FB）检查主要的麻醉方法是静脉全身麻醉，采用的静脉麻醉药主要以异丙酚合并芬太尼或瑞芬太尼为主，这种组合起效快，诱导迅速，镇静镇痛充分，维持平稳，苏醒快。
但这种组合存在致命的缺点——呼吸抑制。
为解决无痛纤维支气管镜检查中的因呼吸抑制所致的低氧血症，本研究将插管型喉罩+三通接头（有双腔管接头配装），侧通
气管接麻醉机行控制或辅助通气，有效解决呼吸抑制问题，现将其麻醉及通气效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组40例患者，其中男30例，女10例，年龄60～80岁，体重指数＜29
，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。
随机均分两组，A组为插管型喉罩组，B组为静脉全麻组。
麻醉及术者人员相对固定。
各组患者的一般资料如年龄、性别、体重、ASA分级、手术时间差
异等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法术前患者常规禁食、禁饮，入室后常规监测BP、HR、ECG、，开放静脉通道，静注阿托品0.5 mg后依次给咪唑安定0.01～0.03 mg/kg，芬太尼1 μg/kg。
B组行表面麻醉，待检查者准备完毕后，均缓慢注入丙泊酚0.5～，并辅助面罩吸纯氧。
A 组待患者下颌无抵抗即可置入改装插管型喉罩，FB由喉罩进入检查，侧通气管接麻醉机行控制或辅助通气；B组待患者呼吸平稳、正常后，开始行FB由鼻腔进入检查。
术中根据
患者情况缓慢推注适量的丙泊酚。
1.3 监测指标记录麻醉前（）、检查前即刻（）、支气管镜过声门时（）、检查结束时（）的BP、HR、。
麻醉效果评级：1级：插镜顺利，患者安静，无咳嗽及恶心，或有1～2声轻咳；2级：插镜尚顺利，纤支镜进入气管后患者有轻度阵咳＜5～6声；3级：插镜不够顺利，纤支镜进入气管后患者有明显阵咳＜7～8声，患者不安静，但无明显紫绀及憋气；4级：插镜不顺利，恶心，镜体进入气管后，有剧烈呛咳，患者躁动不安，影响操作，并出现紫绀及憋气。
镜检医师满意度：不满意，0分；较差，1分；一般，2分；较好，3分；满意，4分。
两组患者术中不良反应情况及麻醉再接受度。
1.4 统计学处理对两组数据进行整理，采用SPSS 13.0统计软件进行分析，组间比较采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者检查期间的监测指标变化两组患者的BP在较显著下降(P
3 讨论
据有关报道显示，局部麻醉下FB检查并发症的发生率约0.3%，较严重的并发症的发生率约0.1%，死亡率可达0.01%[1]。
另外，局麻药严重的毒性反应可致人死亡，发生率0.03%～0.08%[2]。
从人性化服务观点出发，近年来广泛开展无痛技术，由于异丙酚具有作用时间短，恢复迅速而平稳的优点，因此被认为是目前无痛FB检查应用最广泛的麻醉药品，但由于其主要效能是镇静，合用芬太尼(瑞芬太尼)是目前无痛FB镜检查采用得最多的组合。
这两种药物
合用之后，会产生比较明显的呼吸抑制，很难保持患者自主呼吸下实施手术操作，手术和麻醉风险大[3]，而且由于不够松弛，常导致FB镜插入困难，咽喉、器官组织损伤，甚至手术失败[4]。
老年患者尤其明显。
在呼吸系统疾病患者中以老年人居多，常并存有各种疾病。
为解决无痛FB检查中的因呼吸抑制所致的低氧血症，笔者采用表面麻醉复合静脉麻醉，通过减少麻醉药的用量来降低呼吸抑制的发生率，但仍不能完全避免。
也有应用插管型喉罩，此方法是在静脉麻醉诱导后，置入插管型喉罩，并将鼻导管置于喉罩吸氧，FB由喉罩进入检查[5]，但仍未从根本上解决呼吸抑制时患者的供氧问题，且有麻醉科医师与内镜检查医师共抢气道，呼吸通气不为麻醉医师所控制等缺点，在手术过程中常出现通气不足、憋气、气道痉挛等并发症，进
而导致严重缺氧，甚至危及患者生命[6]。
本研究将插管型喉罩+三通接头（有双腔管接头配装），侧通气管接麻醉机行控制或辅助通气，使得纤维支气管镜通过喉罩上三通上孔进入气管的同时，不会影响通过喉罩的人工通气。
通过两组患者比较，插管型喉罩组不受呼吸抑制影响，可有效进行控制呼吸或辅助呼吸，术中麻醉更平稳，可控性好，安全性大大提高，从而解决了传统的气管导管与纤维支气管镜两者无法共用气道的问题，因而不必担心呼吸抑制所致的低氧血症，以及为此而中断镜检操作来辅助供氧，大大提高了镜检医师满意度。
喉罩无需肌松条件，只要推下颌无抵抗即可置入[7]，且操作简单、快捷、成功率高，无需喉镜检查，置放过程都可在左右完成，对血氧饱和度没有影响[8]。
本研究中2例FB 镜检时声门位置显露欠佳，稍做调整后满意。
麻醉结束时无呛咳，也无拔除气管插管时带来的血流动力学波动。
但老年患者注入丙泊酚后对循环影响大，一定要注意用药量及注射速度。
如无禁忌，依托咪酯对心血管系统影响轻微，是不错的选择，特别是对于老年、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。
综上所述，插管型喉罩+三通接头（有双腔管接头配装）能在纤支镜检查过程中行控制或辅助通气，避免了缺氧的危险，提高了患者的安全性。
其优点总结如下：（1）不影响呼吸道内径。
（2）能持续控制或辅助呼吸，且通气效果好。
（3）不需要中断检查，可长时间操作。
（4）避免鼻损伤，上呼吸道损伤小，术后并发症少。
（5）麻醉效果稳定。
（6）为在软镜下行各类呼吸道微创手术提供可靠的麻醉保障。
参考文献
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（收稿日期：2011-12-09）
（本文编辑：王宇）。