透析患者常规监测指标及其检测频
(完整版)血液透析相关检测要求及指标.doc
1、透析用水要求：二级反渗水电导率≤ 10 μS/cm（25℃ ）每日观察，细菌菌落总数≤100 CFU/ml，细菌菌落总数≥50 CFU/ml 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素＜ 0.25 EU/ml ，内毒素≥ 0.125 EU/ml 为预警水平，至少每 3 个月检测一次，YY-0572-2017 的规定；硬度＜ 17.5mg/L, 至少每周检测；余氯＜ 0.1mg/L, 至少每周检测；PH值 5-7 ，按照规定检测《血液争化标准操作规程2010》的规定。
学污染物指标应符合YY-0572-2017 的规定；检查对象检测周期国家要求标准来源铝＜12 月≤ 0.01mg/L YY-0572-2017 总氯＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铜＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 氟化物＜12 月≤ 0.2mg/L YY-0572-2017 铅＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 硝酸盐（氮）＜12 月≤ 2mg/L YY-0572-2017 硫酸盐＜12 月≤ 100mg/L YY-0572-2017 锌＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 锑＜12 月≤ 0.006mg/L YY-0572-2017 砷＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 钡＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铍＜12 月≤ 0.0004g/L YY-0572-2017 镉＜12 月≤ 0.001mg/L YY-0572-2017 铬＜12 月≤ 0.014mg/L YY-0572-2017 汞＜12 月≤ 0.0002mg/L YY-0572-2017 消毒剂残留指标应符合《血液净化标准操作规程》（2010 年版）中的规定。
2、透析液要求：细菌数≤ 100 CFU/ml ，细菌数≥ 50 CFU/mL 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素≤0.5EU/mL 。
血液透析室医院感染监测报告制度
血液透析室医院感染监测报告制度一、背景和目的1.背景血液透析室是一种特殊的医疗场所，其患者由于长期接受透析治疗，免疫力较低，感染风险较大。
而透析室内的医务人员也面临着接触患者体液和器械等感染风险。
因此，为了减少感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，有必要建立血液透析室医院感染监测报告制度。
2.目的确保血液透析室内感染发生率的全面监测，并根据监测结果采取相应的预防措施，减少患者感染和交叉感染风险，提高透析室环境质量和医务人员的自我保护能力。
二、监测指标和频率1.监测指标（1）患者感染情况：包括血流感染、导管相关感染、伤口感染等。
（2）器械和设备感染情况：包括透析机器、管路、透析针头等设备的污染和感染情况。
（3）医务人员感染情况：包括透析室医务人员的感染发生情况。
2.监测频率根据透析室的规模和患者的数量，监测频率可定为每月一次或每季度一次。
三、监测流程1.数据采集（1）收集患者的个人信息，包括年龄、性别、透析时长、透析方式等。
（2）收集感染事件的相关信息，包括发生时间、感染类型、感染部位和感染菌种等。
（3）收集医务人员的个人信息，包括岗位、从业年限、防护措施等。
2.数据分析（1）将收集到的数据进行合理整理和分析。
（2）计算感染率和相关指标，如感染率=感染人数/透析患者总数*100%。
3.制定措施（1）根据监测结果，及时制定和调整感染预防措施，如加强手卫生、消毒和无菌操作规范等。
（2）加强器械和设备的消毒和维护工作，确保其安全和无菌状态。
（3）加强医务人员的健康管理，确保其能够正确佩戴和使用个人防护装备。
四、报告编制和使用1.报告编制（1）报告应包括感染监测数据和分析结果，以及相应的改进措施。
（2）报告应由透析室的感染控制委员会编制，并由负责感染控制工作的专职人员进行审核。
2.使用（1）报告应定期向透析室的管理层和相关部门提交，并用于制定和调整感染预防和控制措施。
（2）报告也可向患者和家属公开，增强其对透析室感染控制工作的了解和信任。
血液透析患者质量监测指标
血液透析患者质量监测指标引言血液透析是目前常见的治疗慢性肾脏疾病的方法之一，透析过程中如何监测患者的质量是非常重要的。
本文将就血液透析患者质量监测指标进行探讨。
透析充分性指标透析充分性是指患者在透析过程中，能够达到合适的透析效果，从而排除体内的有害物质。
以下是一些常用的透析充分性指标：KT/V值KT/V值是血液透析充分性的一个重要指标。
它是用来评估溶质清除量和透析时间的关系，一般在每次透析后进行计算。
KT/V值越高，表示透析治疗的效果越好。
尿素回收率尿素回收率也是一个常用的衡量透析充分性的指标。
它是指透析后尿液中尿素氮浓度与透析前尿液中尿素氮浓度的比值。
尿素回收率越高，表示透析过程中尿液的清除效果越好。
残余尿量残余尿量是指患者在透析过程中仍能排出的尿液量。
残余尿量的大小与肾脏功能的恢复程度有关，较高的残余尿量表示肾脏功能较好。
透析并发症监测指标透析过程中可能出现一些并发症，对患者的身体状况产生不良影响。
以下是一些常用的透析并发症监测指标：血压透析患者常常伴有血压升高的问题，因此监测血压变化是很重要的。
可以通过血压计和动脉穿刺针进行监测，定期测量血压值，以及记录下任何异常情况。
心电图心电图是监测心脏功能的重要工具，透析过程中可以进行心电图监测，以及检查有无心律失常等问题。
定期进行心电图检查对于预防并发症的发生非常有帮助。
血红蛋白水平透析过程中，血红蛋白水平的变化也需要监测。
血红蛋白水平的下降可能会导致贫血，出现疲劳、乏力等症状。
通过监测血红蛋白水平，可以及时调整血透治疗的相关方案。
钙磷代谢指标钙磷代谢紊乱是透析患者常见的问题之一，对患者的骨骼和血管产生不良影响。
因此，监测血液中的钙磷水平非常重要，及时调整透析液中的相关成分，以维持良好的钙磷代谢平衡。
感染监测指标透析患者常常伴随着感染的风险，以下是一些常用的感染监测指标：血常规透析患者经常进行血液检查，其中血常规是常规的检查项目之一。
通过监测白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数等指标，可以判断患者是否存在感染。
血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治总则
血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治总则(一)通过综合评估血钙、血磷和血PTH 水平决定透析患者CKD-MBD治疗1.血液透析患者应常规检测血清25羟维生素D[25(OH)D]：对于合并维生素D 缺乏[25(OH)D水平＜50nmol/L(20ng/ml)]的患者，应补充普通维生素D(维生素D2或维生素D3，首选维生素D3)，维持血清25(OH)D≥50nmol/L。
2.使用磷结合剂控制血磷在正常或接近正常水平，伴有高钙血症或血管钙化患者使用非含钙磷结合剂。
3.血钙和血磷水平已经控制正常或接近正常的患者，如出现全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone ，iPTH)水平持续升高或高水平，给予活性维生素D及其类似物治疗，控制PTH在较理想的范围。
4.经活性维生素D及其类似物治疗，iPTH水平仍难以控制的患者，可换用或联合拟钙剂治疗。
5.对于高钙血症、高磷血症和高iPTH血症三者并存的患者，首先给予拟钙剂治疗，同时控制钙摄入，并使用非含钙的磷结合剂。
6.经规范药物治疗后，血清iPTH＞600pg/ml或已经形成直径＞1cm的甲状旁腺结节或腺瘤的患者，或者血清iPTH＜600pg/ml但伴有顽固性高钙血症和高磷血症的患者，应考虑行甲状旁腺切除或超声引导下介入治疗。
(二)血液透析患者CKD-MBD的监测指标和频率1.血清25(OH)D：每12个月至少检测1次，接受维生素D持续治疗的患者至少每3个月检测1次。
2.血钙、血磷和iPTH：每1~3个月检测1次血钙和血磷，每3~6个月检测1次iPTH。
iPTH升高或者正在接受治疗的患者，每3个月至少检测1次iPTH。
接受维生素D及其类似物治疗时，每月检测1次血钙和血磷，每3个月检测1次iPTH。
3.碱性磷酸酶：每6个月检测1次，当iPTH升高时增加检测频次。
4.骨密度：每年检测1次，治疗方案发生明显改变时，每6个月复查1次。
5.血管钙化评估：每6~12个月检测1次，血管钙化检查和评估的主要方法包括：(1)侧位腹部X线片检查。
血液透析患者质量监测指标
血液透析患者质量监测指标
血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，为患有肾衰竭等疾病
的患者提供生命支持和延续生命的机会。
然而，血液透析治疗的效果
与患者的质量监测密切相关。
血液透析患者质量监测指标包括以下几项：
1. 血压：血液透析患者常见的并发症是高血压，因此，监测血压
是非常重要的。
高血压对肾脏的伤害极大，也容易导致心脏、脑血管
等方面的并发症。
2. 体重：血液透析患者需要注意体重的变化，因为这会影响干体
重的估计，从而影响每次透析治疗的剂量。
每次透析前后患者的体重
变化应在1kg以内。
3. 血红蛋白：监测血红蛋白的变化可以帮助评估患者的贫血情况。
患者的血红蛋白应维持在一定范围内，避免过多的输血和过多的铁负荷。
4. 透析量：透析量的监测是评估透析效果的重要指标，它评估了
清除血液中的废物和过剩水分的能力。
通常，每次透析治疗的透析量
应该达到患者的标准透析处方。
5. 血清尿素氮和肌酐：这些指标是血液透析患者肾脏功能的重要
评估指标。
监测它们的变化可以帮助判断透析治疗的效果和调整透析
处方。
6. 凝血功能：血液透析患者常常会出现凝血异常，因此，监测凝血功能是必要的。
患者长期使用透析器和血液抗凝剂以及失水等因素都会影响患者的凝血功能。
总的来说，血液透析患者监测质量指标的实施非常重要，可以帮助评估透析治疗的效果和及时调整透析处方，从而提高患者的生存质量和延长透析时间。
患者和医护人员共同合作、注重监测指标，才能达到良好的治疗效果。
透析患者常规监测指标及其检测频
血液透析常规监测指标及其检测频率
1、血常规、肾功能、血电解质（包括血钾、血钙、血磷、HCO3-或CO2CP等）。
建议每月检查1次。
一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
血糖和血脂等代谢指标，建议有条件者每1～3个月检测1次。
2、铁指标：建议每3个月检查1次。
一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱
和度低于
3、iPTH
限，约
维持在150～
4
hsCRP
5、Kt/V；URR至少65
6
始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1次；维持性透析6个月以上患者，应每6个月检测1次。
7、心血管结构和功能测定：包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查。
建议每6～12个月1次。
8、内瘘血管检查评估：每次内瘘穿刺前均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块等改变。
并定期进行内瘘血管流量、血管壁彩色超声等检查，具体见血管通路章节。
血液透析患者常规监测指标及评估频率指标推荐频率
血常规，肝、肾功能，血电解质（包括血钾、血钙、
血磷、HCO3-或CO2CP等）每月1次
血糖、血脂等代谢指标每1～3个月（有条件者）
铁状态评估3个月1次
血iPTH水平3个月1次
营养及炎症状态评估3个月1次
Kt/V和URR评估3个月1次
传染病学指标开始透析6个月内，应每。
血液透析-透析病人长期存活定期监测
血透病人为什么需要定期检查透析患者一经透析，其透析方案并非一成不变，而长期维持性透析更是一个持久的过程，在这期间，病情不可避免会有发展变化，包括患者的营养状况，透析充分性，是否发生各种并发症，包括通路的问题和贫血、高血压、骨病、心血管的并发症情况，因此透析方案不时需要调整以进一步适应病情的需要。
而定期检查有助于医生更好的了解患者各个阶段的营养情况，评估透析充分性，及早发现并发症并予以干预治疗，提高透析质量和病人生活质量。
常用监测项目有哪些血常规，血生化，PTH，铁蛋白，凝血功能，术前四项，肝炎系列，透析充分性指标（nPCR、KtV、URR）监测，C反应蛋白，心超，胸片，心电图，B超等检查。
多长时间需要检查一般情况下3个月检查一次以上项目，而血常规需每月一次。
依据病情变化，如调整促红素、活性维生素D时，化验次数需更频繁。
检查项目的标本如何留取血标本需透析前留取，其中凝血功能需外周血，肝功能需清晨空腹留取，评估透析充分性时，留取同一次透析前后肾功能标本。
检查项目的正常值参考范围血常规：白细胞计数4-10*10E9/L,红细胞 3.5-5.0*10E12/L，血小板100-300*10E9/L，血红蛋白110-150g/L；肝功能：总蛋白60-83g/L,白蛋白35-55g/L,球蛋白20-35g/L,谷丙转氨酶3-50U/L，谷草转氨酶3-40U/L,总胆红素1-22μmol/L,直接胆红素1-7μmol/L，间接胆红素3-14μmol/L；电解质：钾3.5-5.5mmol,总钙2.08-2.60mmol,血磷0.81-1.62mmol;凝血功能：凝血酶原时间10.5-14秒，国际标准化比值0.85-1.15;PTH:150-300pg/ml;铁四项：血清铁：9-32umol/L,铁蛋白测定7-323ng/ml，总铁结合力50-77 umol/L，转铁蛋白28.6-51.9μmol/L.C反应蛋白：0-8mg/L;术前四项：HBsAg阴性，抗-HCV阴性，抗-HIV阴性，梅毒TP阴性。
血液透析患者应该进行哪些监测
血液透析患者应该进行哪些监测
长期血液透析患者应尽可能进行全面的监测，以利于患者的健康管理。
透析前的监测项目主要包括：患者的体重、血压、体温、脉搏以及有无出血的情况。
测量体重非常重要，应与上次透析后体重和目标干体重比较，了解透析间期体重增长的情况，如果体重增加过多、患者出现呼吸困难、憋气等症状，应多除水，重新评估干体重。
血压过高可能与体重增长过多有关，除了加强除水外，应适当降低透析液钠的浓度；如果血压偏低，可采用可调钠透析，另外，应询当日是否服用了降压药。
应测量患者的体温，透析前发热是感染的征象，要进行全面检查，是否存在内瘘或有肺部的感染。
脉搏监测可以及时发现有无心律不齐等。
如果病人有咯血、便血或鼻出血等情况，应考虑无肝素透析。
透析中的监护常规应包括每小时测一次血压和脉搏，同时要进行病情观察，注意有无胸痛、瘙痒、恶心以及抽筋等症状。
发现问题及时处理。
透析后，注意观察有无不舒服的症状，血压是否正常、压迫内瘘的时间以及力度是否合适，防止内瘘堵塞是关键。
另外，要定期进行血液生化的检查，这有利于分析病情，判断治疗效果，指导正确的治疗。
注意心功能情况，有无憋气、胸闷等不适，随时调整干体重。
血液透析患者临床综合评估指标
血液透析患者临床综合评估指标
1.血液生化指标:临床常用测定血清肌酐、尿素氮、电解质、酸碱状态和血浆蛋白来判断透析充分性,但需与营养状态结合起来综合判断。
2.血液学指标:血红蛋白、血小板计数、凝血时间等是血液学指标,可以反映尿毒症状态,也能间接反映透析的充分性。
,
3.临床指标:患者是否存在水潴留性高血压，是否达到干体重,患者的活动能力如何，均反映患者与透析的相关状态。
4.其他
(1)X线:主要观察患者心胸比和肺部病变。
(2)心电图:反应心脏器质性病变。
(3)超声心动图和B型超声波:显示心脏功能和肾脏形态以及是否出现获得肾性囊中。
(4)肌电图:测定神经传导速度,是诊断末梢神经炎和腕管综合征的敏感指标。
(5)脑电图:可以提示透析脑病。
(6)骨密度:观察骨矿物质含量判断是否发生了透析相关骨病。
血液透析检验指标解析
血液透析检验指标解析
血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过这种方法可以
帮助身体清除代谢废物和多余水分，以维持体内的化学平衡。
在进
行血液透析治疗时，医生会经常进行一系列的检验来监测患者的健
康状况和治疗效果。
以下是血液透析检验中常见的指标解析：
1. 血液尿素氮（BUN），血液中尿素氮的浓度可以反映肾脏的
滤过功能，BUN水平的升高可能表明肾脏功能受损，而在透析治疗后，BUN水平通常会下降，反映出治疗效果。
2. 肌酐，肌酐是由肌肉代谢产生的代谢物，其浓度可以反映肾
小球滤过功能。
在血液透析中，监测肌酐水平可以帮助评估肾脏功
能和透析治疗的效果。
3. 血红蛋白（Hb），血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，其浓
度可以反映贫血的程度。
在血液透析治疗中，贫血是常见的并发症，因此监测血红蛋白水平可以帮助调整治疗方案。
4. 钙和磷，肾脏对钙磷代谢有重要影响，透析患者常常出现高
磷血症和低钙血症。
因此，监测血液中钙和磷的水平可以帮助调整
饮食和药物治疗，以维持骨骼健康。
5. 酸碱平衡和电解质，血液透析患者常常出现酸中毒和电解质
紊乱，如高钾血症和低钠血症。
因此，监测血液中的酸碱平衡和电
解质水平可以帮助调整透析治疗方案，以维持体内的化学平衡。
总的来说，血液透析检验指标的解析涉及到肾脏功能、贫血情况、钙磷代谢、酸碱平衡和电解质等多个方面。
通过监测这些指标，医生可以更好地评估患者的健康状况，调整治疗方案，以提高治疗
效果和减少并发症的发生。
希望这些信息能够帮助你更好地了解血
液透析检验指标的解析。
血液透析常规检测指标及频率
分期 KDOQI KDIGO KDOQI KDIGO KDOQI KDIGO 3期 PTH 12个月 12个月 根据基线值和CKD进展决定 根据基线值和CKD进展决定 3个月 6-12个月 12个月 3个月 3-6个月 Ca 12个月 12个月 6-12个月 12个月 3个月 3-6个月 1个月 1-3个月 P 12个月 12个月 6-12个月 12个月 3个月 3-6个月 1个月 1-3个月
CKD-MBD评估指标的变异 CKD-MBD评估指标的变异
KDOQI & KDIGO
日期 分期 PTH目标范围 PTH目标范围 pg/ml(pmol/L)
35-70 / (3.85-7.7) 35(3.8570-110 / (7.7-12.1) 70(7.7150150-300 / (16.5-33) (16.5正常上限2~9倍 正常上限2~9倍 150~600(16.5~66)
血液透析常规检测指标及频率
烟台市烟台山医院血透室 林崇亭
前言
按照卫生部颁布的《 按照卫生部颁布的《血液净化标准操作 规程》要求，对一些生化指标、 规程》要求，对一些生化指标、心血管功能 指标等都要定期进行复查，以指导临床调整 指标等都要定期进行复查， 透析方案，保证透析质量。 透析方案，保证透析质量。
4期
5期
成年患者从CKD3期开始监测血钙、磷、PTH及ALP 活性(1C)，儿童患者从CKD2期开始监测(2D)
整体营养评估及炎症状态评估
• 建议每3个月评估一次。 建议每3 • 包括血清营养学指标，血清C-反应蛋白 包括血清营养学指标，血清C
（CRP）及营养相关的体格检查指标 CRP）及营养相关的体格检查指标
KDOQI KDIGO KDOQI KDIOQI Ca×P<55mg2/dL2 (4.52mmol2/L2) 践,不建议使用钙-磷乘积(2D)
透析液质量监控的各项指标
透析液质量监控的各项指标
透析液质量监控的各项指标包括以下几个方面：
1. 温度：透析液的温度应在适宜范围内，通常应控制在36-38摄氏度之间，以保障患者舒适度
和透析效果。
2. pH值：透析液的pH值应保持在正常范围内，通常应控制在7.2-7.4之间。
过高或过低的pH
值都可能对患者的酸碱平衡产生不良影响。
3. 电导率：透析液的电导率应控制在合适的范围内，通常应在13.6-1
4.6mS/cm之间。
过高或过低的电导率都可能导致水和电解质的不平衡。
4. 菌落总数：透析液中的菌落总数应保持在符合规定的限量要求内，以确保透析过程的无菌性。
5. 内毒素：透析液中的内毒素水平应控制在安全的范围内，以避免对患者产生不良的影响。
6. 溶氧：透析液中的溶氧水平应保持在合适范围，确保患者呼吸过程中的氧需求得到满足。
以上这些指标通常都需要定期监测，并且符合相关的法规和标准。
透析液质量监控的目的是确
保透析过程的安全性和有效性，以降低患者发生并发症的风险。
血液透析标准
血液透析标准血液透析是一种肾脏替代治疗方法，用于清除体内积聚的废物和多余的液体。
透析的标准主要包括透析充分性、透析质量、透析液质量和透析器的选择等方面。
以下是一些与血液透析相关的标准：1.透析充分性标准：•Kt/V指标：衡量透析的充分性，其中K是清除率，t是透析时间，V是体内水分总量。
通常，Kt/V的目标值取决于患者的特定情况，例如患者的体重、健康状态等。
2.透析质量标准：•尿素清除率：衡量尿素的清除效果，通常通过透析前后尿素浓度的差异来计算。
•β2微球蛋白清除率：用于评估透析对中分子物质的清除效果。
3.透析液质量标准：•透析液成分：透析液中的电解质和酸碱平衡要符合特定的标准，以维持患者的电解质平衡。
•透析液温度：透析液温度要符合规定的标准，通常与患者体温相近。
4.透析器选择标准：•透析器清除效果：透析器的清除效果是选择透析器的重要考虑因素，不同透析器具有不同的分子清除特性。
•透析器生物相容性：考虑透析器的生物相容性，以减少透析过程中患者的不良反应。
5.透析频率和时间：•透析频率：透析的频率通常根据患者的肾功能情况和医生的建议而定，可选择每周三次或更频繁。
•透析时间：每次透析的时间也是一个重要的考虑因素，以确保透析的充分性。
6.患者监测和管理：•透析前后患者监测：在透析前后对患者的生理指标进行监测，包括血压、体重、电解质水平等。
•透析合并症的管理：对透析合并症（如低血压、贫血等）进行有效管理。
这些标准有助于确保血液透析的安全性、有效性和质量。
具体的标准和目标值可能因患者的具体情况、医生的建议以及透析设施的实际情况而有所不同。
因此，在进行血液透析前，医生会根据患者的情况制定个性化的透析方案。
血液透析患者医疗质量管理指标及检测频率表
血清前白பைடு நூலகம்白
C 反应蛋白
β2 微球蛋白
Kt/V 和 URR
每3个月1次
每3个月1次
每6个月1次
每6个月1次
每6个月1次
每6个月1次
每6个月1次
每6个月1次
注：Kt/V：尿素清除指数；URR：尿素下降率 (urea reduction rate)
血液透析患者医疗质量管理指标及检测频率
过程指标
检测频率
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病标志物
1.新导入或新转入患者即时检测，3个月内复检
2.长期透析患者每6个月1次
3.阳性转阴性患者前6个月每月1次，后6个月每3个月1次
4.新发患者的密切接触者即时检测
血常规
血液生化：肝肾功能、电解质、血脂等
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度
血液透析指南解读和指标
血液透析指南解读和指标血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，它通过机器帮助清除体内的废物和多余的液体来辅助肾脏功能。
对于许多需要接受透析治疗的患者来说，了解血液透析的指南解读和指标是至关重要的。
本文将解读血液透析指南和解释透析的一些关键指标。
首先，血液透析指南包括透析治疗的一系列标准和程序。
这些指南旨在规范透析过程，确保患者能获得最佳的治疗效果和生活质量。
其中包括透析频率、透析时间、透析方法和透析设备的选择等要点。
透析治疗的频率和时间根据患者的病情和实际需求而定，通常有每周3次或每周4次的标准。
透析方法包括传统的血液透析和腹膜透析，以及最新的连续性肾脏替代治疗方法。
根据指南的要求选择适当的透析方法，可以根据患者的实际情况灵活选择。
而在血液透析治疗的过程中，一些关键指标的监测和评估尤为重要。
首先是透析充分性指标，包括透析效果和溶质清除率。
透析效果通常通过测量尿素递减率来评估，确保血液中的尿素等废物能够得到足够的清除。
溶质清除率是评估废物清除效果的重要指标，通常通过Kt/V值来计算。
这个指标可以反映透析治疗的充分性，一般要求达到1.2以上。
透析的患者还需要进行血液检测，包括血红蛋白、铁代谢指标、电解质和维生素等的监测。
这些指标能够反映患者的肾功能和身体的代谢状态，有助于调整透析治疗的参数和补充相应的营养支持。
此外，在血液透析治疗中，抗凝剂的使用也是一个重要的指标。
抗凝剂的目的是预防血液在透析过程中的凝结，保证透析滤过器的顺利运行。
目前常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素和柠檬酸钠。
根据患者的病情和出凝风险，选择合适的抗凝剂和剂量进行应用。
同时，还需要监测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，确保患者的凝血功能在适当的范围内。
最后，我们还需要关注患者的体重控制和水分平衡。
由于肾脏功能受损，患者常常存在液体潴留的问题，通过透析治疗来控制体内液体的平衡是非常重要的。
透析治疗后，患者的体重应该稳定在一个合理的范围内，避免出现体重波动过大。
血液透析专科监测指标
血液透析专科监测指标血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，通过机器帮助清除体内积聚的废物和多余的液体，以维持患者的生命功能。
在血液透析过程中，专科监测指标的准确评估和监控是非常重要的，有助于确保透析疗效和患者的安全。
血液透析专科监测指标之一是血液流速。
血液流速是指透析器中血液通过的速度，通常以毫升/分钟表示。
合适的血液流速可以保证充分的废物清除和透析效果。
过高的血液流速可能导致血液凝固、溶血和低血压等副作用，而过低的血液流速则可能导致废物清除不彻底。
透析器血液侧压力也是血液透析专科监测指标之一。
透析器血液侧压力是指透析器内外血液压差，一般以毫米汞柱表示。
适当的血液侧压力可以保证透析器内的血液流动，从而确保废物和多余液体的清除。
过高或过低的血液侧压力可能导致透析器堵塞或透析液渗入血液中，影响治疗效果。
血液透析专科监测指标还包括透析液流速和透析液侧压力。
透析液流速是指透析器中透析液通过的速度，透析液侧压力是指透析器内外透析液压差。
适当的透析液流速和透析液侧压力可以保证透析液与血液的充分接触，从而促进废物和多余液体的转运。
透析液流速过低或透析液侧压力过高可能导致废物清除不彻底，透析液流速过高或透析液侧压力过低可能导致透析液渗入血液中。
还有其他一些血液透析专科监测指标也非常重要，如血液中废物和电解质浓度、血液酸碱平衡、血液压力和心电图等。
血液中废物和电解质浓度的监测可以评估透析效果和透析液中电解质浓度的调整情况。
血液酸碱平衡的监测可以评估透析液中碳酸氢根离子和氢离子浓度的调整情况。
血液压力的监测可以评估透析液与血液之间的压力差，以及患者的循环状态。
心电图的监测可以评估患者的心脏功能和心律情况。
血液透析专科监测指标在血液透析治疗中起着至关重要的作用。
准确评估和监控这些指标有助于确保透析疗效和患者的安全。
在临床实践中，医护人员应密切关注这些指标的变化，并及时采取相应的措施，以提高透析治疗的效果和患者的生活质量。
透析患者常见的化验检测及意义
检查结果 俗称大三阳
++
俗称小三阳
—
—
急性乙肝病毒感染的潜
伏期后期
—
—
急性乙肝的早期
—
+
急慢性乙肝
乙肝DNA(乙肝病毒定量）:判断病毒有无复制的“金指标”，它主要用来
判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度，HBV-DNA越高，代表传染性越强。
其他三项
参考范围
丙肝抗体 HCVAb
阴性（＜1）
梅毒螺旋体抗体 TP
透析指征：BUN≥30mmol/L
血液生化
尿酸
正常值：
男 0.21～0.44mmol/L(3.5～7.4mg/dL）
女 0.15～0.39mmol/L(2.6～6.57mg/dL)
增高
减低
痛风
使用阿司匹林
急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水 恶性贫血
慢性白血病、多发性骨髓瘤
甲状腺功能减低
血液生化
血液生化
血磷（P）
正常值:0.82-1.62mmol/L。 维持性血透患者：1.13-1.78mmol/L
增高
减低
慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能 肾小管病变、甲状旁腺机能亢进
减退症、维生素D过多症
ห้องสมุดไป่ตู้
症、维生素D过少症
血液生化
甲状旁腺激素（PTH）
正常值：15-65pg/ml ，维持性透析患者：150-300 pg/ml
血糖
正常值：
空腹血糖（FPG）：3.9～6.1mmol／L;
餐后2小时血糖（P2hPG） ≤7.8mmol／L； 危急值：血糖(GLU)：≤2.2mmol/L或≥24.8mmol/L
血液透析患者质量监测指标
血液透析患者质量监测指标包括以下几个方面：
1.水分平衡：包括体重、血压、心率等指标，用于监测透析前后
患者的水分平衡情况，防止发生血容量不足或过多等情况。
2.血液生化指标：包括血清肌酐、血清钾、血清钠、血清钙、血
清磷等指标，用于监测透析前后患者的血液生化情况，防止发
生电解质紊乱等情况。
3.肝功能指标：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、
总胆红素（TBIL）等指标，用于监测透析患者的肝功能状况。
4.血液学指标：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，
用于监测透析患者的血液学情况。
5.炎症指标：包括C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标，
用于监测透析患者是否存在炎症反应。
6.心血管指标：包括心电图、超声心动图等指标，用于监测透析
患者的心血管情况。
综上所述，血液透析患者质量监测指标主要包括水分平衡、血液生化指标、肝功能指标、血液学指标、炎症指标和心血管指标等方面，通过对这些指标的监测可以及时发现和处理患者的不良反应和并发症，提高透析疗效，保障患者的生命安全。
透析的“监测”包括哪些？
透析的“监测”包括哪些？今天我们来发一个关于透析“监测”的各种文章，比如：检查出尿毒症需要接受透析了，要检查哪些方面以辅助透析；每次透析前，都要监测和记录哪些内容；透析中，需要监测些什么；正常透析后，需要定期检查哪些生化指标以及日常注意哪些内容等；哪些指标分别适合1个月、3个月、6个月，以及一年检查一次。
我们先说第一个，查出尿毒症需要透析，都监测哪些。
生化方面，比如：1、血常规：即白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞、酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等那张化验单。
2、肾功能：主要是肌酐、尿素、尿酸。
3、电解质：即钙磷钾钠氯等。
4、输血前四项：一般是乙肝五项加上丙肝、艾滋病、梅毒。
5、凝血四项：凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原，除了这四项，还有活动度、国际标准化比值两项。
6、肝常规：总蛋白、球蛋白、间接胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等。
肾功能、电解质化验除了这些生化检查，还有就是心脏有无心衰，积水，心律失常；肺有无胸水；腹腔有无积液；肢体血管怎样。
肢体血管这个是关系到透析前需要做动静脉内瘘手术，医生做手术前，都会给病人看一下血管条件，是否可以接受内瘘手术。
不仅是内瘘，上面说的这些，估计大家在查出尿毒症住院时，都已经全部检查了一遍，透析之前需要综合评估，才能制定相应的透析方案。
所以，透前该检查的还是要注意检查，如果检查出尿毒症时贫血严重，需要输血，还会有血型、Rh-D血型的检查。
透析前除了化验这些，另外就是患者的心理思想准备，毕竟很多病友检查出尿毒症就很痛苦了，还要面对一星期三次的血透治疗，甚至来自家庭、经济的双重压力，尤其要注意心理上的引到和安慰。
乙肝五项和丙肝等化验另外要注意纠正不良的饮食习惯，先把烟、酒戒了，把晚睡的习惯改一下，纠正饮食，注意优质高蛋白的摄入。
另外很多患者透析前就没尿了，钾、磷、水的摄入，要特别注意，透析前买好带有刻度的杯子，每天注意饮水量。
慢性肾脏疾病患者血液透析监测指标
慢性肾脏疾病患者血液透析监测指标
慢性肾脏疾病（chronic kidney disease, CKD）是一种严重的健
康问题，导致肾脏功能受损并逐渐恶化。
对于一些慢性肾脏疾病患者，血液透析是一种常见的治疗方式。
血液透析过程中，监测患者的血液透析监测指标是至关重要的，以确保透析疗效和患者的安全。
以下是常见的血液透析监测指标：
1. 血液压力监测：包括动静脉压差（AVP）、动脉压力和静脉
压力等。
这些指标可以评估患者的血液循环状态和血流动力学稳定性。
2. 血流量监测：通过监测患者的动脉和静脉血流量，可以评估
透析器的血液清洁效果和透析器的使用情况。
3. 透析液监测：透析过程中，监测透析液的温度、压力和流速
等参数。
透析液清洁度和温度稳定性对于透析治疗的效果至关重要。
4. 血液透析效果监测：包括血液透析清除效果、尿素清除率和
肌酐清除率等。
这些指标可以评估透析治疗的有效性和肾功能恢复
情况。
5. 血液化学指标监测：包括血常规、电解质水平和血红蛋白等
指标。
这些指标可以了解患者的整体健康状况和血液代谢情况。
在进行血液透析监测时，医护人员应当密切关注这些指标的变化，并及时调整透析治疗参数，以达到最佳的治疗效果。
总之，慢性肾脏疾病患者血液透析监测指标的有效监测对于患
者的治疗效果和安全至关重要。
以上列举的监测指标是常见的指标，但具体的监测方法和标准应根据患者的具体情况和医生的建议进行
调整。
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透析患者常规监测指标
及其检测频
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
血液透析常规监测指标及其检测频率
1、血常规、肾功能、血电解质（包括血钾、血钙、血磷、HCO3-或CO2CP等）。
建议每月检查1次。
一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
血糖和血脂等代谢指标，建议有条件者每1～3 个月检测1 次。
2、铁指标：建议每3 个月检查1 次。
一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20％，需补铁治疗；如血红蛋白（Hb）低于110g/L，则应调整促红细胞生成素用量，以维持Hb 于110～120g/L。
3、iPTH 监测：建议血iPTH 水平每3 个月检查1 次。
要求血清校正钙水平维持在正常低限，约2.10～2.37 mmol/L（8.4～9.5mg/dl）；血磷水平维持在1.13～1.78mmol/L (3.5～5.5 mg/dl)；血钙磷乘积维持在55 mg2/dl2及以下；血iPTH 维持在150～300 pg/ml。
4、整体营养评估及炎症状态评估：建议每3 个月评估1 次。
包括血清营养学指标、血hsCRP 水平、nPCR 及营养相关的体格检查指标等。
5、Kt/V 和URR 评估：建议每3 个月评估1 次。
要求spKt/V 至少1.2，目标为1.4；URR 至少65％，目标为70％。
6、传染病学指标：必须检查。
包括肝炎病毒标记、HIV 和梅毒血清学指标。
要求开始透析不满6 个月患者，应每1～3 个月检测1 次；维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。
7、心血管结构和功能测定：包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查。
建议每6～12个月1 次。
8、内瘘血管检查评估：每次内瘘穿刺前均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块等改变。
并定期进行内瘘血管流量、血管壁彩色超声等检查，具体见血管通路章节。
血液透析患者常规监测指标及评估频率
指标推荐频率
血常规，肝、肾功能，血电解质（包括血钾、血钙、
血磷、HCO3 -或CO2CP 等）每月1 次
血糖、血脂等代谢指标每1～3 个月（有条件者）
铁状态评估 3 个月1 次
血iPTH 水平 3 个月1 次
营养及炎症状态评估 3 个月1 次
Kt/V 和URR 评估 3 个月1 次
传染病学指标开始透析6 个月内，应每
(包括乙肝、丙肝、HIV 和梅毒血清学指标) 1～3 个月1 次；
必须检查维持透析＞6 个月，应6 个月1 次心血管结构和功能:包括心电图、心脏超声波 6～12 个月1 次
、外周血管彩色超声波等检查。
内瘘血管检查评估避免透析中再循环过大。