超声报告模板大全

（二）腹部篇

正常腹部报告模版：

肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。

胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。

脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。

胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。

肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。

膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。

前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常。

正常腹部模版(彩色多普勒)：

肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。

胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径cm，肝内外胆管不扩张。

脾脏：形态正常，厚径()cm，长径（）cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内经未见增宽，CDFI显示血流信号正常。

胰腺：形态大小正常，轮廓光滑规整，实质回声均匀，主胰管无扩张,胰周动静脉走行正常，血流信号未见异常。

肾脏：双肾大小形态正常，包膜光滑平整，活动度良好，皮髓质界限清晰，集合系统内未见异常回声,CDFI示双肾血管树分布正常，频谱形态、血流速度均在正常范围。

膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。

前列腺：形态规则，大小 ()cm ×()cm ×()cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常,CDFI未见异常血流信号。

诊断意见：肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。

正常前列腺（经直肠）：

2D：经直肠前列腺探查，前列腺切面大小为()×()×()cm，形态规则，实质回声均匀，内外腺比例正常。

CDFI：前列腺内见少许彩色血流信号显示。

正常双肾膀胱（彩色）：

2D：双肾切面大小分别为()cm×()cm（左）、()cm×()cm（右），轮廓光滑规整，皮髓质分界清，集合系统未见分离，内未见明显异常回声。

双侧输尿管未见明显扩张。

膀胱充盈良好，内壁光滑，腔内未见明显异常回声。

CDFI：双肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，其中肾段动脉频谱测值为：

左肾动脉：PS： ()cm/s ED： ()cm/s RI： ()。

右肾动脉：PS： ()cm/s ED： ()cm/s RI： ()。

诊断意见：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

肾上腺占位：

左肾上腺稍增大，厚cm，内见一稍强回声团块，大小cm×cm，边界清楚，内部回声欠均匀。右肾上腺不大，肾上腺区未见局限性团块回声。

CDFI：上述团块内见少许血流信号，PW测内部一动脉频谱PS: cm/s，RI：。右肾上腺未见异常血流信号。超声提示：

1）、左侧肾上腺实质性占位性病变，性质待定。

2）、右肾上腺未见明显异常。

正常胃：

空腹常规切面检查，胃外形未见异常。饮温开水600ml后胃充盈，蠕动良好，贲门壁不厚，液体通过畅顺。

胃壁光滑连续，层次清晰，厚cm,粘膜面规整。腔内未见异常回声，气泡消除正常，幽门通畅，未见返流。诊断意见：胃声像图未见异常。

正常阑尾：

右下腹阑尾区扫查未见明显包块回声及游离液性暗区。

超声提示：右下腹阑尾区未见包块及积液。

阑尾炎：

1）、右下腹可探及一端呈盲端的似管状回声，大小约cm×cm，边界清，壁呈相对稍低回声，内部呈无回声。

CDFI：与上述管状回声壁上见少许血流信号。

超声提示：右下腹异常回声，考虑为肿大阑尾。

2）、右下腹可探及一大小为cm×cm的包块回声，边界欠清，内部回声强弱不均，以稍低回声为主，可见少许无回声及稍强回声；包块与周围组织粘连，周边可见局限性液性暗区，最大前后径cm。

CDFI：于上述包块内可见少许血流信号。

超声提示：右下腹混合性包块，考虑为阑尾炎周围渗出脓肿。

正常精囊：

经直肠超声探查：

双侧精囊(等/不)大，左侧约cm×cm，右侧约cm×cm，形态正常，内呈管状无回声，内壁光滑，囊腔内未见异常回声。

双侧输精管及射精管未见增宽，内膜光滑，内未见异常回声。

CDFI：未探及异常血流信号。

诊断意见：双侧精囊未见异常。

（四）表浅器官篇

2D：双眼球壁光滑连续，前房、晶状体及眼轴测值正常，晶状体回声清亮，双侧玻璃体及球后三角内未见明显异常回声（未见网脱征象）。外伤时要描述晶状体位置（晶状体位置正常/异常改变）。

CDFI：双眼球后可见红蓝彩色血流信号显示，其视网膜中央动脉频谱测值为：

左眼：PS:{()} cm/s ED: {()} cm/s RI:{()}

右眼：PS:{()} cm/s ED: {()} cm/s RI:{()}

诊断意见：双眼未见明显异常。

眼玻璃体浑浊声像——双眼玻璃体内见散在细小光点及絮状回声，后方无明显声影，可随眼球转动而飘动。

眼白内障声像——晶状体皮、髓质回声增强（周边见一环形稍强回声，内可见细小光点），后方无明显声影。眼视网膜剥离声像——于玻璃体内见一“V”形分离光带，边界不规则，中间连于视乳头，两边分别与球壁的点和点相连，分离高度 mm。

CDFI：上述玻璃体内分离光带上可见稀疏血流信号，并与视乳头相连，频谱形态及测值与视网膜中央动脉频谱一致。

附：左眼白内障

双眼前后径（轴长）分别为17.4mm（左）、18.7mm（右）。左眼晶状体增厚，皮、髓质回声均增强，可见斑点状强回声；双眼玻璃体内未见异常回声及网脱征象。右眼晶状体回声清亮，玻璃体及球后三角区未异常回声。

超声提示：

左眼晶状体混浊，右眼未见异常。

附：左眼晶状体脱位，玻璃体混浊，部分性网脱；右眼晶状体混浊，部分性网脱：

双眼探查：

左眼晶状体位未探及晶状体回声，球内低位处可见盘状强回声，宽7.3mm，厚3.4mm，转动方向可移动。6、7点钟处可见视网膜与球后壁分离，高度2.2mm。玻璃体内可见絮状回声，后运动试验阳性。巩膜厚2.1mm。

右眼球纵径大横径，晶状体皮质回声增强，上缘与视乳头处球后壁可见一条强回声光带牵拉视网膜，后者与球后壁分离，高1.4mm，宽6.5mm。玻璃体内另可见一弱回声光带。巩膜厚1.8mm。

CDFI：上述视网膜与球后壁分离光带上可见稀疏血流信号，并与视乳头相连，频谱形态及测值与视网膜中央动脉频谱一致。

超声提示：

左眼晶状体脱位，玻璃体混浊，部分性视网脱离。

右眼晶状体混浊，玻璃体纤维增生，部分性视网膜脱离（牵拉性）。

正常腮腺：

双侧腮腺形态大小正常/（右侧腮腺大小mm×mm，左侧腮腺大小mm×mm），边界清，实质回声均匀，未见明确肿块回声。

CDFI：双侧腮腺内未见异常血流信号。

诊断意见：