围手术期疼痛护理(内容详细)
围手术期护理
骨折夹板固定的护理一、概述（一）夹板固定的目的使用夹板固定骨折部位可防止骨碎片移动，避免造成进一步的损伤，同时小夹板固定还可以减轻骨折处的疼痛及预防畸形。
（二）夹板的种类常用的有木制式、充气式和石膏式，亦可用枕头、折叠毛毯等代替。
(三) 夹板固定的适应症和禁忌症1、适应症闭合性骨折、陈旧性骨干骨折、关节部位骨折和骨干不移动性骨折。
近关节处骨折用超关节夹板进行固定。
2、禁忌症开放性骨折；闭合性骨折软组织明显肿胀，皮肤出现水泡者；闭合性骨折皮肤有明显挫伤者；骨折合并骨-筋膜间室综合征者；骨折合并神经、血管肌腱等组着断裂这。
二、护理诊断1、有固定处理无效的可能，与小夹板固定过松，固定方法不当以及患肢小钟后夹板松动有关。
2、有导致患肢局部组织缺血的可能，与小夹板固定过紧，压迫肢体血管，导致局部血液循环障碍的可能。
三、预期目标：1、固定有效，骨折按期愈合。
2、患肢皮肤温度、毛细血管充盈良好，无肿痛。
四、护理措施1、抬高患肢以利消肿，对夹板固定的新病人应实行床头交接班，进行重点观察。
2、密切观察伤肢的血液循环情况，及时调整小夹板的松紧度。
特别在固定1~4日内，更应注意肢端的动脉搏动、温度、颜色、感觉、肿胀程度、手指或足趾的主动活动情况等。
如果出现血液循环障碍，应及时放松捆扎的布带，防止骨筋膜室综合征的发生。
重新捆扎时，不可打开所用绷带，避免固定失效。
3、凡上小夹板的病人需回家休养，应详细向病人和家属讲解注意事项，嘱病人在两周内应数日作X线透视一次，以了解骨折是否发生再移位。
4、骨折一经复位固定，立即开始患肢的主动骨肉收缩运动和手指、足趾的屈伸运动，促进血液与淋巴液的回流，加快骨折愈合。
5、及时了解骨折临床治愈的情况，经X线摄片证实连续骨痂通过骨折线，可拆除固定。
石膏固定病人的护理一、概述（一）目的在骨折处复位后或骨关节疾患术后，愈合期内使用石膏固定不仅具有内支持，保持及只懂得作用，而且换可以预防和矫正畸形。
围手术期护理制度
围手术期护理制度1、手术前护理①协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
②心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。
③皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。
病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
④胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。
术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
⑤配血及药物过敏试验。
⑥保证休息：术前保证良好的睡眠。
⑦病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。
⑧术晨准备：按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。
术前半小时给予麻醉前用药。
⑨手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。
2、手术后护理①妥善搬运病人②保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。
3、病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量BP、P、R 至平稳。
⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑶观察伤口渗血、渗液情况。
⑷准确记录出入量。
⑸各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。
②保证引流管通畅。
③观察引流液的颜色、性质及量。
4、术后并发症护理⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。
⑵切口感染：注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。
围手术期护理常规
围手术期护理常规术前准备：术前准备是围手术期护理的重要环节，其目的是确保病人手术顺利进行，减少手术风险。
1.详细了解病史：包括过敏史、家族病史、既往疾病及手术史等。
了解病情和手术内容，评估患者的手术风险。
2.实施必要的检查：根据手术类型的不同，进行必要的检查，例如血常规、肝功能、心电图、胸部X光等。
3.患者准备：患者应按照医嘱进行禁食禁饮，以免术中发生误吸等危险。
鼓励患者进行心理准备，解除紧张和焦虑。
4.安全标识：为了防止手术误操作，需要在患者身上做好正确的安全标识，如标注手术部位、手术类型、患者姓名等。
术中护理：术中护理是指手术进行期间，护士需要做好的各项护理工作。
1.建立静脉通道：术中需要给予输液、输血、抗生素等需要通过静脉给药的治疗，因此需要建立静脉通道。
2.监测生命体征：护士需要定期监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取措施。
3.维持患者安全：术中是患者最需要安全保障的时候，护士要注意维持手术室内的清洁和安全，防止交叉感染和手术事故的发生。
4.协助手术操作：护士需要配合医生进行手术操作，如递刀、采集标本、持夹等。
5.术中配药：根据医生的嘱托，护士需要配制药物，如稀释药液、准备注射用药等。
术后护理：术后护理是围手术期护理的重要环节，对手术的成功与否、患者康复的质量起着决定性作用。
1.观察术后病情：术后护理的重点是观察患者的病情变化，例如术后意识状态、呼吸情况、体温、手术切口出血等。
2.维持通畅呼吸道：术后患者可能出现分泌物增多、吞咽困难等症状，护士需要给予适当的护理，保持呼吸道通畅。
3.疼痛管理：术后常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施。
4.伤口护理：术后伤口护理是术后护理的重要环节，护士需要根据医嘱进行伤口护理，如更换敷料、清洁伤口等。
5.康复护理：术后患者需要进行一系列康复护理，如早期活动、康复体操、呼吸锻炼等，护士需要协助患者进行相关活动。
痔围手术期患者疼痛的护理管理
痔疮是临床 常见病 、多发病 。 十人九痔 ” 明了人群痔 “ 。说
的发 生 率 非 常 高 ， 患 者 带 来 很大 的痛 苦 。 引起 的 疼痛 影 响 给 痔
少饮 浓 茶 、咖 啡 、酒 类及 少进 辛 辣 食 物 ，以减 少 对 肛 管及 肛 门 括 约肌 的刺 激 而 引起 疼 痛 加 剧 ［】 １。
上、肘下放射。本病属于中医 “ 伤筋 ” 、“筋痹 ”范畴。中医
分： 生川乌、生草乌、生南星 、 红花 等，闽药制字： ０ ６ ２ ３ ） Ｚ ６００６ 在 酒 精 灯 上 加 热 ，用 火熔 化 ，调 和 均 匀 ，药 膏 软化 呈糊 状 ，摊
开 贴 敷 于 患 侧 肱 骨 外 上 髁 处 或 痛 点 ， 并 予 绷 带 包 扎 ， 持 续 １～ ６小 时 ，（ 妇 及 皮 肤 过 敏者 立 即停 药 ） 隔 日治 疗 １ ， ２１ 孕 次 １ 为一 个 疗 程 。 Ｏ次
复，配合药膏中温热性 药物来温经通络，活血化瘀从而更好地 达到消肿止痛 ，疏经通络 的功效 。 参考文献 ［】 国家中医药管理局． １ 中医病证诊断疗效标准 ［ｓ】 南京： ． 南京大学 出版社 ，１９ ，６ ． ９５ ８
手 法 按 摩 同 上 ，隔 日治 疗 １次 ，１ 为 一 个 疗 程 。 Ｏ次 ２组 患 者 采 用 上 述 治 疗 方 法均 治 疗 １ 疗 程 后 进 行 疗 效 总 结 比较 。 个 ３ 结果
畅。术前指导患者进食易消化、少含渣滓的食物 。如晨起空腹
喝蜂 蜜 水 或 喝温 淡 盐水 ；吃 半 流 质 或 面食 ；饮 食 应 粗 细 搭 配 ；
… 严振国． 拿－ 与解剖 ［ 】 ４ 推 临床 Ｍ ，上海：科学技术文献 出版
社 ， ｌ９ ，４ ． ９ ４ ２
围手术期患者疼痛管理
1分 不安静、烦躁
2分 安静合作
上扬
手术
神经学改变 Neuronal changes
急性疼痛
术后疼痛的演变：恶性循环
Robert M Perourka MD 美国药学院年会 洛杉矶
术后病人大约有75％诉有疼痛（中国）
术后痛：由于手术切口的创伤，内脏器官损伤刺激和引流物的刺激而导致的术后即刻痛
美国每年有2300万台手术，50％病人因用药不足而继发未缓解或未充分治疗的疼痛
术前——超前镇痛
作用机理——作用中枢，提高痛域 药物选择 阿片类 曲马多 COX-2抑制剂 不推荐应用非选择NSAIDS，术前停用7-10天 用药方法：按时给药 VS 按需给药
麻醉医生——疼痛管理的重要合作者
手术医生 微创操作 伤口周围浸润麻醉 止血带的应用
术中疼痛管理
术后疼痛管理 --促进术后早期康复 中枢与外周镇痛药 -阿片类或奇曼丁+NSAIDs（COX2） 静脉与口服镇痛 局部与全身镇痛结合
◆ 麻 醉 性 镇 痛 药
吗啡 哌替啶 芬太尼 舒芬太尼 阿芬太尼 瑞芬太尼
◆ 麻 醉 性 镇 痛 药
镇痛作用相当于吗啡的1/10,肌注10min起效，作用时间为2-4h，成人每次25-50mg静脉注射，无拟迷走神经效应，可以减轻术后寒战;大剂量使用时，可导致神经兴奋症状（如欣快、瞻妄、震颤、抽搐），肾功能障碍者发生率高，可能与其代谢产物去甲哌替啶大量蓄积有关，禁忌和单胺氧化酶抑制剂合用，在ICU或PACU不推荐重复使用。
02
规范医嘱、操作、疼痛评估方法、各项记录等
03
规范镇痛技术，减少相关并发症
04
进行医护培训和疼痛治疗相关的科研工作
05
APS职责
围手术期疼痛健康教育
围手术期疼痛健康教育
《围手术期疼痛健康教育》
手术后的疼痛是许多患者所面临的问题，而围手术期疼痛的健康教育对于患者的康复至关重要。
在这个特殊的时期，患者需要了解如何正确管理疼痛，以便更快地恢复健康。
首先，患者需要了解围手术期疼痛的原因和类型。
手术后的疼痛可能是由手术创面、缝合线、组织受伤或手术后并发症等多种原因引起的。
根据疼痛的原因，医生会选择合适的止痛药物或其他治疗方法来帮助患者缓解疼痛。
其次，患者需要知道如何正确使用止痛药物。
在医生的指导下，患者需要按时按量服用止痛药物，避免过量或缺量使用。
此外，患者还需要了解止痛药物可能的副作用和注意事项，例如饮酒和驾驶机动车时不宜服用止痛药物。
除了药物治疗，患者还可以通过其他方式来缓解疼痛，比如物理治疗、按摩、放松技巧等。
这些方法可以帮助患者缓解疼痛，提高舒适度，并促进手术后的康复。
在围手术期疼痛的健康教育过程中，患者的家人和朋友也扮演着重要的角色。
他们可以在患者康复期间给予关心和支持，帮助患者更好地应对疼痛和调整心态。
总而言之，围手术期疼痛的健康教育对于患者的康复至关重要。
通过了解疼痛的原因和类型，正确使用止痛药物，以及采用其
他缓解疼痛的方法，患者可以更好地度过手术后的疼痛期，加快康复进程。
同时，患者的家人和朋友的支持和关心也是不可或缺的。
围手术期疼痛护理课件
心理因素在疼痛的产生中也起着重要 作用。焦虑、紧张、恐惧等情绪状态 可以增强个体对疼痛的敏感性。
疼痛的影响因素
01
02
03
04
年龄
年龄是影响疼痛感受的重要因 素。一般来说，年幼和年老者
对疼痛的感受更为强烈。
性别
女性通常对疼痛的感受更为敏 感，且更容易受到慢性疼痛的
困扰。
心理状态
焦虑、抑郁、紧张等心理因素 可以增强疼痛的感受。
按摩疗法
通过按摩身体特定部位，促进 血液循环和肌肉松弛，缓解疼 痛。
冷敷和热敷
对于某些类型的疼痛，冷敷或 热敷可以减轻炎症和缓解疼痛
。
药物性疼痛护理方法
口服药物
对于轻至中度疼痛，可以 选择非处方止痛药，如对 乙酰氨基酚或布洛芬。
注射药物
对于中度至重度疼痛，可 能需要使用注射药物，如 阿片类药物或局部麻醉药 。
案例一：腹部手术患者的疼痛护理
总结词：全面评估、多模式镇痛、个体 化护理
关注患者个体差异，调整护理方案，确 保镇痛效果和患者舒适度。
采用多模式镇痛方法，包括药物治疗、 物理治疗和心理支持等手段，降低患者 疼痛感受。
详细描述
全面评估患者疼痛程度、病因及影响因 素，制定个性化疼痛护理方案。
案例二：骨科手术患者的疼痛护理
围手术期疼痛护理课件
目录
• 围手术期疼痛护理概述 • 围手术期疼痛的产生机制与影响因素 • 围手术期疼痛护理的策略与方法 • 围手术期疼痛护理的实践与案例分析 • 围手术期疼痛护理的挑战与展望
01
围手术期疼痛护理概述
定义与特点
定义
围手术期疼痛护理是指在术前、术中 、术后整个围手术期过程中，对患者 的疼痛状况进行评估、控制和管理的 护理过程。
围手术期护理指南
围手术期护理指南简介围手术期护理是指在手术前、手术中和手术后综合管理患者的护理工作。
合理的围手术期护理可以促进患者康复、减少并发症发生，并提高手术成功率。
本指南将为患者和护理人员提供一些简单的护理建议和注意事项。
手术前的准备1. 术前检查：确保患者适合手术，并了解其身体状况和病史。
2. 饮食控制：根据手术类型和患者健康状况，安排合适的饮食，避免空腹或饱食。
3. 个人卫生：患者应保持良好的个人卫生，包括洗手、洗澡等。
手术期的护理1. 手术准备：协助患者更换手术服装，确保无金属物品。
2. 麻醉安全：与麻醉师配合，确保患者安全地接受麻醉。
3. 导管插管：随时观察导管插管过程，确保顺利进行。
4. 手术室环境：保持手术室清洁、安静，控制温度和湿度，减少感染风险。
手术后的护理1. 观察患者恢复：密切观察患者恢复情况，包括呼吸、血压、体温等指标。
2. 创口护理：根据手术类型和医嘱，进行创口敷料更换和护理。
3. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，及时给予合适的药物和控制疼痛。
4. 患者宣教：向患者和家属提供手术后的注意事项和康复建议。
注意事项1. 保持环境清洁：手术室和患者的周围环境应保持干净、无尘、无杂物。
2. 遵循无菌操作：手术室内的护理人员应严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。
3. 做好交接班：手术室护理人员在交接班时要详细记录手术情况、患者状况和特殊要求。
以上是围手术期护理指南的简要内容，通过合理的护理措施和注意事项，可以为患者提供更好的手术护理，促进康复和减少并发症的发生。
围手术期疼痛护理
高疼痛评估的准确性和效率。来自多模态评估方法03
结合生理指标、行为观察和患者自述等多方面信息，全面评估
患者的疼痛状况。
创新药物与非药物治疗方法
新型镇痛药物
研发更安全、更有效的镇痛药物，减少副作用和成瘾性。
神经调控技术
利用电刺激、磁刺激等技术调节神经活动，缓解疼痛。
康复工程与物理疗法
结合康复工程和物理疗法，设计新型疼痛康复设备和方法。
疼痛评估应遵循客观、准确、及 时的原则，避免主观臆断和经验
判断。
疼痛教育
疼痛教育是术前疼痛护理的重要内容，通过向患者和家属介绍疼痛的产生机制、影 响因素和治疗方法，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
疼痛教育应采用通俗易懂的语言，结合患者的实际情况进行个性化指导，帮助患者 了解疼痛治疗的方法和注意事项。
提高围手术期疼痛护理的培训与实践
建立完善的培训体系
针对医护人员进行围手术期疼痛护理的培训，提高疼痛管理的专业 水平。
推广实践指南与标准
制定并推广围手术期疼痛护理的实践指南和标准，规范疼痛管理流 程。
加强患者教育
提高患者对围手术期疼痛的认识，增强患者自我管理和参与疼痛管理 的意识。
THANKS
感谢观看
疼痛教育还应包括疼痛的预防和控制方法，如松弛训练、深呼吸等，以减轻患者的 疼痛程度。
心理护理
心理护理是术前疼痛护理的重要组成 部分，通过关注患者的心理状态和情 绪变化，缓解患者的焦虑和恐惧情绪 。
心理护理还应与家属沟通，共同为患 者提供心理支持，促进患者的康复。
心理护理应采用倾听、安慰、鼓励和 支持等方法，增强患者的信心和安全 感，提高疼痛耐受性。
优质的围手术期疼痛护理能够提高患者对 医疗服务的满意度，增强患者对医院的信 任度，有利于医院声誉的建立和维护。
外科手术中的围手术期护理指南
外科手术中的围手术期护理指南外科手术是治疗各种疾病和病症的重要方法之一。
而在外科手术过程中，围手术期护理的重要性不可忽视。
本文将为您详细介绍外科手术中的围手术期护理指南，帮助您更好地理解和实践护理技巧。
一、患者准备手术前的患者准备工作对于手术的顺利进行至关重要。
首先，护士需要核对患者的个人信息、过敏史以及手术部位等，确保手术操作的准确性。
其次，护士应当告知患者术前禁食禁饮的时间，遵循规定的禁食时间，避免手术期间发生呕吐等不良反应。
同时，护士还需为患者准备术前必要的检查，并记录并报告检查结果。
二、手术室准备手术室是外科手术的主要场所，其准备工作需要护士做好各项准备工作。
首先，护士需要确保手术台的干净整洁，并在手术台上摆放好所需的手术器械和药品。
其次，护士需要检查手术室的设备是否正常运转，如监护仪、手术灯等，并做好相关记录。
此外，护士还需将手术室环境调节到适宜的温度和湿度，保持手术室的通风和卫生。
三、围手术期的护理1. 麻醉护理麻醉是外科手术中必不可少的环节，护士需要在麻醉医生的指导下，为患者进行麻醉护理。
在手术前，护士需确认患者已经及时禁食禁饮，并记录相关时间。
麻醉过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸等，并根据患者的情况及时调整麻醉药物的给予。
麻醉结束后，护士还需协助患者恢复意识，并进行相关的监护和护理。
2. 感染预防护理外科手术后容易引发感染，因此护士需要严格执行感染预防措施。
在手术中，护士需要保持手术室的洁净，并随时监测手术室的空气质量。
术后，护士要确保患者伤口干燥，定期更换敷料，并注意观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。
同时，护士还需给予患者抗生素等预防性治疗，并帮助患者维持良好的个人卫生。
3. 疼痛管理护理术后疼痛是患者围手术期常见的问题之一，护士需要合理评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛管理措施。
在术后护理中，护士可以通过药物治疗、物理疗法等方式来缓解患者的疼痛。
此外，护士还需密切关注患者的疼痛反应和副作用，并及时与医生沟通，调整治疗方案。
围手术期患者护理常规
围手术期患者护理常规手术期是患者进行手术治疗的重要阶段，对患者的护理工作尤为关键。
为了确保手术的成功进行，降低手术风险，提高患者康复速度，手术期患者的护理需要遵守一系列常规。
下面将介绍围手术期患者护理的常规措施。
一、术前准备术前准备工作对于手术的成功进行非常重要。
术前护理应包括以下内容：1.患者调查：了解患者手术前的身体状况、既往病史、药物过敏等情况，以便更好地制定护理计划。
2.术前指导：对患者进行手术相关知识的宣教，包括手术过程、麻醉标志、注意事项等内容，使患者了解并积极配合。
3.术前准备：清除患者的肠道和胃内残留物，避免手术中出现呕吐、误吸等并发症。
4.术前物品准备：准备好手术所需的物品，包括手术器械、药物、麻醉用具等，确保手术过程的顺利进行。
二、术中护理术中护理是在手术过程中对患者进行全面监测和保护的重要环节。
1.监测指标：在手术过程中，护理人员应监测患者的血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征指标，及时发现异常情况并及时处理。
2.协助麻醉师：护士应协助麻醉师对患者进行麻醉，包括给药、插管、监测等工作，确保患者安全入睡，减少麻醉相关并发症的发生。
3.器械准备：及时向医生递进手术所需器械，确保手术过程的顺利进行。
4.病灶保护：保护手术病灶，避免术野受到感染或损伤。
5.血管通路维护：监测和维护患者的静脉通路，及时给予输液、输血等治疗。
6.标本采集：快速准确地采集手术标本，送往实验室进行检查。
7.手术安全：遵守无菌操作规范，确保手术安全进行。
三、术后护理术后护理是患者康复阶段的重要环节，对于恢复患者身体功能和减少并发症的发生具有重要意义。
1.观察指标：密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现体征异常并及时处理。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗，减轻患者的疼痛感。
3.术后复苏：完成手术后的复苏工作，包括麻醉解除、呼吸通畅、血液循环稳定等。
4.伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，监测伤口愈合情况，预防继发感染。
骨伤科围手术期多模式疼痛管理
骨伤科围手术期多模式疼痛管理疼痛是第五大生命体征，也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一，更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。
骨伤科围手术是最常见的外科手术之一，恰当的复位固定技术是有效的干预措施，其目的是恢复原有的解剖结构，缓解疼痛，改善与健康相关的患者功能状态和生活质量。
然而，骨伤科围手术可能与明显的术后疼痛相关。
对于骨伤科围手术期患者应强调进行充分的术后疼痛管理，以改善患者的主观感受并尽量减少疼痛给患者带来的一系列生理影响。
同时需要强调的是，许多术前、术中和术后干预措施及管理策略可用于减少和管理创伤骨科患者的术后疼痛。
一、疼痛的定义一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。
疼痛是骨科患者围手术期最重要的主诉之一，更是影响骨科患者术后康复的核心问题。
疼痛可引起中枢神经系统发生病理重构，增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠及心肺功能恢复。
二、疼痛的分类1、按疼痛持续时间，将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。
2、按病理生理学机制，将疼痛分为伤害性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛。
三、围手术期疼痛管理的目的1、缓解手术或创伤所致的急性疼痛；2、减轻手术伤害感受性疼痛；3、抑制炎症性疼痛；4、预防急性疼痛转为慢性疼痛；5、减少手术应激、促进患者术后早期康复。
四、围手术期疼痛管理的原则1、按时给药、定时疼痛评估、实时药物调整围手术期疼痛评估是疼痛管理的基础，可采用数字评价量表法（numerical rating scale, NRS）或视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）。
VAS为小于4分时可维持用药方案，4～6分时需调整镇痛药物或增加其他镇痛途径。
疼痛评估时应排除感染、血肿、内植物移位等疾病或并发症，明确非切口疼痛后加用弱阿片类药物，避免急性疼痛转为慢性疼痛。
2、术前宣教目的在于缓解患者围手术期的紧张情绪，促使患者遵医嘱按时服药，配合围手术期疼痛的控制。
痔疮患者围手术期疼痛护理
恢 复 日常 生 活各 项 活 动能 力 。具 体做 法 ： 被 动 屈膝 由 １ ４ ０ 。逐 渐 增 加 直至 与 健侧 相 同 ， 进 行下 蹲 和 ‘ ‘ 勾腿 ’ 练习 ， １ ０ 次／ 组， ２ ～ ４ 组／ ｄ ， 直 至 跪 坐和 蹬 踏练 习 ， 最 终 达到 膝 关节 主 动屈 、 伸 角度 与健 侧 相 同且无 明显 疼痛 感 。叮 嘱患 者依 据康 复训 练计 划 进行 锻炼 练 ， 每周 末来 院辅 导 练习 ， 及 时反馈 、 评 估训 练情 况 ， 根据 评估 结 果及 时调 整 动 作 及 训练 量 。 ８ 周 以后 可 进行 本 体 感 觉综 合 训 练 ， 可 在 佩戴 支具 下外 出活动 、 软 垫上 慢跑 、 适 当单腿 跳 等 ， 逐 渐恢 复 患肢 负重 、 行 走及 平衡 能力 ， 锻炼 本体 感觉 ， 以利 于本位 感觉 的恢复 。
３ 小 结
部 分 负重 训 练本 体 感 觉 ， 膝关 节 屈 曲度 进 一 步增 加 。具 体 做 法 ： 继 续早 期训 练 的动 作 ， 并 在 原来 的基 础上 进 一步 增加 活 动次 数及 时间； 加强 负重 及平 衡 练 习 ， 直 至可 用患 腿单 足站 立 ， 如可 轻松 完 成 则开 始使 用单 拐 （ 扶 于健 侧） 行走 ； 被 动膝 关节 屈伸 练 习 ， ３ ０ ｍ ｉ ￣ 次， ３ 次／ ｄ ， 循序 渐进 地增 加 关节 活动 度使 屈膝 超过 ９ Ｏ 。 ， 屈 曲度数 以患者 能耐 受 为度 。 ２ ． ３ 中期 （ 术后 ２ ～ ３ 周） ： 主要 是加 强肌 力及 活 动度 练习 ， 提 高关节 控 制 能 力 及稳 定 性 。 被动 屈 膝 由 １ ０ ０ 。 逐渐增加到 １ ３ ０ 。 ， 由 自行
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规
介绍
腹腔镜手术是一种常见的微创手术，因其创伤小、恢复快而得
到广泛应用。
在进行腹腔镜手术时，患者需要接受围手术期的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。
护理常规
1.术前准备：
患者需要在手术前进行全面的身体检查，确保其适宜进行腹腔
镜手术。
清除患者肠道内的残余物质，并要求患者进行禁食，以减少手
术中的风险。
2.术中护理：
协助医生完成手术所需的器械准备和腹腔镜插入。
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，以保证手术的舒适进行。
协助医生进行手术操作，并确保手术区域的干净和无菌。
3.术后护理：
监测患者的生命体征，以及手术区域的出血和渗液情况。
协助患者从麻醉状态中恢复，并评估其饮食和排尿情况。
提供必要的药物和护理措施，以减轻患者的疼痛和不适。
注意术后并发症的出现，及时报告医生并进行处理。
结束语
通过对腹腔镜手术围手术期护理常规的详细介绍，我们可以更好地理解在腹腔镜手术过程中所需的护理措施。
这些常规的实施将有助于确保手术的成功进行和患者的安全恢复。
骨科手术围手术期护理常规(详细参考)
骨科手术围手术期护理常规(详细参考)
- 术前准备
- 定期检查患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。
- 安排骨科手术前的必要检查，如X光、CT扫描等。
- 评估患者的术前准备情况，包括麻醉方式的选择、患者的心
理状况等。
- 解释手术的目的、风险和术后恢复情况，并取得患者的同意。
- 术中护理
- 在手术前准备好所需的器械和药物。
- 在手术室内保持洁净环境，减少细菌感染的风险。
- 配合医生操作，提供必要的器械和物品。
- 确保手术刀具的消毒和严格操作手术无菌原则。
- 术后护理
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸等。
- 注意术后可能出现的并发症，如感染、出血等。
- 配合医生进行伤口的护理，保持伤口干燥、清洁。
- 给予患者必要的止疼药和抗生素，减轻患者的疼痛和预防感染。
- 应用适当的固定和支架，保护患者的手术部位。
- 提供安静、舒适的休息环境，促进患者的康复。
以上是骨科手术围手术期护理的常规措施，具体操作中需严格遵守医院相关规定和医生的指导。
> 注意：文档中所述内容仅供参考，具体操作请依据实际情况和专业指导。
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医学精制
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前言
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉
快感觉和情绪体验。 2000年世界卫生组织(WHO)
“慢性疼痛是一类疾病” 2002年第十届国际疼痛大会
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
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04 世界卫生组织疼痛分级
疼痛等级 评分
临床表现
无痛
0
无痛
轻度疼痛（不 影响睡眠）
安静平卧不痛， 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
围手术期疼痛护理
医学精制
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人类对疼痛的认识与治疗的探索
►远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的
►二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国时期的华佗 发明了“麻沸散”
►19世纪初始使用可卡因和普鲁卡因 ►1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构 ►1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦萨召开了
按疼痛部位分类： 伤口疼、躯体疼、内脏疼
按疼痛程度分类： 轻度、中度、重度、极重度
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05 术后疼痛的影响因素
痛阈
→引起疼痛的最低强度刺激
耐痛阈
→机体能够耐受的最高刺激强度
注意与分心
年龄的差异
性别差异
性格特征和心理状态
手术情况
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05 加剧术后疼痛的因素
精神因素： 精神压力过重、极度悲伤、性格忧郁
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01 疼痛的特征
疼痛提示个体的防御 疼痛是个体身心受到
功能或人的整体性受 侵害的危险警告，常
到侵害
伴有生理、行为和情
绪的反应;
疼痛是一种身心 不舒适的感觉
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01
疼痛时病人可有以下表现
面部表情极度痛苦、皱 眉咧嘴或咬牙、呻吟或 呼叫、大汗淋漓等
血压升高，呼吸和心率 增快，体温升高面色苍 白，严重者可致休克
翻转不安、无 法入睡、全 身大汗、无
睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受
法忍受 医学1精0制分：最疼痛，生不如死
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疼痛的护理
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05 术后疼痛是患者最关心的问题
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05 手术后疼痛来源
肌肉痉挛从而 引起疼痛
切割皮肤、肌肉、神经、 骨骼以及伤口牵拉、组 织缺血等引起的伤害性 刺激
将疼痛列为第五生命体征
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3
世界镇痛日
• 国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10 月11日定为“世界镇痛日”。 • 作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在 感觉———“疼痛”，是人类经常遇见的问题。 但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认 为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就 会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛 的折磨。
肠壁的牵张感 受器受到刺激 而引起疼痛
患者体位改变、咳 嗽等对切口的影响， 胃肠减压
• 杨金利,等.急医性学疼精制痛治疗学.北京：人民军医出版社,2006.P491.
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05 术后疼痛对康复进程的影响
疼痛 手术部位肌张力增加
不利于早期活动
失眠、焦虑 不良的心理反应
延缓患者术后康复进程
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05 术后疼痛的分类
常采取强迫体位
常有焦虑、恐惧、愤 怒等情绪反应
睡眠和休息受影响
胃肠功能紊乱，出现 恶心、呕吐等
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疼痛的机制
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02 疼痛的发生机制
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、 5羟色胺、 组织胺、 缓激肽、 钾离子、 氢离子、 酸性产物等
致痛物质 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区
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Contents
目 o1.疼痛的概念 录 o2.疼痛的机制
o3.疼痛的原因 o4.疼痛评估 o5.疼痛的护理
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疼痛的概念
医学精制
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01 疼痛的概念
疼痛（pain）是伴随着
现存的或潜在的组织损伤 而产生的一种令人不快的 感觉和情绪上的感受，是 机体对有害刺激的一种保 护性防御反应。
疼痛
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疼痛的原因
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03 疼痛的原因
温度刺激
疼 痛 化学刺激
的 原
物理刺激
因 病理因素
心理因素
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过冷、过热
酸碱作用
切割、针刺、碰撞、牵 拉、挛缩
组织缺血缺氧、空腔脏器 过度扩张、平滑肌痉挛等
紧张、恐惧、悲 痛等
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疼痛的评估
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04 世界卫生组织疼痛分级
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05 患者的错误理解
►一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼 痛，不应抱怨
►疼痛只是术后一张常见的症状
►镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还 是忍忍吧
►我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用
►镇痛药会成瘾
►镇痛药会有副作用
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05 健康教育的内容
►什么是疼痛
►手术后疼痛会对机体带来什么不利影响
翻身、咳嗽、 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 深呼吸时疼
1-3分
痛
3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中度疼痛（入 睡浅） 4-6分
安静平卧时有 4分：安静平卧时间隙疼痛 疼痛，影响 5分：安静平卧时持续疼痛 睡眠 6分：安静平卧时疼痛较重
重度疼痛（睡 眠严重受扰） 7-10分
7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入
环境因素： 气温、 噪音、强光、人多嘈杂等
身体因素： 不良姿势、过度疲劳、低氧状态等
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05 术后镇痛的意义
►减轻患者的痛苦 ►降低术后并发症的发生率 ►促进患者术后康复
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05 术后疼痛治疗的方法
药物治疗 物理治疗 心里疗法
口服给药 肌肉注射 静脉注射 椎管内镇痛 电疗法 超声波疗法 温热疗法 运动疗法 按摩疗法 分散注意力、训练患者自我放松
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05 术后疼痛护理的特殊点
►治疗的非主动性 ►评估的偏差性 ►反应的差异性 ►影响因素的多样性 ►疼痛知识的局限性
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05 疼痛护理的实施
►注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 ►预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 ►选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 ►避免激发或加剧术后疼痛的因素 ►早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 ►避免各项操作增加患者疼痛程度