第四节血液成分制品

第四节血液成分制品
常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白成分三大类。
(一)血细胞成分有红细胞、白细胞和血小板三类。
1.红细胞制品见表4-10
表4-1红细胞制品
品名特点适应证
浓缩红细胞每袋含200 ml全血中的全部红细胞，总量110一各种急性失血，慢性贫血
120 ml, HCT 70 0 o - 80%及心功能不全者输血
洗涤红细胞200 ml中含红细胞170-190 ml，内含少量血对白细胞凝集素有发热反
浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和应者及肾功能不全不能耐
抗A, B抗体受库存血中之高钾者
冰冻红细胞200 ml中含红细胞170-190 ml，不含血浆，在①同洗涤红细胞;②自身
含甘油媒介中一65℃可保存3年，有利于稀有红细胞的储存
血型的保存
去白细胞的红细胞200 ml全血中含((1^-1. 5) X 10“的白细胞，去①多次输血后产生白细胞
除90%白细胞后，残留的白细胞数为1X108左抗体者;②预期需要长期
右，可减少HLA抗原的同种免疫反应或反复输血者
2.白细胞制剂主要有浓缩白细胞(leukocyte concentrate)。但由于输注后合并症
多，现已较少应用。
3.血小板制剂血小板的制备有机器单采法与手工法，前者可自由控制，且容易达
到所规定的治疗剂量，产品中红细胞和白细胞污染量低，可减少或延迟同种免疫反应，同
时可最大限度地减少肝炎等疾病的传播。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板
低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。成人输注2袋血小板1
小时后血小板数量可至少增加5X109/Lo
(二)血浆成分有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆和冷沉淀三种。新鲜冰冻血浆(fresh
frozen plasma, FFP)是全血采集后6小时内分离并立即置于一20一一30 0C保存的血浆。
冰冻血浆(frozen plasma, FP)则是FFP 4℃下融解时除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制
口
口口。
1. FFP和FP两种血浆的主要区别是FP中珊因子(F V1)和V因子( FV)及部分
纤维蛋白原的含量较FFP低，其他全部凝血因子和各种血浆蛋白成分含量则与FFP相同，
二者皆适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起的凝血障碍和大量输库存血后的出血倾
向。对血友病或因F珊和FV缺乏引起的出血病人均可应用FFPo
2·冷沉淀(cryoprecipitate, Cryo)是FFP在4℃融解时不融的沉淀物，因故得名。
每袋20^30 ml内含纤维蛋白原(至少150 mg)和F珊(80-120 U以上)及血管性假血
友病因子(vW因子)。主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。
(三)血浆蛋白成分包

括白蛋白制剂、免疫球蛋白及浓缩凝血因子。
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1.白蛋白制剂有500, 20%和25%三种浓度。常用者为20%的浓缩白蛋白液，可
在室温下保存，体积小，便于携带与运输。当稀释成500溶液应用时不但能提高血浆蛋白
水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当;如直接应用时尚有脱水作用，适用于治疗
营养不良性水肿，肝硬化或其他原因所致的低蛋白血症。
2.免疫球蛋白包括正常人免疫球蛋白(肌内注射用)、静脉注射免疫球蛋白和针对
各种疾病的免疫球蛋白(抗乙肝、抗破伤风及抗牛痘等)。肌注免疫球蛋白多用于预防病
毒性肝炎等传染病，静脉注射丙种球蛋白用于低球蛋白血症引起的重症感染。
3.浓缩凝血因子包括抗血友病因子(AHF)、凝血酶原复合物(IX因子复合物)、
浓缩VE , XI因子及I因子复合物、抗凝血酶111(anti-thrombin I U, AT-III)和纤维蛋白原
制剂等。用于治疗血友病及各种凝血因子缺乏症。其中A因子复合物有利于促进伤口
愈合。
第五节血浆代用品
丫班赞甘下砰诊…
血浆代用品(plasma substitute)又称血浆增量剂(plasma volume expander)，是经
天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量。其分子量和
胶体渗透压近似血浆蛋白，能较长时间在循环中保持适当浓度，不在体内蓄积，也不会导
致红细胞聚集、凝血障碍及切口出血等不良反应。产品无抗原性和致敏性，对身体无害。
临床常用的包括右旋糖配 ,乙基淀粉和明胶制剂。
1.右旋糖配6%右旋糖配等渗盐溶液是常用的多糖类血浆代用品。中分子量(平均
75000)右旋糖配的渗透压较高，能在体内维持作用6^-12小时，常用于低血容量性休克、
输血准备阶段以代替血浆。低分子(平均40000)右旋糖醉输人后在血中存留时间短，增
加血容量的作用仅维持1.5小时，且具有渗透性利尿作用。由于右旋糖配有覆盖血小板和
血管壁而引起出血倾向，本身又不含凝血因子，故24小时用量不应超过1500 ml.
2.轻乙基淀粉(hydroxyethyl starch, HES)代血浆是由玉米淀粉制成的血浆代用
品。该制品在体内维持作用的时间较长(24小时尚有6000)，目前已作为低血容量性休克
的容量治疗及手术中扩容的常用制剂。临床上常用的有60o经乙基淀粉代血浆，如万汉
(voluvan)，其中电解质的组成与血浆相近似，并含碳酸氢根，因此除能维持胶体渗透压
外，还能补充细胞外液的电解质和提供碱储备。每天最大用量为2000 ml,
3.明胶类代血浆是由各种明胶与电解质组合的血浆代用品。含400唬拍酞明胶的血
浆代用品，其胶体渗透压可达6. 2 kPa，能有效地增加血浆容量、防止组织水肿

，因此有
利于静脉回流，并改善心输出量和外周组织灌注。又因其相对粘稠度与血浆相似，故有血
液稀释、改善微循环并加快血液流速的效果。
(姜洪池)