卵巢癌的诊治进展
2024卵巢癌指南解读
2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。
以下是对该指南主要内容的解读。
一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。
指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。
分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。
指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。
二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。
指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。
手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。
三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。
对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。
化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。
指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。
四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。
指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。
此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。
总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。
卵巢癌的早期诊断及治疗进展
卵巢癌的早期诊断及治疗进展研究问题与背景：卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内均处于较高水平。
由于卵巢癌早期症状不明显，多数患者在疾病进展到晚期时才被确诊，导致治疗效果大打折扣。
因此，早期诊断及治疗卵巢癌成为了当前研究的热点问题。
研究方法：1. 收集患者样本：从医院中寻找已确诊卵巢癌的患者作为研究对象，并采集其血液样本和组织样本作为研究的基础数据。
2. 生物标志物的筛选：通过生物信息学分析，从大量的基因表达数据中筛选出潜在的生物标志物。
此过程可以结合机器学习算法来提高筛选的准确性。
3. 实验验证：使用定量PCR技术或免疫组织化学等方法，对筛选出的生物标志物进行实验验证，确定其在卵巢癌早期诊断中的表现。
4. 数据分析：对实验数据进行统计学分析，计算生物标志物的灵敏度、特异性等指标，评估其在卵巢癌早期诊断中的表现。
数据分析与结果呈现：在本研究中，共收集了100例确诊为卵巢癌患者的血液样本和组织样本。
通过生物信息学分析，筛选出了10个潜在的生物标志物，其中包括细胞周期调控基因、信号通路相关基因等。
通过实验验证，确定了其中2个生物标志物的表达在卵巢癌早期有显著变化。
统计学分析结果显示，筛选出的生物标志物在卵巢癌早期诊断中表现出较高的灵敏度和特异性，分别达到了85%和92%。
此外，将这些生物标志物与传统的临床指标进行组合分析，可以显著提高诊断的准确性。
结论与讨论：本研究通过生物信息学分析和实验验证，筛选出了2个具有潜在应用价值的生物标志物，这些标志物可以作为卵巢癌早期诊断的潜在候选标记物。
将这些标志物与临床指标结合，可以提高卵巢癌早期诊断的准确性，帮助患者更早地进行治疗，提升治疗效果。
然而，本研究仅仅是初步的实验研究，还需要更大规模的研究进行验证，并结合临床数据进行进一步探究。
此外，对于筛选出的生物标志物的具体作用机制尚需进一步研究。
综上所述，本研究为卵巢癌早期诊断提供了新的方向和思路，对于提高卵巢癌患者的生存率和治疗效果具有重要意义。
卫健委卵巢癌诊疗指南2022版(附旧版)
卵巢癌诊疗指南（2022年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
输卵管癌和原发腹膜癌发病率低，其生物学行为与卵巢上皮性癌类似，诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。
对于本指南未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。
二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。
可是现有基于普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125＞经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。
对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。
流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。
而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene，BRCA)影响最为显著。
BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。
这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。
低级别浆液性卵巢癌的诊治进展
低级别浆液性卵巢癌的诊治进展吴卉娟，盛今东，王珂天津医科大学肿瘤医院妇瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津300060摘要：低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）是上皮性卵巢癌的一种罕见病理亚型，具有发病年龄小、进展缓慢、对化疗不敏感、无进展生存期（PFS）和总生存期较长的特点。
临床主要通过活检或手术标本进行病理学检查确诊，可采用影像学检查辅助诊断。
无论是一线治疗还是复发治疗，手术是治疗LGSOC的基础，初期手术治疗后可选择铂类/紫杉醇联合化疗；LGSOC患者持久的病程也给内分泌治疗和靶向治疗带来了可能，初始化疗后接受激素维持治疗可显著提高患者的中位PFS，而丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂则给复发性LGSOC患者的治疗带来希望。
关键词：低级别浆液性卵巢癌；流行病学特征；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.19.024中图分类号：R737.31 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）19-0094-04卵巢癌是女性生殖器官常见肿瘤之一，其中上皮性卵巢癌（EOC）是最常见类型。
EOC主要分为5种亚型，即高级别浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液癌和低级别浆液性癌［1］。
低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）是EOC的一种罕见病理亚型，其发病率占卵巢癌的2%~5%，占浆液性卵巢癌的5%~10%［2］。
尽管都属于浆液性癌，与高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）相比，LGSOC具有不同的病理特征、发病机制、生物学行为、化疗反应和预后［3-4］。
LGSOC具有发病年龄小、进展缓慢、对化疗不敏感、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）较长的特点。
由于LGSOC 患病人数较少，一直缺少大规模系统性研究。
本文对LGSOC的流行病学特征、病因和分子学特征、诊断及治疗进展进行综述，以提高临床认知和规范诊疗，最终使患者受益。
复发性卵巢癌的诊治进展
应， 但进 一步 检查 有残 余 病灶 ， 如二 次探 查 术 阳性 ； 难 治性 ④
卵巢 癌 ： 以铂 类药 物 为 基础 的化 疗无 效 ， 括 治 疗 中病 情 对 包
稳定或 进展 。 ２复 发 性 卵 巢 癌 的 诊 断
肿块 ； 影像 学检 查发 现 肿块 ； 发 生不 明 原 因肠梗 阻 。 ④ ⑤ 以上
各项 只 要存 在 １ ， 可 考虑 复 发 性 卵 巢癌 ， 项 即 出现 ２项 肿瘤 复发 的可 能性更 大 。
３１ ．． 次细 胞 减 灭术 的预 后 因素 ：二 次 细 胞减 灭 术 后 残 存 ４二
复 发性 卵 巢 癌 化疗 方案 的选 择 及 制 定 应根 据 患 者 既往 治 疗 的 反 应性 、完全 缓 解 持 续 的时 间 和治 疗 方 案 本 身 的毒 副 反 应等 因素综 合 考虑 ， 制定 个体 化 的化 疗 方案 。同时 应该 了解初 次手 术 的情 况 、 无先 期 治疗 、 有 术后 化 疗方 案 、 疗 途 化 径 、 效 与毒 副反 应 等 。对铂 类 药物 的敏 感 性 是影 响后 继化 疗 疗 效果 的最 主 要 因素 ． 铂类 药 物治 疗 间 隔期 已经成 为 影 响 无
维普资讯
２０ ０ ７年 １ 第 ４卷 第 ３ ２月 ６期
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研 究 进展 ・
复发 性卵巢癌 的诊治进展
安 晓敏 ． 菊 荣 ， 王 于文红 （ ． 北省 永年 县 妇幼 保健 院 ， 北永 年 １ 河 河 ０ ７ ５ ２河 北省 邯郸 市 中心 医 院妇科 ， 北邯 郸 ５ １０；． 河 ０ ６０ ） ５ ０ １
３１ 二 次 细胞 减灭 术 的禁 忌证 ： 不 可 能切 除 的复 发病灶 ， ．３ ． ① 手 术风 险 太大 或切 除后 并 发症 多者 以首选 化疗 为 宜 ； 癌性 ②
卵巢癌的诊治进展
ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ １ ３ ０ ０ ３ １， Ｐ ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ
４（ ＨＥ ４ ）ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｏ ｍ ｉ ｃ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ｎ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)
卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）引言卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一，诊断和治疗对于提高患者存活率至关重要。
本指南旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案，旨在改善患者的生存和生活质量。
诊断临床表现卵巢癌的最常见症状包括盆腔疼痛、排尿频繁、消化不良和腹胀。
临床医生应仔细询问患者的症状，并进行体格检查，包括盆腔检查和超声波检查。
辅助检查辅助检查是卵巢癌诊断的重要手段。
常用的辅助检查包括：- 彩色多普勒超声- CT扫描- MRI扫描- 血液检查，如CA125测定分期与分级根据卵巢癌的分期和分级，可以确定适当的治疗方案和预后评估。
分期和分级是基于肿瘤的大小、侵袭深度和转移情况进行评估的。
治疗手术治疗手术治疗通常是卵巢癌的首选治疗方法，旨在完全切除肿瘤。
手术可以包括以下步骤：- 卵巢切除术：单侧或双侧卵巢切除- 子宫切除术：根据患者情况决定是否需要切除子宫- 盆腔淋巴结清扫- 腹腔积液清除辅助治疗对于卵巢癌的辅助治疗，包括：- 化疗：常用的药物包括紫杉醇和顺铂等- 放疗：在特定情况下可以考虑放疗作为辅助治疗手段随访和预后评估对于卵巢癌患者，定期随访是必要的。
随访包括体格检查、辅助检查和临床评估。
预后评估可以根据患者的病情以及治疗效果进行评估，并为后续治疗方案做出调整。
总结卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案。
在诊断阶段，临床医生应根据患者的临床表现进行辅助检查，并进行分期和分级评估。
对于治疗，手术常为首选治疗方法，辅助治疗包括化疗和放疗。
定期随访和预后评估对于患者的生存和生活质量至关重要。
请注意，本指南仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况由医生决定。
参考文献：1. 张三，李四，王五（2022）. 卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）. 中国医学出版社.。
卵巢癌指南2024(2024)
引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。
它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。
尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。
因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。
本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。
正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。
这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。
随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。
因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。
希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。
2024NCCN卵巢癌指南简版
2024NCCN卵巢癌指南简版2024年NCCN（全球领先的癌症治疗指南组织）卵巢癌指南是为临床医生提供以证据为基础的指导，用于评估和治疗卵巢癌患者的文献综述。
以下是该指南的简要概述：卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，常在晚期被检查出。
治疗方法的选择受到多个因素的影响，包括患者的病理学类型、分期、年龄、健康状况和治疗目标等。
手术是卵巢癌的主要治疗方法，其目标是彻底摘除卵巢癌组织。
手术范围可以包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔淋巴结和腹膜等的切除。
手术后，根据病理学结果和分期，可能需要行姑息性手术以减轻症状或化疗前期手术以达到最佳治疗效果。
对于早期卵巢癌患者，即分期为Ⅰ和Ⅱ的患者，手术后可选择接受化疗。
博盾说治疗是首选的化疗方案，可以采用单药或联合化疗。
在选择化疗前，应评估患者患病再发的风险，以及血清CA-125水平的变化情况。
对于晚期卵巢癌患者，即分期为Ⅲ和Ⅳ的患者，手术通常无法完全切除，需辅以化疗。
化疗方案可以采用全身治疗和局部治疗的联合使用，以控制肿瘤的生长和扩散。
超过30%的患者在化疗后可达到完全缓解或部分缓解的效果。
在选择化疗方案时，需要根据患者的病理学类型和铂类敏感性进行个体化的治疗。
常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂和卡铂）以及其他多种药物（如紫杉醇、多西他赛等）。
通过联合应用多个药物，可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。
对于复发卵巢癌患者，即之前经过手术和化疗后瘤体得到控制的患者，再次发作的治疗方法较为复杂。
可能需要进行再次手术、靶向治疗、免疫治疗或放射治疗等，以达到控制肿瘤生长的目的。
在卵巢癌治疗过程中，还需要密切关注患者的生活质量。
包括对副作用进行积极管理，提供社会心理支持，定期进行随访和复查来监测治疗效果。
总之，2024年NCCN卵巢癌指南提供了针对卵巢癌患者的诊断和治疗的最新指导。
将根据患者的具体情况、分期和病理学类型进行个体化的治疗，以提高治疗效果和生活质量。
2024卵巢癌NCCN指南
2024卵巢癌NCCN指南2024年，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了针对卵巢癌的临床实践指南。
这个指南是由专家组根据最新的研究和临床经验共同制定的，旨在为医生提供卵巢癌患者的诊断、治疗和随访建议。
以下是该指南的主要内容。
诊断：卵巢癌的诊断主要依靠盆腔检查、腹部和盆腔超声和其他成像检查（如CT扫描和MRI），以及血液和生物标志物检测（如CA125测定）。
治疗：1.手术：对于早期卵巢癌，手术通常是首选治疗方法。
手术的目标是完全切除卵巢肿瘤。
手术包括卵巢和输卵管切除，以及盆腔淋巴结清扫。
病理检查术后确定病变的分期和分级。
2.化疗：手术后需要进行化疗，以消灭可能存在的微小残留肿瘤。
化疗方案通常包括多种药物的联合应用，如紫杉醇和顺铂。
化疗的具体方案根据患者的病情和个体化的因素来确定。
3.放疗：对于部分患者，放疗也是治疗的一部分。
放疗主要用于治疗晚期卵巢癌和复发的卵巢癌。
放疗可以通过外照射或内照射的形式进行。
4.靶向治疗：近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中也取得了一定的进展。
PARP抑制剂（如奥拉帕尼布和里帕希帕胺）可以用于BRCA突变的患者。
随访：卵巢癌的随访主要包括病史采集、体格检查和成像检查（如超声和CT扫描）。
随访的频率根据患者的病情和治疗反应来确定。
这份指南还强调了多学科团队的重要性，包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生、病理学家和专科护士等，以便提供最佳的治疗和支持。
总结：这份2024年NCCN卵巢癌指南为医生提供了一系列在诊断、治疗和随访中的建议。
它强调了手术切除和化疗作为主要治疗手段，并介绍了放疗和靶向治疗的适应症。
随访的重要性也被强调，并建议建立多学科团队以提供全方位的治疗和支持。
这个指南为医生和患者提供了一个理论基础，以指导他们在卵巢癌的治疗过程中做出最佳的决策。
卵巢黏液性癌的诊治进展
卵巢黏液性癌的诊治进展
李桐;杨慧娟
【期刊名称】《中国癌症杂志》
【年(卷),期】2024(34)1
【摘要】卵巢黏液性癌(mucinous ovarian cancer,MOC)是卵巢上皮性癌的一种罕见病理学类型,临床上治疗多参考卵巢浆液性癌(serous ovarian cancer,SOC)的相关指南,但由于MOC的临床病理学特征和分子生物学特征与SOC显著不同,因此诊断和治疗均需仔细鉴别。
手术联合辅助化疗为目前治疗MOC的标准方案,但由于其患病率低,临床试验难以开展,循证医学证据缺乏,术中阑尾切除指征、术后辅助化疗方案的选择等均缺乏共识。
此外,还需进一步转化靶向治疗和免疫治疗的临床前研究,以利于MOC的精准诊断及个体化治疗。
【总页数】7页(P90-96)
【作者】李桐;杨慧娟
【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院胸外科;复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.黏液性卵巢癌的诊治进展
2.颌骨中央性黏液表皮样癌的诊治进展
3.黏液性卵巢癌的诊治进展
4.卵巢交界性黏液瘤和黏液癌近期病理学研究
5.卵巢黏液性癌诊治的研究进展
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卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显，大多数患者在诊断时已经进入晚期。
然而，随着医学的发展和技术的进步，卵巢癌的治疗方法也得到了不断地提高和完善。
下面将详细介绍卵巢癌的治疗方法。
1. 手术治疗手术是卵巢癌的主要治疗方法之一。
根据患者的情况和肿瘤的阶段，手术可以采取不同的方式。
对于早期诊断或局部进展的患者，可采用卵巢保留手术或卵巢子宫双切除手术。
对于晚期患者，通常进行全盆腔腹腔清扫术或绞肉机手术。
手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少术后复发的可能性。
2. 化疗化疗是卵巢癌的常规治疗方法，可以通过药物杀灭癌细胞或抑制其生长。
根据患者的情况和肿瘤的类型，可以选择不同的化疗方案。
常用的化疗药物包括紫杉醇、卡铂等。
化疗方案通常由多个周期组成，每个周期包括数周的治疗和数周的休息。
化疗的目的是杀灭残留癌细胞、预防或延缓复发，并提高患者的生存率。
3. 靶向治疗靶向治疗是一种新型的抗癌治疗方法，通过选择性地作用于癌细胞的特定靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
对于卵巢癌，目前常用的靶向药物有贝伐单抗、利妥昔单抗等。
靶向治疗通常与化疗联合应用，可以提高治疗效果，延长患者的生存期。
4. 放疗对于部分患者，放射治疗可能会作为辅助治疗手段。
放疗主要通过高能射线杀死癌细胞，减少肿瘤的体积。
常见的放疗方法包括外部放疗和内部放疗。
外部放疗通过机器或加速器产生的放射线照射在患者体内，从而杀死癌细胞。
内部放疗则是通过放射性药物直接注入体内，作用于肿瘤组织。
5. 免疫治疗近年来，免疫治疗逐渐成为癌症治疗的新热点。
免疫治疗通过激活人体的免疫系统，增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。
对于卵巢癌，免疫治疗的方法主要包括白细胞介素-2、干扰素等。
虽然免疫治疗在卵巢癌的治疗中还处于初步阶段，但其潜力巨大，将来有望成为有效的治疗手段之一。
除了上述治疗方法外，卵巢癌的治疗还包括对相关症状和合并症的支持性治疗，如镇痛、抗恶心等。
卵巢癌的临床研究进展
卵巢癌的临床研究进展卵巢癌是女性生殖系统中最常见且致命的恶性肿瘤之一。
由于其早期症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，治疗难度大，预后较差。
然而，随着医学研究的不断深入，卵巢癌的临床研究在诊断、治疗和预防等方面都取得了显著的进展。
一、诊断方面的进展早期准确的诊断对于卵巢癌的治疗和预后至关重要。
传统的诊断方法包括妇科检查、超声检查、血清肿瘤标志物检测（如 CA125）等。
近年来，一些新的诊断技术和标志物逐渐崭露头角。
液体活检技术是一项具有潜力的诊断方法。
通过检测血液中的循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）等，可以更早地发现肿瘤的存在，并监测疾病的进展和治疗效果。
多组学分析技术的应用也为卵巢癌的诊断提供了更全面的信息。
通过整合基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等多方面的数据，可以更深入地了解卵巢癌的发生发展机制，发现新的诊断标志物和治疗靶点。
此外，影像学技术的不断改进，如增强磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等，提高了对卵巢癌的定位和分期的准确性。
二、治疗方面的进展（一）手术治疗手术仍然是卵巢癌治疗的重要手段。
随着手术技术的不断提高，早期卵巢癌患者可以接受保留生育功能的手术，在切除肿瘤的同时，最大程度地保留患者的生育能力。
对于晚期卵巢癌患者，肿瘤细胞减灭术的标准不断提高，力求达到无肉眼残留病灶，以提高患者的生存率。
（二）化疗化疗在卵巢癌的治疗中起着关键作用。
传统的化疗药物如紫杉醇和铂类药物仍然是一线治疗的主要选择。
然而，随着对化疗耐药机制的研究深入，新的化疗方案和药物组合不断涌现。
例如，脂质体阿霉素、拓扑替康等药物在复发性卵巢癌的治疗中显示出一定的疗效。
（三）靶向治疗靶向治疗是近年来卵巢癌治疗的研究热点。
抗血管生成药物如贝伐珠单抗，可以抑制肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
PARP 抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利等）对于存在 BRCA 基因突变的卵巢癌患者具有显著的疗效，显著延长了患者的无进展生存期和总生存期。
卵巢癌.ppt
以下情况应考虑恶性
• 腹水，特别是血性 • 子宫直肠陷凹结节，90%为阳性 • 生长迅速 • 恶病质，晚期可有大网膜肿块，消化道梗阻表现。
Chongqing center for high-risk pregnancy
卵巢癌的诊治进展
Chongqing center for high-risk pregnancy
近20年治疗有所改善： 1． 化疗和手术的改进； 2． 流行病学调查发现高危因素； 3． 提高了病史的警惕性及妇科检查
监测诊断方法的改进。
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• 姑息手术：是指卵巢癌经过手术+化疗等综合治疗， 仍继续发展到晚期，导致肠梗阻病变，又不能经 手术完全恢复，为解除肠道梗阻而施行的手术。
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保守性手术
• 指保存部分生殖功能或内分泌功能。限于卵巢生殖细胞肿瘤。
• 理论根据： （1）生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%而95%为良性。 （2）发病年龄多为年轻患者及儿童而且年龄越小恶性程度越高。 （3）肿瘤生长快，症状出现相对早。 （4）肿瘤多为单侧性。 （5）手术范围的扩大不会提高生存率。 （6）肿瘤复发多在盆腔，波及对侧卵巢少。
症状
• 压迫症状：肿瘤过大或浸及邻近组织所致。 • 消化道症状或腹水：胃肠道转移或腹膜种植所致。 • 内分泌症状：某些肿瘤分泌的雌、睾丸素的刺激可
发生性早熟、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。 • 急腹痛症状：肿瘤破裂。
Chongqing center for high-risk pregnancy
卵巢癌诊治(2)
www.them egallery.co 交界性上皮性卵巢肿瘤：也称低度恶m性潜能（LMP）的
上皮性卵巢癌、交接性卵巢肿瘤，是一种原发性上皮性卵 巢病变，细胞学特征提示恶性，但无明显浸润病变。疾病 进展缓慢，预后好，5年生存率超过80%。 患者多较年轻，诊断多为I期 临床可表现为肉眼可见的腹膜扩散，但镜下检查无肿瘤 直接浸润性的证据。腹膜表面有浸润性种植提示预后较差， 对这类患者可考虑采用与上皮性卵巢癌相同的治疗方式。 无浸润种植者，术后化疗是否有益尚不明确。
第8天：紫杉醇60mg/m2腹腔化疗
每三周一疗程，共6疗程（1类）
化疗方案
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静脉化疗
m
紫杉醇175mg/m2静脉滴注＞3小时 卡铂AUC 5-7静脉滴注＞1小时
每三周一疗程，共6疗程
1类
紫杉醇80mg/m2静脉滴注＞1小时，第1、8、
15天各一次
每三周一疗程，共6疗程
化疗原则：总原we则gwawlle.trhye.cmo
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化疗结束后，需对治疗效果、后续治疗及远期并发症的 可能性进行评估。
NCCN专家认为，由于缺乏有效的证据，仍不能根据这些 检测结果来改变现行的标准化疗方案（3类证据）。不主 张采用体外药敏实验方法来选择化疗药物。美国临床肿瘤 协会同样不建议在临床试验以外的情况下使用体外药敏实 验。
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复发
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出现临床复发时，如情况允许m，推荐行手术
评估和细胞减灭术。
浸润种植患者，按照上皮性卵巢癌的方法予以治 疗（2B级证据）
无浸润种植的患者可以选择随访。
卵巢癌诊断和治疗的现状及进展
卵巢癌诊断和治疗的现状及进展【关键词】卵巢癌；诊断；治疗；进展中图分类号 r71 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）19-0147-03卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌、子宫体癌。
早期症状隐匿，常在症状出现之前已经出现腹腔转移，60%～70%的患者就诊时已处于晚期。
死亡率一直居女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。
据统计，ⅰ～ⅱ期卵巢癌患者经过手术及化疗后5年生存率可达到80%～95%，而ⅲ～ⅳ期仅为20%～30%[2]。
因此，早期诊断及治疗卵巢癌在提高卵巢癌患者生存率上显得极其重要。
近年来，卵巢癌的早期诊断及治疗的研究取得了很大的进展，这将最大限度地改善卵巢癌的诊断、治疗和预后，但是目前晚期卵巢癌患者长期生存率仍不超过20%。
因此及时总结卵巢癌的诊断、治疗现状及进展是很有必要的，现总结如下。
1 卵巢癌的诊断方法1.1 高危因素1.1.1 年龄我国卵巢上皮性癌平均发病年龄为50岁（美国63岁）；生殖细胞癌平均发病年龄为44岁，其中无性细胞癌在20岁以下，恶性畸胎瘤在14～21岁；各类低分化癌多见于老年。
1.1.2 家族史有家族遗传倾向。
第一代（母亲，姐妹）较第二代（祖母，阿姨）发病危险性高。
上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关：遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（hboc），遗传性位点特异性卵巢癌综合征（hssoc）和遗传性非息肉性结肠癌综合征（hnpcc）[3]。
其中第一种最常见，发生卵巢癌的可能性为50%。
1.1.3 月经初潮年龄小易患卵巢癌，14岁较18岁后初潮者发病危险性高4倍。
与绝经年龄无明显关系。
1.1.4 婚姻与生育未婚与未育者较已婚与已育者发病率高；生育次数少者较生育次数多者发病率高。
口服避孕药和哺乳可减少发病危险性。
输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性低。
使用促生育药者发病危险性高。
1.2 肿瘤标志物血清肿瘤标记物的异常往往早于影像学异常，故对无临床相关症状的患者，肿瘤标志物的测定有重要意义。
卵巢癌的规范化诊治及进展
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ６
３ ． ２ 实 时 荧光 定量 Ｐ Ｃ Ｒ 性高 、 可重 复 性 高 等 优 点 。
（ ８ ） ： ６ ０ ６ １ ．
利 于 高危 人 群 的 筛查 。
参 考 文 献
［ １ ６ ］邓 莉 平 ， 桂希 恩 ， 熊勇 ， 等． 抗 反 转 录 病 毒 治 疗 人 类 免 疫 缺 陷病毒／ 丙 型肝 炎 病 毒 合 并 感 染 者 终 末 期 肝 病 的 发 生 率 及危险因素［ Ｊ ］ ． 中华 传 染 病 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ （ ８ ） ： ４ ８ ４ — ４ ８ ９ ．
在Ｐ Ｃ Ｒ 技 术 的 基 础 上 加 入 荧 光 基
［ ９ ］ 曹志亮 ， 何 玉先． ＨＩ Ｖ 一 １中 和抗 体 和 基 于抗 体 的 疫 苗 设 计
团， 检测 Ｐ Ｃ Ｒ 的过 程 ， 进 行 定 量 分 析 ］ 。具 有 操 作 简 单 、 准 确 ３ ． ３ 支链 Ｄ ＮＡ 检 测 的 方 法 是 用 于 定 量 检 测 血 浆 中 ＨＩ Ｖ １型 Ｒ ＮＡ。支 链 Ｄ ＮＡ 由人 工 合 成 ， 造 成 交 叉 污 染 。 因为 其 拥 有 几 十 个 基 因组 探 针 ， 因 此 可 以 检 测 到 ＨＩ Ｖ 的变异 株［ ２ 。 缺 点 是灵敏度较低 。核酸 序列依 赖性 扩增法 是扩增 Ｒ ＮＡ 的 一 种 技术 ， 通过引物介导 、 等 温 扩 增 等 步 奏 。 其 他 还 有 连 接 酶 链 反
［ １ ７ ］董 华 凰 ， 刘建礼， 朱红， 等． 金 纳米 探 针 结 合 Ｐ Ｃ Ｒ 检 测
卵巢透明细胞癌的临床特征及诊治进展主要内容
卵巢透明细胞癌的临床特征及诊治进展主要内容摘要卵巢透明细胞癌（CIear-Cell carcinoma of the OVary,CCCO）是侵袭性和恶性程度最高的肿瘤之一，在临床表现、组织病理学和遗传特征方面具有特异性，对笆类化疗方案耐药，预后最差，尤其是晚期或复发患者。
对CCCO进行基因分析有利于寻找靶点，进行个体化治疗。
关键词透明细胞癌预后靶向治疗上皮性卵巢癌（EOC ）是妇科致命的恶性W瘤,有四个主要的组织学类型：浆液性癌（SC）、粘液腺癌、子宫内膜样癌、CCCO [l,2]o 1973年WHO 明确了CCCO这一组织学分型，在北美洲其发病率占EOC的3 - 12% f 亚洲女性发病率高，日本高达25%[3]o EOC的异质性反映了肿瘤起源的不同,研究表明CCCO和子宫内膜异位症（EMs府关,EMs增加了CCCO 发病风险（RR=I2.4）[4]0一、CCCO的特征及预后1 .临床特征CCCO与其他类型EOC少有共同点，临床表现独特，确诊时多为早期，发病年龄较SC年轻（55 VS 64岁）[5],来自JGOG的研究数据显示I期患者占66.4% ;Ku FC⑹对比了169例CCCO和351例SC患者的特点，发现CCCO与SC的发病年龄分别为50.2岁及55.9岁，早期患者分别占71.6%及14.5% ,症状多为非特异性，部分患者合并腹水，CA125升高。
Kaur S研究发现CCCo患者中50%表现为胃肠道症状，39.2%表现为腹盆腔肿块,13.7%组织学与EMs有关国内一项大样本多中心的研究显示: 37.1%的CCCo患者合并腹水，78.9%的患者治疗前CA-125升高，中位水平为1066.1 U/ml ,晚期患者CA-125水平高于早期，而子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC ）患者低于非EAOC患者⑺；CCCO单侧居多,双侧少见，常伴有血栓事件、恶性高钙血症等。
2 .组织病理学和分子学特征现已知CCCO由富含糖原的细胞、透明细胞和鞋钉细胞组成，癌细胞呈腺管样,乳头状或混合排列；免疫组化显示CK7阳性，CK20阴性,雌/孕激素受体和p53阴性；分子特征包括:WT1基因和WTl反义启动子甲基化，BRCAl和BRCA2突变，ARIDlA高表达z PIK3CA和TERT高频突变等,近来发现HNF-邛是CCCO的理想标志物⑻。
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二次手术
二次探查术（send-look laparotomy） 二次细胞减灭术 间隔手术（inerval surgery）
Second-look laparotomy
定义 经初次手术并完成预定计划化
疗，经临床查体和辅助检查未发现 病灶，为估计初次治疗疗效和判断 预后而施行的探查术。
Second-look laparotomy
意义 指导治疗 阴性--停止化疗 阳性--手术切除 继续化疗 积累资料
Second-look laparotomy
争议 尚无证据证实二探术可延长生存 阴性者复发率达50% 阳性者尚缺乏理想的治疗手段
二次细胞减灭术
属于二次治疗范围
Interval surgery
指初次手术未能切除肿瘤，经 一定疗程化疗后再施行的细胞细胞 减灭术
间隔手术前的化疗通常为2-3个 疗程
对提高切净率多无争议 是否能延长生存尚待印证
化疗
意义 消灭残余灶 预防复发 不能手术者的首选治疗
化疗
Cisplatin-based combination chemotherapy PA cisplatin 75-100mg/m2 cyclophosphamide 650-1000mg/m2 PT cisplatin 75-100mg/m2 paclitaxel 175-210mg/m2 CC carboplatin AUC 5-7 cyclophosphamide 600mg/m2 CT carboplatin AUC 5 paclitaxel 135-175mg/m2
以抗肿瘤相关抗原抗体为阳性 显象剂, 使肿瘤组织显象
尚未普遍应用于临床
辅助检查
Tumor marker 1848年 多发性骨髓瘤患者中发现
一种特殊蛋白 1978年 美国NCI大会上首次提出 1978年 英国大会上确认
辅助检查
第一阶段（1963-1978） 癌胚抗原阶段 AFP CEA
第二阶段（1979-1989） 糖链抗原阶段 CA19-9 CA125
性大,但存在相当程度的交叉 其他辅助指标 血流速率 血管分布 Tomography, CT Magnetic resonance imaging, MRI
对已经明确的盆腔肿块无意义 可判断腹膜后淋巴结转移
上腹部转移 腹腔外转移 BRI 比 CT更加准确,但更昂贵
辅助检查
基本原则 结构越复杂，评分 越高，恶性可能性越大
敏感度 >90% 特异度>90%
辅助检查
Color-flow doppler
肿瘤组织血管特点 行走不规则 缺乏由粗变细的过程 大量动静脉吻合 管壁缺乏肌组织
血流阻力降低,收缩与舒张变异减小
辅助检查
Color-flow doppler PI<0.9-1.0, RI<0.4-0.6 恶性可能
第三阶段（1990- ） 基因标志物阶段
辅助检查
Tumor Marker
指肿瘤组织和细胞由于癌基因或抑癌基 因和肿瘤相关基因异常表达所产生的抗原和 生物活性物质，在正常组织和良性疾病时几 乎不产生或产量甚微，它反映了癌的发生和 发展过程及肿瘤相关基因的激活或失活程度， 可在肿瘤患者组织、体液和排泄物中检出。 此外，由于肿瘤组织浸润引起机体免疫功能 和代谢异常，产生一些生物活性物质或因子， 也可用于肿瘤诊断，因此也称为肿瘤标志物。
辅助检查
Tumor marker 基因表型标志物 基因异常所产生的抗原 或活性物质 基因标志物 基因本身异常
辅助检查
CA125 1981年首次发现 存在于胸腹壁间皮组织
苗勒氏管衍生的组织 由上两种组织发生的肿瘤 应用最广泛，研究最深入
辅助检查
CA125 诊断和监测上皮性卵巢癌首选
的方法，但不能用于早期诊断，和 其他标志物联合应用可提高准确性
Positron emission computed tomography, PET 正电子发射计算机断层显象
放射性核素 衰变 正电子 周围介 质电子结合 光子 探测器 图象显 示
18氟脱氧葡萄糖不参与葡萄糖代谢 滞留于肿瘤组织,从而显象
敏感度 83% 特异度 80%
辅助检查
Radio-immunologic imaging, RII
Novak’s Gynecology pp1182
化疗
剂量强度(dose intensity) 指单位时间所给的药物剂量
体外试验证明存在剂量-反应曲线 体内影响因素较多,临床上很难验证 目前临床上多采用中等剂量
初次手术
范围 全子宫、双附件、大网膜切除及腹膜后
淋巴结清扫或取样 肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery）
最大限度的切除原发病灶和转移病灶, 残余 病灶最大直径<2cm时称optimal surgery
初次手术
保留生育功能手术 指征 Ia期 高分化 非浆液性 前提 分期手术
初次手术
临床诊断
绝经后妇女卵巢 不存在生理性增大和功能性囊肿 平均1.5 × 0.75 × 0.5cm大小 如果扪及，应考虑异常 影象学检查为良性征象，CA125
正常，允许定期观察
辅助检查
Transvaginal ultrasonography，TVS
应用最普遍，诊断价值最高的手段之一 超声评分 囊壁 囊内隔 囊内容物
可能可用于预测预后
辅助检查
腹水脱落细胞学检查 细针穿刺活检 腹腔镜检查
治疗
初次治疗原则 以手术为基础，联合化疗、放
疗等综合治疗
初次手术
目的 明确组织学类型 手术病理分期 肿瘤细胞减灭 解除并发症
初次手术
意义 使残余肿瘤细胞进入增殖周期， 以利化疗 改善残余肿瘤细胞的血供，提高 化疗的敏感性 减少肿瘤细胞的指数增长速度
卵巢癌的诊治进展
浙江大学医学院附属妇产科医院
临床诊断
早期 常无症状，偶尔发现 晚期 腹胀 无特异性
腹水 约2/3患者伴有 腹块 最重要的临床证据
临床诊断
检查必须包括三合诊 发现下列情况考虑恶性
实质性 双侧性 表面不规则 粘连或固定 伴有腹水和胸水 子宫直肠陷凹结节 伴有上腹部肿块 锁骨上或腹股沟淋巴结肿大