透析患者常规监测指标及其检测频

透析患者常规监测指标

及其检测频

Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

血液透析常规监测指标及其检测频率

1、血常规、肾功能、血电解质（包括血钾、血钙、血磷、HCO3-或CO2CP等）。建议每月检查1次。一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。血糖和血脂等代谢指标，建议有条件者每1～3 个月检测1 次。

2、铁指标：建议每3 个月检查1 次。一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20％，需补铁治疗；如血红蛋白（Hb）低于110g/L，则应调整促红细胞生成素用量，以维持Hb 于110～120g/L。

3、iPTH 监测：建议血iPTH 水平每3 个月检查1 次。要求血清校正钙水平维持在正常低限，约2.10～2.37 mmol/L（8.4～9.5mg/dl）；血磷水平维持在1.13～1.78mmol/L (3.5～5.5 mg/dl)；血钙磷乘积维持在55 mg2/dl2及以下；血iPTH 维持在150～300 pg/ml。

4、整体营养评估及炎症状态评估：建议每3 个月评估1 次。包括血清营养学指标、血hsCRP 水平、nPCR 及营养相关的体格检查指标等。

5、Kt/V 和URR 评估：建议每3 个月评估1 次。要求spKt/V 至少1.2，目标为1.4；URR 至少65％，目标为70％。

6、传染病学指标：必须检查。包括肝炎病毒标记、HIV 和梅毒血清学指标。要求开始透析不满6 个月患者，应每1～3 个月检测1 次；维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。

7、心血管结构和功能测定：包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查。建议每6～12个月1 次。

8、内瘘血管检查评估：每次内瘘穿刺前均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块等改变。并定期进行内瘘血管流量、血管壁彩色超声等检查，具体见血管通路章节。

血液透析患者常规监测指标及评估频率

指标推荐频率

血常规，肝、肾功能，血电解质（包括血钾、血钙、

血磷、HCO3 -或CO2CP 等）每月1 次

血糖、血脂等代谢指标每1～3 个月（有条件者）

铁状态评估 3 个月1 次

血iPTH 水平 3 个月1 次

营养及炎症状态评估 3 个月1 次

Kt/V 和URR 评估 3 个月1 次

传染病学指标开始透析6 个月内，应每

(包括乙肝、丙肝、HIV 和梅毒血清学指标) 1～3 个月1 次；

必须检查维持透析＞6 个月，应6 个月1 次心血管结构和功能:包括心电图、心脏超声波 6～12 个月1 次

、外周血管彩色超声波等检查。

内瘘血管检查评估避免透析中再循环过大