中心静脉压的测定
中心静脉压测定
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中心静Байду номын сангаас压测定
许昌县人民医院外三科 尤渊明
中心静脉压测定
• 一、适应症： 1、原因不明的休克患者，或经初期治疗反应不佳时。中 心静脉压测定有助于鉴别低血容量性休克与非低血容量性 休克。 2、估计手术中有大量失血，或血压有大幅度波动者，术 中可根据中心静脉压了解病人的血容量，使病人能耐受手 术。 3、大量输血、补液时，配合中心静脉压测定，既能迅速 补足血容量，又能避免发生循环过重的危险。 4、出现血压正常而伴有少尿或无尿时，应用中心静脉压 测定，可鉴别少尿原因是由于肾功能衰竭还是脱水或低血 容量所致，从而避免过分补液。
中心静脉压测定
• 二、方法： 1、测压途径：详见前述深静脉置管术。 2、测压方法： ①将插入静脉的导管通过三通开关或“Y”形管与输液 器及测压管相连。 ②测压管的零点位置与平卧病人的第四肋腋中线在同一 水平线上。如病人为侧卧位，零点应平右侧胸骨缘第四肋 间隙。如病人改变体位,应重新校正零点位置。 ③先将测压管充满液体，再夹住输液器，使测压管与静 脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即 为中心静脉压。 ④观察后将测压管夹闭，开放输液器，以保持静脉通畅。
中心静脉压测定
三、注意事项： 1、中心静脉压仅反映当时回心血量与心功能间的状态，正常值 为0.59~1.18kPa(6~12cmH2O）。 ２、血压及中心静脉压均低于正常，常为低血容量的表现，应快 速补充血容量。 ３、如补充血容量后中心静脉压迅速上升，而血压上升不明显， 提示心功能不能适应血容量的迅速恢复，应暂减慢补液速度，并 使用药物改善心功能状态。如血压上升，则应减缓补液速度。 ４、测压导管留置时间一般不超过５天，时间过长易发生静脉炎 或血栓性静脉炎。一旦发生，须用抗生素等治疗。
中心静脉压测定术课件
• 3.鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足抑或肾衰竭所致。
• 4.大量输液、输血时，在中心静脉压测定的监视下，可使血容量得 到迅速补充，同时又不致使循环负荷过重而发生心功能不全。
二、操作方法
感谢聆听
中医急诊学
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中心静脉压测定术
• 中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压 力。它可反映患者当时的血容量、心功能与血管张力的综合 情况，因此有别于周围静脉压力。周围静脉压力受静脉内瓣 膜及其他机械因素影响，因此不能正确反映血容量与心功能 等情况。
一、适应证
• 1.用作区别急性循环衰竭是低血容量抑或心功能不全所致的一个参 考指标。
• ④CVP＞20cmH2O，表示有明显心功能不全，且有水肿的危险， 应暂停或严格控制输液速度，并应采取针对心功能不全的措施。但 中心静脉压测定受许多因素影响，如腹内压升高可导致由大隐静脉 插管测定的中心静脉压升高，因此，中心静脉压的测定必须结合。插静脉导管动作要轻柔，不能使用暴力及插得太深， 以免插入右心室，使压力呈显著波动性升高，如导管进入右心室，可后 退少许。
4.临床意义
• 正常中心静脉压为5～12cmH2O，降低与增高均具有临床意义。 • ①CVP＜5cmH2O，而动脉血压低，表示有效循环血容量不足。 • ②CVP＜5cmH2O，而动脉血压正常，提示有效循环血量轻度不
足。
• ③在补充血容量后患者仍处在休克状态，而CVP＞10cmH2O，则 表示有容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应严格控制输液速 度及采取其他相应措施。
• 2.静脉导管、输液管和测压管必须保持通畅，测压才能准确；若不通畅， 可变更导管位置，用输液瓶中液体冲洗，或用肝素冲洗管道。
测定中心静脉压最简单方法
测定中心静脉压最简单方法摘要：1.中心静脉压的定义和重要性2.测定中心静脉压的简单方法3.操作步骤和注意事项4.应用范围和局限性5.总结正文：中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是反映右心室充盈压的一种指标，对于评估心脏功能、液体治疗及监测循环状态具有重要意义。
在临床实践中，测定中心静脉压的方法有多种，下面将介绍一种最简单的方法。
1.中心静脉压的定义和重要性中心静脉压是指在右心房和上下腔静脉内的压力，它可以反映右心室的充盈情况和心脏前负荷。
CVP的正常范围为0.49-1.18千帕（5-12厘米水柱）。
通过监测CVP，医护人员可以了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏前负荷，并及时发现潜在的心脏功能异常。
2.测定中心静脉压的简单方法（1）选择合适的穿刺部位：常见的穿刺部位有股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。
选择合适的穿刺部位可以降低误伤周围组织结构和血管的风险。
（2）准备和安装设备：准备穿刺针、导丝、血管鞘等器材，并按照厂家说明书进行安装。
（3）穿刺操作：在消毒皮肤、局部麻醉后，按照穿刺部位的解剖结构进行穿刺。
当穿刺针进入静脉后，回抽血液，证实针头在静脉内。
（4）插入导丝：在穿刺针的基础上，插入导丝，并逐渐深入，直至到达预定深度。
（5）置入血管鞘：沿着导丝，将血管鞘缓慢推进至静脉内。
（6）连接压力传感器：将压力传感器与血管鞘连接，开始监测中心静脉压。
3.操作步骤和注意事项（1）操作过程中要保持轻柔，避免损伤周围组织和血管。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
（3）注意无菌操作，预防感染。
（4）监测过程中，避免剧烈咳嗽、呕吐等动作，以免影响测量结果。
4.应用范围和局限性中心静脉压监测适用于各类患者，如外科手术、重症监护、液体治疗等。
然而，它也有一些局限性，如不能准确反映左心室功能、受胸腔内压力变化影响等。
5.总结测定中心静脉压是一种重要的临床监测手段，可以帮助医护人员了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏功能。
中心静脉压测定操作
固定导管，连接输液装置
确认导管位置，完成穿刺 置管
3 注意事项
穿刺技巧
选择合适的穿刺部位，如颈内静
01
脉、锁骨下静脉等 穿刺前，确保患者处于合适的体
02
位，如平卧位、头低脚高位等 穿刺过程中，保持穿刺针与皮肤
03
呈30-45度角，避免垂直穿刺 穿刺成功后，固定穿刺针，避免
04
移位，并确保穿刺针在血管内
04
CVP测定有助于 指导液体治疗和监
测病情变化。ຫໍສະໝຸດ 生理意义01反映心脏功能：中心静脉压是反映心脏功能的 重要指标之一，可以评估心脏泵血功能。
02
监测循环状态：中心静脉压的测定可以帮助医 生了解患者的循环状态，及时发现循环障碍。
03
指导治疗：中心静脉压的测定可以帮助医生制 定治疗方案，如调整输液速度和药物剂量等。
中心静脉压测定操作
演讲人
01 操作原理 02 操作步骤
03 注意事项
目录
1 操作原理
测量原理
01
中心静脉压（CVP） 是反映心脏功能和 静脉回流的重要指
标。
02
CVP测定是通过将 压力传感器放置在 静脉内，测量静脉
内的压力变化。
03
CVP测定可以评估 心脏功能、静脉回 流情况以及液体平
衡状态。
04
评估心功能不全： 通过CVP值判断 心功能不全的严 重程度，指导治 疗方案制定
2 操作步骤
准备器材
注射器 电源线
口罩
输液器 操作手册
防护服
压力传感器 消毒用品 记录表格
连接管 手套 笔
定位穿刺点
1
确定穿刺部位：通常选择颈内 静脉、锁骨下静脉或股静脉
中心静脉压的测量方法
中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或上腔静脉内的血管压力，它是反映心脏前负荷状态的重要指标。
正确测量中心静脉压对于评估循环血容量、心脏负荷状态以及指导液体治疗具有重要意义。
本文将介绍中心静脉压的测量方法，希望能够为临床医护人员提供一些帮助。
1. 选择合适的位置。
在进行中心静脉压测量之前，首先需要选择合适的位置。
常用的位置包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
在临床实践中，一般选择颈内静脉作为测量位置，因为颈内静脉直接与上腔静脉相通，测量结果较为准确。
2. 准备好必要的设备。
进行中心静脉压测量时，需要准备好必要的设备，包括注射器、三通阀、压力监测仪、消毒酒精棉球、透明敷料等。
确保设备的清洁和完好是保证测量准确性的重要前提。
3. 术前准备。
在进行中心静脉压测量之前，需要告知患者相关操作，并做好术前准备工作。
包括让患者取适当的体位，清洁测量部位，戴好手套等。
4. 测量方法。
（1）消毒，用消毒酒精棉球擦拭测量部位，保持清洁。
（2）穿刺，用无菌穿刺针穿刺颈内静脉，插入适当深度。
（3）连接，将穿刺针连接至三通阀，再将三通阀连接至压力监测仪。
（4）监测，打开三通阀，连接压力监测仪，观察压力监测仪的读数，记录中心静脉压值。
5. 注意事项。
在进行中心静脉压测量时，需要注意以下事项：（1）避免过度插深，穿刺针插入颈内静脉时，要避免过度插深，以免损伤血管壁。
（2）防止感染，穿刺前后要做好消毒工作，避免感染。
（3）测量时间，测量中心静脉压时，应选择患者呼吸末时进行，以减少呼吸对测量结果的影响。
通过以上介绍，相信大家对中心静脉压的测量方法有了更深入的了解。
在临床实践中，正确的测量方法能够为医护人员提供准确的数据支持，为患者的治疗和护理提供科学依据。
希望大家能够在实际工作中灵活运用这些方法，提高护理质量，为患者的康复健康贡献自己的力量。
中心静脉压的测定
内容
1 中心静脉压旳原则测定措施 2 经中心静脉插管测定中心静脉压 3 经PICC测定中心静脉压 4 经外周静脉测定中心静脉压
内容
1 中心静脉压旳原则测定措施 2 经中心静脉插管测定中心静脉压 3 经PICC测定中心静脉压 4 经外周静脉测定中心静脉压
经外周静脉测定中心静脉压
不同部位旳影响
上肢静脉 下肢静脉
测定血流动力学数据时应同步统计患者体位
1. Whalen, D.A., & Kelleher, R.M. (1998). Cardiovascular patient assessment. In M.R. Kinney, S.B. Dunbar, J.A. Brooks-Brunn, N. Molter, & J.M. Vitello-Cicciu (Eds.), AACN clinical reference for critical care nursing (4th ed., pp. 277-318). St. Louis: Mosby. 2. Keckeisen, M. (1999). Monitoring pulmonary artery pressure. Critical Care Nurse, 19(6), 88-91. 3. Wilson, A.E., Bermingham-Mitchell, K., Wells, N., & Zachary, K. (1996). Effect of backrest position on hemodynamic and right ventricular measurements in critically ill adults. American Journal of Critical Care, 5, 264-270.
中心静脉压测定护理常规
补液实验
护理
*补液实验：在5-10分钟内快速输液100—200 ml，如CVP不升高，提示血容量不足；如中 心静脉压上升较快，提示心功能不全。
பைடு நூலகம்
护理
6、并发症的预防和护理
（1）防栓塞：胸膜腔呈负压状体，如输液速度太快、 测压管内的液体低于0刻度时很容易使空气进入血 管或右心房造成空气栓塞。预防：①每次测压时 应排尽管道内空气，测压完毕或在三通注射药物 后，将三通拧回到输液位置，以免堵塞静脉；② 适当控制输液速度；③导管更换时，确保连接管 牢固可靠；④如病人平卧时感胸闷，做起呛咳不 止，面色苍白、口唇发绀，应立即用止血钳夹住 导管近心端，速将病人置于呈头低足高、左侧卧 位，使气体在右心室停留，以免形成肺动脉气栓。
中心静脉压
中心静脉压是指血液流经右心房及上下腔 静脉胸段时产生的压力。它反映病人的血 容量、心功能和血管阻力等血液动力学的 综合状态，动态观察CVP的变化，并结合动 脉血压之间的关系，可以判断血容量和心 脏排血的能力，用以指导补液及应用强心 剂。
适应证
• 1、严重休克者，测定CVP可判断血容量丢失的程 度。
• 2、重大手术前，预计术中有大量出血或估计术中 血压不稳定者，预先做好CVP测定，在失血及血压 波动的过程中，可根据其反应及时准确地补充血 容量。
• 3、大面积烧伤、肾功能衰竭做血液透析；腹泻或 其他原因所致的严重脱水或电解质失衡的病人， 需大量静脉输血、输液，在CVP监测下进行快速补 液比较安全。
护理
1、置管处用透明敷料妥善固定，防止导管滑 脱。经常检查塑料管、针头与输液管是否 衔接牢靠，防止大出血或空气栓塞。
2、保持导管的通畅，每天用肝素生理盐水 5~10 ml（肝素浓度2u／ml）冲洗静脉导管 1次，如导管内有回血或抽取血标本后应及 时冲洗。
中心静脉压测定
调节三通，使换能器与大气相通，按下心电监护仪上的“压 力校零”键，待心电监护仪上显示“压力校零成功”后，调 节三通，使cvp管道相通，所测定的cvp结果稍后会显示在 心电监护仪上。
中心静脉压的测定
中心静脉压的测定
注
• 1·换能器必须与右心房中部在同一水平，体位变
1 .严重创伤各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人 2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术 3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人 4.需接受大量、快速输血补液的病人
中心静脉压的测定
禁忌症： 1局部皮肤受损、感染
禁忌症 2有出血倾向者
局限性 不能反映左心功能
中心静脉压的测定
病人取去枕平卧位，将换能器置于第四肋 间腋中线处即换能器吐，抽搐，躁动等均影响cvp数值，应
项
在安静10~15分钟后测量。
• 7·疑有管腔堵塞，不能强行推注，只能拔管，以防血栓。
问题讨论
• 1·中心静脉压的注意事项 • 2·中心静脉压的适应症与禁忌症
意
动时应重新校零。
事
• 2.保持管路连接正确，维持加压带300mmHg的
项
压力，使压力传感器内液体以3-5ml/h持续冲洗
导管。
• 3·导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
• 4·防进气：测压前后保证管道系统连接紧密。
中心静脉压的测定
注
• 5·防感染：密切观察穿刺部位皮肤情况，敷料每日更换,肝
意
素液每天更换，若污染随时更换。
中心静脉压测定
中心静脉压测定
目 录
01
定义·临床意义· 正常值
02
适应症及禁忌症
中心静脉压的测定方法和临床意义
中心静脉压的测定方法和临床意义《中心静脉压的测定方法和临床意义》中心静脉压是指在心脏右心房内的静脉压力，它是体内循环系统的一个重要指标。
测定中心静脉压有多种方法，其中比较常用的有穿刺测压法、外观观察法以及超声波测量法。
这些方法可以帮助医生评估患者的心血管功能，对于一些临床情况的判断和治疗提供了重要依据。
穿刺测压法是测量中心静脉压最直接的方法之一。
通过穿刺患者的颈静脉或锁骨下静脉，插入压力传感器，可以准确地测量到静脉的压力。
这种方法的优点是测量结果准确可靠，但缺点是操作难度较大，需要专业技术人员进行操作，并且存在一定的创伤风险。
外观观察法是一种简便易行的中心静脉压测定方法。
通过观察患者的颈静脉或锁骨下静脉的外观和脉搏波形，医生可以初步判断中心静脉压的高低。
这种方法操作简单，无创伤，但准确性相对较低，只能提供一个大致的参考。
超声波测量法是一种新兴的中心静脉压测定方法。
通过超声波探测器对颈静脉或锁骨下静脉进行扫描，可以直接测量到血液流速和血管直径等参数，从而计算出中心静脉压的数值。
这种方法非侵入性，操作简便且准确度高，因此在临床上得到越来越广泛的应用。
中心静脉压的测定在临床上具有重要的意义。
首先，它可以用来评估心血管系统的功能状态，对于判断心脏负荷、循环血量以及心脏排泄能力等有很大的帮助。
其次，中心静脉压的测定对于一些疾病的诊断和治疗也具有指导意义。
例如，在急性心力衰竭、休克等疾病中，中心静脉压的升高可能意味着患者心脏负荷过重，需要采取相应的治疗措施。
总之，中心静脉压的测定方法多种多样，每种方法都有其适用的情况和优缺点。
通过合理选择测量方法，并结合临床病情的综合评估，可以准确地测定中心静脉压，并对患者的治疗提供及时和有效的指导，从而达到更好的临床效果。
cvp的测量方法
cvp的测量方法
CVP (中心静脉压) 是一种用来评估患者的静脉回心血量以及心脏前负荷的指标。
以下是测量CVP的方法：
插入导管：
1. 选择合适的静脉通道，一般常用的位置包括锁骨下静脉、颈静脉或股静脉。
2. 在无菌条件下，将封闭导管引入静脉，确保导管的顶部位于患者体外。
3. 定位导管的正确位置，通过X射线或门诊X线来确认导管是否已插入正确的位置。
连接监测设备：
1. 将CVP导管连接到监测设备，通常是一台监护仪或压力传感器。
2. 通过透明的导管来观察血液在管道中的流动情况，确保没有气泡进入导管。
测量CVP：
1. 将监测设备校准为零点，确保得到准确的基线数值。
2. 使用透明的标尺来读取导管中血液的高度，同时注意监测设备上显示的数字。
3. 记录下CVP的读数，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位。
后续处理：
1. 根据患者的病情和需求，定期监测CVP的数值。
2. 根据CVP的变化来调整液体治疗及药物治疗。
3. 在测量过程完成后，再次检查导管是否固定并遵循相应的感染控制措施。
请注意，文中没有标题相同的文字。
这些测量方法旨在提供对CVP测量的基本了解，实际操作中应遵循医疗专业人员的指导和适当的操作规范。
中心静脉压(CVP)的测定
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置，压力传感器 与患者右心房保持同一水平。
检查静脉通路通畅，抽回血 关闭病人输液通路，开放测量通路。 待稳定数值为CVP。 开放输液通路，关闭测量通路。
五、注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持 通畅。
长期置管,输注高营养液或封管不正确导致导管阻 塞、附壁血栓形成,可致CVP值偏高 。
七、护理
1、CVP测量时间
CVP测量时间间隔应视病情而定,病情不稳定时,须间 隔30~60 min监测一次,一般情况下,2 h监测一次,做好记 录,直至病人病情稳定。
2、选择标准的测压零点
患者体位改变时,测压前应重新校对零点,以保证测压 零点(压力换能器)的位置与病人腋中线第四肋间平行。
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应 在安静后10~15分钟测。
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块 栓塞
测压前应用生理盐水冲洗静脉通道，以防原药液张力 的影响。
危重病患者病情变化快，易有多脏器功能不全，除监 测CVP外，尚需注意监测心率、血压脉搏等生命体征 及尿量，肝肾功能、血气分析等项目，并积极防治原 发症才能提高抢救成功率。
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 当CVP为负值时，很容易吸入空气。
防感染：穿刺部位至少每周消毒换敷料1次，有污染时随 时换。
以去枕平卧位（有枕平卧位测得CVP偏高）测压为 宜，病人改变体位要重新调节零点。（若侧卧于置 管侧,所测零点会比正常低,CVP偏高;若侧卧于置管 对侧,所测零点会比正常高,CVP偏低。）
能不全。
三、适应症
《中心静脉压测量CVP》PPT课件
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
• 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上，将 其转变为电信号在监护仪上同步持续 示波，显示压力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测，比
较其动态变化，更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低
正常 低
血容量轻度 不足
适当补液
心功能不全/ 容量相对过
多
强心，舒张 血管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
中心静脉压测量CVP
（Suitable for teaching courseware and reports）
提纲
CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常
值
1
测量CVP数 值的临床意
义
测量CVP数 值的正确操
作
中心静脉压测定护理课件
安慰与鼓励
02
在操作过程中，关注患者感受，给予安慰和鼓励，增强患者的
信心和配合度。
术后关怀
03
测定结束后，询问患者感受，给予关心和鼓励，帮助患者缓解
紧张情绪。
持续质量改进与培训
定期评估
对中心静脉压测定理过程进行定期评估，查找存在的问题和不 足之处。
持续改进
针对存在的问题和不足之处，制定改进措施，提高护理质量。
4. 连接压力监测仪
将中心静脉导管与压力监测仪连接，确保导 管通畅。
6. 整理用物
测定结束后，拔出中心静脉导管，清洁消毒 穿刺部位，整理用物。
PART 02
中心静脉压测定的护理准 备
REPORTING
患者准备
评估患者情况
了解患者病史、用药情况 、身体状况等，以便评估 是否适合进行中心静脉压 测定。
PART 03
中心静脉压测定过程中的 护理
REPORTING
患者体位与舒适度
患者体位
确保患者处于平卧或半卧位，以减少胸内压的影响，并保持测定结果的准确性 。
舒适度
关注患者的舒适度，确保固定好导管，避免过度的牵拉和压迫，减轻患者的疼 痛和不适感。
测定过程中的观察与记录
观察
在测定过程中，密切观察患者的生命体征变化，如心率、呼吸、血压等，以及有 无出现异常症状，如胸痛、呼吸困难等。
01
02
03
方法
通过插入中心静脉导管或 使用无创监测设备进行测 定。
1. 准备用物
中心静脉导管、压力监测 仪、消毒用品等。
2. 患者准备
患者平卧，暴露穿刺部位 ，进行皮肤消毒。
测定方法与步骤
3. 穿刺置管
在无菌操作下进行中心静脉穿刺，置入中心 静脉导管。
中心静脉压测定方法
中心静脉压测定方法
中心静脉压（CVP）是衡量心脏前负荷的重要指标，通常用于监测重症患者的容量状态和心脏功能。
中心静脉压测定方法主要包括以下步骤：
1. 患者体位：患者应该保持平卧位或半坐位，并把头部略微向左侧转动。
2. 选择穿刺部位：一般选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉作为穿刺部位。
以颈内静脉为例，穿刺点应在锁骨下约2 cm处，向下45角穿刺。
3. 消毒：患者应该在穿刺部位周围输液、消毒，并戴上口罩。
4. 穿刺：使用无菌工具对穿刺部位进行穿刺，注意避免损伤颈动脉和气管。
5. 将压力监测导管插入穿刺处，直至导管尖端到达右心房。
6. 联通压力监测系统：将导管与压力监测系统联通，进行CVP监测。
7. 记录CVP值：监测后可记录患者的CVP值，一般正常CVP值为2-6 mmHg。
需要注意的是，中心静脉压监测过程可能会有一定的风险，如导管穿刺部位感染、
导管脱落、心包积液等。
因此建议在专业医生的指导下进行监测。
中心静脉压测定方法及其应用
中心静脉压测定方法及其应用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）测定方法是通过插入中心静脉导管，将导管的一端置于上腔静脉或右心室内，另一端连接压力传感器进行测定。
CVP是指在右心房内的血液回流压力，它可以反映心脏前负荷、右心室收缩能力和循环容量状态，对重症监护、危重病患者的治疗以及血流动力学监测非常重要。
以下是中心静脉压测定方法及其应用相关内容。
1.直接法：通过手术，在锁骨下静脉处经皮穿刺置入中心静脉导管，导管的一端贴近右心房。
常用方法有锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺。
2.间接法：通过股静脉、外周静脉插入中心静脉导管，进而导向上腔静脉或右心房。
常用方法有股静脉穿刺、桡动脉碰头法和颈外静脉穿刺法。
1.重症监护：中心静脉压作为重症监护的一个重要指标，可实时反映心脏前负荷和循环容量情况，协助医生调整液体治疗和血流动力学支持措施。
2.危重病患者治疗：如休克、心力衰竭等疾病，中心静脉压可作为评估患者血容量状态和心脏泵功能的指标，指导液体管理和血流动力学支持。
3.维持血液透析：对于需要长期血液透析的患者，中心静脉压监测可以评估患者干体重、体液平衡情况，指导透析液调整和透析治疗计划制定。
4.心脏手术及大手术：中心静脉压可以作为心脏手术术中监测指标，指导顺利实施手术、减少并发症发生。
5.药物输注：一些药物（如血管活性药物、肾上腺素类药物）需要准确控制药物输注速度和剂量，中心静脉压值可以提供参考。
需要注意的是，中心静脉压值只是判断患者血容量和心脏泵功能的一个指标，综合多种监测指标和临床表现进行判断更为准确。
同时，中心静脉压测定是有一定风险的，可能导致感染、气胸、导管穿孔等并发症，操作需要严格遵循无菌操作规范。
总之，中心静脉压测定方法及其应用在重症监护、危重病患者治疗、血液透析、心脏手术及大手术以及药物输注等方面具有重要意义。
合理选择测定方法、准确测定、综合判断，有助于及时发现患者病情变化并进行相应干预。
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中心静脉压的测定
一、中心静脉压( CVP )的概念
CVP是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力, 正常植为5-12cmHQ它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。
鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。
CVP升高表明病人存在新功能不全、静脉汇流受阻；CVF降低则提示病人血容量不足。
二、中心静脉压测定的目的
1•了解病人CVP的情况。
2．了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。
3．指导临床补液或补充液体。
4.大手术的病人监测CVP以使血容量维持在最佳水平。
三、检测CVP 的禁忌症
检测CVP并无绝对的禁忌症。
对于①穿刺部有感染或中块②凝血机制严重障碍③穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。
四、中心静脉压的测量方法
1)取一无菌输液器(测量管)与有cmH2O 的标尺一起固定在输液架上，接上
三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心静脉管
道相连。
2)躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点
3)标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定
好，且将测量管固定于标尺上。
4)将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气
后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下降
至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为CVP fi
五、注意事项
1)注意导管的通畅，最好做压力冲洗
2)观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。
3)在测压时，若出现压力突然升高并出现显著性的波动，表明导管前端
可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。
4)若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。
5)某些药物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等均可影响CVP
读数，应停止短时间都再测量。
6)若管路堵塞，应使用注射器抽取回血或用肝素盐水冲洗，切忌不可强
行用力冲洗，避免局部已形成的血栓被冲进大血管造成其它不良后
果。
7)在使用股静脉测压时，要注意排除腹腔压力增高的影响。
8)导管不可留置时间过长，防止发生静脉炎和血栓性静脉炎。
六、CVP和血压关系的临床意义
CVP BP临床意义
低低血容量不足
低正常血容量轻度不足
高低心功能不全，容量相对多
高正常容量血管收缩，肺循环阻力高
正常低心输出量低，容量血管过度收缩
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