痔疮手术后尿潴留的中医护理探讨

［ ］罗忠文．针灸治 疗痔 瘘 术后 尿潴 留 ６ ２ ７例 ［ ］ Ｊ ．云 南 中医 中药 杂 志，
２０ ０ １，２ （ ）：３ ２ １ ５．
尿潴留属中医 “ 癃闭 ”范 畴 ，痔疮 患者罹 病 日久 ，下 焦湿垫壅滞膀胱 ，使Βιβλιοθήκη Baidu 胱气化 不利 而致 。西 医常规疗 法 主 要采用水流声诱 导 ，热敷 按摩 ，肌 注新斯 的明 等，严 重 者 行保 留导尿。其 中热敷 按摩是 物理 疗法 ，有助 于膀 胱尿道
老年患者 ，各 神经反 射迟钝 ，护理 时尤其要 注意 ，行 针 时
３ ｍ ｎ内排 出小便 ，症状体征消失 ；无效治疗后 ３ ｒｉ ０ｉ ０ ｎ内无 ａ 小便排 出，症状体征无消失。
２ 治 疗结果
本组病例 ，通过针刺 和穴 位按 摩 １次有效 者 ７ ５例 ，２
次有效者 １ ，无效者 ５例 ，１次有 效率达 ８． ％ ，总有 ３例 ３６ 效率达 ９ ． ％。无效者多为老年病例 ，年龄 ７ ７ ４６ ０— ８岁 ，且
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研
究
１４ ・ ８
Ｃ ｉｅｅｊＵＴ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ Ｏｌａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅａ ｄｅｈ ｏｈｒ ａｙ Ｉ ｈ
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
痔 疮 手 术 后 尿潴 留的 中 医护理 探 讨
［ ］罗才贵．推拿治疗学 ［ ．北京 ：人民卫生出版社 ， ０ １ ９ ． ３ Ｍ］ ２ ０ ．１ ３ ［ ］ 陈洁 ，叶柳莺．痔疮术后 并发尿潴 留的原 因及护理 ［ ］ 现代 中西 医 ４ Ｊ． 结合杂志 ， ０６ ５ （ ７ ： ４ ４— ４ ５ ２ ０ ，１ １ ） ２ ３ ２３ ．
理应该包括 心理 护 理 、疼 痛 护理 、创 口护 理 、促 排 尿 等。
本组病 例共 ９ ３例 ，所有 病 例均 来 自本 院 痔疮 术 后病 人 ，术前排尿 正常 ，无其 它泌尿 系统 疾病 的病例 。其 中男 ７ ４例 ，女 ｌ ，年龄在 ２ ９例 ２岁 ～ ８岁 之间 ，年龄 中位 数为 ７
１２ 护 理 方 法 ．
膀胱俞属 足太 阳膀 胱经 脉 ，为膀胱 的俞 穴 ，与 中极 相配 和
取 关 元 、中极 、水道 、阴 陵 泉 、三 阴 俞募 配穴 ，是 治疗 尿潴 留的特效 穴 ；三 阴交 ，脾 肝 肾三经 脉气交相贯通 于此 ，足 三 阴经脉 皆循 行少腹 或 阴器 ，故取
（ 收稿 日期 ： ００ ０ ．４ ２ １．４ ０ ）
掌 握 针 刺 的深 度 和 角 度 ，以 免 刺 中 膀 胱 。 髀 关 、足 三 里 、
病人 取仰 卧位 ，术者 指按 患者髀 关 、
足三里 、三 阴交 ，每穴位约 １ ｎ ｍｉ，以局部酸胀 为度。
三阴交位于足 少阴 肾经 ，肾络 膀胱 ，在体 表较 易掌握 ，多 次按摩 ，通 过经 络的连属 与传 导作用 ，可 以调 节脏 腑功能 ， 疏调气机 ，通利小便 。失败 患者 中老年人 常见 ，提 示对 于
尿潴 留多 因麻醉抑 制排尿 反射 ，病 人精神 紧 张、恐 惧 ，伤
口疼痛而抑制副 交感神 经致膀 胱逼尿 肌松驰 无力 ，尿 道括
射 ；保留导尿疗效 确切 ，但 易致疼 痛 ，容易 造成尿 道损 伤 和引起尿道感染 ，许 多患 者不愿 意接受 。西医治疗 方法 较
粗糙 ，容易导致其他 并发症 ，而传统 的针灸 疗法治 疗本 病
约肌张力增高 ，或是 由于术后 体位 限制及 不 习惯 在床 上排
便等 因素而引起 。术后 尿潴 留是痔 瘘手 术后 常见 的并 发 － 症之一 ，往往给病人 带来很 大不适 ，影 响病 人术后 的康 复 ， 因此 ，及时有效 地给予 治疗与 护理对 减轻病 人痛 苦尤 为重
毒副作用小 ，安全 可靠 、疗效 确切 ，且 简 单易 行 、价格 低 廉 ，为患者所 乐于接 受 ，所 以中医护 理痔疮 术后尿 潴 留具
５ ４岁 。其 中混合痔 、肛瘘 、肛周脓肿 、肛 裂患者分 别有 ６ ５
痔疮术后尿潴 留中医辨 证分型 可以分 为 以下几种 ：① 淤血 阻滞 ，肛肠郁热型 ；②肺热壅盛 ，决渎 不通型 ；③ 膀胱湿 热 ，气化不利型 ；④肝 肾阴亏 ，膀胱 虚热 型 ；⑤脾 肾亏 损 型 ；⑥心肝实热 型。分清楚 病 因和证型 ，有 助于 我们去 除 病因 ，采取正确的护理方法和治疗手段 。
是否需要加大刺激强度有 待进 一步的探讨 。
参 考 文 献
［ ］吴光前 ，李 宁，高 仲伦．穴位注 射治疗尿潴 留临床疗 效观 察 ［ ］ 四 １ Ｊ．
』 中医，２０ ，１ ３ ：７ ． ｌ Ｉ ０ １ ９（ ） ３
痔疮术后伤 口愈合较慢 ，疼 痛比较 明显 ，需用镇痛药 。
３ 讨 论
有较 大的前景 。
要 。本科室以传统针 灸方法 ，辅 以适 当 的穴位按摩 对痔疮
术后尿潴留患者实施 中医护理 ，疗效较好 ，现报道如下 。 １ 临床资料
１ １ 一 般 资料 ．
痔疮 术后诱发 的尿潴 留多 为急性 尿潴 留 ，陈洁等 认 为其 发生 的原 因有 以下 的 因素 ：精 神 紧张 、伤 口疼痛 、创 口敷料填塞 、年龄 因素 、药物 因素 、解 剖 因素等 ，所 以护
本组 病例行针 中 ，中极穴 属任 脉 ，为膀 胱之 募穴 ，配 关元 、水 道为局部 取 穴 ，可 以疏 通局 部 经 脉 ，缓 解疼 痛 ；
例 、１ 、９例 ，２例。混合痔行 内痔硬化 、内外 痔切除等 ７例
治疗 ；肛瘘行瘘道 切除扩 创术 治疗 ；肛周 脓肿 行肛周脓 肿 切 除术治疗 ；肛裂行肛裂切除 、栉 膜带 松解术治疗 。
【 关键词 】 痔疮 ；尿潴 留；中医护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ３ ０ ８ — １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — １４ ０
膀胱 内积有大 量尿液 而不能 排 出，称 为尿潴 留。术后
消肿 ，能刺激膀胱 壁 ，促使 膀胱 逼尿肌 收缩 ，诱 发排 尿反
１２ １ 针刺 法 ．．
交 ，患者仰 卧位 ，局部 常规 ｝ 毒。选 用合适 的 毫针 ，针关 肖 元 、中极穴 ，针 尖 呈 ４ ０角 向下 斜刺 ，得气 后 捻 转 提插 ， ５ 针感向下传 导至 会 阴部 。再针双 侧阴 陵泉 、三 阴交 ，得气 后 大幅度捻转 。留针 ３ ｒ ｎ ０ ｉ ，强度 以患者能耐受为度 。 ａ
１２ ２ 穴位按摩 ．． １３ 疗效 观察 ．
疗 效 按 痊 愈 和 无 效 二 级 评 定 标 准 评 定 。痊 愈 指 治 疗 后
之以通调下焦 之气 机 ，使小便 恢复 正常 ；阴 陵泉为脾 经腧 穴 ，有健脾利水 ，助膀胱气 化之 功 。各 穴位行 针 ，有 效搭
配，能去除疼痛 ，益气 行水 ，疏 利 气机 ，通 调水 道 。护理 过程 中，尤其注 意细心 和周 到 ，如止 痛 、消 炎、换药 等过 程要认真负责 ，更要 注意 的是 因膀胱充 盈 ，针刺 时要 注意
韩桂英
四川 省资中县 中医院 ，四川 资中 ６ １０ ４２０
【 摘
要 】 术后尿潴 留是痔瘘手术后较为常见 的并发症 ，西医治疗方法较为粗糙 ，不易被患者接受 。传统 中医护理因其方便 、易行 ，
疗效肯定 ，较易被患者接受。本 组病例行针 以关元 、中极 、水道 、阴陵泉 、三阴交各穴为主 ，配以髀关 、足三里 、三 阴交等穴 的按摩 ，实 施中医护理 ，总有效率达 ９ ． ％ ，疗效较好。 ４６