康复评定量表-徒手平衡功能评定表报告单
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徒手平衡功能评定表报告单
姓名性别年龄住院号科别病区病床发病日期首次检查日期文化程度(受教育年数)
坐位平衡检测
□ 1级:患者处于坐位时独立保持稳定状态6秒;
□ 2级:患者处于坐位并进行各方向自主运动时,重新获得稳定状态;
□ 3级:患者处于坐位并被外界推、拉等干扰时,重新获得稳定状态。
立位平衡检测
□ 1级:患者处于立位时独立保持稳定状态6秒;
□ 2级:患者处于立位并进行各方向自主运动时,重新获得稳定状态;
□ 3级:患者处于立位并被外界推、拉等干扰时,重新获得稳定状态。
检查医师