学生在家情况调查表

学生在家情况调查表

1、尊敬父母，听从长辈的话（）

A、完全能做到

B、基本能做到

C、不听话，经常翻脸、顶嘴

2、平时帮助父母长辈做家务（）

A、主动

B、父母长辈要求做，愿意做，但很少做

C、父母长辈要求做也不愿意做

3、在家看电视情况（）

A、周一到周五基本不看，只周末看看少儿节目 B 、经常一边看电视，一边做作业

C, 基本上每天晚上都看，有时甚至看很晚

4，在家玩电脑上网情况（）

A，很少玩，基本不玩网络游戏，上网主要是查资料，偶尔也会看看电影，听歌等B，只周末玩，一般不会超过2小时C，差不多每天晚上都玩或周末玩整天5，周末在家情况（）

A、基本听从父母的安排，经常与家人开展一些有益的文体活动

B、经常有伙伴到家来玩或去别人家，很少安排时间复习功课

C、经常和伙伴出去玩很久，并且不跟父母打招呼

6、在生活方面，（）

A、比较朴素，节约，开始养成独立的理财意识和方式

B、喜欢挑吃挑穿，有攀比心理

C、经常偷拿或向大人讨要零花钱

7，孩子的生活自理能力方面（）

A，生活方面基本不用大人操心，能独立解决一些实际困难B，对大人还有较强的依赖性，社会实践能力较差C，有娇生惯养习气，生活基本不能自理

8、晚上回家写作业或学习的实际时间（）

A、差不多2小时

B、1小时左右C，半小时左右 D 、经常说没有作业写E、常常超过3小时

9、上学期间孩子的作息时间（）

A，养成了习惯，晚上9点左右睡觉，早上6点半左右起床

B，没有规律，一般9点半以后才睡，早上要大人叫醒

10，孩子的学习成绩向父母的汇报情况（）

A，每天都会主动将作业交给父母过目，主动请家长检查读书，背书，听写等，每月都有语数英三科试卷交给家长检查签名，经常汇报自己的真实成绩

B，报喜不报忧，很少主动将练习册，作业本，试卷等交给父母看，作业很少有家长签名，C ，经常隐藏练习册作业本和试卷等，隐瞒自己的不良情况

11，孩子与家长的沟通交流情况（）

A,，经常与父母聊天谈心，心里话也敢于表达B，很少跟父母沟通，只是有问才答C, 比较自闭，喜欢掩埋自己的心事，对家长有畏惧或抵触心理

12，您对自己孩子的综合性评价（）

A，很满意，值得欣慰B，在进步，但还有很多不足或缺点C，不满意，孩子越来越难管了