糖尿病中医辩证和治疗方法大全
中医辩证治疗糖尿病方剂大全

中医辩证治疗糖尿病方剂大全方剂1适应症糖尿病制用法水煎服。
渴甚者加天花粉,大便稀溏加停山楂。
适应症糖尿病肾阴亏虚证制用法开水冲泡。
代茶饮。
鲜芹菜、青萝卜各500克,冬瓜1000克,绿豆120克,梨2个适应症糖尿病肺热津伤证适应症糖尿病肾阴虚阳亢证制用法水煎服制用法水煎服方剂2适应症糖尿病制用法水煎服老宋茶10克适应症糖尿病适应症糖尿病生黄芪、黄精、太子参、生地各9克,天花粉6克适应症糖尿病适应症糖尿病胃热炽盛证适应症糖尿病血淤证方剂18方剂28适应症糖尿病方剂14生石膏30克,黄芩10克,地骨皮、生知母各15克,天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克方剂10制用法猪胰用净水冲刷清洁,切数片后,再与薏苡仁一块放入碗内,加水吞没。
用铁锅隔水炖熟,参加适量食盐和调生地、枸杞子各12克,天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克,山萸肉、芡实各15克,山药30克方剂7方剂5红薯叶30克方剂16制用法将泥鳅阴干研末,与荷叶末混匀。
每次服10克,每日3次。
方剂20制用法水煎。
每日2次,每次半杯。
葛粉、天花粉各30克,猪胰1具方剂11制用法支掉蚕蛹,煎水。
代茶饮,每日 1剂。
知母、麦冬、党参各10克,生石膏30克(先煎),元参12克,生地18克三七粉3克(冲服)适应症糖尿病适应症糖尿病肾阴亏虚证适应症糖尿病口渴多饮,尿糖连续不降适应症糖尿病阴阳两虚证西瓜子50克,粳米30克适应症糖尿病方剂3制用法先将西瓜子跟水捣烂,水煎去渣取汁,后入米作粥。
任意食用。
制用法先将猪胰切片煎水,调葛粉、天花粉吞服,每日1剂,3次分服。
泥鳅10条,干荷叶3张桑螵蛸60克制用法先将芹菜和冬瓜略加水煮,用白纱布包住取汁,同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。
天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克,黄芩、大黄(后下)各10克,黄连6克,丹皮12克,元参30克,玉米须60克制用法水煎服,每日1剂。
方剂24生地、山药各20克,五味子、麦门冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,鸡内金5克制用法水煎服。
糖尿病中医治疗

糖尿病中医治疗糖尿病中医治疗糖尿病是一种代谢性疾病,常见类型包括1型糖尿病和2型糖尿病。
中医治疗糖尿病注重调整体质、平衡阴阳、调整脾胃功能等,以改善病人的内环境,从而达到治疗病症的目的。
本文将逐一介绍糖尿病中医治疗的各个方面。
一、病因辨析⑴阳虚型糖尿病阳虚型糖尿病多见于年老体虚者,症状主要包括口干、多饮、多尿、便秘等。
中医治疗采用补阳益气的方法,常用药物有六味地黄丸、金匮肾气丸等。
⑵阴虚型糖尿病阴虚型糖尿病多见于年轻人,症状主要包括口干、多饮、多尿、腰痛等。
中医治疗采用滋阴养肾的方法,常用药物有六味地黄丸、养阴清热片等。
⑶湿热型糖尿病湿热型糖尿病多见于肥胖者,症状主要包括口苦、口渴、多尿、疲倦等。
中医治疗采用清热利湿的方法,常用药物有茵陈蒿合剂、二妙丸等。
二、治疗方法⑴中药治疗中药治疗是糖尿病中医治疗的核心方法之一,常用的中药包括黄连、黄芩、苦瓜等。
中药通常以煎剂、丸剂、汤剂等形式使用。
⑵饮食调理糖尿病病人在日常饮食中需要注意控制饮食,减少高糖、高脂等食物的摄入。
中医治疗中,还会根据病人的体质和病情,推荐适当的食材和烹调方法。
⑶运动调理适量运动有助于调节血糖水平和增强身体免疫力。
中医治疗中,病人会被推荐进行一些适合的运动,如太极拳、气功等。
三、其他辅助方法⑴针灸疗法针灸是中医治疗糖尿病的重要方法之一,通过刺激穴位来调整体内的阴阳平衡。
常用的针灸穴位包括足三里、中脘等。
⑵推拿按摩推拿按摩可以促进血液循环,改善身体的微循环,有利于调节体质和促进代谢。
常用的手法包括揉、捏、推、按等。
⑶心理疏导糖尿病病人在长期治疗的过程中常常会有焦虑、抑郁等心理问题,中医治疗中会给予相应的心理疏导和治疗。
附件:本文档具体涉及的内容还包括相关的病例分析、治疗方案等,请查阅相关附件获取更多信息。
法律名词及注释:⒈糖尿病:一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病。
⒉中医治疗:采用中医药理论和方法进行疾病治疗的方法。
⒊阳虚:指身体阳气不足,出现一系列阳虚症状的体质状态。
糖尿病的中医认识及诊治办法

糖尿病的中医认识及诊治办法糖尿病是临床十分常见的疾病。
在中医范畴内,中医认为糖尿病属于“消渴”范畴。
而且,对于糖尿病发生的病因病机,中医认为与患者自身脏腑柔弱等因素有关,并且与其自身的饮食、情绪等因素密切相关。
多数人认为糖尿病之所以可怕,主要是因为糖尿病患者在疾病的影响下容易损害靶气管,从而引起多种并发症,所以对糖尿病患者的诊治十分关键。
那么,接下来由小编为大家介绍一下中医对糖尿病的认识以及诊治方法,希望本文对大家了解糖尿病的中医认识及诊治办法有所帮助!一、中医对糖尿病的认识1对糖尿病有无“消渴”的辨别在中医悠久的历史中,中医提出“消渴”并不单单包含糖尿病患者出现的三多一少等病症,还包括尿崩症等证候,所以消渴与糖尿病的内涵并不对等而且,在以往的研究中发现,对于血糖异常升高但并不存在典型消渴症患者并不能诊断为消渴。
而且,对于糖尿病患者的诊断主要以患者的血糖值为依据,但是据临床研究发现,有很多人在进行体检时存在血糖升高不显著等问题,一般在发病前期未接受相关药物治疗时,则会逐渐出现饮食量增多、饮水量增多、排尿量增多以及体重下降等症状,如若出现该情况,则可以被认为消渴病。
如若患者的血糖水平得到良好的控制,患者的三多一少的消渴症状则会相对不明显,此时则可以被判断为无消渴的糖尿病。
2.对糖尿病患者体重的辨别现阶段,我国糖尿病患者中约有95%的患者为2型糖尿病,其中约有80%以上的患者的存在肥胖等现象。
而且,中医认为,糖尿病患者体型上存在一定的差异性,其证候也存在不同。
(1)糖尿病患者的体重下降对于糖尿病患者而言,受疾病的影响多数患者存在消瘦等症状。
主要是因为治疗不当、治疗不及时等,从而导致患者的血糖水平未得到及时的控制,进而出现体重减轻等现象。
另外,如若糖尿病患者过分控制饮食,也会一定程度内导致患者出现营养摄入不足的现象,从而出现消瘦等症状。
对于此类患者而言,其证候特点如下:①胃火盛:胃火盛糖尿病患者主要以实火为主要特点。
糖尿病的中医辨证施护

糖尿病的中医辨证施护糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病,严重影响人们的健康和生活质量。
中医学认为,糖尿病是由于气血瘀滞、阴阳失调、脾胃失和而引起的。
中医辨证施治强调因人而异的个体化治疗,通过辨证施治可以提供个性化的治疗方案。
本文将阐述糖尿病的辨证施治方法,提供对糖尿病患者的中医保健建议。
一、糖尿病的中医辨证分型根据中医理论,糖尿病的辨证分为气虚、阴虚、阳虚和痰湿四种类型。
气虚型糖尿病主要表现为疲乏无力、食欲不振、脾胃功能减弱等;阴虚型糖尿病主要表现为烦热口渴、消瘦、心烦健忘等;阳虚型糖尿病主要表现为畏寒肢冷、尿频、腰膝酸软等;痰湿型糖尿病主要表现为口干苔黄、体重增加、大便滑腻等。
二、糖尿病的中医辨证施治方法1. 气虚型糖尿病的辨证施治气虚型糖尿病是由于脾胃气虚引起的,主要治疗方法是益气健脾。
患者可选择食用易于消化的食物,如山药、薏仁、白扁豆等,有助于补充气血;同时还可以进行适量的运动,促进气血的运行。
2. 阴虚型糖尿病的辨证施治阴虚型糖尿病是由于阴液亏损引起的,主要治疗方法是滋阴清热。
患者可选择食用一些具有滋阴作用的食物,如绿豆、百合、枸杞等,有助于补充阴液;同时还要避免辛辣刺激性食物的摄入,避免过度劳累,保持情绪稳定。
3. 阳虚型糖尿病的辨证施治阳虚型糖尿病是由于阳气虚衰引起的,主要治疗方法是温补阳气。
患者可选择食用具有温补功能的食物,如桂圆、杜仲、肉类等,有助于温补阳气;同时还可以进行适量的锻炼,如太极拳、气功等,有助于提升体内阳气水平。
4. 痰湿型糖尿病的辨证施治痰湿型糖尿病是由于体内湿气过多引起的,主要治疗方法是祛湿化痰。
患者可选择食用一些具有利湿化痰作用的食物,如苦瓜、荷叶、山楂等,有助于祛除体内湿气;同时还要避免食用过多油腻、辛辣刺激性食物,保持肠道通畅。
三、糖尿病的中医保健建议除了辨证施治外,中医还提供了一些糖尿病患者的保健建议,以提高身体的免疫力和抵抗力。
首先,合理膳食是至关重要的,要避免暴饮暴食,控制碳水化合物和脂肪的摄入;其次,合理运动有助于促进血液循环和能量消耗,患者可选择适合自己的运动方式,并逐渐增加运动强度;此外,保持良好的心态也是重要的,避免情绪波动,保持平稳心态,有助于调节身体的阴阳平衡。
中医对糖病的辨证施治

中医对糖病的辨证施治糖尿病是一种代谢障碍性疾病,长期高血糖会引发一系列并发症,给人们的健康带来严重威胁。
传统中医在治疗糖尿病方面,以辨证施治为主要方法,通过辨证论治,针对不同的体质,选用相应的治疗方案。
下面将从中医的角度,探讨中医对糖尿病的辨证施治。
一、中医对糖尿病的辨证体质分类中医将糖尿病患者根据辨证体质可分为气虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质等几种类型。
不同的体质类型在糖尿病的发病机制和病情发展上有所差异,因此需要采取相应的辨证施治方法。
1. 气虚体质气虚体质的糖尿病患者常表现为乏力、气短、容易出汗、面色苍白等症状。
中医治疗该类型的病人会选择补气养阴、健脾益肺的方剂,如六味地黄丸、养血安神丸等,以提高机体的免疫力。
2. 阴虚体质阴虚体质的糖尿病患者常表现为烦渴、多饮多尿、眩晕等症状。
中医治疗该类型的病人会选择滋阴降火的方剂,如二至丹、夜补天汤等,以平衡阴阳,保持体内的水液平衡。
3. 痰湿体质痰湿体质的糖尿病患者常表现为肥胖、口干、苔腻等症状。
中医治疗该类型的病人会选择清热化湿、健脾祛痰的方剂,如淡竹叶清热汤、健脾祛痰丸等,以改善体内的湿气状况。
4. 湿热体质湿热体质的糖尿病患者常表现为口渴、尿短赤、痤疮、便秘等症状。
中医治疗该类型的病人会选择清热湿滞、利湿通腑的方剂,如龙胆泻肝汤、醒脾化瘀丸等,以清热解毒、祛湿通气。
5. 血瘀体质血瘀体质的糖尿病患者常表现为疼痛、肢体麻木、瘀斑等症状。
中医治疗该类型的病人会选择活血化瘀、养血通络的方剂,如桃红四物汤、血府逐瘀汤等,以改善血液循环,促进代谢。
二、中医对糖尿病的辨证辨病中医对糖尿病的辨病主要根据病人的病症状进行分型,这些病症状包括饮食习惯、精神状况、睡眠质量等。
1. 多饮多尿型多饮多尿型的糖尿病患者临床上表现为口渴、多尿、排尿频繁等症状。
中医治疗时会根据患者的体质类型选择相应的方剂进行治疗。
2. 糖尿病足糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,主要表现为足部感染、溃疡长期不愈合等症状。
糖尿病的中医辨证治疗

糖尿病的中医辨证治疗糖尿病是一种常见的慢性疾病,患者需要通过长期的药物、饮食和运动等方面的管理来控制血糖水平,避免并发症的发生。
中医理论认为,糖尿病的发生与人体内的阴阳失衡、气血不畅、脏腑功能失调等因素有关。
因此,中医治疗糖尿病的关键在于调整人体的阴阳平衡,改善气血不畅和脏腑功能失调,从而达到控制血糖水平的目的。
中医辨证论治是中医治疗糖尿病的重要方法之一。
它主要是根据患者的具体病情和症状,结合中医理论和辨证方法,制定个性化的治疗方案。
通过对患者的辨证施治,可以达到调节人体内环境、改善症状、提高生活质量的目的。
在中医理论中,阴阳平衡是人体健康的基本原则。
糖尿病患者常常出现阴不足、阳有余的情况,因此中医治疗的关键在于调整阴阳平衡。
通过使用一些具有养阴、益肾、温阳、利湿等功效的中药,可以有效地调节患者的阴阳平衡,达到降低血糖的目的。
除了中药治疗外,针灸也是中医治疗糖尿病的一种有效方法。
针灸可以刺激人体的穴位,促进气血流通,调节内分泌系统,从而降低血糖水平。
一些具体的针灸治疗案例表明,针灸治疗可以显著改善糖尿病患者的血糖水平、血脂代谢和临床症状。
在糖尿病的药物治疗方面,现代医学主要采用口服降糖药和胰岛素等方法。
然而,这些药物治疗方法往往存在一些不良反应和局限性。
相比之下,中药治疗糖尿病具有多靶点、多途径、多层次的优势,可以显著降低血糖水平,同时改善患者的临床症状和体征。
预防和管理糖尿病的关键在于饮食、运动和监测血糖。
在饮食方面,糖尿病患者应该控制摄入的热量和碳水化合物的含量,同时增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。
在运动方面,患者应该选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,以促进身体的代谢和健康。
在监测血糖方面,患者应该定期监测血糖水平,了解自己的血糖控制情况,及时调整治疗方案。
总之,中医辨证治疗糖尿病具有独特的优势和现实意义。
通过对患者的辨证施治,可以达到调节人体内环境、改善症状、提高生活质量的目的。
糖尿病的中医治疗处方

糖尿病的中医治疗处方糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,中医治疗糖尿病有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为糖尿病的发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关,治疗上注重调和阴阳、平衡脏腑。
以下是一些常用的中医治疗糖尿病的处方:1. 养阴清热法:适用于阴虚内热型糖尿病患者。
常用药物有生地黄、知母、黄连等,具有滋阴清热、生津止渴的作用。
2. 健脾益气法:适用于脾气虚弱型糖尿病患者。
常用药物有黄芪、白术、党参等,具有健脾益气、升清降浊的功效。
3. 补肾益精法:适用于肾精不足型糖尿病患者。
常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子等,具有补肾益精、固精止遗的作用。
4. 疏肝解郁法:适用于肝郁气滞型糖尿病患者。
常用药物有柴胡、郁金、川芎等,具有疏肝理气、解郁止痛的功效。
5. 活血化瘀法:适用于糖尿病并发血管病变的患者。
常用药物有丹参、红花、桃仁等,具有活血化瘀、通络止痛的作用。
6. 化痰利湿法:适用于痰湿内阻型糖尿病患者。
常用药物有半夏、茯苓、陈皮等,具有化痰利湿、健脾和胃的功效。
7. 温阳散寒法:适用于阳虚内寒型糖尿病患者。
常用药物有肉桂、干姜、附子等,具有温阳散寒、回阳救逆的作用。
8. 清热解毒法:适用于糖尿病并发感染的患者。
常用药物有金银花、连翘、板蓝根等,具有清热解毒、散风热的功效。
9. 调和阴阳法:适用于阴阳失衡型糖尿病患者。
常用药物有天麻、钩藤、石决明等,具有平肝息风、调和阴阳的作用。
10. 益气养阴法:适用于气阴两虚型糖尿病患者。
常用药物有人参、麦冬、五味子等,具有益气养阴、生津止渴的功效。
需要注意的是,中医治疗糖尿病应根据患者的具体体质和病情进行辨证施治,处方需由具有中医执业资格的医师开具。
同时,患者在接受中医治疗的同时,也应注意饮食控制和适当的体育锻炼,以达到更好的治疗效果。
(完整版)糖尿病的辨证论治

(完整版)糖尿病的辨证论治介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内都有很高的发病率。
传统中医学认为,糖尿病属于“消渴”范畴,是由于气血亏虚、津液失调等多种因素导致的。
因此,辨证论治在糖尿病的治疗中发挥着重要的作用。
病因及病机糖尿病的病因多种多样,常见的有遗传因素、不良饮食惯、缺乏运动等。
其病机主要表现为气血亏虚、津液失调、阴虚火旺等。
分型辨证根据患者的症状、体质以及舌脉等情况,将糖尿病分为不同的辨证类型。
常见的辨证类型包括气虚体质、脾胃虚弱、阴虚体质、肝胆湿热、痰湿阻滞等。
不同的辨证类型需要采用不同的治疗方法。
中医治疗方法1. 补中益气治疗:针对气虚体质的患者,可以使用补中益气的中药,如人参、党参、黄芪等。
同时,调整饮食结构,适度运动也能帮助补益气血,增加体质。
2. 健脾益胃治疗:对于脾胃虚弱的患者,应注重调节饮食,忌辛辣、油腻食物,多吃易消化、健脾益胃的食物。
可以使用健脾益胃的中药如山药、党参、炙甘草等,以促进消化吸收,增加体质。
3. 养阴清热治疗:阴虚体质的患者常常伴有热症状,可以使用滋阴清热的中药,如玄参、生地、麦冬等。
控制饮食中糖分的摄入也非常重要,以维护阴液。
4. 利湿解痰治疗:湿热体质的患者容易产生狭窄和阻滞,可使用利湿解痰的中药,如茯苓、木通、佛手等。
此外,适当改善饮食结构,减少油腻食物摄入,也有助于解痰。
注意事项1. 饮食调节:减少糖分的摄入,限制高糖食物的摄入量。
增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,帮助平稳血糖。
2. 合理运动:适度运动可提高体质,增加胰岛素敏感性,降低血糖水平。
选择适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等。
3. 心理调节:糖尿病患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题,要学会调节自己的情绪,保持积极乐观的心态。
4. 定期监测:定期监测血糖、血脂、肾功能等指标,及时调整治疗方案,确保病情得到控制。
结论糖尿病的辨证论治在中医治疗中起着重要的作用。
了解不同辨证类型的特点,针对性的采用中医治疗方法,配合饮食调节和适度运动,可以达到控制糖尿病的目的。
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糖尿病中医辩证和治疗方法大全糖尿病(diabetes mellitus)是一组常见的代谢内分泌病,分原发性及继发性两类。
前者占绝大多数,有遗传倾向,其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等,严重时常导致酸碱平衡失常;其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。
临床上早期无症状,至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群,久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。
严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命,常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。
糖尿病属中医的“消渴”病范畴。
本病在《黄帝内经》中称为“消瘅”。
根据发病机理和临床表现的不同,历代医籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。
《内经》的消渴记载,散见于十四篇之中,对其病因病理、临床表现、治则及预后等都分别作了论述。
之后,辨证论治出自于《金匮要略》;证候分类始子《诸病源候论》;体系形成于唐末,为后世医家研充消渴病提供了宝贵的文献资料。
【诊断标准】一、糖尿病(一)世界卫生组织标准:1980年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会制订1.有糖尿病症状者,空腹血糖≥7.77mmol/L(140mg/dl)或任何(时间)一次血糖值≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可确诊为糖尿病。
2.结果可疑时,应再作糖耐量试验(OGTT)。
成人空腹口服葡萄糖(75g)后测血糖。
附1:糖尿病判断标准(WHO)mmol/L(mg/dl) :1. 糖尿病空腹: 静脉全血≥6.66(120) ;毛细血管全血≥6.66(120);静脉血浆≥7.77(140)。
2. 糖尿病空腹及/或2小时:静脉全血≥9.99(180);毛细血管全血≥11.1(200);静脉血浆≥11.1(200)。
3. 葡萄糖耐量减弱空腹:静脉全血<6.66(120);毛细血管全血<7.77(140);静脉血浆<7.77(140)。
4. 葡萄糖耐量减弱空腹及/或2小时:静脉全血6.66(120)~9.93(179);毛细血管全血7.77(140)~111(199);静脉血浆7.77(140)~11(199)。
附2:糖尿病诊断标准(WHO)静脉血浆法2小时血糖>11.1mmol/L,(200mg/dl)为糖尿病。
7.77mmol/L(140mg/dl)以下为正常,7.77~11.1mmol/L(140~200mg/dl)为糖耐量减低(impuired glucose tolerance IGT)。
3.无糖尿病症状者,则尚需再有一次血糖值高于正常,如OGTT时,服糖后1小时血糖值>11.1mmol/L(200mg/dl);或复查空腹血糖,服糖后两小时血糖或任一次血糖仍增高,方可确诊为糖尿病。
(二)1982年全国糖尿病研究协作组扩大会议于北京制订1.有典型糖尿病症状或糖尿病性酮症酸中毒等并发症者,空腹血糖>7.2mmol/L (130mg/dl)或/和餐后2小时>8.88mmol/L(160mg/dl),不必作OGTT即可诊断糖尿病。
2.OGTT诊断标准(见表16)。
3.OGTT中血糖值超过正常均值上限而未达到诊断标准者为糖耐量减低。
凡符合1、2两标准之一者,均可诊断糖尿病。
糖尿病OGTT诊断标准:静脉血浆:0hr: 125 mg/dl;6.94 mmol/L;0. 5hr: 190 mg/dl;10.55 mmol/L;1hr: 180 mg/dl;9.99 mmol/L;2hr: 140 mg/dl;7.77 mmol/L;3hr: 125 mg/dl;6.94 mmol/L;50岁以上每增加10岁增加mg/dl(mmol/L):0. 5hr: 5mg/dl;0.2775mmol/L;1hr: 10 mg/dl;0.555 mmol/L;2hr: 5 mg/dl;0.2775 mmol/L;注:自0~2小时每次血糖值为一点,四点中有三点大于或等于表中各时相标准者则诊断为糖尿病。
二、妊娠糖尿病(GDM)1980年世界卫生组织糖尿病专家委员会制订1. 空腹服葡萄糖后:静脉血浆≥105 mg/dl ;5.8 mmol/L ;静脉全血≥90 mg/dl ;5.0 mmol/L。
2. 1小时:静脉血浆≥190 mg/dl ;10.6 mmol/L;静脉全血≥170 mg/dl ;9.5 mmol/L。
3. 2小时:静脉血浆≥165 mg/dl ;9.2 mmol/L;静脉全血≥45 mg/dl ;8.1 mmol/L。
4. 3小时:静脉血浆≥14598.1 mg/dl ;静脉全血25 mg/dl ;7.0 mmol/L。
mg/dl ;注:达到上述标准2项以上者即可诊断。
三、儿童糖尿病1.有典型糖尿病症状,且于1日中任何时候血浆血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或者不止一次空腹血浆血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。
2、口服葡萄糖(1.75g/kg)后,2小时及空腹至2小时血浆血糖均≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
四、糖耐量减低(IGT)糖尿病症状不明显,口服葡萄糖耐量试验时,血浆血糖值在正常与糖尿病之间,30、60分钟时血糖必有一次≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
五、隐性糖尿病(Prev IGT)有糖尿病高血糖或糖耐量减低史,过去在某种应激状态如妊娠及不明确的刺激时,出现糖耐量减低,称之谓隐性糖尿病。
六、潜伏性糖耐量异常(PotIGT)为潜伏性糖尿病或糖尿病前期。
[附1]:糖尿病分型标准1.Ⅰ型糖尿病,即胰岛素依赖性糖尿病(1)发病较急(2)血浆胰岛素水平低于正常,必须依赖胰岛素治疗,如停用胰岛素则容易发生酮症酸中毒。
(3)典型者发病于幼年,但可于任何年龄开始有症状或被发现。
(4)多在遗传基础上加一外来因素(如病毒感染)而发病,少数病例在第Ⅺ染色体上HLA抗原阳性率增高或减低,并伴有特异性免疫或自身免疫反应,早期胰岛细胞抗体(ICA)阳性。
2.Ⅱ型糖尿病,即非胰岛素依赖性糖尿病。
(1)起病常隐潜,常常无或很少有糖尿病症状。
(2)多数发病于40岁以后,亦可见于幼年,后者称为幼年人中年起病型糖尿病(MDDY)。
(3)不依赖胰岛素治疗,无酮症发生倾向,但于感染及应激反应时可出现酮症。
(4)血浆胰岛素水平往往正常或稍低,甚至稍高于正常,有胰岛素耐药性者可增高。
(5)肥胖常为诱因,控制进食加运动使体重下降时,高血糖症和糖耐量异常可恢复正常。
(6)遗传因素较强,为常染色体显性遗传。
(7)饮食及口服降糖药不能控制及应激或感染发生高血糖症时也需胰岛素治疗。
(8)胰岛细胞抗体常阴性,与HLA相关抗原的关系不大。
[附2]:1979年中国兰州糖尿病会议制定的、1980年修正后经卫生部审批的暂行标准为:①显性糖尿病:有糖尿病症状或曾有酮症病史,伴尿糖阳性,空腹血糖≥7.3mmol/L(130mg/dl),餐后2h 血糖≥11.2mmol/L(200mg/dl);或OGTT 曲线上有3点超过糖尿病诊断标准(餐后1/2h及1h值仅取一点计算)。
②隐性糖尿病:无症状,而空腹及餐后2h血糖及OGTT 数值达到上述标准。
③糖耐量减低:无症状,但OGTT 曲线上有2点达到或超过上述标准(见表2)。
[附3]:WHO 的诊断标准静脉血浆真糖法,口服葡萄糖75g:①有糖尿症状,不需作OGTT,一日中任何时候的血糖≥11.2mmol/L(200mg/dl)者。
②有或无糖尿病症状,空服血糖不只一次≥7.8mmol/L(140mg/dl)者。
③有糖尿病症状,而血糖未达上述诊断标准,于过夜空腹状况下,口服葡萄糖75g后2h血糖≥11.2mmol/L (200mg/dl)者。
④无糖尿病症状者需有一个附加的异常血糖值,即第一次OGTT 的1h及2h血糖均≥11.2mmol/L;或重复一次OGTT,2h血糖仍达到≥11.2mmd/L水平或空腹血糖≥7.8mmol/L者。
空腹血糖<7.8mmol /L,2h血糖在7.8-11.2mmol/L(140-200mg/dl)称葡萄糖耐量减低(IGT)。
上述标准亦适用于妊娠妇女,但对IGT 的孕妇,应按糖尿病处理。
【病因病机】中医认为消渴是由肺、胃、肾三脏热的阴亏,水谷转输失常所致的疾病。
可由饮食不节过食肥甘、醇酒厚味,损伤脾胃,脾失健运,酿成内热,消谷耗精,发为消渴。
也可因情志不调,五志过极,郁而化火,消灼津液,引发消渴。
另外劳逸失——素体阴虚、五脏柔弱之人,劳逸失度,房室失节,致津液亏耗,肾阴受损,肾失固摄,精微下注,故为下消。
糖尿病的基本病机是阴虚燥热,阴虚为本,燥热为标,二者互为因果,燥热甚则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈甚。
病变脏腑在肺、脾、肾三者之中可各有偏重,互相影响。
上焦肺燥阴虚,津液失于输布,则胃失濡润,肾乏滋助;中焦胃热炽盛,灼伤津液,则上灼肺津,下耗肾阴;下焦肾阴不足,上炎肺胃,致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病。
早期阴虚火旺,中期伤气出现气阴两虚,晚期阴损及阳导致阴阳双亏。
由于阳虚或气虚不能帅血而行,加之阴虚火旺煎灼津液,病程中可出现血瘀征象。
肾阴不足,肝失濡养,目无所养,可导致目干目涩,视物昏花,甚至失明。
营阴被灼,内结郁热,壅毒成脓,发为疮疖、痈疽,阴虚燥热,炼液成痰,痰阻经络或蒙蔽心窍而为中风偏瘫。
肾阴不足,阴损及阳,脾肾阳衰,水湿泛滥,成为水肿。
阴液极度耗损,导致阴竭阳亡,而见神识不清,皮肤干燥,四肢厥冷,脉微细欲绝等危候。
西医认为继发性糖尿病的病因大多较明确,在内分泌疾病中由于拮抗胰岛素的激素分泌过多而引起,如肢端肥大症、库欣综合征等。
绝大多数原发性糖尿病,至今病因未阐明。
胰岛素分泌相对或绝对不足是本病的基本发病机理,至于胰岛素分泌不足的原因可能有以下几种可能性。
(1)遗传因素:①糖尿病家族史:国内报道有糖尿病家族史者占8.7%,国外报道为25%左右(有的报道达50%)。
②孪生儿研究发现,单卵双生常可同时或先后发病。
特别是NIDDM 更为明显。
NIDDM 的病因中发现遗传背景者达90%以上,而IDDM 病因具遗传背景及环境因素者约各占50%。
提示这两型由不同的病因所致,但均有遗传背景。
③人类白细胞抗原(HLA)研究发现,IDDM 与某些HLA 基因型联系较密切,而且HLA基因出现频率随人种,民族、氏族不同而异。
如在高加索族白种人中,此型糖尿病病人的HLA 以B8、B15、B18、DR3、DR4为主要易感性抗原,B7为保护性抗原;中国上海及北京地区Ⅰ型糖尿病人中HLA-DR3呈强关联。
近年来研究认为,HLA-D及HLA-DR 抗原与IDDM 的关联最为重要,尤其是DW3-DR3和DW4-DR4与IDDM 呈最强的原发性联系。