如何解读超声报告 PPT
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•如何解读超声报告
•
超声成像实际上就是利用探头向人体发射超声脉冲， 遇到组织器官的界面时将发生反射和散射脉冲信号， 检测此回声信号，就能对人体的组织器官进行定位，
并检测其组织的特征。
• 超声报告单分上项、中项、下项。
• 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号， 检查频率等。
• 中项记录检查时的发现（包括图片和文字）。应 细致、客观，文字简练，描述全面，不加入任何 主观判断。病变描述由面到点，由整体到局部。 局灶性病变要做定位，测量及其他重点描述。
• 混合回声：具有上述两种以上的回声。如包块内 部既有实性部分又有液性部分；或者既有强回声 又有低回声。
• 弱回声：介于低回声与无回声之间。
• 实质性脏器回声的分布均匀程度常 用的描述词语：均匀、尚均匀、欠 均匀、不均匀。
• “尚” “欠” “不”
• 圆形、椭圆形、梭形、不规则形。
• 分叶状、多结节状、斑片状、点状、带状、 条索状等。
B超的局限性
• 1、定位能力相对较强，定性能力较差：B超检查的影 像属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查 这种微体解剖的定性能力。例如肝占位，单凭B超图像 常难以明确其良恶。
• 2、对器官之间解剖关系判断有一定局限：因是小探头 获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围 组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系 特征表达有限，难以达到CT、磁共振这类固定切面和 大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果， 特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确 真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。
• 3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断： 不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 例如 膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由 极低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的 判断。
• 4、测量数据是相对值：B超图像是超声切面图，每次 的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对 值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会 有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm 的组织可能跟测值2cm组织的同样大。
形象化地描述某种病变的声像图特征，在诊断中具 有重要意义。
1、双筒猎枪征或平行管征——胆总管扩张。 2、牛眼征或靶环征——肝脏恶性肿瘤。 3、假肾征——肠道肿瘤 4、彗星尾征——金属或气体 5、键盘征或鱼骨刺征——小肠梗阻 6、双边征——胆囊炎 7、同心圆或套筒征——肠套叠
• 形态轮廓：脏器的大小、形态、包膜等。 • 内部回声： • 边界情况：边界不清呈蟹足样或树根样， • 后方回声：囊性肿物后方回声增强，结石、骨骼
良恶性肿块的鉴别
• “同图异病”和“同病异图”问题
• 肉瘤样肝细胞癌的大部分或全部肿瘤细胞 均为肉瘤样梭形细胞。
• 病灶生长快 ，恶性度高，边缘不规则，易 侵犯周围组织，发生肝内播散。
• 发生囊性变及坏死较肝细胞癌多。
优点： 操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害 无痛苦 无需特殊准备、 可多次重复检查 价格实惠……
图像方位的标准
• A、横断面：仰卧位时，图像左侧示被检查 者右侧，图像右侧示被检查者左侧。
• B、纵断面：仰卧位时，图像左侧示被检查 者头侧，图像右侧示被检查者足侧。
• 强回声：相当于结缔组织、钙化、骨、或 结石 的回声。
• 等回声：相当于肝、脾的回声。 • 低回声：相当于肾皮质的回声。 • 无回声：相当于胆囊和膀胱的回声。
• 2、根据检查发现部分的描述，有针对地观看 报告中的图像。
• 3、结合临床资料和B超发现描述，阅读B超诊 断意见。
• 4、根据其它资料，客观地评价B超检查结果。
• 5、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临 床医生是信息最全面的指挥员，要相信在病史、 体检、辅助检查三大类资料面前，只有自己才能 得到最接近真实的病情判断，坚持首先相信病人 （病史），其次相信自己（体检结果），第三才 相信其它资料的良好职业习惯。并在临床处置和 观察中验证自己的判断。临床医生的综合判断， 在辅助检查“金标准”面前仍然非常重要。
• 5、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话， 必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像 的制约，此时经验显得比较重要。
• 6、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部 妇产科超声专著说：产科超声结论50%来源于病史。
• 7、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结 石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%、40%、 60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授）
• A、纵向扫查-纵切面(矢状切 面)，即扫查面 与脏器的长轴 平行。
纵向扫查
• B、横向扫查-横切面(水平 切面)，即扫 查面与脏器的 长轴相垂直。
横向扫查
• C、斜向扫 查--斜切面， 即扫查面与 脏器的长轴 成一定角度
• D、冠状面 扫查--冠状 切面(额状 切面)，即 扫查面与脏
器的额状面 平行
• 8、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、 声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清 晰、准确的图像。
• 1、气体对超声检查的影响极大，有时胃肠胀气，胰腺及 腹腔内肿块很难被发现。
• 2、超声对实质性脏器显示较满意，而对有些空腔脏器显 得有些“无能为力”。比如胃肠道。
后方可见声影，金属后方可见彗星尾征。
• 周邻关系：有无挤压、粘连或侵犯周围邻近器官。 • 压缩性：加压探头，观察肿物的柔韧性。
正常器官切面图
肝左叶切面图（腹主动脉前切面）
肝左叶切面图（腹主动脉前切面）
肝右叶门静脉胆总管切面图
肝静脉图
膀胱与子宫（纵切面）
Hale Waihona Puke Baidu
B超报告及其解读技巧
• 1、首先阅读检查发现部分的描述，获得所检 查器官的情况梗概。
• 下项为超声检查后提示的意见，包括有无病变以 及病变的性质。
• 1、先看体表标记——大体知道显示的是什 么脏器。
• 2、再看图上的注释。 • 3、分析图像。 • 4、得出自己的印象。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
• （1）被检查者体位 仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、 俯卧位。其他：坐位或立位。
•
超声成像实际上就是利用探头向人体发射超声脉冲， 遇到组织器官的界面时将发生反射和散射脉冲信号， 检测此回声信号，就能对人体的组织器官进行定位，
并检测其组织的特征。
• 超声报告单分上项、中项、下项。
• 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号， 检查频率等。
• 中项记录检查时的发现（包括图片和文字）。应 细致、客观，文字简练，描述全面，不加入任何 主观判断。病变描述由面到点，由整体到局部。 局灶性病变要做定位，测量及其他重点描述。
• 混合回声：具有上述两种以上的回声。如包块内 部既有实性部分又有液性部分；或者既有强回声 又有低回声。
• 弱回声：介于低回声与无回声之间。
• 实质性脏器回声的分布均匀程度常 用的描述词语：均匀、尚均匀、欠 均匀、不均匀。
• “尚” “欠” “不”
• 圆形、椭圆形、梭形、不规则形。
• 分叶状、多结节状、斑片状、点状、带状、 条索状等。
B超的局限性
• 1、定位能力相对较强，定性能力较差：B超检查的影 像属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查 这种微体解剖的定性能力。例如肝占位，单凭B超图像 常难以明确其良恶。
• 2、对器官之间解剖关系判断有一定局限：因是小探头 获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围 组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系 特征表达有限，难以达到CT、磁共振这类固定切面和 大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果， 特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确 真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。
• 3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断： 不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 例如 膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由 极低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的 判断。
• 4、测量数据是相对值：B超图像是超声切面图，每次 的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对 值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会 有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm 的组织可能跟测值2cm组织的同样大。
形象化地描述某种病变的声像图特征，在诊断中具 有重要意义。
1、双筒猎枪征或平行管征——胆总管扩张。 2、牛眼征或靶环征——肝脏恶性肿瘤。 3、假肾征——肠道肿瘤 4、彗星尾征——金属或气体 5、键盘征或鱼骨刺征——小肠梗阻 6、双边征——胆囊炎 7、同心圆或套筒征——肠套叠
• 形态轮廓：脏器的大小、形态、包膜等。 • 内部回声： • 边界情况：边界不清呈蟹足样或树根样， • 后方回声：囊性肿物后方回声增强，结石、骨骼
良恶性肿块的鉴别
• “同图异病”和“同病异图”问题
• 肉瘤样肝细胞癌的大部分或全部肿瘤细胞 均为肉瘤样梭形细胞。
• 病灶生长快 ，恶性度高，边缘不规则，易 侵犯周围组织，发生肝内播散。
• 发生囊性变及坏死较肝细胞癌多。
优点： 操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害 无痛苦 无需特殊准备、 可多次重复检查 价格实惠……
图像方位的标准
• A、横断面：仰卧位时，图像左侧示被检查 者右侧，图像右侧示被检查者左侧。
• B、纵断面：仰卧位时，图像左侧示被检查 者头侧，图像右侧示被检查者足侧。
• 强回声：相当于结缔组织、钙化、骨、或 结石 的回声。
• 等回声：相当于肝、脾的回声。 • 低回声：相当于肾皮质的回声。 • 无回声：相当于胆囊和膀胱的回声。
• 2、根据检查发现部分的描述，有针对地观看 报告中的图像。
• 3、结合临床资料和B超发现描述，阅读B超诊 断意见。
• 4、根据其它资料，客观地评价B超检查结果。
• 5、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临 床医生是信息最全面的指挥员，要相信在病史、 体检、辅助检查三大类资料面前，只有自己才能 得到最接近真实的病情判断，坚持首先相信病人 （病史），其次相信自己（体检结果），第三才 相信其它资料的良好职业习惯。并在临床处置和 观察中验证自己的判断。临床医生的综合判断， 在辅助检查“金标准”面前仍然非常重要。
• 5、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话， 必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像 的制约，此时经验显得比较重要。
• 6、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部 妇产科超声专著说：产科超声结论50%来源于病史。
• 7、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结 石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%、40%、 60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授）
• A、纵向扫查-纵切面(矢状切 面)，即扫查面 与脏器的长轴 平行。
纵向扫查
• B、横向扫查-横切面(水平 切面)，即扫 查面与脏器的 长轴相垂直。
横向扫查
• C、斜向扫 查--斜切面， 即扫查面与 脏器的长轴 成一定角度
• D、冠状面 扫查--冠状 切面(额状 切面)，即 扫查面与脏
器的额状面 平行
• 8、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、 声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清 晰、准确的图像。
• 1、气体对超声检查的影响极大，有时胃肠胀气，胰腺及 腹腔内肿块很难被发现。
• 2、超声对实质性脏器显示较满意，而对有些空腔脏器显 得有些“无能为力”。比如胃肠道。
后方可见声影，金属后方可见彗星尾征。
• 周邻关系：有无挤压、粘连或侵犯周围邻近器官。 • 压缩性：加压探头，观察肿物的柔韧性。
正常器官切面图
肝左叶切面图（腹主动脉前切面）
肝左叶切面图（腹主动脉前切面）
肝右叶门静脉胆总管切面图
肝静脉图
膀胱与子宫（纵切面）
Hale Waihona Puke Baidu
B超报告及其解读技巧
• 1、首先阅读检查发现部分的描述，获得所检 查器官的情况梗概。
• 下项为超声检查后提示的意见，包括有无病变以 及病变的性质。
• 1、先看体表标记——大体知道显示的是什 么脏器。
• 2、再看图上的注释。 • 3、分析图像。 • 4、得出自己的印象。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
• （1）被检查者体位 仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、 俯卧位。其他：坐位或立位。