育儿知识：严重产后出血的定义
【医学课件】产后出血
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产后出血的并发症
短期并发症
感染
产后出血可能导致产妇抵抗力下降，容 易感染。感染可能出现在手术切口、子
宫、肺部等部位。
休克
大量出血可能导致休克，出现血压下 降、心率加快、四肢发冷等表现。
贫血和低蛋白血症
大量失血会导致贫血和低蛋白血症， 使产妇出现乏力、心慌、水肿等症状 。
肾功能不全
严重出血可能导致肾脏缺血，进而引 发肾功能不全。
对母亲的影响
产后出血可能影响产妇的身体健康，增加慢性疾病的风险，如心血管疾病、内 分泌疾病等。
对婴儿的影响
产后出血可能导致产妇乳汁分泌减少，影响婴儿的哺乳和生长发育。同时，产 妇的身体状况也可能影响对婴儿的照顾和陪伴。
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产后出血的预防与护理
产前预防教育
总结词
产前预防教育是预防产后出血的重要手段，通过教育孕妇和家属，提高对产后出 血的认识和预防意识。
症状
产后出血的典型症状是阴道出血 量较大，呈鲜红色，并伴有头晕 、乏力、心慌、胸闷等贫血症状 ，严重者可能出现失血性休克。
常见原因
子宫收缩乏力
胎盘滞留
由于产程延长、产妇过度紧张、体力消耗 过大等原因，子宫收缩乏力，影响胎盘剥 离面的血窦关闭，造成产后出血。
胎盘滞留包括胎盘粘连、胎盘植入等，影 响子宫收缩，导致产后出血。
对医护人员进行产后出血 相关知识和技能的培训， 提高其处理产后出血的能 力和水平。
THANKS
谢谢您的观看
心理干预
对于产后出血产妇出现的心理问题 ，及时进行心理干预，帮助产妇缓 解焦虑和抑郁情绪。
社会影响与公共卫生策略
提高产前保健水平
加强产前保健宣传和教育 ，提高孕妇和家属对产后 出血的认识和预防意识。
重症产后出血的诊断标准
重症产后出血的诊断标准
重症产后出血的诊断标准通常包括:
1.阴道分娩者在24小时内出血量≥500ml,剖宫产者在24小时内出血量≥1000ml。
2.出血速度较快，短时间内出现休克症状，如血压下降、心率增快等。
3.出现严重凝血功能障碍，表现为大量阴道出血、皮肤瘀斑、血尿等。
4.由于出血弓|起的多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭等。
5.经过积极治疗不能有效控制出血，如使用药物、按摩子宫、缝扎止血等。
对于出现重症产后出血的患者，应该及时采取有效的治疗措施，如输血、手术等，以防止病情恶化。
同时，应该积极查找出血原因，针对原因进行治疗。
产后出血_精品文档
子宫收缩乏力
胎盘因素
产后出血
软产道的撕伤
凝血功能障碍
.
4
（一）子宫收缩乏力
子宫
滞产、 产妇全身精神 体质因素紧张、 虚弱、 使用 有急 镇静 慢性 剂或
.
病史。 麻醉
收缩 子乏宫力 过度 膨胀、 肌纤 维过 度伸
子宫局部 肌结组相壁缔织对因素子发不宫育良 增多
胎盘 因素
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（二）胎盘因素
胎盘小叶或副胎盘残留
.
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治疗中应注意
1.准确测量和全面估计分娩过程中的失血量
2.输液的种类和数量
发生失血性休克及建立两条静脉通道，快速输入复方乳酸格林也或林格溶液或生 理盐水，输液量为出血量的2-3倍。处理失血性休克的原则:
止血、止痛；
扩容、补血；
纠酸，改善微循环，有时止血不是立即成功，而扩容是较容易的维护重要脏器的血 供，防止休克恶化，争取时间完成各种止血方法。休克早期先输入2000-3000ml平衡 液。以后尽快输全血和红悬。新鲜冰冻雪浆，一般4u的红悬要用400ml血浆
4.抢救失血性休克的药物应用
适当给予皮质激素以改善微组织, 保护细胞溶酶体膜, 防止其
破坏释放蛋白水解酶。强心药物的应用可加强心肌收缩力, 增
强心排出量, 保护心肌功能。失血性休克的患者应常规应用广
.
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谱抗生素。
六、预防
1.产前预防: 注意产妇一般情况，对营养不良， 合并心血管疾病，贫血、血液患者，应积极 治疗予以纠正。产科并发症异常分娩: 多胎妊 娠、前置胎盘，胎死宫内等DIC的诱发疾病也 应高度重视，予以相应处理。
对胎盘残留者行清宫术
.
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（三）软产道损伤性出血的处理
产后出血PPT
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◆ 产后出血的高危因素，比例从高到低排序 依次是：流产史/次数、前置胎盘、妊娠 期高血压疾病、巨大儿、年龄≥35岁、胎 盘粘连、植入、多胎妊娠、产程延长或停 滞、子宫手术史、胎盘早剥、羊水过多、 子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤。 2、采用产后出血预测评分表评分，并根据 测评结果实施系列护理干预措施，可早期 防治产后出血、降低产后出血的发生率。
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2、第二产程 1）严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹 压。适时适度会阴侧切，胎头、胎肩娩出不 要过快，胎肩娩出后立即预防性使用宫缩剂 【1】，是预防产后出血最重要的常规推荐措施， 首选缩宫素。 2）预防剖宫产产后出血还可以考虑卡贝缩宫 素，其半衰期长（40-50min）,起效快 （2min）,给药简便，100ug单剂静脉推注可 减少治疗性宫缩剂的应用，其安全性与缩宫 素相似。如果没有缩宫素，也可以选择麦角 新碱或米索前列醇。
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（三）产 褥 期
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1、产后2 h内每15—30分钟内按压宫底一次， 及时发现宫腔积血，准确评估出血量。同时 观察宫缩、宫底高度、阴道流血量、血压、 脉搏、呼吸、膀胱是否充盈、有无会阴及阴 道血肿，每30min记录一次。 2、协助新生儿早吸吮乳头，增加母婴情感交 流，使产妇心情愉悦，预防因精神紧张、身 体疲劳所致的产后出血。同时刺激脑垂体分 泌释放缩宫素，促进子宫收缩。
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二、摘
要
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◆ 综述近年来宫缩乏力所致产后出血的护 理方法，为临床预防和护理产后出血提供 经验和建议，减少产妇产后出血的发生， 保障产妇的生命安全。
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三、引 言
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◆ 产后出血是严重的产后并发症之一，若发现 或处理不及时可造成严重的不良后果，危及 产妇的生命。据统计，全球每年约有14万妇 女死于产后出血【2】。在我国，是目前孕 产 妇死亡的首位原因【3】，发病率约为2%～3% 【4】。研究表明子宫收缩乏力仍是产后出血 的主要原因。绝大多数产后出血所导致的孕 产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其 关键在于早期诊断和正确处理[5]。所有孕产 妇都有发生产后出血的可能，只是存在一种 或多种高危因素者更易发生[6]。而孕产妇合 并妊娠期高血压疾病、贫血、巨大儿、乙肝 等更易发生产后出血[7]。
产后出血
谢谢聆听！
应用抗生素
必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术 重要脏器功能保护：心脑肺肾等 重症监护（麻醉科，血液科、ICU等）
国内常用宫缩剂一览表
宫缩 强度 催产素 卡贝缩宫素 卡前列素氨丁三 醇（欣母沛） 米索前列醇 卡孕栓 麦角新碱
+ +
子宫 宫体 下段
√ √
常用 剂量
10U
剂量 限制
60U
起效 速度
立即
维持 时间
<20 正常 正常 正常 正常 正常 妊娠末期血容量（L）=非孕期体重（kg）*10% ~1200ml 20-30 ~1500ml 30-40 ~2000ml >40 >2000ml >100 >120 >140 轻度呼吸急 促 显著呼吸急 促 显著呼吸急 促 正常 下降 显著下降 延迟 延迟 缺少 不安 烦躁 嗜睡
胎盘因素
胎盘滞留 胎盘粘连 胎盘植入 胎盘胎膜残留
凝血功能障碍
与产科有关的并发症所致 如羊水栓塞，胎盘早剥，死胎，妊娠急 性脂肪肝，重度子痫前期，子痫，严重感染 并发的DIC
合并血液系统疾病 如原发性血小板减少，再生障碍性贫血， 血友病，重症肝炎
母体血容量
非妊娠女性
3600 ml
5400 ml
讨论手术方案 重视孕妇及家属的参与 多学科抢救团队 产科、影像学、新生儿科、泌尿外科、 麻醉科 器械和抢救药品准备 包括大量血制品的准备 确定是否在术前放置髂血管球囊
产后出血的处理
抢救现场快速准备工作
人员
一支训练有素多学科合作的强有力的 抢救团队 ICU,血库,凝血药品,止血器械,手术设 备,介入设备
产后出血
（2）软产道损伤所致出血在充分暴露软产道的情况下， 查明裂伤部位，注意有无多处裂伤。缝合时尽量恢复原解 剖关系，并应超过撕裂顶端0.5cm缝合。裂伤超过1cm， 即使无活动出血，也应当进行缝合。血肿应切开，清除积 血，缝扎止血或碘纺纱条填塞血肿压迫止血，24～48h后 取出。小血肿可密切观察，采用冷敷、压迫等保守治疗。 子宫内翻：如子宫内翻及时发现，产妇无严重性休克或出 血，子宫颈环尚未缩紧，可立即将内翻子宫体还纳（必要 时可麻醉后还纳），还纳后静脉点滴缩宫素，直至宫缩良 好后将手撤出。由于产妇疼痛剧烈并多有羞与哙伍表现， 临床中常需在麻醉及生命体征监测下进行复位。如经阴道 还纳失败，可改为经腹部子宫还纳术，如果患者血压不稳 定，在抗休克同时行还纳术。 完全性子宫破裂或不全性子宫破裂：立即开腹行手术修补 术或行子宫切除术。
病因 2、胎盘因素
（1）胎盘滞留 胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，胎盘 剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。 常见原因有：①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔； ②胎盘嵌顿子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫 肌出血环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔； ③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影 响胎盘正常剥离，剥离不全部位血窦开放而出血。 （2）胎盘粘连或植入 常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发 育不良等。 （3）胎盘部分残留 指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。有时 部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。
临产表现
产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内，可发生在胎盘娩出 之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可 长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。 临床表现主要为:阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失 血过多可并发血管内弥散性凝血。 （症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而儿不同。短 期内大出血，可迅速出现休克。需要注意在休克早期由于机 体内的代偿机制病人生命体征如脉搏、血压等可能均在正常 范围内，但此时仍需要严密监测，对共风险因素进行早期识 别，评估出血量并进行积极救治。临床中往往存在当失血到 一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视， 这样失去了最佳救治时机。此外，如产妇原已患贫血，即使 出血不多，亦可发生休克，且不易纠正。因此，对每个产妇 必须作全面仔细的观察和分析，以免延误抢救时机。） 胎儿娩出后阴道多流血及失血性休克等相应症状是产后出血 的主要临床表现。
产后出血的护理知识！
产后出血的护理知识！发布时间：2021-07-12T12:22:40.757Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：马艺芳[导读] 产后出血主要是指在胎儿娩出后24h内，产妇出血量超过安全标准，属于分娩期最严重的一种并发症，发病突然且凶猛，马艺芳泸州市妇幼保健院泸州市第二人民医院646000产后出血主要是指在胎儿娩出后24h内，产妇出血量超过安全标准，属于分娩期最严重的一种并发症，发病突然且凶猛，如果没有及时得到有效方法进行救治，可能直接危及产妇生命安全，同时产后出血也是导致孕妇死亡的主要原因。
近些年，产后出血的发病率达到总分娩人数的2%，居我国产妇死亡原因之首，所以确保产妇的生命安全，加强产后康复，一定要做好健康宣教，提前预防，同时还要入院后的紧急抢救护理，降低疾病的发生概率。
下面由小编带领大家去了解有关产后出血的护理措施。
产后出血的护理措施1产后出血的急救护理（1）紧急处理产妇一定出现出血症状，迅速指导产妇取平卧位，去掉枕头，抬高产妇腿部至30°，使下肢静脉血液正常回流，利于增加产妇的回心血量。
如果失血量较多，需要及时补充血容量，建立双静脉通道，找准抢救，留置针头，选择成功率较高的上肢部位进行穿刺，如果穿刺过程中非常困难，可以选择静脉切开的方式，做好快速输血和输液的一切准备工作；抢救时要密切关注产妇的各项生命指征，根据病情变化来合理调整输液速度，确保产妇供血功能正常，脏器供血量达标。
如果产妇需要以较快的速度进行输液，则需要仔细观察产妇自觉症状的表现情况，避免在输液过程中出现各种并发症，例如：急性肺水肿、左心衰竭等，加重产妇病情，影响预后。
确保产妇呼吸通畅，及时给产妇面罩或者鼻导管进行吸氧，保障产妇目前每分钟的氧气供给流量在4-6L，产妇面色红润，呼吸平稳；如果发现产妇面积苍白，脉搏跳动速度加快，表情狰狞，这就说明产妇有休克的征兆，这就需要采用高流量的吸氧方式，提升产妇的血氧饱和度，确保氧气可以满足产妇脏器的需求，促进产妇脏器功能恢复，避免发生休克；一旦休克，护理人员要沉着冷静，确保产妇在保暖、供氧和输液的时候，及时告知医生处理，为为产妇开展血型检验，采取合适配血，尽量在短时间补足产妇的失血量，同时密切检测产妇的生命体征，准确几率产妇的出血量，确保急救工作有序进行，确保产妇的生命安全。
产后出血预防与处理指南
产后出血预防与处理指南产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml；严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1 000 ml；难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。
突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。
出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)x7%x(1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。
常用的估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法；(2)监测生命体征、尿量和精神状态；(3)休克指数法，休克指数=心率/收缩压(mm Hg)，见表1；(4)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10 g/L，出血量为400～500 ml。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。
值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要指标。
重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min；3 h内出血量超过总血容量的50%；24 h内出血量超过全身总血容量。
休克指数估计出血量（ml）占总血容量的百分比（%）<0.9<500<201.01000201.51500302.0≥2500≥50产后出血的预防(一)加强产前保健产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植人者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。
(二)积极处理第三产程积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度，为常规推荐(Ⅰ级证据)。
1. 预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选缩宫素。
产后出血名词解释
产后出血名词解释一、定义：产后出血是指母亲在分娩后24小时内出现大量出血的一种病症。
二、病因1. 接生时诊断不及时，导致宫底或子宫壁的损伤。
2. 分娩过于紧张，导致肌肉收缩异常，导致宫缩异常或变异。
3. 宫颈及宫颈附近的损伤，例如宫颈裂伤。
4. 分娩期间某些药物使用不当，如宫缩药，导致血管收缩时间过长，血液无法通畅。
5. 分娩未处理口腔炎，或是出血动脉严重受损，也有可能引起产后出血。
三、症状1. 出现大量出血：有的母亲出血量超过500~1000毫升。
2. 心跳偏快、血压降低。
3. 全身乏力，无力、浑身汗出，皮肤变白。
4. 视力模糊，头晕目眩，自汗淋漓，头昏心慌，情绪低落等。
四、治疗方法1. 加强护理，把病人搬移到安静、通风良好的地方，避免阳光直射。
2. 控制出血，对于产后出血患者，可在相应科室进行手术、外科手术治疗。
3. 促进再潮：可以采取母乳刺激法，或者静脉给予叶酸等药物，以加快子宫收缩，促进再潮。
4. 产科抗血池素：可采用产科抗血池素治疗，如氯吡卡因、注射氨基酸和谷酰胺等。
5. 静脉给予血管收缩剂，收敛血液，抑制出血。
五、预防1. 胎心监测：在要预产期附近，可以进行胎心监测，一旦出现异常，就可以及时介入治疗。
2. 合理服用药物：妊娠后期要服用辅助分娩用药，比如低分子普鲁卡因等，必要时可以选用收缩血管的药物。
3. 增加分娩过程的护理：在分娩过程中及时观察胎盘的脱落，不要忽视一系列的检查，如血在套筒的血容量等。
4. 预防感染：在分娩前后要采取措施，及时拔置珍珠针，隔离护理环境，预防细菌感染。
产后出血
宫过度膨胀：羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等；⑺子宫肌壁损伤：多
产、剖宫产史、子宫肌瘤剔出后等；⑻子宫发育异常：双子宫、双角子
宫、残角子宫等
2、产道损伤：⑴宫颈、阴道或会阴撕裂：急产、手术产、软产道弹性
差、水肿或瘀痕等；⑵剖宫产子宫切口延伸或撕裂：胎位不正、抬头位
置过低；⑶子宫破裂：前次子宫手术史
4 子宫内翻：多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当
A. 单侧子宫动脉上行支结扎 B. 双侧子宫动脉上行支结扎 C. 子宫动脉下行至结扎 D. 单侧卵巢子宫血管吻合支结扎 E. 双侧卵巢子宫血管吻合支结扎 骼内动脉结扎术手术操作困难，需要对盆底手术熟练的妇产科医师 操作。适用于宫颈或盆底渗血、宫颈或阔韧带出血、腹膜后血肿、保守 无效的产后出血，结扎前后准确辨认骼外动脉和股动脉，必须小心无损 伤骼内静脉，否则可导致严重的盆底出血。 Ⅳ.经导管动脉栓赛术 适应证：经保守治疗无效的各种难治性产后出血（包括宫缩乏力、产道 裂伤和胎盘因素等），生命体征稳定。 禁忌证：生命体征不稳定、不宜搬动的患者；合并有其他脏器出血的 DIC；严重的心、肝、肾和凝血功能障碍；对造影剂过敏者。 Ⅴ.子宫切除术 适用于各种保守性治疗方法无效者。一般为次全子宫切除，如前置胎盘 或部分胎盘植入宫颈时行全子宫切除。 操作注意事项：由于子宫切除时仍有活动性出血，故需以最快的速 度“钳夹、切除、下移”，直至钳夹至子宫动脉水平以下，然后缝合打 结，注意避免损伤输尿管。 子宫切除后如盆腔广泛渗血，用纱条填塞止血并积极纠正凝血功能。 b．产道损伤处理：
3、胎盘因素：⑴胎盘异常：多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置
胎盘、胎盘早剥；⑵胎盘、胎膜残留：产次多、既往胎盘粘连史
4、凝血功能障碍：⑴血液性疾病：遗传性凝血功能疾病、血小板减少
产后出血指南解读
产后出血指南解读产后出血是指在产后24小时内，产妇阴道流血超过500毫升的情况。
产后出血是世界范围内导致产妇死亡的主要原因之一，因此及时诊断和紧急处理至关重要。
下面将对《产后出血指南》进行解读，以帮助人们更好地了解及应对这一情况。
《产后出血指南》主要包括以下几个方面的内容：1.定义与分类指南对产后出血进行了明确的定义和分类。
根据产程阶段，分为产后出血立即期（产后24小时内）和迟发期（产后24小时后）。
根据出血量，又可分为轻度（500-1,000毫升）、中度（1,000-1,500毫升）和重度（超过1,500毫升）。
2.危险因素指南列举了一系列与产后出血相关的危险因素。
其中包括年龄超过35岁或年龄低于20岁、多胎妊娠、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等。
了解这些危险因素可以帮助医务人员进行风险评估，以便及时采取相应的预防措施。
3.诊断标准指南给出了产后出血的诊断标准。
除了根据出血量的多少，还要综合考虑是否有产褥期持续发热、贫血、心率加快、血压下降等症状。
通过这些诊断标准，可以准确判断是否出现产后出血的情况。
4.预防与治疗指南提供了产后出血的预防与治疗策略。
预防措施包括产后子宫收缩剂的应用、对高危产妇进行积极的孕前和妊娠期管理、加强产后出血的风险评估等。
治疗措施包括依靠药物、内科与外科手段，以及输血、输液等综合治疗方法。
指南中还特别介绍了紧急情况下的处理流程，帮助医务人员及时应对产后出血。
5.注意事项指南还列举了一些产后护理的注意事项。
产妇应遵循医生的指导，及时就医并定期复查，定期进行产后检查并检测血红蛋白水平等。
此外，重视心理护理、提供适当的营养和休息也是非常重要的。
通过解读《产后出血指南》，我们可以看到对于产后出血的认识和处理已经逐渐趋于科学化和规范化。
指南提供了明确的定义、危险因素、诊断标准和预防与治疗策略，为医务人员提供了一套完整的处理方案。
然而，要想提高产后出血的预测和治疗水平，还需要广大医务人员加强学习和实践，并在实际工作中不断总结和改进。
产后出血诊疗护理
预防感染的护理
1、保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒 2、保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生 细菌的培养基减少。 3、保持会阴清洁，会阴抹洗2次/天 4、遵嘱使用抗生素 5、保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多进 食含铁丰富的食物，宜少量多餐。
14Leabharlann 谢谢！7• 产后出血输血的目的在于增加血液的携氧 能力和补充丢失的凝血因子。
• 1．红细胞悬液 • 2．凝血因子 • 3．止血复苏及产科大量输血
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• 产后出血的防治流程产后出血的处理可分为预警期、处理 期和危重期，产后2 h出血量达到400 rnl且出血尚未控制 者为预警线，应迅速启动一级急救处理，包括迅速建立两 条畅通的静脉通道、吸氧、监测生命体征和尿量、向上级 医护人员求助、交叉配血，同时积极寻找出血原因并进行 处理；病因治疗是产后出血的最重要的治疗，同时应抗休 克治疗，并求助麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。 在抢救产后大出血时，团体协作十分重要。
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护理措施
1、嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观 察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度计尿量， 及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。 2、迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加 快输液速度，遵嘱输液输血，以维持足够的循环血量。 3、准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等对 积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要 意义。 4、遵嘱应用止血药或缩宫剂。 5、密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工 作
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• 如果缺乏严重产后出血的抢救条件，应尽早合理转诊。转 诊条件包括：(1)产妇生命体征平稳，能够耐受转诊；(2) 转诊前及接诊单位充分的沟通、协调；(3)接诊单位具有相 关的抢救条件。但是，对于已经发生严重产后出血且不宜 转诊者，应当就地抢救，可请上级医院会诊。
产后出血
惠失血量超过 500ml。 是分娩期严重并发症，居导致我国产妇 死亡原因的首位。发生率为 2-3% ，实 际发生率更高。可继发希恩综合征，严 重者危及生命。
原因
1、子宫收缩乏力：最常见，占70%。 （ 1 ）全身因素：精神紧张、药物、慢性 病。 （ 2 ）产科因素：产程延长、子宫水肿或 渗血。 （ 3 ）子宫因素：子宫肌纤维过度伸展、 子宫肌壁损伤、子宫肌肉发育不良或病 变。
治疗
原则为针对病因迅速止血、补充血容量 纠正休克及防治感染。
4T
1、 子宫收缩乏力（tone)：加强宫缩 （1） 按摩子宫 （2） 应用宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、 米索前列醇。 （3）压迫法：双手压迫法、填塞宫腔 （ 4 ）手术止血：结扎或栓塞盆腔血管： 子宫动脉或髂内动脉、 切除子宫
2、胎盘因素(tissue) （ 1 ） 胎盘剥离不全或粘连：徒手剥离 胎盘 （2） 胎盘剥离后滞留 （3） 胎盘嵌顿 （4） 胎盘植入 （5） 胎盘和（或）胎膜残留：清宫术
3、 产道裂伤(trauma)：修补、缝合裂 伤 4、凝血功能障碍 (thrombin):止血、病 因治疗。
出血性休克处理
正确估计出血量 止血 补充血容量 纠正酸硷平衡失调、血管活性药的使用、 激素 防治感染
预防
1 、 产前预防：做好孕前及孕期保健工 作，积极治疗血液系统疾病及各种妊娠 合并症。 2 、 产时预防：第一产程密切观察产程 进展，防止产程延长；正确处理第二、 三产程。 3、 产后预防
2、 胎盘因素 （1） 胎盘滞留：膀胱充盈、胎盘嵌顿、 胎盘剥离不全 （2） 胎盘粘连或植入 （3） 胎盘和（或）胎膜残留
3、软产道裂伤：会阴、阴道、宫颈、阴 道穹隆、子宫下段。 4 、 凝血功能障碍：少见，包括妊娠合 并凝血功能障碍性疾病和妊娠并发症导 致凝血功能障碍。
产后大出血的定义
产后大出血的定义：胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。
出血多发生在前两期。
产后出血在我国是产妇首位死亡原因。
产后大出血的发生因素：引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
（1）子宫收缩乏力：影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血。
常见因素有：（2）①全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用。
②产科因素：产程延长，体力消耗过多；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。
③子宫因素：多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿；子宫肌壁损伤（剖宫产史，肌瘤剔除手术后，产次过多、过频造成子宫肌纤维损伤）；子宫肌肉发育不良或病变（子宫畸形或肌瘤等）。
（2）胎盘因素：按胎盘剥离状况可分为以下类型。
①胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全；②胎盘粘连或植入；③胎盘部分残留。
（3）软产道损伤：较少见，严重时引起产后出血，需手术及时修补。
常发生于阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引术等）、巨大儿分娩、急产；软产道组织弹性差，产力过强。
阴道手术助产操作不当或未及时检查发现软产道撕裂伤时，均可导致产后出血。
（4）凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。
产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散性血管内凝血（DIC），凝血功能障碍引起出血。
产妇合并有血液系统疾病，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血，凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血窦出血。
产后大出血的急救护理：(1)一旦患者出现产后大出血，护理人员一定要镇定、果断、工作有序。
在迅速主动采取止血措施的同时通知医生。
(2)迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。
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严重产后出血的定义
对于妈妈们怀胎十月不容易的说法，我们大家都习以为常。
其实分娩的时候更是危险重重。
在分娩的时刻，可能会出现很多状况，例如大出血等。
但是在产后几天之内妈妈们的身体也是会有意外情况出现的。
今天，一起来看看严重产后出血的定义吧。
顺便学习学习该如何预防。
严重产后出血是什么
产后出血是一项造成产妇死亡的重要原因之一，也是我国产妇死亡原因的首位。
它是指妈妈们在生完宝宝以后，，24小时内阴道的流血量超过500ml，这是非常严重大的现象，也是俗话说的产后血崩。
它的发病率很高是因为主观收集失血量造成的。
导致产后出血的原因
1、主观因素：妈妈们在分娩时精神过度紧张，家人没有及时安慰，造成对于阴道分娩的恐惧;
2、客观因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂;合并慢性全身性疾病;体质虚弱等引起子宫收缩乏力。
3、胎盘滞留过久：胎盘应该在分娩完30分钟内排除体外，否则可能会导致胎盘剥离面血窦的关闭，从而造成出血。
4、凝血功能障碍：产妇可能有产妇合并血液系统疾病，如再生性障碍性贫血等。
会导致剖腹产后血流不止。
妈妈们如何预防产后出血
1、在分娩前要做好准备工作：产前要保健，如发现情况，积极配合医生治疗。
对于一些可能有产后严重出血可能的妈妈要提早住院分娩。
2、提高分娩质量：妈妈们要保持愉悦的心情，形成健康的饮食，听从医生指导顺利分娩。
3、产后观察：护士会在产后12小时观察子宫收缩及阴道出血情况、膀胱是否膨胀以免影响子宫收缩，还要注意血压与脉搏的变化。
产后出血不是一件小事情，严重的话可能会造成不可挽回的伤害，所以产后的妈妈及家属要特别注意。
作为产妇保持愉悦的心情，轻松迎接宝宝的到来;作为家属，可以通过一些保健，饮食的方法来帮助妈妈们预防产后出血。
怀孕8周孕囊小怎么办
怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
但是有的时候怀孕8周孕囊会出现偏小的情况。
这种情况到底应该怎么办呢？怀孕8周孕囊到底多大算是正常的呢？
孕囊偏小怎么办？
首先，由于情绪紧张等原因导致孕妇月经推迟、排卵期错后、受孕时间晚，从而出现孕囊较实际停经天数小。
例如，停经50天，但检查中却发现孕囊仅有40天左右大小。
这种孕囊偏小属正常情况，只要经一周动态检查显示绒毛膜促性腺激素及孕酮值正在逐渐增多，孕囊在继续生长，并且逐渐出现了胎芽和胎心，即说明孕囊偏小是由于排卵期错后、受孕时间晚等生理性原因所致，可继续妊娠。
其次，由于精子、卵子发育不良，孕妇在孕期感染支原体、衣原体、风疹病毒或孕妇在怀孕期间接触到有毒有害物质等原因，导致孕囊发育不良，小于正常月份。
出现以上情况的孕妇在妊娠期随着时间的推移孕囊会继续长大，但见不到胎芽和胎心，这种情况下的孕囊是不健康的，最终会导致孕妇流产。
怀孕八周孕囊多大正常？
1、7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。
B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。
2、8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。
B超可见胎囊约占官腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
3、9周：胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。
B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
本文详细介绍了怀孕8周的时候孕囊到底多大算是正常的，也介绍了怀孕的时候孕囊偏小应该怎么办。
作为一名怀孕刚刚8周的女性，你一定要认真参考一下本文的内容，看看自己的孕囊到底是不是正常的，只有这样才有利于胎儿发育。