判断心电图的看图步骤和思路总结，太全面了！
心电图看图技巧及各心电图特征-推荐下载
连续三个或三个以上房早但不是持续的
2.2.11 房性心动过速
房早致使心房率 100—250 次/分
2.2.12 心房扑动
正常 P 波消失代之以锯齿样扑动波，心房率 250—350 次/分
2.2.13 心房颤动
无 P 波，由频率不等形态不一的颤动波代替
2.2.14 电轴左偏
窦性心律 PR 间期恒定 间歇性 QRS 波脱落
2.3.4 不能鉴别是二度Ⅰ型还是Ⅱ型的二度房室传导阻滞
窦性心律 P 波与 QRS 波为 2:1 的关系
2.3.5 三度或完全房室传导阻滞
无房室传导，心房率必须大于心室率
2.3.6 加速性房室传导
PR 间期＜0.12s（横坐标小于 3 个小格） P 波及 QRS 形态正常
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
如何全面分析心电图
如何分析心电图1.标准化。
确定ECG纸上的标准化标记,即10mm=1mV,并确认纸速是正确的。
2.心率。
（1、先看心率，心率正常的话看ST-T是否改变（冠心病），若发现ST-T有改变看相应导联是否有Q波。
别的你可以不会看，这个可一定要会！！！！一般情况下门诊心电图主要就看看ST-T改变。
2、心率慢的话，首先你看看是不是窦性的，如果是窦性的话看看有没有心律不齐，房室传导阻滞，要是非窦性，看看是不是交界性室性逸搏心律。
3、心率快的话，你要区分室上速和室速，这个最基本的就是看QRS，当然也有室上速伴差传，蝉联现象，旁道参与的折返会产生宽大QRS，这个的鉴别你可以忽略。
具体室上速是属于哪种，是窦速还是折返性参与的，这个门诊心电图看不到，要做24小时心电图才能分析。
一般窦速还是相对慢。
）经常提出4个问题:有正常P波吗?（然后看P波，看看是不是窦性的，有没有心房扩大。
胸壁导联看看有没有左右心室扩大。
）QRS波群增宽还是窄的?P波和QRS波群之间是什么关系?心律规则还是不规则?3.间期。
测量PR间期、QT间期和QRS波群的宽度。
4.QRS心电轴。
正常还是偏移?看看I,III有没有电轴偏移，要是有的话看看有没有分支束支阻滞。
5.房室阻滞。
寻找传导阻滞6.束支阻滞或分支阻滞。
然后你看看V1,V2,V5,V6有没有束支传导阻滞7.预激综合征。
寻找传导阻滞8.扩大和肥大。
应用双侧心房扩大和双侧心室肥大的诊断标准。
9.冠状动脉疾病。
寻找Q波.ST段和T波改变。
记住不是所有这些改变都反映冠状动脉疾病,要知道鉴别诊断。
看看I,III有没有电轴偏移，要是有的话看看有没有分支束支阻滞。
对于房颤或预激综合征高血钾，低血钾，洋地黄化，早搏要是有的话很容易发现，因为太典型了。
1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段：未见偏移。
4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。
心电图读图五步法，太实用了！
心电图读图五步法，太实用了！干货满满，还不收藏？第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。
若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
心房、心室示意图二、分析观察P波时限正常﹤0.12s，形态直立圆凸。
（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。
1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
四、分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。
若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。
1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。
（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。
根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。
房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。
）2、P-R间期＜0.12s，可见于预激综合征。
预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。
心电图读图五步法
室性早搏
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限 >0.12s（3小格）
二度I型：PP间距逐渐缩短，于出现漏搏后PP间距 又突然延长呈文氏现象。
二度II型：规律的窦性PP间距中突然出现一个长间 歇，这一长间歇等于正常窦性PP间距的倍数。
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二度II 窦房传导阻滞
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第三步：看qRs波
需要关注以下4个方面：
•①看qRs波有没有、是否存在？如有qRs波，是否按规律出现？（室早、室性心动 过速）。P波与qRs波关系如何，是否恒定?（房室传导阻滞）
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阵发性室上性心动过速：
心率通常在160-250bpm。P可以埋藏于QRS波中而 不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。
理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩， 故将两者统称之为室上性。
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心房颤动：
1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导 较易识别） 2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉 搏短绌）
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心肌梗死
一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动 作电流，所以心电图主要表现“坏死型Q波，病理性Q波”。
即Q波增宽>0.04s、加深>同一导联1/4R波。
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急性心肌梗塞的图形演变
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
四步法教你学会看心电图
四步法教学你看心电图哈医大二院心内科刘友斌一二三心电学发展历史传导系统的解剖与电生理心电图的基本组成四五四步法看心电图实例一.心电学发展历史心电学发展史•魏晋时期医学家任叔和著《脉经》被世界公认为心脏病学的鼻祖之一•1901年，Willem Einthoven 创制出第一台改进的弦线型心电图机•上世纪50年代，黄宛教授，首先使用弦线型心电图机•1982年，蒋文平教授最先在国内应用食管电生理检查二传导系统的解剖与电生理 基本解剖结构及电生理传导系统的血液供应基本解剖结构2、心脏的传导系统解剖（右面观）心脏的传导系统解剖（左面观）窦房结(SN)←“发电站”•位置和大小•细胞组成•内含丰富的神经纤维•窦房结动脉（SNA）60%来自RCA；40%来自LCX•是心脏的最高起搏点，发出正常冲动房室结（AVN）•房室间唯一正常的通路•呈网状结构，有双路传导的作用•是潜在的次级起搏点•减慢传导，保证心房、心室顺序收缩•血供通常来源于右冠←“变压器”房室束（希氏束）•是房室结的延续•很短，很快分出左束支•本身则向下延伸成为右束支束支和普氏纤维、激动的传导•左束支宽大室间隔左室面---最早的激动部位•左束支分成：左前分支；左后分支•右束支较细•普肯野纤维是各分支的延续，将激动最终传导到心室肌自律性细胞的电生理特性•自律性：– 窦房结 → 房室结 → 希-普纤维以下–（60~100bpm） (40~60bpm） (20~40bpm）•传导性：传导速度（m/s）–心房肌→结间束→房室结→希-普纤维→心室肌–0.4 1.0 0.02 4.0 1.0传导系统的血液供应约2/3人群由右冠发出约1/3人群由左冠回旋支发出少部分由左冠动脉回旋支支配房室结还受侧支动脉的支配一般不发生坏死，只会发生短暂的缺血左前分支--前室间隔支供血左后分支--房室结动脉，后室间隔双重供血 右束支：近端---室间隔前动脉和房室结动脉供血中段和远端--室间隔前动脉三.心电图的基本组成diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsP-R intervaldiagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments两条重要的原则①只要有波型形成，必定涉及到心肌的电活动.基线只涉及传导束电活动②电向量正对电极主波向上，背对电极主波向下③宽QRS涉及电活动在细胞间传导（预激除外），窄QRS 电活动传导束传导四. 四步法看心电图第一步：找P波判断激动是否源于窦房结及功能（“总司令部”是否正常工作）1.激动是否源于窦房结：II导P波向上，aVR导联P波向下 ----激动源于窦房结2.窦房结功能是否正常：P波频率 60-90次/分, 功能正常P波频率< 60次/分,窦房结功能低下↑第二步：测定PR段，看P波和QRS的关系判断房室结功能是否完好（“参谋部”是否正常工作）↑第三步：测定ST段的关系判断冠脉是否缺血（“水管”是否正常工作）2.判断ST是否有缺血变化，以TP段为准，或QQ段为准——第四步：关注节律、心率、QRS 帮助诊断疑难心电图1.心率快的相对安全，慢的危险2.窄QRS心动过速相对安全第一步找到P波判定窦房结功能第二步测定P波和QRS的关系判定房室结的功能第三部测定ST段的变化判定是否为冠心病第四部 观察心率、节律、QRS 协助判断复杂心律失常目的：判定是否为恶性心律失常，是否为心肌梗死五.实例预激综合征急性前壁心肌梗死。
心电图怎么看图解基本知识
心电图怎么看图解基本知识概述：每一次正常心动周期的心电图由以下各波组成：①心房除极波，称为P波；②心室除极波，称为QRS波群；③心室复极波，称为T波；④T波后的小波，称为U波。
正常心电图心电图波示意图：一、P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度小于或等于0.11秒，振幅小于或等于0.25毫伏。
二、PR间期：由P波起点至QRS波群起点的时间。
一般成人为0.12~0.20秒。
三、QRS波群：两心室除极和最早期复极过程的电位、时间变化。
1、QRS波群时间：正常成人是0.06~0.10秒，儿童是0.04~0.08秒。
2、QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波小于或等于1.2毫伏，aVF导联R波小于或等于2.0毫伏。
aVR导联R波小于或等于0.5毫伏。
心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1不超过1.0毫伏。
V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。
V3导联R波同S波的振幅大致相等。
四、Q波：除aVR导联呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，且无切迹。
正常V1、V2导联不能有Q波，但可呈QS波型。
超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。
五、S-T段：正常任一导联S-T向下偏移都不超过0.05毫伏。
S-T段超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损。
正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4-6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
六、T波：T波钝圆，从基线开始缓慢上升，随之较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。
T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。
七、Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。
心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。
一般心率70次/分左右时，Q-T间期为0.40秒。
Q-T间期延长一般为心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钾、冠心病等。
强烈推荐心电图诊断图谱非常详细看完就懂
2、P-R间期>0.12s； 3、频率40～150次/分（超越者 甚少）。正常窦性心律的频率一 般规定为60～100次/min。同一 导联中P-P间期差值应小于0.16s。
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（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
（四）ST段 （五）T波
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
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第三节 心房、心室肥大
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一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
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左心房肥大 第43页/共188页
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大， 又增宽呈双峰型的P波，常见于 风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
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双侧心房扩大
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四、左室肥大
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心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现 1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
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（二）“损伤性”改变
1、缺血时间进一步延长， 缺血程度进一步加重，就会出 现“损伤性”图形改变，主要 表现为S-T段偏移。
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2、内膜面或对侧心肌损伤 时S-T段平直压低，外膜面心肌 损伤时S-T段抬高，明显抬高可 形成单相曲线。一般地说，损 伤不会持久，要么恢复，要么 进一步发生坏死。
心电图判读方法及要点
心电图判读方法及要点一心电图的分析方法ﻫ(一) 熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点ﻫ（二) 按以下步骤分析心电图ﻫ１.首先找出P波，根据P波的有无、形状及与ＱRS波群的时间关系来确定。
P波在Ⅱ导联和Ｖ1导联上最清楚；判断心律:窦性心律或异位心律.ﻫ2.测量PP间期或RR 间期、分别计算心房率或心室率.ﻫ3.观察各导联的P波、ＱＲS波群、ST段和T波的形态、方向、振幅和时间是否正常。
ﻫ４。
测量心电轴。
ﻫ5。
测量PR间期和QT间期。
ﻫ6。
比较PP间期和RR间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、延后或不整齐ﻫ的P波和QＲS波群,以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。
7.最后结合临床资料，作出心电图诊断结论。
ﻫ二常见心电图的诊断要点ﻫ(一）正常心电图的正常值1。
正常P波时间〈0.12s，Ｐ波振幅在肢体导联＜０. 25mV,胸导联〈0. 2ｍＶ.2ﻫ.心率在正常范围（60次/分～１００次/分)时,ＰＲ间期为0。
12～0．20s。
3ﻫ。
正常QRS波群时间<0。
12s.正常V1导联的Ｒ／Ｓ〈１,V５导联的Ｒ／S〉1，在V３导联,Ｒ波和Ｓ波的振幅大体相等．正常V5、V6导联QＲＳ波群的R波<２.5ｍV,aVR导联的R波〈0。
５mV,Ⅰ导联的R波〈１。
5ｍV,aVL导联的R 波〈1。
２ｍV，ａＶＦ导联的R波＜2。
0mV。
除aVR导联外，正常Q波时间〈0。
0４ｓ,Ｑ波振幅小于同导联中R波的1/4.4.正常ST段多为一等电位线．5ﻫ。
正常T波方向大多与QＲＳ波群的主波方向一致,T波振幅大于同导联中R波的1／10。
6ﻫ.ＱT间期的正常范围为0。
32~0。
４4s。
(二）窦性心律1ﻫ。
P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ导联直立,ａＶR导联倒置.简称“窦性P波”.2ﻫ。
心率为6０~1００次／分。
(三）窦性心动过速1．窦性Ｐ波。
2ﻫ。
心率> 10０次/分。
ﻫ(四) 窦性心动过缓1。
窦性Ｐ波。
2．心率<6０次/分.(五）窦性心律不齐1ﻫ。
如何看心电图PPT课件
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看图方法
三个波 ： P波看方向、形态、时间、振幅； QRS波看方向、形态、时间、振幅、Q波； T波：方向、形态、振幅。
二个期： P-R间期和Q-T间期， 看其时间。
一个段： ST段，看有无上下移动。
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从临床的角度看心电图
▪ 危重心电图 ▪ 有临床意义的心电图 ▪ 有诊断意义的心电图
▪ 正常的S-T段为一段等电位线。降低不能超格， 抬高一格是上线特殊抬高达三格，仅限V1 - V3。
ST-T改变多考虑：
▪ 1、冠脉供血不足或心肌缺血 。
2、继发改变：心室肥大、束支阻滞、预激综合 征亦继发ST-T改变，此时未必是冠脉供血不足。 3、急性心包炎。
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ST-T改变
冠脉供血不足或心肌缺血
2、RR绝对不齐，QRS波一般不增宽；
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房颤
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心律失常病人护理
▪ （一）临床表现：胸闷、心慌、气短。
▪ （二）常用药物及不良反应：
▪
普罗帕酮
▪
利多卡因
▪
胺碘酮
▪
维拉帕米
▪
心得安
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心律失常病人护理
▪ （三）护理： ▪ 1 护士识图的重要。 ▪ 2 及时观察病情的重要。 ▪ 3 药物观察的重要。 ▪ 4 对病人的健康指导。
若有胸闷胸痛等史， 或有冠心病病史， ST-T改变多诊断 冠脉供血不足。
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早搏
▪ 室性早搏
▪ 房性早搏
▪ 交界性早搏
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鉴别期前收缩五步法:
▪ 第一步:确定期前收缩规律的窦性心律中， 出现提前的异位搏动。
心电图判读4大步骤这2步最重要
心电图判读4大步骤这2步最重要判读心电图按照流程并养成习惯是十分重要的。
每次判读时从头读起，如从左至右。
较难判读时，可从最易识别的那段记录开始，再接着向下判读(从左至右)。
需注意避免过度判读或过分依赖心电图指标。
心电图仅能记录心脏的电活动性，这也限制了它所能提供的信息。
心电图较难反应心脏的机械性能，也无法提示病因或器质性心脏病的严重性。
正常的心电图也无法说明心脏无异常，而异常的心电图也无法直接诊断心脏病。
此外，心电图异常时，需要确定动物是否出现临床症状，从而提示是否需要进行治疗。
心电图判读时应遵循四个步骤:心率、节律、波形测量和平均电轴。
其中心率和节律是最重要、最有临床意义。
参考书籍：《小动物心电图入门指南》第3版01计算心率心率指的是每分钟的心跳次数。
十分简单，通常在动物进行体格检查及听诊时已计算心率。
单个心跳的瞬时心率是变化的，所以心率指的是一段时间的平均心率，最精确计算心率的方法是数一分钟的心跳数，但是这并不实用，所以简单的方法是将6s记录段中波群个数×10。
若P波与QRS-T波群不同步，则应分别计算。
数学计算方法：若无6s标记或出现短暂的阵发性心动过速，则心率应按下述方法根据P-P或R-R间期进行计算。
走纸速度为25mm/s时，每分钟为1500mm，用尺子测量两个波群间的距离(或数1mm小格的个数)。
（1）心率（次/min）：HR(25mm/s)= 1500 / R-R间期（mm）（2）走纸速度为50mm/s时，每分钟为3000mm，则:HR(50mm/s)= 3000 / R-R间期（mm）但是使用两个心搏之间的测量用来评估1min的平均心率是最不准确的方法，因为1min内的瞬时心率通常是变化的。
02确定节律1、识别心电图波群各部分通常是先找“正常的”QRS波群，其高而窄，然后看每个QRS波群前是否均有P波，其后是否都跟随着T波。
有些时候P波较难以识别，或无法区分P波和T波(尤其是心率较快时)。
如何看懂心电图步骤
口诀解题快而准
①小三速，大五缓——RR间距＜3大格为窦速，＞5大格为窦缓
②三五中间是正常——RR间距3-5大格为正常
③1宽早，3宽速——室早为提早出现QRS宽大畸形（宽度＞3小格），室速为提前出现连续的3次QRS 宽大畸形
④缺血降，心梗抬——心肌缺血ST段压低，急性心梗ST抬高、病理性Q波
⑤无P室上速，少数也倒置——室上速常常表现P波缺如，少数交界性早搏P波倒置
⑥V5左、V1右—区分左右束支传导阻滞及左右心室肥大的右与左
压迫顿挫是阻滞—V1R波顿挫、M型波为右束支传导阻滞，V5R波顿挫、M型波则为左束支传导阻滞R波高尖是室肥，左五右二都大于—V1V5R波高尖＞5大格为左心室肥大；R波＞2大格为右心室肥大，
⑦1延2禁锢3随意—
一度房室传导阻滞，PR间期延长（＞5小横格/1大格）
二度Ⅰ型，PR间期进行性延长，直到QRS波群有脱落，循环往复；
二度Ⅱ型，PR间期固定，QRS波形成比例脱落
三度房室传导阻滞—心房心室随意跳，P波与QRS波群无关
1看形态、2看间期。
手把手教你读心电图(图案解析)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
看心电图的七个步骤
看心电图的七个步骤正常的心脏传导系统有窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等组成，其主要功能为形成及传导冲动。
阅读心电图的重要步骤之一就是测量各个心电波形的指标，通过数值参数了解心电波形是否正常。
心电图的主要测量指标包括时间和电压振幅两大部分：•横向间距代表时间，每小格0.04s，每大格0.20s；•纵向是电压振幅，标准电压1mV=10mm，纵向间距每小格等于0.1mV，每大格0.5mV。
P波•意义：左、右心房除极的电位变化•形态：钝圆形•方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF向上，aVR向下•振幅：肢导＜0.25mv；胸导＜0.20mv•时限：≤0.12sP-R间期•意义：心房开始除极至心室开始除极的时间•时间：0.12～0.20sQRS波群•意义：左右心室的除极波•时间：0.06～0.10s•振幅：RV1≤1.0mv，完全性右束支阻滞时RV1≤1.5mv；RaVR＜0.5mV；RV5、RV6≤2.5mV；RⅠ＜1.5mV；RaVL＜1.2mv；RaVF＜2.0mV•异常Q波：Q 波的振幅大于同导联R波振幅的1/4，时限≥0.04sST段•意义：心室缓慢复极•下移：≤0.05mV（任何导联）•上移：＜0.1mV（V4～V6）；＜0.5mV（V3）；＜0.3mV（V1～V2）•时限：0.05～0.15sＴ波•意义：心室快速复极化•方向：Ｔ波的方向大多和QRS主波方向一致，T波在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，在aVR导联向下，在V1～V3导联可以向上或向下，但如果在V1导联是直立的，在V2、V3导联则不应为倒置的•振幅：不低于同导联R波的1/10•时限：＜0.25sQ-T间期•意义：心室肌除极和复极全过程•时间：0.32～0.44s，女性＜0.46s，男性＜0.45s（心室率：60～100bpm），QTc＜0.44s（校正的QT间期）U波（V2～V4导联最明显）•意义：心室后继电位的影响•方向：方向大体与T波一致，V3明显；振幅不超过同导联T波的1/2•增高：低血钾、高血钙、药物影响、急性脑血管意外等•倒置：提示前降支病变、高血压病、右心室肥大或负荷过重6步法速判心电图记忆力差，学习一定差，高效学习方法，请加微信：11676125 第一步：判定基础心律正常情况下，心脏的节律是由窦房结控制的，所以称为窦性心律。
心电图的诊断思路及技巧
心电图的诊断思路及技巧第一步：看有无P波有P波且P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置，为窦性心律。
无P波或P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置，为异位心律。
第二步：阅读异位心律若为异位心律，按照以下方式阅读：① 常见的异位心律包括：阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动；② 是否存在QRS波：存在QRS波者为阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动；不存在QRS波者为心室扑动、心室颤动。
扑动、颤动主要是由心肌兴奋性增高所致，发生在心房为心房扑动、心房颤动，发生在心室为心室扑动、心室颤动；③ 图形识别：阵发性室上性心动过速是一系列快速出现的规律、整齐QRS 波，心室率一般为160~180次/分；心房扑动表现为心房波呈大锯齿状F波，心室扑动表现为大振幅的正弦波，两者形状有些类似；心房颤动表现为心房波呈颤动的f波，心室颤动表现为大小不等的低小波，两者形状有些类似。
第三步：阅读窦性心律如果为窦性心律，分别按如下方式阅读P波、P-R间期、QRS波、ST-T段。
P波代表心房肌除极的电位变化，异常提示左或右心房肥大，表现为双峰型或高耸型，常在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联明显。
心电图特征：窦性心律,节律规整；P波时限0.13s，电压正常在II、III、aVF、V2-V6导联呈典型M型P波（双峰型）,峰间距≈0.06s。
患者有风湿性心脏病史。
房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。
根据房室传导阻滞的程度可分为I度、II度、III度，II度又分为II度I型和II度II 型房室传导阻滞。
我们可以简单地把窦房结比作发射冲动的司令部，而房室结（等）就是传递冲动的联络员。
I度房室传导阻滞I度房室传导阻滞时，所有的心房激动均能下传到心室，但房室传导时间延长。
阻滞部位可在信访、房室结、希氏束或双侧束支水平，但多在房室结。
解读：我们可以简单地理解为司令部（窦房结）仍按时发放冲动，而联络员（房室结等）患了拖延症，不能准时将司令部发放的指令向下传递，这样就产生了时间上的延迟。
心电图检查操作与解读流程
心电图检查操作与解读流程操作流程1. 检查前准备：- 确保心电图仪器正常工作，并连接好相关电极和导线。
- 为患者提供舒适的环境，确保他们放松并保持安静。
- 清洁患者的皮肤表面，以确保良好的电极接触。
2. 安装电极：- 将电极粘贴到特定位置，包括胸部、四肢和腹部。
根据需要，可能会有不同数量的电极。
- 确保电极与皮肤良好接触，避免电极松脱或移动。
3. 开始心电图检查：- 启动心电图仪器，确保记录仪已正确设置。
- 按照仪器说明操作，开始记录心电图。
4. 检查结束：- 检查完成后，关闭心电图仪器并断开电极和导线。
- 储存和标记记录的心电图，以备后续解读和分析使用。
解读流程1. 心电图质量评估：- 检查心电图的质量，包括信号的清晰度、噪音干扰等因素。
- 确认心电图记录是否满足解读要求，必要时可以重新进行检查。
2. 分析波形和间期：- 检查心电图上的各种波形，如P波、QRS波群和T波等。
- 计算和测量各个波形之间的时间间隔和振幅，以评估心脏的电活动情况。
3. 寻找异常和特征：- 检查心电图上是否存在异常波形或间期，如心律失常、心室肥厚等。
- 注意特征性的波形，如ST段抬高或压低，QT间期延长等。
4. 判断心电图结果：- 根据波形和间期的分析，评估心电图的正常性或异常情况。
- 如果发现异常，进一步分析可能的病因和临床意义。
5. 编写解读报告：- 根据心电图的分析结果，撰写解读报告。
- 报告应包括心电图的基本信息、质量评估、波形和间期分析，以及最终的心电图解读结论。
注意事项- 操作前请详细了解心电图仪器的使用说明书。
- 检查过程中要与患者保持良好的沟通和合作。
- 在解读过程中，应结合患者的临床情况和其他检查结果进行综合分析。
以上是心电图检查操作与解读流程的简要介绍，具体操作和解读步骤可能在实际应用中会有所差异，建议在医疗专业人士的指导下进行操作和解读。
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判断心电图的看图步骤和思路总结，太全面了！
P>0.11s 左房大；肢导联上>0.25mv，高尖，右房大
QT间期（正常0.32～0.44）：一般采用QT c为标准，QT c=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。
QTc延长标准：男性≥0.45s，女性>≥0.46s。
QTc延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。
QTc缩短：高钙。
记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、<40次/分。
正常心电图
P波：在II直立，avR倒置，否则为逆行P。
PR：0.12～0.20s
QRS：<0.11s（西医八年制教材是<0.12s）胸导联：从V1到V6，r波逐渐增高，s波逐渐减小。
S波为主波者不应再出现Q波，否则提示心梗。
V1、V2一般无Q波。
ST：，以QRS终点后0.08s为测量点，正常压低<0.05mv，
V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。
T：与QRS主波方向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。
在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。
胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2；
P—P：相差<0.12s，频率60～100次/分。
R—R：每个R前应有P，余同P—P。
上面从P到R—R的顺序是按看图步骤编排的，按上面的步骤顺序看图，一般不会遗漏东西。
心梗定位①前间壁：V1V2V3②前壁：V2V3V4V5③广泛前壁：V1V2V3V4V5④下壁：II、III、avF⑤正后壁：V7V8V9，(V1V2V3呈镜面相)⑥侧壁：I、avL、V5、V6⑦右室：V3R、V4R
Tips：做心电图的时候，V1、V2有时做不出r波，给诊断带来困难。
碰到这种情况，可把V1、V2导联的位置往下移，这样可以就做出来。
如果下移到肋弓仍未做出来，可能就要按图诊断了，V1、V2无r波时，提示心梗可能。
感言：心电图千变万化，要看得准而快，非下大力、气花大时间不可，可怜我们时间都很有限，要能100%看懂是不可能的。
但也不必恢心，临床上能看懂危急性的心电图就很不错了，病情不急的可请心电室来做。
临床上心电图主要看心肌缺血、心梗、恶性心律失常。
判断心肌缺血和心梗重在形态：缺血为ST水平和下斜形压低，梗死时ST水平或弓背抬高，胸导联R波低矮或进行性降低也提示心梗可能（这一点比较难判断，碰到时赶紧向心电图室求救），同时急请心内科会诊。
恶性心律失常包括：缓慢性、快速性及传导阻滞。
缓慢性是指心率<60，这个总会数吧，用阿托品或异丙肾上腺素治疗，II度II型和III度房室传导阻滞也是用阿托品。
快速性为心率>100，若QRS>0.11s，更是危险，心律失常要快分清比较难，紧急时候分不清时，可用胺碘酮，其对室性和室上性快速心律失常都有效，但对于尖端扭转性室速，治疗须用硫酸镁静滴。
可以说除了尖端扭转性室速外，其它的心动过速都可用胺碘酮治疗。
有一种特殊情况是：房颤合并III度房室传导阻滞，虽然房颤，但心室率（即每分钟QRS的个数）很慢，此时不可见房颤就用胺碘酮，因为胺碘酮会导致心室率降低，心室率已很慢，再用就有可能导致心脏停搏的危险！此时应当用异丙肾上腺素，最佳方法为安装心脏起搏器。
记住心室率才是最关键的！不能让它太快也不能太慢！
室早的的危险性在于：频发（>3次/分），多源（形态不同），此时需要治疗。
房扑房颤在V1导联最清晰！S波为主波者不应有Q波，否则心梗，而R波为主波者可有Q波！T波高尖（胸导〉1.5，肢导〉0.7）（特别是下端开口较窄时），高度怀疑高血钾！P波形态各异，
为游走性节律！
本文来源：夜诊。