针灸疗法(二)

针灸疗法（二）

张敬学

云南省高等医学专科学校

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目的要求

1. 掌握常见疾病的针灸疗法

2. 掌握针刺手法、补泻手法、治疗方法

3. 熟悉腧穴的主治特点、配穴方法、主治规律

内容介绍

1. 腧穴的主治

2. 针刺手法

3. 补泻手法

4. 治疗方法

5. 常见疾病的针灸疗法

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一、腧穴的主治

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（一）特点

近治作用、远治作用、双向调节作用、特殊作用。

（二）配穴方法

前后配穴、上下配穴、左右配穴、远近配穴、表里配穴。

（三）腧穴的主治规律

分经主治规律、分布主治规律。

（四）总结主治规律

同经同治，定经不定穴规律（每条经穴的共同主治规律）。异经同治，同部同治规律（各部位所涉穴共同主治规律）。同经异治，近端远端穴规律（每条经各穴的特殊主治规律）。同部异治，异部同治穴规律（各部位各穴的特殊主治规律）。

（五）特定穴

1.四肢肘膝盖以下：为输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴。

2.胸腹背腰部：背俞穴、募穴。

3.全身：八会穴、交会穴。

4.经外奇穴。

5.阿是穴

6.痛点、反映点。

【我的笔记】

二、针刺手法

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针刺手法是针灸学的重要组成内容，是针灸疗法获取疗效的重要条件。

针刺补泻手法，是针灸临床最精细的操作技巧。明代医家马莳曾指出：针灸不灵、是手法不明。掌握针灸手法，要熟悉针灸基本理论，练就熟练的操作技巧。

1.取穴三要

要熟悉经脉的循行及病候、要熟悉人体各部经穴的作用、要取穴端正“取五穴，用一穴而必

端取三经，用一经可正”。

2.针刺三要

针刺进皮要轻、快，进针深浅要适宜、出针要缓慢轻压。

【我的笔记】

三、补泻手法

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针刺补泻是根据《灵柩经脉》篇确定立的针刺原则：“盛则泻之，虚则不之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，宛陈则除之，不盛不虚，以经取之”，实施的不同的治疗方法。《千金要方》强调：“凡用针之法，以补泻为先”。

临床常用的8种补泻手法：

1.捻转补泻

针下得气后，捻转角度小，用力轻频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，措施时间长者为泻法。

2.捻转九六补泻法

左转时角度大，拇指向前用力捻9下为补。右转时角度大，拇指向后用力捻转6下为泻。

3.提插补泻

针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻茬重提，提插幅度大，频率快，措施时间长者为泻法。

4.疾徐补泻

进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进针使疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

5.迎随补泻法

进针时尖随着经脉循行的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

6.呼吸补泻

病人呼气时进针，吸气时出针为补法，吸气时进针，呼气时出针为泻法。

7.开阖补泻

出针后迅速揉按针孔为补法，出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。

8.平补平泻

进针得气后均匀地提插，捻转。留针20分钟或均匀手法后即刻出针。

把握两点：进针和出针的快慢，手法的轻重。沿经络顺行还是逆行。

【我的笔记】

四、治疗方法

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（一）毫针

1.练针法

纸垫练针；棉球练针；自身练针；相互练针。

2.患者体位

原则：取穴准，施术方便，便于留针，患者尽可能舒适自然为原则，防止晕针。

3.持针姿势

二指持针、多指持针、夹持持针。

（1）持针法：“刺手”与“押手”毫针操作时，一般将医者持针的右手称为“刺手”，按压穴位局部的左手称为“押手”（又称“压手”）。

以刺入术式分法：插入法、捻入法、飞入法。

飞入法：针尖抵皮肤，运用指力以拇、食指捻动针柄，在念动瞬间将针刺入，同时五指放开

作飞鸟状的手法。短针多用（进针同时可催促运气）。

一捻，一放。

以押手姿势分法、单手进针法、双手进针法。爪切法：又称指切法。

双手进针法：夹持法、舒张法、提捏法。

4.进针要点

四点基本要求：稳、准、轻、快。

5.针刺

直刺、斜刺、平刺。

6.针向

重在根据不同病症治疗要求而定。针入穴内的深浅度，以有针感而不伤及重要脏器为原则。

7.行针手法

基本手法包括提插法、捻转法。辅助手法有催气、行气、守气。其他还包括循法、弹法、摇法、刮法、飞法、震颤法、雀啄法、搓法、盘法。

针刺得气：得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，谓之得气。

8.异常情况

晕针、滞针，弯针、断针、创伤性气胸、刺伤脑脊髓、刺伤内脏。

针后异常感。

现象：出针后，患者不能挪动体位，或重、麻胀的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫，结节等。

（二）电针

适应范围：担针的适应证基本和毫针刺法相同，所以其治疗范围较广，临床常用于各种痛证、痹证、痿证，心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，癫狂、肌肉、关节的损伤等，并可用于针麻。

（三）三棱针

适应范围：本法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用，主要用于各种实证、热证、瘀血、经络淤滞、疼痛等，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疖肿初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、痹证、丹毒、头痛、指（趾）麻木等。

（四）挑刺法

将腧穴或反映点的表皮挑破，有时也可以挑断皮下部分纤维组织。包括刺络法、点刺法、散刺法。

（五）艾灸法

一般多用于虚寒病证。艾灸的作用和应用范围：温散寒邪、活血通络、回阳固脱、消瘀散结、防病保健。

1.艾灸类：艾炷针、艾条灸、温针灸、温灸器灸。

2.艾炷灸：直接灸、间接灸。

3.直接灸：化脓灸（瘢痕灸）、非化脓灸（非瘢痕灸）。

4.间接灸：隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔药饼灸。

5.隔药饼灸：附子灸、豆豉灸、胡椒灸。

6.悬起灸：温和灸、雀啄灸、回旋节。

7.实按灸：太乙针、雷火针、白发神针、三气合痹针。

8.温灸器灸：各种温灸器。

9.非艾灸类：灯火灸、黄蜡灸、桑枝灸、阳燧灸、药锭灸、药捻灸、电热灸。

（六）拔罐法