消化内镜重要进展
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Gastrointest Endosc 2012;75:954-61.
常规内镜 胃镜
➢ 经鼻胃镜放置自膨式金属支架（SEMs） 成功率达100%
➢ 5例患者在ICU床边行SEMs放置术， 平均时间13.4分钟，无并发症发生
➢ TNE引导下的SEMs放置术简单、方便、 有效
Endoscopy 2012; 45: 422–424.
➢ 由2400位世界顶级临床专家、学者收集和评价，提供世界上最重要的医学 论文信息及发展趋势。包括18个领域：该网站文献与PubMed及PubMed Central进行链接
➢ 研究人员发表论文被Faculty of 1000收录并获得推荐是对该论文和研究人 员的很高认可！
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5 (2–11)
>24小时行内镜 （n=2158）
117 (5.4) 47 (2.2) 190 (8.8) 685 (31.7)
7 (4–17)
行内镜的时间缺失 （n=296）
24 (8.1) 13 (4.4) 49 (16.6) 117 (39.5)
29 (5–29
➢ 内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血效果与时间关系：英国全国性研究 ➢ 纳入4478例患者，结果显示，相较于晚期内镜治疗（>24h），早期内镜治疗
HEPATOLOGY2012;56:698-705.
常规内镜 新方法
➢ 利用内镜功能性管腔成像探 头（EndoFLIP）对贲门失 迟缓症患者和健康志愿者胃 食管连接处。（EGJ）的扩 张性进行测量
➢ 研究表明EGJ扩张性在评估 贲门失驰缓症治疗效果方面 优于食管括约肌（LES）测 压
GASTROENTEROLOGY 2012;143:582–588.
常规内镜 分子成像
分 子 诊 断 结 果 病 理 诊 断 结 果
Nat Med. 2012 Jan;18(2):315-21.
=
常规内镜 胃镜
➢ 英国比较经鼻内镜（TNE）与标准内镜（SE）检测Barrett食管效果 ➢ 纳入82例，结果提示TNE检测BE的的敏感性与特异性分别为0.98和
1.00；TNE检测肠上皮化生的敏感性和特异性分别为0.91和1.00。 ➢ 59%的患者倾向于选择TNE。
N Engl J Med. 2012 Feb;366(8):697-706.
常规内镜 肠镜
➢ 匹斯堡大学对154,900例年龄55~74岁男性和女性进行软式乙状结肠镜 检查，中位随访11.9年。
➢ 结果显示：与接受常规检查相比，每3或5年接受1次软式乙状结肠镜检 查的男性和女性结直肠癌发病率下降21%，总结直肠癌死亡率和远端结 直肠癌死亡率分别下降26%和50%。
常规内镜 肠镜
➢ 美国全国息肉研究项目（National Polyp Study ）。 ➢ 纳入2602例接受腺瘤性息肉切除的患者，15.8年中位随访
期发现，接受肠镜下息肉切除术患者与标准人群结直肠癌死 亡率比值为0.47（0.26-0.80），死亡率下降53%。
N Engl J Med. 2012;366:687-96.
常规内镜 新方法
贲门失弛 缓症患者
健康志 愿者
治疗成 功患者
GASTROENTEROLOGY 2012;143:582–588.
常规内镜 NBI
wk.baidu.com
C-WLI
M-NBI
病理
➢ M-NBI诊断胃粘膜肿瘤准确度，敏感度和特异性分别为90.4%， 60.0%，94.3%，其准确度和特异性显著高于C-WLI（P<0.05）。
胃镜 止血策略
死亡，n(%) 手术，n(%) 再出血，n(%) 输注红细胞，n(%)
住院时长，中位数(IQR)，天数
12小时内行内镜 （n=834）
75 (9.0) 63 (7.6) 164 (19.7) 410 (49.2)
6 (2–15)
12-24小时内行内镜 （n=1190）
75 (6.3) 39 (3.3) 130 (10.9) 442 (37.1)
（<12h）并不能降低死亡率、手术率或再出血率
Endoscopy 2012; 44: 723–730.
胃镜 止血策略
肝硬化患者消化性溃疡复发出血的长期风险 ——10年大规模队列研究
➢ 分析了271030例因消化性溃疡入院患者，9711例并门脉高压的肝硬化患者，及 38844例非肝炎患者为对照。
➢ 结果显示：与对照组相比，肝硬化与消化性溃疡有明显相关性（HR=3.19），肝 硬化患者与死亡相关的再出血率显著增加
2012 治疗性消化
内镜主要进展
李兆申 第二军医大学附属长海医院
消化内科 消化内镜中心
What is F1000?
➢ F1000(Faculty of 1000)是为生物学及医学研究人员提供评估服务的二次 文献数据库，由英国BioMed Central出版一种新型在线研究辅助工具，包 括生物学和医学两大系列。 是对生命科学研究者一个新的评价体系，不依 赖是否被SCI收录
N Engl J Med. 2012 Feb;366(8):697-706.
常规内镜 胶囊内镜
➢ 日本首次运用盲法对照试验比较了磁控胶囊内镜 （MGCE）和胃镜的诊断效果
➢ 结果发现MGCE胃幽门、胃窦、胃体和胃贲门的完整可 视化率分别为88.5%、86.9%、93.4%、85.2%和 88.5%，二者胃部病变的检出率相仿（均为58.3%）
常规内镜 肠镜
肠镜下腺瘤性息肉切除术可降低结肠直肠癌死亡率
N Engl J Med. 2012;366:687-96.
常规内镜 肠镜
➢ 西班牙大型随机对照比较了结肠癌筛查中的粪便免疫化学检测（FIT）模式 和结肠镜筛查模式
➢ 结果表明：人群对FIT接受程度要高于结肠镜筛查（34.2% VS 24.6%） ➢ FIT法和结肠镜筛查对结肠癌检出率相似，但结肠镜筛查能发现更多腺瘤
GASTROENTEROLOGY 2011;141:2017–2025
常规内镜 分子成像
➢ 剑桥领衔的课题组首次报道了内镜检查中喷洒麦胚凝集素 荧光探针通过结合细胞表面的糖分子成功显像，并对 Barrett食管的不同阶段进行区分
白光成像
荧光成像
荧光凝集素成像
Nat Med. 2012 Jan;18(2):315-21.
常规内镜 胃镜
➢ 经鼻胃镜放置自膨式金属支架（SEMs） 成功率达100%
➢ 5例患者在ICU床边行SEMs放置术， 平均时间13.4分钟，无并发症发生
➢ TNE引导下的SEMs放置术简单、方便、 有效
Endoscopy 2012; 45: 422–424.
➢ 由2400位世界顶级临床专家、学者收集和评价，提供世界上最重要的医学 论文信息及发展趋势。包括18个领域：该网站文献与PubMed及PubMed Central进行链接
➢ 研究人员发表论文被Faculty of 1000收录并获得推荐是对该论文和研究人 员的很高认可！
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HEPATOLOGY2012;56:698-705.
常规内镜 新方法
➢ 利用内镜功能性管腔成像探 头（EndoFLIP）对贲门失 迟缓症患者和健康志愿者胃 食管连接处。（EGJ）的扩 张性进行测量
➢ 研究表明EGJ扩张性在评估 贲门失驰缓症治疗效果方面 优于食管括约肌（LES）测 压
GASTROENTEROLOGY 2012;143:582–588.
常规内镜 分子成像
分 子 诊 断 结 果 病 理 诊 断 结 果
Nat Med. 2012 Jan;18(2):315-21.
=
常规内镜 胃镜
➢ 英国比较经鼻内镜（TNE）与标准内镜（SE）检测Barrett食管效果 ➢ 纳入82例，结果提示TNE检测BE的的敏感性与特异性分别为0.98和
1.00；TNE检测肠上皮化生的敏感性和特异性分别为0.91和1.00。 ➢ 59%的患者倾向于选择TNE。
N Engl J Med. 2012 Feb;366(8):697-706.
常规内镜 肠镜
➢ 匹斯堡大学对154,900例年龄55~74岁男性和女性进行软式乙状结肠镜 检查，中位随访11.9年。
➢ 结果显示：与接受常规检查相比，每3或5年接受1次软式乙状结肠镜检 查的男性和女性结直肠癌发病率下降21%，总结直肠癌死亡率和远端结 直肠癌死亡率分别下降26%和50%。
常规内镜 肠镜
➢ 美国全国息肉研究项目（National Polyp Study ）。 ➢ 纳入2602例接受腺瘤性息肉切除的患者，15.8年中位随访
期发现，接受肠镜下息肉切除术患者与标准人群结直肠癌死 亡率比值为0.47（0.26-0.80），死亡率下降53%。
N Engl J Med. 2012;366:687-96.
常规内镜 新方法
贲门失弛 缓症患者
健康志 愿者
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GASTROENTEROLOGY 2012;143:582–588.
常规内镜 NBI
wk.baidu.com
C-WLI
M-NBI
病理
➢ M-NBI诊断胃粘膜肿瘤准确度，敏感度和特异性分别为90.4%， 60.0%，94.3%，其准确度和特异性显著高于C-WLI（P<0.05）。
胃镜 止血策略
死亡，n(%) 手术，n(%) 再出血，n(%) 输注红细胞，n(%)
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12小时内行内镜 （n=834）
75 (9.0) 63 (7.6) 164 (19.7) 410 (49.2)
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12-24小时内行内镜 （n=1190）
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➢ F1000(Faculty of 1000)是为生物学及医学研究人员提供评估服务的二次 文献数据库，由英国BioMed Central出版一种新型在线研究辅助工具，包 括生物学和医学两大系列。 是对生命科学研究者一个新的评价体系，不依 赖是否被SCI收录
N Engl J Med. 2012 Feb;366(8):697-706.
常规内镜 胶囊内镜
➢ 日本首次运用盲法对照试验比较了磁控胶囊内镜 （MGCE）和胃镜的诊断效果
➢ 结果发现MGCE胃幽门、胃窦、胃体和胃贲门的完整可 视化率分别为88.5%、86.9%、93.4%、85.2%和 88.5%，二者胃部病变的检出率相仿（均为58.3%）
常规内镜 肠镜
肠镜下腺瘤性息肉切除术可降低结肠直肠癌死亡率
N Engl J Med. 2012;366:687-96.
常规内镜 肠镜
➢ 西班牙大型随机对照比较了结肠癌筛查中的粪便免疫化学检测（FIT）模式 和结肠镜筛查模式
➢ 结果表明：人群对FIT接受程度要高于结肠镜筛查（34.2% VS 24.6%） ➢ FIT法和结肠镜筛查对结肠癌检出率相似，但结肠镜筛查能发现更多腺瘤
GASTROENTEROLOGY 2011;141:2017–2025
常规内镜 分子成像
➢ 剑桥领衔的课题组首次报道了内镜检查中喷洒麦胚凝集素 荧光探针通过结合细胞表面的糖分子成功显像，并对 Barrett食管的不同阶段进行区分
白光成像
荧光成像
荧光凝集素成像
Nat Med. 2012 Jan;18(2):315-21.