中心静脉置管护理常规

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中心静脉置管护理常规

【置管前准备】

1.签得知情同意书,选择合适穿刺部位及患者体位。

2.备好所需物品及药品。

3.穿刺者准备。

【置管中配合】

1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化,发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】

1.输液的管理:

1)妥善固定,保持通畅

2)遵医嘱合理控制补液速度与量

3)局部刺激性强的药物由中心静脉输入

4)尽量避免由中心静脉输入血液制品

5)血管活性药物应单独通道泵入,保持通道上其他液体速度基本匀速,避免快速扩容等。

2. 监测中心静脉压及护理。

1)严格遵守无菌操作原则。

2)正确连接,保持管路连接紧密内无气泡。

3)保持导管在位,管路通畅,使用加压袋肝素盐水持续冲洗,保持测压系统密闭。

4)在病人安静状态下,换能器置于正确位置(平卧位腋中线第四肋间),测压前调零。

5)再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅,观察记录测得的中心静脉压,观察变化趋势。

3.局部护理:

1)穿刺部位用无菌敷料覆盖,局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。透明贴膜24小时更换,以后每周更换一次,必要时及时更换。

2)局部换药消毒使用碘伏,自然待干。

3)观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒,留取培养标本,必要时拔除导管。

4. 并发症监测及护理:疼痛和炎症;出血;空气栓塞;局部血肿;气胸;心律失常;感染。

5.预防感染:

1)穿刺部位用无菌敷料覆盖,必要时更换敷料。

2)保持测压系统密闭。

3)接触导管手卫生处置,输液或静脉注射前后严格消毒。

4)输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5)尽量避免由中心静脉管内抽血。

6.拔管后护理:

1)遵医嘱留取培养标本送检。

2)拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血,有出血倾向者、导

管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3)停止按压后,局部覆盖无菌纱布辅料,继续关注局部止血效果。

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