胰腺囊肿胰腺肿瘤

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胰腺囊性肿瘤鉴别诊断韩宗文

而少。
胰腺囊肿相鉴别：胰腺囊肿表现为囊壁薄而均无强化、无壁结节、
无分隔。
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第三十七页，共五十一页。
浆液性与粘液性鉴别诊断
浆液性
来源
性质
分房
钙化
最大囊直径
囊壁
腺泡中心细胞
多良性，少恶变
单或多囊
放射状，量多
≤
2cm
光滑，厚薄均匀
粘液性
胰管上皮
可恶变
单或大囊
斑点状，量少
＞2cm
壁厚薄均匀或不均匀
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目前认为除无症状的浆液性囊腺瘤外，其余均需手术切除并随访，
但各类型之间的手术方式有所不同。
第五页，共五十一页。
胰腺实性假乳头状瘤

好发于20-30岁年轻女性，属低度恶性或恶性倾向。

胰腺上皮源性囊实性肿瘤，易并发出血及坏死。
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第六页，共五十一页。

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征

1、增强后实性成分呈渐进性强化。
可见强化的壁结节。此型恶性可能大。
2、分支胰管型：好发生于胰腺钩突部，表现为分叶状或葡萄串
样囊性病变，并与主胰管相通。
诊断要点：病灶与胰管相通并伴胰管扩张。
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病例一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
男性
67岁
主胰管型IPMT
病史：频发胰腺炎
CT增强示：主胰管明显、广泛性扩张，胰管内有细小结节
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胰腺囊性肿瘤：以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成
囊肿为主要特征。目前临床上常见及所指的主要包括：
浆液性囊性肿瘤（SCN）

胰腺常见囊性肿瘤MR诊断要点

胰腺常见囊性肿瘤MR诊断要点根据来源胰腺囊性病变可分为两类：1、胰腺原发性囊性病变，包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、多种黏液性囊肿性病变（黏液性非肿瘤性囊肿、粘液性囊腺瘤、粘液性囊性癌、导管内乳头状黏液性肿瘤）、淋巴上皮肿瘤。

2、实性肿瘤囊变，包括胰腺癌囊变、胰腺假乳头状肿瘤、囊性神经内分泌肿瘤。

一、胰腺假性囊肿是胰腺最常见的囊性病变。

多见于胰腺炎及外伤后。

一般为单房性囊性病变，T1WI信号不定，T2WI高信号，增强囊壁可强化,囊壁肉芽组织有新生血管。

常伴胰腺炎MR表现。

需与胰腺囊性瘤鉴别：胰腺假性囊肿内无血管，囊肿内部无强化，且短期随访可有大小的变化。

二、胰腺浆液性囊腺瘤又称姥姥瘤临床病理：老年女性多见，胰腺头体尾均可发生，分为浆液性微囊型腺瘤和浆液性少囊型多发。

病理，微囊型多见，由多发的小囊构成，直径小于1cm，小囊的数目多超过6个，囊壁薄，切面呈蜂窝状改变。

另外极少部分由少数（<6个）较大的囊构成，称寡囊型，此型少见。

MR表现：胰腺内与胰管不通的成串的小囊性变，边界清楚，有分叶，壁薄，囊壁厚度小于2mm。

肿瘤在T1WI呈低信号，T2WI呈蜂窝状高信号，为其特征表现。

囊腔之间为纤细的分隔，动态增强分隔呈轻中度强化，中央瘢痕呈延迟强化。

少数为寡囊型，诊断较困难。

胰腺单发分叶状肿物，有一堆小囊（水泡）构成的蜂窝状结构。

典型特征T2WI蜂窝状高信号。

讨论：浆液性囊腺瘤极少发生恶变，是良性肿瘤，较小且无症状可随访观察。

鉴别诊断：1、粘液性囊腺瘤或黏液性囊腺癌：微囊型易区别，寡囊型不宜区别。

粘液性囊性瘤以年轻女性多见，壁厚，可伴钙化。

当分隔不规则增厚、壁结节及实性成分增多是提示恶性。

2、假性囊肿：为单房的囊性水样信号，囊壁薄，无强化，可伴慢性胰腺炎的改变。

二、胰腺黏液性囊腺瘤又称妈妈瘤临床病理：中青年女性多见，平均40岁，多位于胰腺体尾，头部少见。

病理，起源于胰腺导管高柱状上皮细胞，有卵巢基质，占胰腺外分泌肿瘤的2-5%，胰腺囊性病变的10%，分良性、交界性、恶性。

胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法

胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法导语：胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接下来，本文就为大家介绍胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法。

想要了解相关知识的朋友可以来看看哦！2010年WHO将胰腺粘液性囊性肿瘤分为3种亚型：胰腺粘液性囊性肿瘤伴低或中等级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴高级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌。

良性病变占绝大多数，但仍约20%可进展为癌。

近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入，胰腺粘液性囊性肿瘤的检出率逐渐升高。

胰腺粘液性囊性肿瘤的病因病因尚不十分清楚。

其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿患者群中胰腺肿瘤的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎患者与胰腺肿瘤的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

胰腺粘液性囊性肿瘤的症状1、腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。

肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏如对您有帮助，可购买打赏，谢谢2、腹部包块腹部包块是主要体征。

包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。

少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。

当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大并可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。

胰腺囊肿的外科治疗内容

胰腺囊肿的外科治疗内容胰腺囊肿主要包括假性囊肿、直性囊肿、囊性肿瘤三大类，属于消化道症状，病人常常伴有恶心呕吐、肿胀、囊肿感染等症状，通常采用保守治疗方式，主要应用草药治疗，不仅可调理病人身体，还会修复胰腺周围细胞，降低患者的复发几率，但是具体治疗还需根据患者胰腺囊肿类型、病情发展程度进行判断和治疗。

下面来给大家介绍一下胰腺囊肿的外科治疗内容。

胰腺囊肿的病理机制：1.真性囊肿真性囊肿主要发生于胰腺组织内，主要包括先天性囊肿和后天性囊肿两种类型，先天性囊肿属于小儿常见病，由病人胰腺导管或者胰泡发育异常所致，多为小面积囊肿，病人会伴有囊液中胰酶含量不升高，腔内含浅黄色液体等症状，还会引发肾、肝等多囊性病变。

后天性囊肿主要因胰液拥有排除故障所引起，常常伴有炎症、结石等症状，比较常见的后天性囊肿有寄生虫囊肿、潴留性囊肿等，往往会造成病人胰腺管狭窄或者堵塞，同时也包括胰腺瘤和肿瘤性囊肿。

2.假性囊肿假性囊肿是比较常见的胰腺囊肿病症，主要由外伤或其他原因导致，发生在胰腺组织周围或者小网膜囊内，其部位会形成胰液、血液、渗出液等外溢液体，液体颜色不一，有清晰、浑浊、淡褐色等多种颜色，并对周围脏器腹膜产生刺激，引发纤维组织增生，进而形成假性囊肿，囊肿体积可能会很大。

同时还会伴有急性胰腺炎、胰腺外伤等并发症。

3.肿瘤性囊肿多产生于手术或者尸检中，主要发生于胰腺胃部，含有一层粘液样物质或者血液物质的纤维包膜，囊肿内层成乳头状，并明显突出。

如若病人囊肿位于上腹部，病人背部会出现明显疼痛，且囊肿迅速增大，说明病人囊肿可能会恶化。

诊断方式1.X线检查X线可定位胰腺囊肿位置，不仅会查出胃肠腔内病变，还会根据患者囊肿位置的不同，查出囊肿对患者周围脏器的压迫情况，一旦出现弧形压迹、或者十二指肠增宽现象，则表明病人胃、十二指肠受到压迫和发生位移。

X线若显示胃向前推移，胃小弯受压，则表示胃后方出现大的假性囊肿。

如若病人出现十二指肠曲增宽，横结肠移位等症状则说明病人患有胰头部假性囊肿。

胰腺囊性肿瘤和假性囊肿鉴别诊断及治疗

胰腺囊性肿瘤和假性囊肿鉴别诊断及治疗胰腺囊性病变包括囊性肿瘤和假性囊肿，近年来，社会经济水平的提高带动了医疗科技的进步，胰腺囊性病变的临床诊断率呈日益提高的趋势[1] 。

在胰腺囊肿中，胰腺囊性肿瘤仅占10%-15%，但却有较为复杂的种类，并且呈不同程度分化，包括良性、交界性及恶性，做好临床诊断和鉴别诊断并采取针对性的措施进行治疗具有十分重要的意义。

本次研究选择我院2003 年 1 月至2011 年 1 月收治的囊性肿瘤患者14 例，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者14 例，男8 例，女6 例，年龄19-71 岁，平均50.2 岁。

病程 1 个月-21 年。

上腹部扪及肿物 3 例，上腹饱胀或隐痛不适10 例，无体征、症状时被发现1 例。

合并肝、肾囊肿3 例，即往有腹部外伤史 2 例。

5 例肿瘤位于胰头部， 2 例为全胰，7 例位于胰体尾部。

1.2 辅助检查所有患者均行B 超检查，均有胰腺囊性占位性病变显示，为单囊或多囊，包膜完整，囊内多数有分隔。

12 例为CT检查，均有胰腺囊性肿块显示，边界较为清楚，有分隔在囊肿内，囊壁厚薄不均，呈多房性7 例，囊壁有钙化 4 例。

5 例血糖升高，9例血清癌胚原（CEA）检查均正常，患者血尿淀粉酶均呈正常表现。

1.3 组织病理学检查14 例囊性肿瘤患者中，多发囊性5 例，单发囊性9例。

瘤体直径最大10cm最小3cm, 4例为浆液性囊腺瘤，8例为胰腺粘液性囊腺瘤， 2 例粘液性囊腺癌。

2 结果本组14 例患者中，在术前对胰腺囊性肿瘤诊断的为8 例，误诊为胰腺假性囊肿6 例，临床误诊率为42.9%。

患者均行手术治疗，其中12例良性肿瘤中行胰体尾和脾切除4例，胰头部囊性肿瘤切除3 例，囊性肿瘤局部切除术5 例。

胰腺粘液性囊性癌患者2 例，行脾切除和胰体尾切除术。

3 讨论临床上胰腺囊性肿瘤较少见，囊腺瘤与囊腺癌之比为 1.5:1 。

胰腺肿瘤是怎么造成的胰腺肿瘤好治疗吗

胰腺肿瘤是怎么造成的胰腺肿瘤好治疗吗胰腺一旦出现肿瘤，不及时发现治疗，对人体健康是有很大危害的，那么到底胰腺肿瘤是怎么造成的呢?一、胰腺肿瘤是怎么造成的胰腺肿瘤的发病机制目前还不是非常的明朗，而吸烟、以及饮酒、或者是高脂肪、高动物蛋白、高胆固醇饮食可以增加患胰腺肿瘤的危险。

还有就是跟环境污染、以及遗传因素等等也有一定的关系。

胰腺肿瘤的发生还可能跟慢性胰腺炎的长期的炎症刺激，以及糖尿病可能也存在一定的关系。

二、胰腺肿瘤好治疗吗胰岛素瘤会因胰岛素分泌过多而引起低血糖症。

治疗上可以手术切除，还有一些非手术治疗的手段。

胰腺囊肿很小的时候一般没有明显的临床症状，那就可以随诊观察，但是当囊肿增大，压迫了周围脏器，产生疼痛，或者是有恶心、呕吐等消化道的症状，甚至压迫胆总管出现黄疸时，就需要手术治疗。

胰腺的恶性肿瘤就它的治疗手段就包括了手术、放疗、化疗、以及对症的一些姑息治疗，治疗方案的选择是根据患者的一个具体的分期，还有就是患者基本的身体状况等情况来决定。

三、胰腺肿瘤化疗有用吗胰腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤，胰腺良性肿瘤是不进行化疗的，只有是确诊了胰腺恶性肿瘤，也就是通常所说的胰腺癌的时候，我们才会进行化疗。

化疗是可以作为胰腺癌的辅助治疗，也可以作为局部晚期不能手术切除，或者有转移病变胰腺癌患者的主要治疗。

它还是有一定有效率的，但是有个体差异。

常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白、紫杉醇等等，可以单药化疗或者是联合其他的化疗药物，治疗胰腺癌。

四、胰腺肿瘤吃什么好一般来说，胰腺肿瘤患者在饮食上需要密切注意，避免吃一些油腻、油炸、辛辣刺激性的食物，多吃一些富含维生素、高蛋白、低脂肪的食物，尤其需要注意吃一些温软的食物，比较容易消化的，要少量多餐，避免一次性进食过多的食物，出现过饱、腹胀等情况，尽量是以清淡、易消化饮食为主。

胰腺囊腺瘤

➢胰腺囊腺瘤起源于胰腺大导管的上皮细胞➢Compagno& Oertel于1978年将胰腺囊腺瘤分为浆液性、粘液性➢好发于中老年人➢男女比例：3：7（浆液性）；1：20（粘液性）➢临床表现：小的病灶几乎没有症状非特异性症状：如腹痛、消化不良、恶心呕吐、发热、体重减轻、腹部扪及包块浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤性质良性病变，不会恶变潜在恶性倾向囊的形态多为微囊型、蜂窝状、少数为寡囊型多房或单房大囊囊腔淡黄色或无色清亮液体混浊稠厚粘液囊壁扁平或立方上皮，含糖原，不含或含少量粘液高柱状细胞，分泌粘液，常形成乳头治疗方式无症状者不需要手术治疗均需手术治疗多囊型蜂窝状型寡囊型➢浆液性囊腺癌，在世界范围内仅限于25~30例报告，占所有浆液性囊性肿瘤(17例)的1%#➢粘液性囊腺瘤约有10%到50%的恶变风险治疗浆液性囊腺瘤：在没有症状的情况下，大多数医院提倡每12个月复查一次MDCT，有症状或有恶变征象时应根据病情考虑手术可行性粘液性囊腺瘤：被认为是癌前病变，通常建议手术切除，手术切除比随访监测更有利，因为这些病变通常发生在年轻女性的胰腺尾部，手术切除通常是可行的典型浆液性囊腺瘤的影像学表现➢分为多囊型（70%）、蜂窝状（20%）、寡囊型（10%）➢CT平扫：圆形/卵圆形/分叶状低密度肿块，边界清楚➢MRI平扫：囊性部分呈长T1长T2信号➢可发生于胰腺任何部位，微囊型胰体尾多见，寡囊型胰头多见➢与胰管不交通，胆管不扩张➢中心可见星形瘢痕（含微小血管，不同程度强化，T2WI上呈低信号）➢中央日光状钙化（30%）➢增强囊壁或间隔可强化至少6个小囊，小囊直径≤2cm，壁薄（＜2mm）54Y，F，蜂窝状浆液性囊腺瘤动脉期：血管结构(箭头)T2WI：囊内高信号和中央疤痕(箭头)标本：无数的小囊肿(蜂窝状)和中央纤维疤痕(箭头)寡囊型寡囊型：较少的大囊（>2cm）寡囊型需与粘液性囊腺瘤或导管内乳头状粘液性肿瘤鉴别59Y，F，中央瘢痕、分隔26Y，F不典型浆液性囊腺瘤➢巨大浆液性囊腺瘤伴导管扩张➢浆液性囊腺瘤伴瘤内出血➢实性浆液性囊腺瘤➢单囊性浆液性囊腺瘤及钙化70Y，F，浆液性囊腺瘤伴肿瘤内出血单囊性浆液性囊腺瘤部分患者可伴有林道综合征☐33Y，M，林道综合征患者，胰腺多发囊性肿瘤，双肾多发肾细胞癌☐15%的林道综合征（VHL）的患者可以患有浆液性囊腺瘤，50%的散发性浆液性囊腺瘤（SCAs）患者具有VHL基因突变。

胰腺囊肿的三个类型

胰腺囊肿的三个类型*导读：胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤三个类型，可以由于先天或后天因素引起。

是胰腺实质的病变，会引起胰腺内外分泌功能的不全。

患者者可能会有腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现。

……胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤三个类型，可以由于先天或后天因素引起。

是胰腺实质的病变，会引起胰腺内外分泌功能的不全。

患者者可能会有腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现。

*胰腺真性囊肿胰腺真性囊肿在临床上比较少见，主要出现在胰腺内部，囊内壁是腺管或腺上皮构成的。

如果出现真性囊肿，患者会经常感到上腹部不适，经常饱胀，用餐之后容易恶性呕吐，食欲不佳，腹泻，便秘等。

真性囊肿根据病因又分为不同的类型，具体包括先天性囊肿、潴留性囊肿、退行性囊肿、寄生虫性囊肿、赘生性囊肿五种。

治疗胰腺真性囊肿，可分为手术治疗和非手术治疗，主要方法是手术切除，而非手术治疗只适用于小的囊肿或急性假性胰腺囊肿的早期。

*胰腺假性囊肿假性囊肿通常继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，是由于胰液或血液导致的局部组织坏死崩解物等的聚积，无法吸收而导致的。

囊肿壁有炎性纤维的结缔组织构成，没有胰腺上皮层，因此被称为胰腺假性囊肿。

灵床的表现多为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等，病情严重可能会引起多种并发症。

治疗的方式基本与真性囊肿相似，但需要警惕并发症的出现。

*胰腺囊性肿瘤在临床上，胰腺囊性肿瘤的发病率日益增高，比较多见的囊肿肿瘤的类型有胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤以及胰腺实性假乳头状瘤。

囊性肿瘤的发病初期，基本没有明显的症状，而且难以确定具体的类型。

囊性肿瘤的具体治疗方法同样是手术，包括胰腺肿瘤摘除术和腹腔镜技术两种，目前胰腺囊性肿瘤的治疗水平症状一步步提升。

胰腺囊性肿瘤诊治

50 30
0 1981-1990
109 1991-2000
254 2001-
600
500
400
300
346
200
100
65
84
131
0 1948-1969 1970-1980 1981-1990 1991-2000
538 2001-
警惕胰腺囊性肿瘤! ！！
假性囊肿囊性肿瘤错误地进
行“内引流术” 囊性肿瘤：壁厚、实性突起、钙化、
MRI
手术
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浆液性囊腺瘤
✓ SCN影像学特点明显，70–90%是微囊腺瘤，由充满浆液的小囊组成，呈蜂巢样结构(honeyb-like microcysts)。小囊境界清楚，静脉强化有增强， 1/3有中心星状的痂，有时钙化。
✓ 进一步的诊断方法有EUS和囊肿穿刺(CT or EUS引导)。囊液分析，没有粘液成分，富含糖原，低 CEA、CA199.
典型影像学特点
71岁女性因“左肾结石”入院，腹部超声发现胰腺占位。 MRCP显示胰腺的囊性肿物，呈蜂巢样改变。
典型影像学特点
典型的蜂巢样结构，中心形成星状的痂（sunburst），伴有钙化
治疗
✓ 没有明确诊断SCN时，不排除恶性的可能，应该行胰腺切除。
✓ SCNs剜除术在技术上是可行的，可能胰瘘的风险。病理诊断为SCN的，完整的病变切除不需要长期的影像学随访。
1/3的病人没有症状，常见症状是腹痛和可触及腹部包块。黄疸、消瘦、胰腺炎少见(小于10%).
Le Borgne J, de Calan L, Partensky C. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas: a multiinstitutional retrospective study of 398 cases. French Surgical Association. Ann Surg 1999;230:152–161

胰腺囊性肿瘤诊疗指南

胰腺囊性肿瘤诊疗指南
一、定义
胰腺囊性肿瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，好发于中年女性。

虽然少见，但近年来有增多的趋势。

由于其治疗原则与其他胰腺囊肿性疾病不同，因此在鉴别诊断方面有特殊意义。

二、诊断
1．临床表现早期多无明显症状。

可有上腹部疼痛及压迫症状。

可触及腹部肿块。

2．辅助检查
1）实验室检查：部分囊腺癌病人可有CEA、CA19-9等升高。

2）影像学检查
（1）B超：可以定位，确定其实性或囊性。

（2）CT：可以显示囊肿的大小、形状及其与周围器官的关系。

（3）ERCP或MRCP：用于了解囊肿与胆道、主胰管的关系。

3．鉴别诊断须与胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等相鉴别。

三、分型
1. 浆液性囊腺瘤。

胰腺囊肿知多少

治疗
急诊手术：囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急诊外引流手术（切开引流或囊袋缝合术），注意补充水、电解质及全身形成后2 ~ 4 个月，根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠R〇ux-Y 吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染0 内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素，同时肌注维生素K 。
囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻；压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻；压迫胆总管可引起阻塞性黄疸；压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢水肿；压迫输尿管可引起肾盂积水等Q
纵隔内胰腺假性囊肿可有心、肺和食管压迫症状，发生胸痛、背痛、吞咽困难、颈静脉怒张等。如果假性囊肿伸展至左腹股沟、阴囊或直肠子宫隐窝等处，可出现直肠及子宫受压症状。
至于确诊为胰腺假性囊肿的患者，面临的将是外引流和内引流两种手术方式：前者多适用于反复发烧、炎症甚至囊肿变脓肿的患者，可穿刺囊肿，使胰液流出；后者涉及到消化道重建，是将胃或肠与囊肿相接，这类手术多数是开放性的，重建后整个消化道都会受影响，患者应慎重行事，不要随便就做。
专家还表示，胰腺囊肿患者治疗期间要饮食清淡，忌暴饮暴食，以免增加胰腺的负担，加重囊肿的病情。据悉，CT检查是胰腺疾病诊断最重要的手段。
囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。
假性囊肿多并发于胰腺炎，也可由外伤引起，常见临床表现腹痛、消化系统症状、腹部包块等。
病因
根据囊肿形成的病因，可将假性胰腺囊肿分为：

胰腺肿瘤有几种类型胰腺肿瘤挂哪个科

胰腺肿瘤有几种类型胰腺肿瘤挂哪个科胰腺肿瘤是消化道常见的肿瘤，也是恶性肿瘤中比较常见的，多在人的消化道和肺部发生，那胰腺肿瘤有几种类型呢?一、胰腺肿瘤有几种类型胰腺的肿瘤包括了胰腺的良性肿瘤和胰腺的恶性肿瘤。

胰腺的恶性肿瘤就是我们通常所说的胰腺癌，根据肿瘤发生的部位又分为胰头癌、胰体癌和全胰腺癌。

胰腺的良性肿瘤，它包括胰岛细胞瘤，胰岛细胞瘤会因胰岛素的分泌过多而引起低血糖症。

胰腺良性肿瘤，还包括腺瘤、胰腺的囊肿、胰腺的脂肪瘤、纤维瘤等，但是临床上胰腺的良性肿瘤相对来说比较少见。

二、胰腺肿瘤挂哪个科胰腺肿瘤一般是以腹痛或者是黄疸就诊，这是比较常见的一个临床症状，所以可能首诊就诊的科室更多的是消化内科，然后再经过腹部B超或者是腹部CT这样一些相关的检查发现胰腺的肿块。

但是当确诊发现了胰腺肿瘤以后，需要后续的就诊科室还可以挂肝胆外科。

肝胆外科主要是来评估可不可以做手术治疗，手术治疗就是在肝胆外科就诊。

如果是经病理确诊是胰腺癌，那么他后续的就诊是需要挂肿瘤内科的，因为是在肿瘤内科完成一些放疗，或者是化疗，还有就是靶向治疗这样一些治疗方法。

三、胰腺肿瘤检查方法胰腺肿瘤的检查方法包括腹部的B超/或者是腹部CT、核磁共振、以及ERCP、血管造影等等，这些检查对发现胰腺肿瘤，以及判断能否做手术切除有很大的帮助。

还有一些胰腺肿瘤相关的肿瘤标志物，比如说CA、CA19-9，这是参考肿瘤的良恶性，像胰腺癌的话，一般CA19-9会升高地比较明显。

四、胰腺肿瘤是癌症吗胰腺肿瘤有良性和恶性之分，胰腺的良性肿瘤包括胰腺细胞瘤或者是胰腺的囊肿、胰腺腺瘤、胰腺的脂肪瘤、纤维瘤等等，这些肿瘤是胰腺良性肿瘤。

所以胰腺良性肿瘤就不属于癌症，癌症就是指的恶性肿瘤，胰腺癌也是消化道很常见的一种恶性肿瘤。

胰腺囊性肿瘤SPT、SCN、MCN

MCNS是有分泌黏液的柱状上皮组成，有致密卵巢样基质，是MCN的病理特征。可有厚的纤维壁并伴有乳头状突起。
CASE Y0489348
F/46 体检发现胰腺囊性占位5年。
T2
DWI
同反相位
PRE LAVA
增强扫描
MRI诊断报告
胰尾部囊性病变，考虑：良性，以囊腺瘤或假性囊肿可能性大，不能完全除外实性假乳头状瘤（SPT）。建议：实验室检查及临床治疗后定期复查。
腹膜后、胰体尾区富血供巨大囊实性肿块伴出血，考虑胰腺实性假乳头状肿瘤（SPT）可能性大，不能完全除外腹膜后间叶来源肿瘤可能。建议临床治疗后复查。
病理报告
（腹膜后）形态及免疫组化结果符合胰腺实性假乳头状瘤，肿物大小 18.5*19.7*12cm，伴坏死，囊性变，肿瘤组织未侵及脾，胰腺切缘未见肿瘤组织。
【临床及病理】
男：女=1:6~1:9 年龄范围：30-50岁 1/3的病人没有症状，常见症状是腹痛和可触
及腹部包块。黄疸、消瘦、胰腺炎少见(小于 10%) 大小范围:2~25cm,平均大小10cm 可位于胰腺任一节段，胰体尾部稍多多发囊肿（>6个），多数＜2cm（微囊型腺瘤）多个薄壁间隔如果很小，且无症状考虑观察
CASE 3 Y0557319
F/16 查体发现上腹部占位10余天
T2
DWI
PRE LAVA
增强扫描
延迟
MR诊断意见
左侧腹腔内巨大肿物伴坏死、囊变及出血，考虑胰腺体尾部来源，以实性假乳头状瘤（SPT）可能性大，建议：肝胆外科会诊和临床治疗后复查。
病理报告
（胰尾）胰腺实性假乳头状瘤，大小15*13*8cm。胰腺断端未见肿瘤。
病理报告

胰腺肿瘤ppt课件

在高危患者中，可在常规胰腺 CT 检查后考虑使用 PET/CT 扫描，以便检出胰腺外的转
移灶
PET/CT 不能代替胰腺 CT
第35章胰腺肿瘤
内镜超声（EUS）
评估大血管受侵犯程度，可用于胰头癌TN分期，作为评估肿
瘤可切除性的可靠依据
ERCP
显示胆管和胰管近壶腹侧影像
第35章胰腺肿瘤
Manuel Hidalgo.NEJM. 2010 Apr 29;362(17):1605-17.
第35章胰腺肿瘤
2.1.1临床表现
上腹疼痛、不适
黄疸消化道症状
消瘦和乏力
其他
第35章胰腺肿瘤
2.1.2实验室检查
CA19-9
CA19-9存在假阳性和假阴性：在良性胆道系统阻塞中可有升高；在Lewis抗原阴性的个体中会出现假阴性术前作为基线的CA19-9值须在胆道系统通畅和胆红素正常的情况下测得才具有临床意义
Sabiston textbook of surgery 18th edition
第35章胰腺肿瘤
Ahmedin Jemal et al.CA CANCER J CLIN 2010;60:277–300
第35章胰腺肿瘤
Ahmedin Jemal et al.CA CANCER J CLIN 2010;60:277–300
第35章胰腺肿瘤
胰瘘：术后3d腹腔引流液淀粉酶高于同期血清淀粉酶3倍
A级：仅引流物淀粉酶升高，无需调整临床治疗方案 B级：需部分调整临床治疗方案，介于A级C级之间
胰腺内、外分泌功能检查异常胆红素升高、胆管酶异常
第35章胰腺肿瘤
2.1.3影像学检查

胰腺囊性肿瘤

3.胰腺癌：当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死灶时，与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体实性成分多，壁厚更不均匀，囊变区内无分隔现象以及囊变区内密度混杂不均等征象时，胰腺癌的可能性大。
粘液性囊腺瘤
CT增强示胰头及钩突多数液性密度短管状影，不规则排列（*）。穿刺活检证实。
[鉴别诊断] 鉴别诊断]
1.胰腺囊肿： 1.胰腺囊肿：胰腺囊肿囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无壁结节，囊内容物密度均匀。 2.胰包虫病胰包虫病： 2.胰包虫病：典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊内存在子囊，囊周结构强化明显，囊壁可有钙化。结合牧区生活史以及合并的肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊断。
肿瘤实性成分较多、有明显强化的壁结节、囊壁不规则增厚以及大囊附近多个子囊的出现提示粘液性囊腺癌的诊断，若同时出现胰周淋巴结肿大及肝内转移灶，则更有助于良、恶性粘液囊性肿瘤的鉴别。
胰腺囊性瘤
B超示胰腺体部肿块。L-L：肝左叶， C1～C4为多发囊腔，呈分叶状改变。
粘液性囊腺癌
CT增强示胰头区囊性肿块，囊内密度不均，分隔样，囊壁厚薄不均，有强化壁结节（上图白长箭头），胆总管（*）及主胰管（下图白三角）扩张。
2.CT表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ： 2.CT表现：表现
（1）浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤：浆液性囊腺瘤囊腔直径一般小于2cm，囊壁可强化，较有特征性CT表现为： •①囊中央低密度无强化的瘢痕组织和呈辐射状向外延伸排列的纤维间隔。 •②瘤体中央瘢痕组织的钙化，发生率约为30%～40%。
（2）粘液性囊性肿瘤粘液性囊性肿瘤：粘液性囊性肿瘤位于胰体、尾部的囊性肿块，常为单发，病灶较大，边界清楚。CT可显示瘤壁和囊内间隔，瘤壁厚薄不均匀，有时囊壁上可见乳突状强化结节突入囊腔内。囊壁或囊内可出现壳状或不规则钙化，多为外周性分布。

胰腺囊肿应注意什么

胰腺囊肿应注意什么胰腺囊肿是一种在胰腺组织内形成的液体囊肿。

它可能是由于胰腺感染、胰腺疾病或其他病因引起的。

胰腺囊肿一般不会引起症状，但在一些情况下可能会导致疼痛、消化问题和并发症。

因此，患有胰腺囊肿的患者需要注意以下几点：1.定期监测囊肿：对于已经诊断出胰腺囊肿的患者来说，定期的医学检查非常重要。

这包括定期的胰腺超声、CT或MRI检查，以及血液检查来评估囊肿的大小、位置和可能出现的任何变化。

胰腺囊肿的大小和位置对于治疗方法的选择非常重要。

2.遵循饮食建议：对于患有胰腺囊肿的患者来说，饮食管理非常重要。

应避免摄入高脂肪、高蛋白和高糖的食物。

建议多吃蔬菜、水果、鱼类和全谷类，同时减少红肉和加工食品的摄入。

避免饮酒和吸烟，因为这些习惯会加重胰腺疾病。

3.注意消化问题：胰腺囊肿可能会引起消化问题，如腹胀、腹泻或脂肪便等。

如果出现这些症状，患者应咨询医生并按照医生的建议进行治疗。

医生可能会推荐服用胰酶替代剂来帮助消化。

4.了解并发症风险：胰腺囊肿可能会引起一些并发症，如囊肿感染、胰腺炎、腹腔内出血等。

患者应该学会识别这些并发症的症状，并及时就医。

早期发现并治疗这些并发症有助于防止严重的后果。

5.遵循治疗计划：对于那些需要治疗的患者来说，遵循医生的治疗计划非常重要。

治疗方法可能包括药物治疗、囊肿引流、囊肿穿刺、手术切除等。

患者应该积极配合治疗，并按医生的指导进行复查。

6.了解家族史：胰腺囊肿可能与家族史有关。

如果患者的家族中有其他人患有胰腺囊肿或其他胰腺疾病，那么他们应该告知医生，并注意可能出现的症状。

7.保持健康的生活方式：保持健康的生活方式对于患有胰腺囊肿的患者来说非常重要。

这包括保持适度的体重、进行适量的运动、减少压力、保持良好的睡眠等。

总之，胰腺囊肿是一种需要密切关注和管理的疾病。

患者应该与医生保持沟通，并按照医生的指导进行治疗和监测。

通过健康的饮食和生活方式，以及早期发现并处理并发症，可以提高患者的生活质量并减少可能的并发症风险。

胰腺肿瘤是胰腺癌吗胰腺肿瘤症状是什么样的

胰腺肿瘤是胰腺癌吗胰腺肿瘤症状是什么样的胰腺肿瘤是发生在消化道上的一种肿瘤，近年来发病率一直在增高，有很多人都分不清胰腺肿瘤和胰腺癌到底是不是一种，下面就来看看详细解答。

一、胰腺肿瘤是胰腺癌吗胰腺肿瘤包括了胰腺的良性肿瘤和胰腺恶性肿瘤。

胰腺良性肿瘤，常见的有胰岛细胞瘤，胰岛细胞瘤会因为胰岛素分泌过多而引起低血糖症，胰腺的良性肿瘤还有腺瘤，胰腺的脂肪瘤以及纤维瘤等，这些临床上都是比较少见的。

胰腺的恶性肿瘤就是我们平常所说的胰腺癌，胰腺癌的恶性程度是比较高的，早期的胰腺癌患者，是以手术治疗为主。

二、胰腺肿瘤症状是什么样的胰腺良性肿瘤中比较常见的有胰岛细胞瘤，胰岛细胞瘤会因胰岛素分泌过多而引起低血糖症。

胰腺囊肿是胰腺良性肿瘤中的一种，当囊肿比较小的时候，一般没有明显的临床症状，但是当囊肿增大，压迫周围器官的时候，也会出现腹痛，甚至是恶心，呕吐，黄疸，这样的一些症状。

胰腺恶性肿瘤就是胰腺癌，胰腺癌的临床表现也会有上腹部的疼痛，以及有时候体查可以摸到一个上腹部的肿块，还有黄疸，梗阻性黄疸是临床上很常见的症状。

还有一些就是消化道的症状、恶心、呕吐、食欲下降，患者出现消瘦、乏力等等这样的一些消化道的临床症状。

三、胰腺肿瘤需要化疗吗胰胰腺的良性肿瘤肯定是不需要化疗的，胰腺的恶性肿瘤就是我们所说的胰腺癌，胰腺癌患者需不需要化疗，是得根据具体的情况来看的，如果是很早期的胰腺癌患者，肝胆外科医生评估可以做手术的话，那么首选手术治疗，术后再根据有没有脉管瘤栓，以及其他的一些因素来评估需不需要做术后的化疗。

还有化疗主要是用于不能手术的一些晚期胰腺癌患者的治疗。

四、胰腺肿瘤疼怎么办腹痛是胰腺癌患者最常见的一个症状，对症处理的话，是可以给止痛药止痛的，具体用药要在医生的指导下进行。

当然，治本的话还是得控制胰腺癌，通过早期手术，如果是不能手术，或者是晚期的胰腺癌患者，那么就是化疗或者是一些靶向治疗，还有局部的姑息性的放疗等这样的一些治疗手段，来治疗胰腺癌。

胰腺囊肿治疗方法

胰腺囊肿治疗方法
胰腺囊肿是一种在胰腺中形成的液体充满的囊肿，通常是无症状的，但如果囊肿过大或发生感染，可能会引起腹痛、恶心、呕吐等症状。

治疗方法主要有以下几种：
1. 观察：对于小型、无症状的囊肿，可以采取观察治疗，定期进行影像学检查，以确保囊肿没有增大或发生症状。

2. 引流：对于大型囊肿或引起症状的囊肿，可以通过穿刺或内镜检查引流囊肿内的液体，以减轻症状和降低囊肿的压力。

3. 内镜治疗：内镜治疗是一种可以直接在胰腺内进行治疗的方法，常用的方法有内镜引流和囊肿壁穿刺消融。

这种治疗方法相对安全有效，可以减少疼痛和囊肿复发的风险。

4. 手术治疗：对于囊肿过大、复发性或发生并发症的情况，可能需要进行手术治疗。

手术可以通过切除囊肿或整个胰腺来解决问题，但这种方法风险较高，术后需要密切关注患者的胰腺功能。

需要注意的是，每种治疗方法的选择都应根据患者的具体情况来确定，包括囊肿的大小、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。

因此，应在专科医生的指导
下进行治疗，并定期进行随访。