常用药物毒副反应及解救方法

苯巴比妥

用法用量：成人常用量：催眠，30～100mg，晚上一次顿服；镇静，一次15～30mg，每日2～3 次；抗惊厥，每日90～180mg，可在晚上一次顿服，或每次30～60mg，每日三次；极量一次250mg，一日500 mg；抗高胆红素血症，一次30～60mg，每日三次。小儿常用量：用药应个体化，镇静，每次按体重2mg/Kg，或按体表面积60mg/m2，每日2～3次；抗惊厥，每次按体重3～5mg/Kg；抗高胆红素血症，每次按体重5~8mg/Kg，分次口服，3～7天见效。

不良反应： 1.用于抗癫癎时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。2.可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。3.长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。4.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。6.用本品的患者中约1~3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑（或Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。7.有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。8.长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合征。

药物过量：15~20倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致严重中毒，中毒致死的血药浓度为6~8mg/100ml。

解救措施：最重要的是维持呼吸和循环功能，施行有效的人工呼吸，必要时行气管切开，并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。经口服中毒者，在3~5小时内可用高锰酸钾（1：2000）溶液洗胃。用10~15g硫酸钠溶液导泄（禁用硫酸镁）。为加速排泄可给甘露醇等渗透压利尿药，如肾功能正常可用速尿。可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄，严重者可透析。极度过量时，大脑一切电活动消失，脑电图变为一条平线，并不一定代表为临床死亡，若不并发缺氧性损害，尚有挽救的希望。

水合氯醛

用法与用量：

成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5~1.0g，睡前一次，口服宜配制成

10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液再稀释1~2倍灌入。镇静：一次0.25g，一日

3次，饭后服用。用于癫癎持续状态，常用10% 溶液20~30ml，稀释1~2倍后一次灌入，

方可见效。最大限量一次2g。

小儿常用量：催眠，一次按体重50mg/kg或按体表面积1.5g/m2，睡前服用，一次最大

限量为1g；也可按体重16.7mg/kg或按体表面积500mg/m2，每日3次。镇静，一次按体重

8mg/kg或按体表面积250mg/m2，最大限量为500mg，每日3次，饭后服用。灌肠，每次按

体重25mg/kg。极量每次为1g。

毒副反应：

1.对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。

2.大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。

3.对肝、肾有损害作用。

4.偶有发生过敏性皮疹，荨麻疹。

5.长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、

幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综合症。

禁忌症肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用。间歇性血卟啉病者禁用。

注意事项因对它的敏感性个体差异较大，剂量上应注意个化。

胃炎及溃疡患者不宜口服，直肠炎和结肠炎的病人不宜灌肠给药。

孕妇及哺乳期妇女用药本品虽能通过胎盘，但在动物或人均尚未遇见致畸。在妊娠期经常服用，新生儿产生撤药综合征。本品能分泌入乳汁，可致婴儿镇静。

中毒解救：

⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；

⑹抗休克⑺对症治疗

氯丙嗪

用法及用量：

1)抗精神病：口服开始每日25-50mg，分2～3次服，逐渐增至每日300-600mg，其中晚上一次的剂量可稍大些。维持量每次100-300mg，分2～3次服。。深部肌注，一般每次50mg，静注每次不超过50mg 用50％葡萄糖注射液20ml稀释，缓慢注入。

(2)麻醉前给药及人工冬眠：多采用静滴，用量根据病情而定。人工冬眠时，由氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg及5％葡萄糖液250ml配成。

(3)镇吐与镇痛作用：口服，每次25mg，每日3～4次，如不能控制，可改用小剂量(每次25-50mg)肌注。

(4)治疗心力衰竭：肌注小剂量，每次5-l0mg，每日1～2次，也可静滴，速度每分钟0.5mg。

毒副反应：

表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。

解救方法:

⑴误服生不超过6小时者应先洗胃；⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血溶量（心力衰竭应慎重）；⑷给升压药（忌用盐

酸肾上腺素）；⑸保瞬；⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米，必要时0.5－1小时可重复注射直至苏醒；（7）保肝；⑻保持呼吸道通畅；⑼必要时作透析疗法；⑽对症治疗

安定

用法及用量;

基础麻醉或静脉全麻，10~30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50 mg 为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2~5mg. 小儿常用量：抗癫癎、癫癎持续状态和严重频发性癫癎，出生30天~5岁，静注为宜，每2~5分钟0.2~0.5 mg，最大限用量为5mg。5岁以上每2~5分钟1mg，最大限用量10 mg。如需要，2~4小时后可重复治疗。重症破伤风解痉时，出生30天到5岁1~2 mg，必要时3~4小时后可重复注射，5岁以上注射5~10 mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15~30分钟可重复。新生儿慎用。

毒副反应;

嗜睡，眩晕，共济失调，眼球震颤，精神错乱，昏迷，血压降低，呼吸抑制，心动缓慢，尿闭，粒细胞减少，紫癜，皮疹黄疸，肝肿大及压痛等

解救方法：

⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给呼吸兴奋剂山梗蕃碱，尼可刹米，亦可静注美解眠50mg，每2小时1次，至清为止；⑸给升压药；⑹吸氧；必要时行人工呼吸；⑻对症治疗