电子病历的设计与实现
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敏 （ ９ １ ， （ 族 ） 青海 西 宁人 ， 海 省 人 民 医 院工 程 师 １ ７ 一） 女 汉 ， 青
５ ４
青海师 范大 学学报 （ 自然科 学版 ）
２１ ０ ０血
图 １ 电子 病 历 的 描 述模 型
２ ２ 基 于 ＸＭＬ 的 电 子 病 历 集 成 ．
电子病历数 据来源 于医疗 的各个 环节及 医院信息 系统 的各 个 子 系统 ， ＭＬ能 够描 述不 规 则数 据 ， Ｘ
描述 电子病 历 内容 ， 设计 各个 控件 之间 的逻辑关 系． 一个 病 人作 为一 个 根节 点 ， 病人 的医疗 信 息 以 把 该
这个根 节点 为基 准 ， 依据 逻辑关 系展 开 ， 成树 型结构 ， 图 １ 形 如 ．
收 稿 日期 ：Ｏ Ｏ Ｏ — １ ２１— ５ ２
作者 简介 ： 李
象 的结构 化描述 方法． ＸＭＬ本身是 一种独 特 的半结构 化数据 类型 ， 具有 自描述 性和 可扩展 性 ， 常适合 非
描述 病历这 种多元 化 的信息 内容． 将 内容 和样式 关联 在一起 ， 留病 历 的 内容 和外观 ． ＭＬ作 为电子 可 保 Ｘ 商务 时代 的标 准语 言 ， 有大 量 的 开发 和应 用 工具 来 进 行 数 据 的 处 理 、 拥 转换 和传 输 ． ＡＣ Ｅ ８ ０以 ＯＲ Ｌ ．
子 病历 系统 中对 其进 行统一 的处 理 ， 十分 困难 的． 是
Ｘ ＭＬ ｅ ｔｎ ｉｌ ｍａｋ ｐｌｎ ｕ ｇ ） （ｘ ｅ ｓ ｅ ｒｕ ｇ ａ ｅ 的出现为 病历 内容 的结 构 化 描述 、 储 提 供 了有 效 的 手段 ． ｂ ａ 存 其 优 势在于 ： 它不仅 是一 种标识 语言 ， 更是一 种 可以定义 描述 对 象结 构 的元 语言 ． 采 用层 次化 的面 向对 它
图 ２ 基 于 Ｘ Ｌ的 电子 病 历 集成 Ｍ
３ 应用 实 例
下面 以青 海省 人 民医 院电子 病历 中“ 出院记 录” 的具体 实例 ， 电子 病历 调用 ＨＩ 就 Ｓ数据库 中信息 ， 以及 调用“Ｃ 一 １” 识库 的具体实 现作一 介绍． Ｉ Ｄ ０知 建立一个 “ 出院记 录” 文件 ：ｕ— ｅｏｄ ｘ ， 中病人基 本信息 部分描 述为 ｏ ｔｒｃ ｒ． ｍｌ其
１ 电子病 历 的概 念
电子病 历 （ｌｃｒｎｃｍｅ ｉ ｌ ｅｏｄ Ｅ ｅｅｔｏ ｉ ｄｃ ｃｒ ， ＭＲ） ａｒ 是采用 计算机 手段采 集 、 工 、 储 、 加 存 传输 和服 务 的数字 化 医疗 记 录 ， 映患 者整个 医疗 过程 ， 反 储存 了患者全 部 医疗 信息． 括纸 张病 历 的 医 嘱 、 程记 录 、 包 病 各种 检查结果 、 像资料 、 影 手术 、 护理 信息 等． 电子病 历 可 以根 据 自身掌 握 的信 息 和 知识 ， 动进 行 统计 、 主 分 析 ， 临床 医疗 、 为 科研 、 教学 和管理 决策 提供重 要依据 ． 既是 整个 医院数 字 化建 设 的基 础架 构 ， 它 又是 提 升 医 院信 息化 管理水 平 的核 心．
＜ ｉｐ ｉ ｏ ｎ ｎｆ ＞
—
第 ３期
＜ ｄ ｐ＞ 科 室 ＜ ／ ｅ ｔ ｅｔ ｄ ｐ ＞
能够从不 同的来 源集 成数据 ， 将各 个应用 程序 生成的数据 纳入 同一个 ＸＭＬ文档 ， 被解 析 出来 的数据 可 以在本地 存储 、 编辑 和 操 纵 ． 此 ＸＭＬ作 为 集 成 电 子病 历 的 工 具 能 够 简 化 电子 病 历 集 成 系 统 的 实 因 现［ ． 引 实现框 架如 图 ２所示［ ． ３ ］
中图 分 类 号 ： ２ ０ ＴＰ ７ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ １ ７ ４ （ ０ ０ ０ — ０ ５ 一Ｏ １ ０ — ５２ ２ １ ）３ ０ ３ ４
随着 医院信 息化 建设 的进 行 ， 电子病 历 （ｌｃｒｎｃｍｅ ｉ ｌ ｅｏｄ Ｅ ｅｅｔｏ ｉ ｄｃ ｃｒ ， ＭＲ） 为 临床 医疗 信息 基础 已 ａｒ 作 成 为实现 数字化 医院建设 的核心．
２ ０． Ｏ１ 年
青海师 范大 学学报 （ 自然科 学版 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｈ ｉ ｒ ｌ ｉｅ ｓｔ （ ｔ ｒ ｌ ｃｅ ｃ ） ｏ ｒ ａ ｆＱｉｇ ａ Ｎｏ ｍａ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ Ｎａ ｕ ａ ｉｎ ｅ Ｓ
２ ０ Ｏ１
第 ３期
ＮＯ． ３
电 子 病 历 的 设 计 与 实 现
２ 电子 病历 的技 术 实 现
２ １ 电 子 病 历 描 述 模 型 ．
病 历 的描述模 型是 电子病历 的基 础 问题 ． 电子 病历 数据 是一 种 半结 构 化数 据 ， 中病 人基 本 信息 、 其 诊 断 、 查检 验项 目等是结 构化 的 ， 医生对 病人 的诊断 意见 、 程 的记 录等 又是非 结构 化 的． 检 而 病 如何在 电
上 、 Ｂ ． Ｄ ２７ ０以上 、 ＱＬ ｅｖ ｒ ０ ０等 ， 直接 支持 Ｘ Ｓ ｓｒｅ ０ ２ 都 ＭＬ文档 到数 据库 的双 向读 写． 此外 ， ＸＭＬ文档无
须 任何更 改可直 接移植 到其 他平 台上． ［ ］
基于 ＸＭＬ的诸多 特点和 电子病 历 的特殊性 ， 院在进 行 电子 病 历 系统架 构 时 ， 我 利用 Ｘ ＭＬ结 构化
李 敏
（ 海省人民医院 信息管理处 ， 青 青海 西 宁 摘 ８ ００ ） １０ ７
要 ： 文从 电 子病 历 的概 念 出 发 ， 出 了基 于 Ｘ 本 提 ＭＬ的 电 子 病历 的设 计 思 想 和 电子 病 历 的技 术 实 现 ， 及 相 应 的 数 据 模 以
型结 构 、 据 集成 ． 以青 海 省 人 民 医 院 电子 病 历 实 例加 以说 明 ． 数 并 关 键 词 ： 子病 历 ； 电 ＸＭＬ； 据描 述 模 型 ； 据 集成 数 数
敏 （ ９ １ ， （ 族 ） 青海 西 宁人 ， 海 省 人 民 医 院工 程 师 １ ７ 一） 女 汉 ， 青
５ ４
青海师 范大 学学报 （ 自然科 学版 ）
２１ ０ ０血
图 １ 电子 病 历 的 描 述模 型
２ ２ 基 于 ＸＭＬ 的 电 子 病 历 集 成 ．
电子病历数 据来源 于医疗 的各个 环节及 医院信息 系统 的各 个 子 系统 ， ＭＬ能 够描 述不 规 则数 据 ， Ｘ
描述 电子病 历 内容 ， 设计 各个 控件 之间 的逻辑关 系． 一个 病 人作 为一 个 根节 点 ， 病人 的医疗 信 息 以 把 该
这个根 节点 为基 准 ， 依据 逻辑关 系展 开 ， 成树 型结构 ， 图 １ 形 如 ．
收 稿 日期 ：Ｏ Ｏ Ｏ — １ ２１— ５ ２
作者 简介 ： 李
象 的结构 化描述 方法． ＸＭＬ本身是 一种独 特 的半结构 化数据 类型 ， 具有 自描述 性和 可扩展 性 ， 常适合 非
描述 病历这 种多元 化 的信息 内容． 将 内容 和样式 关联 在一起 ， 留病 历 的 内容 和外观 ． ＭＬ作 为电子 可 保 Ｘ 商务 时代 的标 准语 言 ， 有大 量 的 开发 和应 用 工具 来 进 行 数 据 的 处 理 、 拥 转换 和传 输 ． ＡＣ Ｅ ８ ０以 ＯＲ Ｌ ．
子 病历 系统 中对 其进 行统一 的处 理 ， 十分 困难 的． 是
Ｘ ＭＬ ｅ ｔｎ ｉｌ ｍａｋ ｐｌｎ ｕ ｇ ） （ｘ ｅ ｓ ｅ ｒｕ ｇ ａ ｅ 的出现为 病历 内容 的结 构 化 描述 、 储 提 供 了有 效 的 手段 ． ｂ ａ 存 其 优 势在于 ： 它不仅 是一 种标识 语言 ， 更是一 种 可以定义 描述 对 象结 构 的元 语言 ． 采 用层 次化 的面 向对 它
图 ２ 基 于 Ｘ Ｌ的 电子 病 历 集成 Ｍ
３ 应用 实 例
下面 以青 海省 人 民医 院电子 病历 中“ 出院记 录” 的具体 实例 ， 电子 病历 调用 ＨＩ 就 Ｓ数据库 中信息 ， 以及 调用“Ｃ 一 １” 识库 的具体实 现作一 介绍． Ｉ Ｄ ０知 建立一个 “ 出院记 录” 文件 ：ｕ— ｅｏｄ ｘ ， 中病人基 本信息 部分描 述为 ｏ ｔｒｃ ｒ． ｍｌ其
１ 电子病 历 的概 念
电子病 历 （ｌｃｒｎｃｍｅ ｉ ｌ ｅｏｄ Ｅ ｅｅｔｏ ｉ ｄｃ ｃｒ ， ＭＲ） ａｒ 是采用 计算机 手段采 集 、 工 、 储 、 加 存 传输 和服 务 的数字 化 医疗 记 录 ， 映患 者整个 医疗 过程 ， 反 储存 了患者全 部 医疗 信息． 括纸 张病 历 的 医 嘱 、 程记 录 、 包 病 各种 检查结果 、 像资料 、 影 手术 、 护理 信息 等． 电子病 历 可 以根 据 自身掌 握 的信 息 和 知识 ， 动进 行 统计 、 主 分 析 ， 临床 医疗 、 为 科研 、 教学 和管理 决策 提供重 要依据 ． 既是 整个 医院数 字 化建 设 的基 础架 构 ， 它 又是 提 升 医 院信 息化 管理水 平 的核 心．
＜ ｉｐ ｉ ｏ ｎ ｎｆ ＞
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第 ３期
＜ ｄ ｐ＞ 科 室 ＜ ／ ｅ ｔ ｅｔ ｄ ｐ ＞
能够从不 同的来 源集 成数据 ， 将各 个应用 程序 生成的数据 纳入 同一个 ＸＭＬ文档 ， 被解 析 出来 的数据 可 以在本地 存储 、 编辑 和 操 纵 ． 此 ＸＭＬ作 为 集 成 电 子病 历 的 工 具 能 够 简 化 电子 病 历 集 成 系 统 的 实 因 现［ ． 引 实现框 架如 图 ２所示［ ． ３ ］
中图 分 类 号 ： ２ ０ ＴＰ ７ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ １ ７ ４ （ ０ ０ ０ — ０ ５ 一Ｏ １ ０ — ５２ ２ １ ）３ ０ ３ ４
随着 医院信 息化 建设 的进 行 ， 电子病 历 （ｌｃｒｎｃｍｅ ｉ ｌ ｅｏｄ Ｅ ｅｅｔｏ ｉ ｄｃ ｃｒ ， ＭＲ） 为 临床 医疗 信息 基础 已 ａｒ 作 成 为实现 数字化 医院建设 的核心．
２ ０． Ｏ１ 年
青海师 范大 学学报 （ 自然科 学版 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｈ ｉ ｒ ｌ ｉｅ ｓｔ （ ｔ ｒ ｌ ｃｅ ｃ ） ｏ ｒ ａ ｆＱｉｇ ａ Ｎｏ ｍａ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ Ｎａ ｕ ａ ｉｎ ｅ Ｓ
２ ０ Ｏ１
第 ３期
ＮＯ． ３
电 子 病 历 的 设 计 与 实 现
２ 电子 病历 的技 术 实 现
２ １ 电 子 病 历 描 述 模 型 ．
病 历 的描述模 型是 电子病历 的基 础 问题 ． 电子 病历 数据 是一 种 半结 构 化数 据 ， 中病 人基 本 信息 、 其 诊 断 、 查检 验项 目等是结 构化 的 ， 医生对 病人 的诊断 意见 、 程 的记 录等 又是非 结构 化 的． 检 而 病 如何在 电
上 、 Ｂ ． Ｄ ２７ ０以上 、 ＱＬ ｅｖ ｒ ０ ０等 ， 直接 支持 Ｘ Ｓ ｓｒｅ ０ ２ 都 ＭＬ文档 到数 据库 的双 向读 写． 此外 ， ＸＭＬ文档无
须 任何更 改可直 接移植 到其 他平 台上． ［ ］
基于 ＸＭＬ的诸多 特点和 电子病 历 的特殊性 ， 院在进 行 电子 病 历 系统架 构 时 ， 我 利用 Ｘ ＭＬ结 构化
李 敏
（ 海省人民医院 信息管理处 ， 青 青海 西 宁 摘 ８ ００ ） １０ ７
要 ： 文从 电 子病 历 的概 念 出 发 ， 出 了基 于 Ｘ 本 提 ＭＬ的 电 子 病历 的设 计 思 想 和 电子 病 历 的技 术 实 现 ， 及 相 应 的 数 据 模 以
型结 构 、 据 集成 ． 以青 海 省 人 民 医 院 电子 病 历 实 例加 以说 明 ． 数 并 关 键 词 ： 子病 历 ； 电 ＸＭＬ； 据描 述 模 型 ； 据 集成 数 数