呼吸系统疾病诊治进展PPT课件
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13
Cough 咳嗽
最常见的症状，特异性低。 干咳----咳嗽变异性哮喘(CVA) 慢性咳嗽，冬季加重----慢性支气管炎 急性咳嗽，伴发热---感染性，如急性咽炎, 急 性气管支气管炎、肺炎. 咳嗽伴呼吸困难---肺癌伴气道阻塞等
14
Expectoration/Sputum 咳痰
铁锈色痰-----大叶性肺炎（肺炎链球菌感染） 脓性痰-----肺脓肿、支气管扩张 砖红色痰-----肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫痰-----急性肺水肿 臭脓痰-----厌氧菌感染 无色/白痰——分泌物、反流吸入等
15
Hemoptysis 咯血
常见病因---肺结核（TB）、支气管扩张、肺 癌 其他器官出血——鼻、口腔、咽部等
16
Dyspnea 呼吸困难
反复发作、阵发性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸-----急性左心衰 慢性呼吸困难进行性加重----慢性阻塞性肺疾病、间质 性肺病 呼吸困难伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣-----上气道梗阻，如喉部水肿、气管肿瘤 和异物
24
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS ）：后前位胸 片显示弥漫性肺泡浸润
25
肺气肿、肺大泡
26
肺栓塞——肺动脉CTA（Computed tomographic pulmonary angiography, CTPA）提示左肺动脉巨大血栓 27
Throat
Nose
(pharynx)
Mouth Bronchus
Windpipe (Trachea)
Left lungs
Bronchiole
Ribs
Alveolus
Diaphragm
3
流行病学
呼吸系统疾病（不包括肺癌、COPD和TB）在城 市死亡原因中占第四位 呼吸系统疾病的高发病率、慢性病程、慢性损害 肺功能的特点导致其成为威胁人类生命的主要凶 手之一 呼吸系统疾病的诊断和治疗仍在快速发展中
血液循环 淋巴循环
肺循环： 体循环： 功能血管 营养血管
7
呼吸系统结构功能特点
防御机制
致病
8
呼吸系统疾病——内科疾病的缩 影
01
肺、胸膜、纵隔
02
恶性、良性
01
细菌
02
结核、真菌、病毒等
感 染 性 疾
病
01
特发性间质性肺炎
01
慢性阻塞性肺疾病
肿瘤
02
慢性 疾病
支气管哮喘
呼吸系统
01
血管 性疾 02 病
呼吸系统疾病概述
李雯 教授 浙江大学医学院呼吸疾病研究所 副所长 浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科 副主任
1
何谓呼吸系统?
呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换功能 的器官的总称，其主要机能为吸入氧气，排出 二氧化碳。
2
Respiratory Overview Picture
Nasal Cavity
4
呼吸系统结构功能特点
微生物、蛋白 变应原和有害 气体等容易进 入肺内而致病
呼吸面积大：成人约 100M²
进出气体量大： 10000L/Day
5
呼吸系统结构功能特点
肺低压、低阻 及高容量
易出现液体渗 漏，如肺水肿 、胸腔积液
6
呼吸系统结构功能特点
两组血管供应，参与全身血液及淋巴循环
疾病易向 全身播散
17
Chest pain 胸痛
咳嗽或深呼吸时加重，提示为胸膜性疼痛 需注意与心脏疾病（心绞痛、心梗等） 、食管和腹部疾 病鉴别. 胸壁表浅部位疼痛：肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹
18
Physical examination
The signs of lung are not paralleled to the degree of diseases. No positive findings don’t mean no lesions, but the positive signs mean the lesions in lung. The signs of bronchi and bronchioles are dry or moist rales. The massy inflammation shows the sign of consolidation. Pleural effusion, pneumothorax or atelectasis（肺不张） has their specific signs.
21
Radiology
胸部X片 胸部CT（高分辨CT、低剂量CT） 胸部磁共振扫描 正电子发射计算机断层现象（Positron Emission Tomographic Scanning ，PET） 肺通气灌注扫描
22
Radiography
Chest X ray
Chest CT
23
大叶性肺炎：实变累及全肺叶。
肺栓塞 肺动脉高压
自身
免疫 性疾
其他
01
病
wk.baidu.com
睡眠呼吸暂停
02
血管炎等肺部受累
02 其他系统疾病的
肺部改变
9
呼吸系统疾病的诊断流程
病史和体格检查是基础
结合实验室、影像及其他特殊检查进行全面综 合分析
症状
体检
病因
实验室 及影像 检查
病理 10
呼吸内科——PCCM的专科化
PCCM
呼吸与危重症 医学科
19
Assistant Examinations
血液化验 痰检验 抗原皮肤试验 胸腔积液检查 影像学检查
气管镜和胸腔镜检查 肺功能检测 肺泡灌洗液检测 组织活检 放射性核素扫描
20
Blood test and sputum test
Blood cells N% ↑ Infection， Eos% ↑ Allergic Serum test Different antibodies measurement Artery blood gas analysis Cytology of sputum Pathogens in sputum
Pulmonary & Critical Care Medicine
呼吸内科 呼吸重症监护室（RICU）
气管镜室 肺功能室 睡眠监测室
11
呼吸病学——向大内科开枝散叶
呼吸重症监护室
呼吸内科
过敏性疾病科 感染疾病科
呼吸治疗科
介入呼吸病学
12
Common symptoms
Cough Sputum Hemoptysis Chest pain Dyspnea Chest Tightness Fever
Cough 咳嗽
最常见的症状，特异性低。 干咳----咳嗽变异性哮喘(CVA) 慢性咳嗽，冬季加重----慢性支气管炎 急性咳嗽，伴发热---感染性，如急性咽炎, 急 性气管支气管炎、肺炎. 咳嗽伴呼吸困难---肺癌伴气道阻塞等
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Expectoration/Sputum 咳痰
铁锈色痰-----大叶性肺炎（肺炎链球菌感染） 脓性痰-----肺脓肿、支气管扩张 砖红色痰-----肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫痰-----急性肺水肿 臭脓痰-----厌氧菌感染 无色/白痰——分泌物、反流吸入等
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Hemoptysis 咯血
常见病因---肺结核（TB）、支气管扩张、肺 癌 其他器官出血——鼻、口腔、咽部等
16
Dyspnea 呼吸困难
反复发作、阵发性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸-----急性左心衰 慢性呼吸困难进行性加重----慢性阻塞性肺疾病、间质 性肺病 呼吸困难伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣-----上气道梗阻，如喉部水肿、气管肿瘤 和异物
24
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS ）：后前位胸 片显示弥漫性肺泡浸润
25
肺气肿、肺大泡
26
肺栓塞——肺动脉CTA（Computed tomographic pulmonary angiography, CTPA）提示左肺动脉巨大血栓 27
Throat
Nose
(pharynx)
Mouth Bronchus
Windpipe (Trachea)
Left lungs
Bronchiole
Ribs
Alveolus
Diaphragm
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流行病学
呼吸系统疾病（不包括肺癌、COPD和TB）在城 市死亡原因中占第四位 呼吸系统疾病的高发病率、慢性病程、慢性损害 肺功能的特点导致其成为威胁人类生命的主要凶 手之一 呼吸系统疾病的诊断和治疗仍在快速发展中
血液循环 淋巴循环
肺循环： 体循环： 功能血管 营养血管
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呼吸系统结构功能特点
防御机制
致病
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呼吸系统疾病——内科疾病的缩 影
01
肺、胸膜、纵隔
02
恶性、良性
01
细菌
02
结核、真菌、病毒等
感 染 性 疾
病
01
特发性间质性肺炎
01
慢性阻塞性肺疾病
肿瘤
02
慢性 疾病
支气管哮喘
呼吸系统
01
血管 性疾 02 病
呼吸系统疾病概述
李雯 教授 浙江大学医学院呼吸疾病研究所 副所长 浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科 副主任
1
何谓呼吸系统?
呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换功能 的器官的总称，其主要机能为吸入氧气，排出 二氧化碳。
2
Respiratory Overview Picture
Nasal Cavity
4
呼吸系统结构功能特点
微生物、蛋白 变应原和有害 气体等容易进 入肺内而致病
呼吸面积大：成人约 100M²
进出气体量大： 10000L/Day
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呼吸系统结构功能特点
肺低压、低阻 及高容量
易出现液体渗 漏，如肺水肿 、胸腔积液
6
呼吸系统结构功能特点
两组血管供应，参与全身血液及淋巴循环
疾病易向 全身播散
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Chest pain 胸痛
咳嗽或深呼吸时加重，提示为胸膜性疼痛 需注意与心脏疾病（心绞痛、心梗等） 、食管和腹部疾 病鉴别. 胸壁表浅部位疼痛：肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹
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Physical examination
The signs of lung are not paralleled to the degree of diseases. No positive findings don’t mean no lesions, but the positive signs mean the lesions in lung. The signs of bronchi and bronchioles are dry or moist rales. The massy inflammation shows the sign of consolidation. Pleural effusion, pneumothorax or atelectasis（肺不张） has their specific signs.
21
Radiology
胸部X片 胸部CT（高分辨CT、低剂量CT） 胸部磁共振扫描 正电子发射计算机断层现象（Positron Emission Tomographic Scanning ，PET） 肺通气灌注扫描
22
Radiography
Chest X ray
Chest CT
23
大叶性肺炎：实变累及全肺叶。
肺栓塞 肺动脉高压
自身
免疫 性疾
其他
01
病
wk.baidu.com
睡眠呼吸暂停
02
血管炎等肺部受累
02 其他系统疾病的
肺部改变
9
呼吸系统疾病的诊断流程
病史和体格检查是基础
结合实验室、影像及其他特殊检查进行全面综 合分析
症状
体检
病因
实验室 及影像 检查
病理 10
呼吸内科——PCCM的专科化
PCCM
呼吸与危重症 医学科
19
Assistant Examinations
血液化验 痰检验 抗原皮肤试验 胸腔积液检查 影像学检查
气管镜和胸腔镜检查 肺功能检测 肺泡灌洗液检测 组织活检 放射性核素扫描
20
Blood test and sputum test
Blood cells N% ↑ Infection， Eos% ↑ Allergic Serum test Different antibodies measurement Artery blood gas analysis Cytology of sputum Pathogens in sputum
Pulmonary & Critical Care Medicine
呼吸内科 呼吸重症监护室（RICU）
气管镜室 肺功能室 睡眠监测室
11
呼吸病学——向大内科开枝散叶
呼吸重症监护室
呼吸内科
过敏性疾病科 感染疾病科
呼吸治疗科
介入呼吸病学
12
Common symptoms
Cough Sputum Hemoptysis Chest pain Dyspnea Chest Tightness Fever