口溃散治疗复发性口腔溃疡80例

口溃散治疗复发性口腔溃疡80例

顾文锋　史亚军　张明辉　尹建明　张景波

河北省滦南县医院口腔科(滦南063500)

　摘　要　目的:观察口溃散治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法:采用自拟口溃散(由黄连、黄柏、青黛、冰片、细辛、蜂蜜等组成)治疗复发性口腔溃疡80例,并设对照组60例(意可贴贴于溃

疡面)。结果:治疗组总有效率98.8%,对照组总有效率76%,两组对比有非常显著性差异

(P<0.01)。提示:本复方对复发性口腔溃疡有清热解毒,祛腐生肌的功效。

　主题词　口腔溃疡/中医药疗法　清热解毒剂/治疗应用　收敛剂/治疗应用

近年来,采用自拟口溃散治疗复发性口腔溃疡,收到了很好的治疗效果,现总结如下。

临床资料　本组病例140例,随机分成2组,治疗组80例,对照组60例,均为门诊病例,其中男62例,女78例,年龄10～65岁,口腔溃疡的深度、面积、数目不等,但无腺周口疮。本组病例在治疗前均未用过激素,且停用其他的治疗方法,并能按时复诊检查。

治疗方法　两组病例均先用凉开水或淡盐水清洁口腔。治疗组采用自拟口溃散,制剂处方如下:黄连、黄柏、青黛各10g,冰片5g,细辛3g,将上述药共研成粉末,过80目筛,取原汁蜂蜜10m l,将药粉放入搅混成糊状,用无菌棉签蘸适量糊剂,均匀敷于口腔粘膜溃疡患处,并稍加按压约10秒钟,涂药后至少保留30m in,每日4～5次。对照组采用意可贴按说明贴于溃疡表面,并轻压10秒,使其粘牢,每日3次。用药期间均注意口腔卫生,忌食腥、冷、辛辣食物。

疗效标准　参照中华口腔医学会粘膜病专业委员会于2000年12月通过的“复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准”。治愈:口腔溃疡创面愈合,疼痛消失,不影响进食;显效:溃疡创面基本愈合,3d内疼痛及其他症状消失;有效:5～7d内自觉疼痛等症状有所缓解,溃疡数目减少,直径减小;无效:1周内溃疡未愈合,疼痛及其他症状未见明显消失。

治疗结果　治疗组治愈72例,显效4例,有效3例,无效1例,总有效率98.8%;对照组治愈22例,显效14例,总有效率76%

讨　论　复发性口腔溃疡属中医的“口疮”、“口疡”、“口疳”等范畴,究其病因,为现代医学的内分泌紊乱,自身免疫失调,免疫力异常等原因,另外因情志不遂及心脾或阴虚火旺,热毒或湿热上攻于口所致。其显著特点是反复发作,溃疡由少到多,多发生于口腔粘膜、牙龈、舌体及咽喉等部位,有的经年不愈,反复发作,治之甚难。西药疗效不理想,长期使用广谱抗生素和化学合成药在清除致病菌的同时将破坏口腔的微生物平衡,有较强抗菌作用的天然物质有良好的应用前景,中医药对本病的治疗显示出一定优势。中医治疗原则应以清热解毒祛腐生肌为主,本制剂正是出于这一思路产生。

现代药理研究表明,本制剂中,黄连含小檗碱,清热泻毒,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强抑菌作用[1]。黄柏苦寒,能清热燥湿,退虚热,可减轻创面水肿,促使渗出液吸收,有利于肉芽组织的生长,对多种细菌、病毒有抑制作用[2]。青黛含有大青素和靛蓝甙,祛腐生肌,吸湿敛疮,可加强对细胞的吞噬作用[3]。冰片有局部镇痛作用,对部分细菌有抑制作用,且具有温和的防腐作用,另外,冰片有促进其他药物透过口腔粘膜吸收的作用[4]。细辛有抗炎免疫作用,促进炎症吸收,加速创面愈合。蜂蜜是一种滋润性补益品,现代研究发现,蜂蜜含有肾上腺样物质和抑菌素,有较强的抗菌、消炎、收敛、止痛作用,有利于口腔粘膜上皮细胞的修复,促进溃疡面愈合[5]。六药配合共奏清热解毒祛腐

物本身的清热生肌作用外,这些不溶解的细微粉末用于溃疡面,吸附能力强,能吸收溃疡表面的渗出液,起到吸附剂的作用,而且能较长时间覆盖于溃疡表面,可保持疗效,还可减少外界刺激,减轻疼痛,促进愈合[6];蜂蜜既是中药制剂的组分,也是很好的矫味剂,优化了口感及口味,同时又有良好的粘附作用,延长了药物与病灶部位的作用时间,提高了疗效[7];此外口腔粘膜给药的有效生物利用度较口服给药高,可以避免肝脏的首过作用;药粉外敷操作简便,便于患者自己用药;药品价格低廉,药源丰富,可重复使用。

参考文献

[1]　韩　晶,白志川,刘世尧.西南地区黄连的研究进展[J].中国实用医药杂志,2007,2(9):88-89.

[2]　侯小涛,戴　航,周江煜.黄柏的药理研究进展[J].时珍国医国药,2007,18(2):498-500.

[3]　郑家玲,郑臣友,房云霞.青黛的药用价值[J].哈尔滨医药,2005,25(6):86.

[4]　刘养凤,张伯礼.冰片的药理学研究进展[J].中医药学报,2003,31(6):55-58.

[5]　胡晓光.细辛蜂蜜糊剂治疗口腔溃疡32例[J].中国社区医师,2002,18(12):32-34.

[6]　郑麟蕃,张震康.实用口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,1999,7:158.

[7]　顾雪竹,李先端,钟银燕,等.蜂蜜的现代研究与应用[J].中国实验方剂学杂志,2007,13(6):70-72.

(收稿2008-05-19;修回2008-06-17)