《消化内镜的发展史》PPT课件
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消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
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30
磷酸钠盐
• 国内现有制剂为辉灵，主要成分为磷 酸氢二钠和磷酸二氢钠。
• 高渗的磷酸钠溶液是将水分从肠道组 织吸收到肠腔中，与PEG 相比，肠道 清洗效果相似。
• 但是口服磷酸钠溶液剂量少 （1500ml），患者依从性好，腹胀、 恶心和呕吐等胃肠道不良反应小。
• 在镁盐、PEG 无效或不可耐受的情况 下可以选用。
碍者。 • 肠道狭窄，近期手术有穿孔可能者。 • 曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性
坏死。
• 下消化道急性炎症，腹腔炎，肛周脓肿， 肛门裂者。
• 精神病病人。 • 妇女经期等均暂不宜做此检查。
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22
检查前准备
• 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食， 不吃蔬菜、水果粗纤维食物。若疑为肠 息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制 品。
-
31
• 磷酸钠盐的用法：
• 建议分2 次服用，每次间隔12h，可在内 镜检查前1d 晚上6 点和内镜检查当天早 上6 点各服1 次。
• 每次标准的剂量为45ml，用750ml 水稀 释，建议在可耐受的情况下多饮水，直 至出现清洁水样大便。
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14
镜下正常食管图像
-
15
镜下正常胃图像
-
16
镜下正常十二指肠图像
-
17
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18
术后注意事项
• 饮食： • 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，
2小时后方可进食。 • 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质
或半流质。 • 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、
异物感、腹胀。 • 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
-
26
PEG的用法：
• 在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液 2~3L，每10min 服用250mL，2h 内服完。
消化内镜基本原理及临床应用ppt课件
• •
•
•
二.内镜的结构和原理 （一）纤维内窥镜 纤维内镜具有许多附件和某些必需的机械装置，以 提高其性能。如目镜可以进行屈光调节，使视野清晰； 镜头的方向可以向上、下、左、右地随意调节，以扩 大视野范围，基本上消除了盲区：有送气送水孔，可 以给气给水；通过吸引孔可以吸取腔内液体或气体， 使视野更清晰；还可以进行活检及照像。采用冷光源 照明，对粘膜不致引起烧伤。纤维内镜是目前诊断胃 肠等疾患的重要器械之一。
•
• •
7.有中度以上的心肺功能障碍患者，急性心肌梗塞、急性脑梗塞、脑出血患者；
8.急剧恶化的结肠炎症（肠道及肛门急性炎症，缺血性肠炎等）、急性腹膜炎等； 9.怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘、或有广泛严重的肠粘连者；
• •
10.怀疑为手术后腹膜炎或胃肠道肿瘤有广泛肠粘连的患者； 11.极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者；
• •
•
（二）、电子内窥镜 基本结构：主要由内镜(endoscopy)、电视信息系统 中心(videoinformation svstem center)和电视监视器 (televisio monitor)三个主要部分组成。它的成像主要依 赖于镜身前端装备的微型图像传感器(charge coupled device，CCD)，CCD就象一台微型摄侮机将图像经过 图像处理器处理后，显示在电视监视器的屏幕上。比 普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真，分辨率更 高，而且可供多人同时观看。 电子内镜的基本结构：电子内镜的构成除了内镜、 电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分外，还 配备一些辅助装置，如录像机、照相机、吸引器以及 用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的各种处置 器具等。
（二）纤维内镜（1957~）
• 光纤的不断发展，为纤维胃镜奠定了基础。 1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而 开始了纤维光学内镜阶段。80年代日本把 目镜图象传输到屏幕上观看，类似“电子 内镜”
消化内镜学PPT课件
◎大肠镜治疗
止血术 高频电息肉切除术
扩张术 金属支架置入术
粘膜切除术 夹子术
套扎术
取异物术
大肠扭转复位术
肿瘤热疗术
45
内镜治疗并发症
女
3
性
岁
横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血 46
内镜治疗并发症的处理
3
女
性
岁
止血夹止血 47
48
胆道塑料支架
适应范围广泛
49
肝门部肿பைடு நூலகம்胆道双支架置入
50
肝门部肿瘤胆道双支架置入
19
⑶内镜窄带成像术 内镜窄带成像 (narrow band lmajing, NBI)是一种全新的 内镜成像诊断技术，具备电子染色功能、放大 功能，其突出优势在于既能对消化道粘膜表面 的细微形态、结构显示，又可使普通内镜难以 发现的病灶突显出来，能更加精确的引导活检、 提高消化道癌及癌前病变的检出率。
23
二、 上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
24
25
26
△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法 口含法（胃镜胶） 祛泡剂
镇静与全身麻醉（异丙酚）
27
△并发症
循环抑制
阿托品 心肺复苏
呼吸道梗阻 呼吸抑制 —吸氧
28
三、内镜检查方法—实践
食管病变 胃部病变 十二指肠病变 小肠病变 大肠病变
反流性食管炎内镜像
Barrett食管
59
21
（二）世界内镜学术组织
◎欧洲消化内镜学会（ESGE） ◎泛美消化内镜学会（SIED） ◎亚太消化内镜学会（APSDE） ◎世界消化内镜学会（OMED）
22
消化内镜诊疗进展ppt课件
• 放大色素内镜 • 放大内镜与组织化学技术相结合。
学习交流PPT
31
放大内镜特征—正常粘膜及隐窝 结构
学习交流PPT
32
共聚焦镜
• 特点 • 共聚焦电子显微镜与内窥镜结合的产物 • 借助局部染色对细胞核成像 • 能进行大面积的组织学检查，实时的组织 学诊断，有针对性的活检 • 可深入组织深处进行虚拟光学切片分割， 进行细胞水平的组织学成像。 • 可进行幽门螺杆菌的检测
Gastroenterology,2004, 127( 3): 706-713
27
色素内镜
• 按染色原理分类 • 直视染色法：美蓝 • 对比染色法：靛胭脂 • 反应染色法：刚果红 • 标记染色法（纹身法）：印度墨汁、美蓝 • 双重染色法：刚果红－美蓝、靛胭脂－美 蓝 • 其他：荧光染色、光敏染色
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14
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15
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16
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18
简单三步完成小肠成像
1. 方便的口服摄入
2. 轻松的检测过程
3. 快捷的结果显示
学习交流PPT
19
由口腔到盲肠
Teeth
Epiglottis
Multiple telangiectasia on a gastric fold
Olympus －超声微探头
学习交流PPT
8
超声内镜的三个发展阶段
单纯诊断性EUS
单纯影像学检查
EUS引导下针吸细胞学检查 对疾病有确诊价值
EUS进入介入技术时代 微创治疗疾病
学习交流PPT
9
食管超声小探头
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10
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31
放大内镜特征—正常粘膜及隐窝 结构
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32
共聚焦镜
• 特点 • 共聚焦电子显微镜与内窥镜结合的产物 • 借助局部染色对细胞核成像 • 能进行大面积的组织学检查，实时的组织 学诊断，有针对性的活检 • 可深入组织深处进行虚拟光学切片分割， 进行细胞水平的组织学成像。 • 可进行幽门螺杆菌的检测
Gastroenterology,2004, 127( 3): 706-713
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色素内镜
• 按染色原理分类 • 直视染色法：美蓝 • 对比染色法：靛胭脂 • 反应染色法：刚果红 • 标记染色法（纹身法）：印度墨汁、美蓝 • 双重染色法：刚果红－美蓝、靛胭脂－美 蓝 • 其他：荧光染色、光敏染色
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18
简单三步完成小肠成像
1. 方便的口服摄入
2. 轻松的检测过程
3. 快捷的结果显示
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19
由口腔到盲肠
Teeth
Epiglottis
Multiple telangiectasia on a gastric fold
Olympus －超声微探头
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8
超声内镜的三个发展阶段
单纯诊断性EUS
单纯影像学检查
EUS引导下针吸细胞学检查 对疾病有确诊价值
EUS进入介入技术时代 微创治疗疾病
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9
食管超声小探头
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10
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《消化内镜治疗》课件
消化内镜治疗案例三：胃癌
总结词
胃癌的消化内镜治疗以早期发现和切除癌变组织为主，可有效提高患者生存率和生活质 量。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要 。消化内镜治疗胃癌的方法包括内镜下切除、化疗等。通过早期发现和切除癌变组织， 可以有效控制病情的发展，提高患者的生存率和生活质量。同时，化疗等辅助治疗措施
消化内镜治疗技术应用
消化内镜治疗技术广泛应用于消 化道疾病的诊断和治疗，如胃炎 、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠
炎、结肠息肉等。
内镜下治疗可以有效地缓解患者 症状，提高患者的生活质量，同 时减少手术创伤和术后并发症的
发生。
消化内镜治疗技术已经成为现代 医学中不可或缺的一部分，为消 化道疾病的诊断和治疗提供了新
消化内镜治疗案例二：十二指肠溃疡
总结词
十二指肠溃疡的消化内镜治疗以缓解症状和预防并发症为主，治疗方法包括药物治疗、内镜下止血等 。
详细描述
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，患者常出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。消化内镜治 疗十二指肠溃疡的方法包括药物治疗、内镜下止血、切除病变组织等。这些治疗方法可以有效缓解症 状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
《消化内镜治疗》PPT课件
目录
• 消化内镜治疗概述 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜治疗设备 • 消化内镜治疗案例分析 • 消化内镜治疗的未来发展
01
消化内镜治疗概述
消化内镜治疗定义
01
消化内镜治疗是指在消化内镜的 直视下，对消化道疾病进行治疗 的方法。
02
它是一种微创、安全、有效的治 疗手段，广泛应用于消化道疾病 的诊断和治疗。
消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
22
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
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清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
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镜下正常胃图像
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镜下正常十二指肠图像
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18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
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下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
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一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
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PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
消化内镜新进展及临床应用ppt课件
• 3、半可曲式胃镜 1932年
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2
学习交流PPT
3
（二）纤维内镜（1957~） 1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而开 始了纤维光学内镜阶段。80年代日本把目镜图象 传输到屏幕上观看，类似“电子内镜”
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4
学习交流PPT
5
消化内镜家族
学习交流PPT
6
胃镜适应症：
• 3、肠道炎性疾病的诊断与随访观察。
• 4、结肠癌中的术前诊断、术后随访；癌前病
变的监视，息肉切除学术习交后流PPT随访观察。
8
禁忌症：
• 严重的心脏病 如严重心律紊乱、 心肌梗死活动期、重度心力衰竭；
• 严重肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不 能平卧者；
• 精神失常不能合作者；
• 急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管 炎、胃、肠炎急性期；
消化内镜新进展 及临床应用
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1
消化内镜的发展史
• （一）硬式内镜（1805~1932年）
• 1、1805年德国首先提出内镜的设想，利用 烛光做光源，通过内镜看到直肠和子宫的 内腔。
• 2、1868年德国的一位医学家在观看吞剑表 演的启发下，制成第一台胃镜，粗 1.3cm、 长47cm的金属管制成，由于硬部太长，家 加上照明不足，无法看到胃腔。
适应症： 1、食管静脉曲张破裂出血急诊止血
2、出血的预防
学习交流PPT
33
学习交流PPT
34
病例一
• 李某某 女 52岁 主诉：反复呕血3年，复发半天入院。 诊断：慢性病毒性肝炎（乙型） 肝硬化失代偿 食管静脉曲张破裂出血
镜下治疗：食管静脉曲张出血急诊套扎术
学习交流PPT
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2
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3
（二）纤维内镜（1957~） 1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而开 始了纤维光学内镜阶段。80年代日本把目镜图象 传输到屏幕上观看，类似“电子内镜”
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消化内镜家族
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6
胃镜适应症：
• 3、肠道炎性疾病的诊断与随访观察。
• 4、结肠癌中的术前诊断、术后随访；癌前病
变的监视，息肉切除学术习交后流PPT随访观察。
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禁忌症：
• 严重的心脏病 如严重心律紊乱、 心肌梗死活动期、重度心力衰竭；
• 严重肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不 能平卧者；
• 精神失常不能合作者；
• 急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管 炎、胃、肠炎急性期；
消化内镜新进展 及临床应用
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1
消化内镜的发展史
• （一）硬式内镜（1805~1932年）
• 1、1805年德国首先提出内镜的设想，利用 烛光做光源，通过内镜看到直肠和子宫的 内腔。
• 2、1868年德国的一位医学家在观看吞剑表 演的启发下，制成第一台胃镜，粗 1.3cm、 长47cm的金属管制成，由于硬部太长，家 加上照明不足，无法看到胃腔。
适应症： 1、食管静脉曲张破裂出血急诊止血
2、出血的预防
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34
病例一
• 李某某 女 52岁 主诉：反复呕血3年，复发半天入院。 诊断：慢性病毒性肝炎（乙型） 肝硬化失代偿 食管静脉曲张破裂出血
镜下治疗：食管静脉曲张出血急诊套扎术
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《消化内镜的发展史》PPT课件
32
无孔不入
• 最后，上帝也不忘为消化道留下了与外界相通的进 口与出口。 那正是对抗肿瘤恶魔，拯救人类的诺亚方舟起航的 地方。。。
33
心中的痛
• 尽管我们已拥有了染色、放大等诊断内镜技术，尽管我们已掌握了EMR、ESD 等治疗内镜手段，但离美梦成真尚差一步——那就是如何实现内镜下的实时 病理诊断，以跨越“活检+病理”这一分割内镜诊断与治疗的鸿沟。
• 消化内镜，正如2012的诺亚方舟，承载着人类抗击 胃肠肿瘤的希望与寄托。。。
30
消化“通道”
• 上帝创造了人类，设计了结构巧妙、功能完美的消 化道，让人类畅享美食的同时又可以吸收营养，排 污纳垢。。。
31
人固有一死
• 上帝也创造了消化道肿瘤，那其实只是为了限制人 类无限繁衍，保持物种平衡，自然和谐。。。
13
放大内镜
• 放大内镜
14
放大内镜
• 目前的电子放大内镜放大倍数可达100倍左右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间， 可以清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微细结构的变化，结合染色内镜或 窄带成像，能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。
• 放大内镜诊断主要涉及两个方面： – 1.质的诊断：鉴别正常上皮、过形成上皮、组织异形程度和上皮性肿瘤（腺 瘤和癌）。 – 2.量的诊断：判断癌浸润深度和范围。放大内镜为EMR、ESD或外科手术的界 定，提供了一个较为客观的依据。
6
常规武器
• 目前胃、肠镜检查已成 为具有消化内镜技术医 疗单位的常规的诊断手 段。
7
小肠镜
• 双气囊小肠镜技术使弯 曲细长的小肠的内镜检 查成为可能。
8
小肠镜
• 小肠是人体消化系统中最长的器 官，成人全长约5～7米，占消化 道全长的75％，曲曲折折“盘踞” 于人体中下腹部位，距口和肛门 都很远，小肠管腔长而游离、迂 曲，使内镜进镜和观察很困难。 传统的胃镜只能观察到食道、胃 和十二指肠降段，结肠镜只能观 察到结肠起始处回盲部，对于整 个小肠而言，属于盲区。双气囊 电子小肠镜在内镜构造和进镜方 式上都进行了改良，它不仅能够 观察全部小肠，还能在检查过程 中进行活检、止血、息肉切除、 注射等治疗，从而弥补了小肠疾 病内镜诊治的空白。
无孔不入
• 最后，上帝也不忘为消化道留下了与外界相通的进 口与出口。 那正是对抗肿瘤恶魔，拯救人类的诺亚方舟起航的 地方。。。
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心中的痛
• 尽管我们已拥有了染色、放大等诊断内镜技术，尽管我们已掌握了EMR、ESD 等治疗内镜手段，但离美梦成真尚差一步——那就是如何实现内镜下的实时 病理诊断，以跨越“活检+病理”这一分割内镜诊断与治疗的鸿沟。
• 消化内镜，正如2012的诺亚方舟，承载着人类抗击 胃肠肿瘤的希望与寄托。。。
30
消化“通道”
• 上帝创造了人类，设计了结构巧妙、功能完美的消 化道，让人类畅享美食的同时又可以吸收营养，排 污纳垢。。。
31
人固有一死
• 上帝也创造了消化道肿瘤，那其实只是为了限制人 类无限繁衍，保持物种平衡，自然和谐。。。
13
放大内镜
• 放大内镜
14
放大内镜
• 目前的电子放大内镜放大倍数可达100倍左右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间， 可以清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微细结构的变化，结合染色内镜或 窄带成像，能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。
• 放大内镜诊断主要涉及两个方面： – 1.质的诊断：鉴别正常上皮、过形成上皮、组织异形程度和上皮性肿瘤（腺 瘤和癌）。 – 2.量的诊断：判断癌浸润深度和范围。放大内镜为EMR、ESD或外科手术的界 定，提供了一个较为客观的依据。
6
常规武器
• 目前胃、肠镜检查已成 为具有消化内镜技术医 疗单位的常规的诊断手 段。
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小肠镜
• 双气囊小肠镜技术使弯 曲细长的小肠的内镜检 查成为可能。
8
小肠镜
• 小肠是人体消化系统中最长的器 官，成人全长约5～7米，占消化 道全长的75％，曲曲折折“盘踞” 于人体中下腹部位，距口和肛门 都很远，小肠管腔长而游离、迂 曲，使内镜进镜和观察很困难。 传统的胃镜只能观察到食道、胃 和十二指肠降段，结肠镜只能观 察到结肠起始处回盲部，对于整 个小肠而言，属于盲区。双气囊 电子小肠镜在内镜构造和进镜方 式上都进行了改良，它不仅能够 观察全部小肠，还能在检查过程 中进行活检、止血、息肉切除、 注射等治疗，从而弥补了小肠疾 病内镜诊治的空白。
《消化内镜诊治》课件
《消化内镜诊治》ppt课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
消化道内镜的临床应用ppt课件
十二指肠降段
食管疾病
食管炎
Barrett食管
食管癌
食管溃疡
食管霉菌
食管憩室
贲门失弛缓
贲门粘膜撕裂
胃部疾病
胆汁返流
胃大弯息肉
西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）
门脉高压性胃病
胃粘膜多发糜烂出血
胃角巨大溃疡
胃溃疡（H期）
胃溃疡（S期）
幽门口巨大溃疡
萎缩性胃炎
恶性溃疡
良性肿瘤
癌与非癌交界处粘膜
Yao K et al. GIE 2002
上消化道内镜治疗
经内镜上消化道息肉摘除术
息肉指附着于消化道粘膜上的隆起性病 变。它只是一种形态上的概念，其性质 有赖于病理诊断。上消化道息肉以胃息 肉较为多见，在病理上可分为增生型、 腺瘤型和错构瘤型。
高频电息肉摘除法
高频电息肉摘除法系通过高频电流在局 部组织产生热能，以达到凝固和切割组 织的效果将息肉摘除。高频电发生器可 产生电凝、电切和凝切混合电流。电凝 时产生的热量少，仅使组织变性和凝固， 有利于止血。电切时产生的热量大，可 使组织的水分蒸发、坏死而将组织切开， 但电切的凝血作用较弱，较易出血。
常用方法有：
（1）电圈套器摘除法 （2）热活检钳摘除法 （3）电灼摘除法
内镜治疗食管静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血为肝硬化、门静脉 高压症常见的主要并发症。起病急，出血量大， 病死率高，占上消化道出血的第2位。伴有肝 功能损害者首次出血的死亡率高达50％以上， 复发出血发生率约为80％：过去采用的药物止 血和三腔管压迫治疗方法，病死率仍高达35％ 左右。
动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 6) 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
1. 检查前准备：
食管疾病
食管炎
Barrett食管
食管癌
食管溃疡
食管霉菌
食管憩室
贲门失弛缓
贲门粘膜撕裂
胃部疾病
胆汁返流
胃大弯息肉
西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）
门脉高压性胃病
胃粘膜多发糜烂出血
胃角巨大溃疡
胃溃疡（H期）
胃溃疡（S期）
幽门口巨大溃疡
萎缩性胃炎
恶性溃疡
良性肿瘤
癌与非癌交界处粘膜
Yao K et al. GIE 2002
上消化道内镜治疗
经内镜上消化道息肉摘除术
息肉指附着于消化道粘膜上的隆起性病 变。它只是一种形态上的概念，其性质 有赖于病理诊断。上消化道息肉以胃息 肉较为多见，在病理上可分为增生型、 腺瘤型和错构瘤型。
高频电息肉摘除法
高频电息肉摘除法系通过高频电流在局 部组织产生热能，以达到凝固和切割组 织的效果将息肉摘除。高频电发生器可 产生电凝、电切和凝切混合电流。电凝 时产生的热量少，仅使组织变性和凝固， 有利于止血。电切时产生的热量大，可 使组织的水分蒸发、坏死而将组织切开， 但电切的凝血作用较弱，较易出血。
常用方法有：
（1）电圈套器摘除法 （2）热活检钳摘除法 （3）电灼摘除法
内镜治疗食管静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血为肝硬化、门静脉 高压症常见的主要并发症。起病急，出血量大， 病死率高，占上消化道出血的第2位。伴有肝 功能损害者首次出血的死亡率高达50％以上， 复发出血发生率约为80％：过去采用的药物止 血和三腔管压迫治疗方法，病死率仍高达35％ 左右。
动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 6) 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
1. 检查前准备：
消化内镜PPT课件
01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
消化内镜PPT课件
1.严重心肺疾患：严重心律失常、心肌梗死急性期、 重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧
2.休克、昏迷等危重状态 3.消化道急性穿孔 4.严重精神失常 5.口腔咽喉急性重症炎症 6.腐蚀性食管炎、胃炎 7.烈性传染病
.
结肠镜适应症及禁忌证 --自学
.
内镜检查前准备
胃镜：禁食8-12小时 必要的化验（HBsAg 抗-HCV 抗-HIV） ECG 病历 签署知情同意书 必要的解释工作
.
消化内镜诊疗并发症（1）
我国1987年 多中心调查 2082893 例诊疗 严重并发症 1.2/万
美国 20万例 并发症13/万， 死亡0. 4/万
.
消化内镜诊疗并发症（2）
1.麻醉并发症： 过敏 呼吸抑制 心脏意外
2.检查并发症
出血： 国外0.03%-0.1% 穿孔：国外0.03% 上海0.006% 感染： 吸入肺炎 英国0.07% 心脏并发症： 心脏意外（我国）1987年0.5/10万
Fass & Ofman, Am J Ga.stroenterol 2002
Barrett食管概念
食管远端的正常鳞状上皮 被柱状上皮所替代 受累长度≥ 3cm,称为长段 Barrett，而不足3cm，称 为短段Barrett 组织活检有肠化生柱状粘 膜存在
.
GERD食管炎内镜检查及分级
A
B
B
C
D
3. 其它：放大内镜 色素内镜 无痛内镜 CT仿真内镜
.
上消化道内镜（胃镜）适应证 (indications)
1.凡有上消化道症状，疑及食管、胃、十二指肠 病变者
2.上消化道出血： 急诊胃镜（24-48小时） 3.其他： 疗效判断 治疗前检查
2.休克、昏迷等危重状态 3.消化道急性穿孔 4.严重精神失常 5.口腔咽喉急性重症炎症 6.腐蚀性食管炎、胃炎 7.烈性传染病
.
结肠镜适应症及禁忌证 --自学
.
内镜检查前准备
胃镜：禁食8-12小时 必要的化验（HBsAg 抗-HCV 抗-HIV） ECG 病历 签署知情同意书 必要的解释工作
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消化内镜诊疗并发症（1）
我国1987年 多中心调查 2082893 例诊疗 严重并发症 1.2/万
美国 20万例 并发症13/万， 死亡0. 4/万
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消化内镜诊疗并发症（2）
1.麻醉并发症： 过敏 呼吸抑制 心脏意外
2.检查并发症
出血： 国外0.03%-0.1% 穿孔：国外0.03% 上海0.006% 感染： 吸入肺炎 英国0.07% 心脏并发症： 心脏意外（我国）1987年0.5/10万
Fass & Ofman, Am J Ga.stroenterol 2002
Barrett食管概念
食管远端的正常鳞状上皮 被柱状上皮所替代 受累长度≥ 3cm,称为长段 Barrett，而不足3cm，称 为短段Barrett 组织活检有肠化生柱状粘 膜存在
.
GERD食管炎内镜检查及分级
A
B
B
C
D
3. 其它：放大内镜 色素内镜 无痛内镜 CT仿真内镜
.
上消化道内镜（胃镜）适应证 (indications)
1.凡有上消化道症状，疑及食管、胃、十二指肠 病变者
2.上消化道出血： 急诊胃镜（24-48小时） 3.其他： 疗效判断 治疗前检查
《消化内镜诊治》PPT课件
• 1948年 Benedict在胃镜镜身内安装了活检通道,进一步提高了胃镜 在临床应用中的诊治价值
• 1957年 Hirschowitz 和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、 十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代 消化内镜技术的诞生
• 1983年 美国Welch Allyn公司研制并应用微型图像传感器代替了内 镜的光导纤维导像术,宣告了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又 一次飞跃
２、检查中可以和病人交 谈、病人的不安较少。
３、鼻部的局部麻酔只吸 收微量的麻醉剂，所以因麻 酔引起的休克危险性较少。
４、因为不要镇静剂、所以 安全性高、可以开车来医院、检 查完了后马上可以工作。
５、无咽头反射、所以蠕动少、 可以不用解痉药。
６、检查后不用漱口、很快就
可以饮食。
精选课件
8
色素内镜-碘染色
1.鼻胆管外引流术 2.胆汁内引流术 六、胆、胰管管腔内超声检查术
精选课件
59
精选课件
60
经自然腔道内镜外科(NOTES)
ห้องสมุดไป่ตู้
一、NOTES的概念：
通过人体的自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入 软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁 等到达腹膜腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹 部外科手术。
二、禁忌症：
1.弥漫性粘膜病变 2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血 3.应激性溃疡 4.滋养动脉破裂出血
三、常用药物：
去甲肾上腺素溶液、孟氏液、凝血酶等
精选课件
35
注射止血术
一、适应症：
1.溃疡面显露的小血管出血 2.贲门粘膜撕裂综合征 3.Dieulafoy病变出血 4.局限性血管畸形出血 5.胃肠道早期癌或息肉内镜下切除术后出血 6.十二指肠乳头切开术后出血
• 1957年 Hirschowitz 和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、 十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代 消化内镜技术的诞生
• 1983年 美国Welch Allyn公司研制并应用微型图像传感器代替了内 镜的光导纤维导像术,宣告了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又 一次飞跃
２、检查中可以和病人交 谈、病人的不安较少。
３、鼻部的局部麻酔只吸 收微量的麻醉剂，所以因麻 酔引起的休克危险性较少。
４、因为不要镇静剂、所以 安全性高、可以开车来医院、检 查完了后马上可以工作。
５、无咽头反射、所以蠕动少、 可以不用解痉药。
６、检查后不用漱口、很快就
可以饮食。
精选课件
8
色素内镜-碘染色
1.鼻胆管外引流术 2.胆汁内引流术 六、胆、胰管管腔内超声检查术
精选课件
59
精选课件
60
经自然腔道内镜外科(NOTES)
ห้องสมุดไป่ตู้
一、NOTES的概念：
通过人体的自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入 软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁 等到达腹膜腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹 部外科手术。
二、禁忌症：
1.弥漫性粘膜病变 2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血 3.应激性溃疡 4.滋养动脉破裂出血
三、常用药物：
去甲肾上腺素溶液、孟氏液、凝血酶等
精选课件
35
注射止血术
一、适应症：
1.溃疡面显露的小血管出血 2.贲门粘膜撕裂综合征 3.Dieulafoy病变出血 4.局限性血管畸形出血 5.胃肠道早期癌或息肉内镜下切除术后出血 6.十二指肠乳头切开术后出血
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医学PPT
27
内镜、微创、Normal
医学科学高度发展的今天，医生的使命不能 仅停留在“救死扶伤”！我们在挽救生命的 同时，更要保证生命的质量。
如何用最小的创伤，最小的风险，最精准的 切除病灶，同时又能保留尽可能多的正常胃 肠道及其机能，这才是21世纪胃肠肿瘤治疗 的目标与挑战！！！
医学PPT
医学PPT
16
窄带成像（NBI）
此种技术的使用旨在观察消化道粘膜的细微结构变化，如消 化道粘膜表面的微细腺管形态及微血管形态，从而发现一些 在普通内镜下难以发现的病灶，更加精确地引导活检，以提 高疾病的诊断准确率。而与色素内镜相比，无需染色便可清 晰地观察粘膜腺管的形态医，学因PPT此称之为“电子染色”。 17
医学PPT
19
胶囊内镜
从上世纪60年代初到现在，技
术不断完善。但无论是上消化
道还是下消化道均采取机械插
入式的方法，给患者带来不适
或痛苦，有时甚至需在麻醉下
进行。如今，胶囊内镜一改传
统机械插入方法，首次做到了
在患者毫无痛苦的状况下获得
整个小肠的影象资料，是消化
道系统无创伤性诊断的一种革
命性的技术创新，是消化内镜
放大内镜诊断主要涉及两个方面：
1.质的诊断：鉴别正常上皮、过形成上皮、组织 异形程度和上皮性肿瘤（腺瘤和癌）。
2.量的诊断：判断癌浸润深度和范围。放大内镜 为EMR、ESD或外科手术的界定，提供了一个较 为客观的依据。
医学PPT
15
窄带成像（Narrow Band Imaging）
内镜窄带谱成像术（NBI）是一种新兴的内镜 技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发 出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带 光谱用于诊断消化道各种疾病的一门内镜技 术。
消化内镜的发展史
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1
见证奇迹的时刻
2010年春节晚会上刘谦 表演的魔术令人称奇， 叹为观止。
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2
黑夜里，我追寻着你
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3
鼻祖
早在1868年，受到魔术 师吞剑表演的启示，有 一德国学者研制成世界 上第一台胃镜，使医生 能直接观察到胃内的情 况。
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4
痛并快乐着。。。
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22பைடு நூலகம்
EST
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23
NOT’S
消化内镜源于魔术世界， 在经历了令人眼花缭乱、 变化多端的飞速发展后， 实现了从诊断到微创治 疗的飞跃。现在，它又 在带领我们走入另一个 神奇的魔术世界—— NOT’S
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24
致敬
永远怀念伟大的内镜先 驱，胃肠病学家， Rudolf Schindler！
随后，纤维结肠镜技术 使结直肠检查也变得越 来越容易于被接受。
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5
无痛技术
无痛胃镜与无痛肠镜技 术，包括清醒镇静技术 及静脉麻醉技术，使被 检者的舒适性大为提高 而在临床上得到广泛的 应用。
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6
常规武器
目前胃、肠镜检查已成 为具有消化内镜技术医 疗单位的常规的诊断手 段。
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7
小肠镜
双气囊小肠镜技术使弯 曲细长的小肠的内镜检 查成为可能。
医学PPT
8
小肠镜
小肠是人体消化系统中最长的器 官，成人全长约5～7米，占消化 道全长的75％，曲曲折折“盘踞” 于人体中下腹部位，距口和肛门 都很远，小肠管腔长而游离、迂 曲，使内镜进镜和观察很困难。 传统的胃镜只能观察到食道、胃 和十二指肠降段，结肠镜只能观 察到结肠起始处回盲部，对于整 个小肠而言，属于盲区。双气囊 电子小肠镜在内镜构造和进镜方 式上都进行了改良，它不仅能够 观察全部小肠，还能在检查过程 中进行活检、止血、息肉切除、 注射等治疗，从而弥补了小肠疾 病内镜诊治的空白。
技术发展史上又一新的里程碑。
（只有药丸大小（26×11mm）
重量仅3.7克）
医学PPT
20
ESD
近20年来迅猛发展起来 的经内镜介入治疗技术， 使微创治疗的概念得以 极大的提升，也改变了 部分传统的外科手术概 念。
医学PPT
21
EST
心灵手巧的消化内镜医 生能经由内镜对患者进 行各种消化道病变的微 创治疗，使患者无需进 行传统的外科开刀手术， 经自然的消化道途径便 能完成微创的治疗目的， 从而真正实现创伤最小， 恢复最快。
医学PPT
25
SOS
展望2012，面对着肿瘤的肆虐，谁将成为拯救人类 的诺亚方舟？
医学PPT
26
大刀阔斧，怎一个“残”字了得
面对胃肠肿瘤，传统的外科手术，面对一个0.5cm 的胃癌与一个3cm的胃癌，选择的是几乎一样的胃 大部切除。患者的命保住了，但却要带着残胃，经 常在返流性食管炎、消化吸收障碍等的折磨中度过 余生。
11
超声内镜
内镜与超声技术的完美 结合则使体腔内的超声 检查成为可能，从而能 获得被检查部位分辨率 极高的清晰的超声图像， 弥补了体外超声检查的 部分不足，提高了超声 诊断的水平。
医学PPT
12
超声内镜
超声内镜（EUS）可以清楚地显示消化道管壁三强
两弱的回声结构，可以鉴别病变是来源于黏膜层、
28
我们的目标
医学PPT
9
染色内镜
我们通常所说的色素内镜，也叫染色内镜，常 用靛胭脂、乙酸、卢戈氏液等作为染色剂，可 以在任何一台内镜上应用，操作简单，价格低 廉，值得广泛推广。
医学PPT
10
染色内镜
1.粘膜结构比未染色时更加清楚
2.病变部位与周围的对比得到加强，轮廓更加明显。
从而提高癌病灶、癌前医学病PP变T 的诊断准确率。
NBI
目前，该项技术已被应用于观察中上咽 部早期癌、食管上皮内癌、Barret食管、 胃结肠早期癌、炎症性肠病等。
此外，普通内镜和NBI两种工作模式的
转换过程简单易行，只需要按动一个按
钮即可。
医学PPT
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胶囊内镜Capsule endoscopy
胶囊内镜(也称无线内 镜)则突破传统的内镜 概念被有选择地应用于 可疑小肠病变的诊断。
黏膜下层，还是壁外生理性或病理性压迫，使鉴别
肿瘤良、恶性的准确率大大提高，并且能进行肿瘤
术前国际癌症病期（T医N学MPP）T 分期。
13
放大内镜
放大内镜
医学PPT
14
放大内镜
目前的电子放大内镜放大倍数可达100倍左右， 放大倍数介于肉眼和显微镜之间，可以清晰 显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微细结 构的变化，结合染色内镜或窄带成像，能进 一步提高消化道微小病变的早期诊断率。