同视机检查、训练操作考核评分标准(新)

1. 受检者戴远矫正眼镜，取坐位，头部正直，舒适地置于同视机前

2. 两侧镜筒的画片分别插入一对同时视画片，主视眼侧为笼子，检查眼侧为

老虎。

3. 破坏检查眼侧垂直和水平零位。

4. 使用点闪按钮让患者分别确认左右眼的画片。

5. 将一侧镜筒锁住，由患者推动另一侧镜筒操作杆，使两画片重合（或双眼注视调节垂

直位的红点到同一水平线）。如给受检者描述把老虎放在笼子正中间。

6. 重复上述过程2-3次，移动侧的镜筒所指的度数为自觉斜视角，此处记录

为融合点X度，患者有同时视功能。此时镜筒所指度数位于0 °外侧为外斜, 记录-X °;

位于0 °侧为斜，记录+X °。

注：如两个图片不能重合说明无同时视，有如下两种情况：

（1）只有一眼看到同侧画片

A .目镜的角度与患者斜视的角度不一致，需要调整好目镜的角度

B •即使两者角度一致仍只能看到一侧画片，说明看不到画片的眼有抑

制。此时记录：左（右）眼抑制

（2）双眼看到两个画片，但是不能重合

A.老虎始终进不了笼子，都在笼子的同一侧，记录为同侧复像，说明

患者存在视网膜对应缺如

B.当镜筒移动到一定位置时，老虎突然消失，继续移动镜筒，老虎

会跳到笼子的另一侧，此处记录为交叉点，说明患者存在中心抑

制

二、他觉斜视检查（客观斜视检查）

检查方法：

1. 受检者取坐位，头部正直，舒适地置于同视机前

2. 患者戴远矫正眼镜

3. 注视眼侧镜筒固定于 0 °，斜视眼侧镜筒置于主观斜视角

4. 交替点亮熄灭两镜筒的的灯光，让被检查者全部注意力集中在T2笼子画片

中央位置的红点上，并且在两眼切换时第一时间将寻找另一画片中央的红

点。

5. 据斜视眼侧亮灯时的眼球运动，移动镜筒（眼球外转，是斜，医生将斜视眼侧的镜筒向转）

6. 直至眼球不动时该侧镜筒所指的刻度为他觉斜视角

7. 对于单眼视力较差者，可令患者视力好的眼注视其中一个画片注视点，观察患者另一眼角膜反光点位置，看光点是否位于瞳孔中央，如果不在瞳孔

中央，检查者推动另一手臂，使镜筒出射的光点移动至瞳孔中心处，刻度度数则为患者的他觉斜视角度。

判断方法：

主客观斜视角相同（小于5°），且主观斜视角为融合点，为正常视网膜对应。

主客观斜视角相同（小于5°），且主观斜视角为交叉点，为企图正常视网膜对应。

主客观斜视角不同（大于5°），且主观斜视角为融合点，是异常视网膜对应。

主客观斜视角不同（大于5°），且主观斜视角为交叉点，企图异常视网膜对应。

视网膜对应关系判断：

正常视网膜对应：自觉斜视角为融合点 =他觉斜视角

异常视网膜对应：他觉斜视角-主观斜视角=异常角

和谐异常视网膜对应：主观斜视角为0度融合，客观斜视角=异常角企图和谐异常视网膜对应：主观斜视角为0度交叉，客观斜视角=异常角

不和谐异常视网膜对应：主观斜视角为融合点，不等于客观斜视角，异常角小

于客观斜视角

企图不和谐异常视网膜对应：主观斜视角为交叉点，不等于客观斜视角，异常

角小于客观斜视角

对应缺如：有较大的抑制区存在，患者在同时注视画片时，一个物像总是在另一个物像的同侧，这就是前面所讲的到处同侧复像。单眼抑制：由于抑制较深，一眼完全看不到画片，没有同时知觉。

3. 镜筒放在自觉斜视角处（融合点），即被检查者认为最舒适的能把两画片容

融合到一起的角度，锁紧两侧镜臂

4. 缓慢匀速旋转旋钮使两镜筒一起做等量分开运动

5. 直至受检者报告两画片分开，此处为破裂点

6. 记录刻度盘度数，如-X °

集合性融合围检查

1. 回到原先所记录的主观斜视角处

2. 刻度盘调整到零刻度线（ ADD）

3. 镜筒放在主观斜视角处（即被检查者认为最舒适的能把两画片容融合到一

起的角度），锁紧两侧镜臂。

4. 缓慢匀速旋转旋钮使两镜筒一起做等量集合运动

5. 直至受检者报告两画片分离无法融合，此时记录为融合点

6. 记录刻度盘的度数，如 +Y °，融合围为-X。〜+Y °

正常人融合围：集合平均为+25〜+30 °分开为-4〜-6 °，垂直为2~4 △，旋转为

15~25 °

川级：立体视功能

用一般立体视画片（定性）（三级画片）或随机点立体视画片（定

量），有正常的双眼同时知觉、融合功能，才可以检查立体视。

L1/L2是小视标，配合色差、位差立体视功能检查画片；L3/L4是明暗、位差立体视功

能检查画片；L5/L6黄斑区域位差立体视功能检查画片；L7/L8全视野黑白位差立体视画片；L9〜L12为随机点检查用画片。检查方法：

海丁格刷检查:

1. 将镜臂转到被检查者的他觉斜视角上；

2. 取岀蓝色滤光片，放置在非检查眼侧的插片槽；

3. 取岀单个海丁格刷，放置在检查眼侧的海丁格刷专用插槽;

4. 选用画片S2，放入检查眼侧画片栏；

5. 按动海丁格刷控制按钮，调整转速;

6.

能观察到螺旋状旋转海丁格刷影像，并能在 10 °以自由控制其位置为正常。

九眼位斜视度检查、A/V 症检查: 九眼位检查:

1. 选用同时视画片（或十字画片），分别放入两侧画片栏；

2. 选择注视眼侧，固定注视眼侧推杆及旋钮于正面第一眼位， 坐标一切归零,

转动检查眼侧推杆及旋钮达到左右画片匹配；

3.

注视眼侧推杆向外推转 15 °，检查眼测推杆及旋钮跟动,

置匹配；记录为水平横向检查结果 1 ；

4.

同上，注视眼测向推转 15 °，检查

眼侧推杆及旋钮跟动,

正常对应屛

右珂

以达到左右画片位

以达到左右画片位