强化无菌观念教学之我见

动、 直观地讲解每个操作步骤， 明确技能训练目的， 讲解相关的 基本知识及正确的练习方法，可避免学生练习的盲目性，并使 其获得对学习方法和实际操作的感性认识。因而在学生练习 前，教师应进行规范的无菌操作示范教学，可通过组织观看无 菌技术电教片或多媒体课件，教师进行规范的无菌操作示教等 方式，使学生在练习前就得到一个正确的无菌技术及技能操作 概念。看电教片前， 应提出教学目标及内容， 使学生有目的地认 真观看教学内容， 提高学习效果。教师演示操作要规范化， 注意 细讲慢做， 演示动作、 步骤要稳而慢， 并指出容易出现差错的地 方， 让学生能正确、 快速地进行模仿学习。 "# " 认真指导分项练习 分项练习时， 教师应根据无菌术实验指导要求， 高标准、 严 要求， 细心指导学生操练。要求学生严格遵守操作规程， 如操作 不合要求要及时纠正错误，直至操作基本准确。以外科无菌技 能为例， 在观看电教片及教师示教后， 分批分组练习以下内容： 手术人员的消毒， 病人手术区消毒、 铺巾， 穿手术衣、 戴无菌手 套，手术过程的无菌原则，敷料器械物品的消毒，手术室消毒 等。经过分项练习，学生应掌握好无菌技术，达到教学大纲要 求。 "# $ 严格组织综合模拟训练 分项练习后，应适时组织综合练习。把无菌操作内容有机 地结合起来， 安排在模拟手术室、 产房、 诊室、 病房等处练习， 使 学生产生一种 “ 实战 ”感，有利于学生明确学习无菌术的目的， 提高遵守无菌原则的自觉性，掌握无菌技术。如外科手术无菌 操作， 可从手术人员手臂消毒、 穿手术衣、 戴无菌手套， 到病人 皮肤准备、消毒以及手术中无菌原则逐一规范训练，严格把 关。综合模拟训练可强化无菌观念，培养学生动手能力和职业 意识，缩短课堂学习与临床实践的差距，以便学生能较好地适 应临床工作并进入角色。 "# % 常规进行实习前强化训练 违反无菌操作原则是造成伤口感染、交叉感染等院内感染 的主要原因之一。下临床实习前，应对学生再进行一次无菌技 术的强化训练，复习巩固无菌技术技能，使学生尽快适应临床 工作， 保证实习医院提高医疗质量。 "# & 建立无菌技术的考核制度 考核是检验教学的重要手段，严格的无菌技术技能考核有 助于学生重视无菌技术学习，促使其无菌操作规范化，也有利 于增强无菌观念。像其它实验考核一样，应建立严格的无菌技 术考核制度和考核办法。每一项操作内容都应有具体要求和评
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分标准，要注意考核办法的可操作性。在教学过程中既要有常 规性考核， 也应进行抽查， 如外科手术人员手臂消毒后， 可通过 细菌培养了解消毒是否符合要求。考核成绩应按一定比例计入 学生总分。 "% & 加强各学科无菌技术教学 近年来，卫生职业教育教材内容正在进行优化整合，其要 求之一是避免教学内容重复。但无菌术内容有其特殊性，各临
样的教学活动， 如角色扮演、 设立情境、 设疑设障碍法、 完成任 务法等， 培养综合素质， 锻炼学生解决实际问题的能力、 应急能 力及评判性思维能力、灵活多变的能力。我们将与临床联系紧 外专科护理学等 - 改到条件好的教学医院进行现 密的课程 , 内、 场教学， 实行各科轮转。通过护理查房、 书写护理病例、 病案讨 论等形式来完成整体护理。由学院护理教师和临床护理教师带 教，按照护理程序的步骤收集资料评估护理对象，制定目标和 护理计划， 参与实施并进行效果评价。进行床边边教边学， 通过 使用不同型号的仪器设备， 使学生适应不同层次的临床工作， 在临 床护理训练中与英语训练相结合， 锻炼学生的英语口语能力。 # 改革教学内容 以应用为主旨和特征，护理教学体现以人为中心。理论知 识以 “ 必需、 够用 ” 为度， 基础课注重 “ 基础性与应用性 ” ， 专业课 加强针对性、 实用性， 突出护理专业特色， 并强调三个对口， 基 础知识与专业课对口，专业知识与临床护理对口，实践技能与 护理岗位对口。通过精减、 融合、 重组增设等途径， 优化课程体 物理、 化学 - ， 将系统解剖 系， 如精减与护理无关的内容 , 生物、 学、 组织胚胎融合为人体结构学， 将药理学、 外科总论等重组为 治疗学基础， 增设了护理学、 护理与法学、 康复医学、 粤语等课 程， 实现人文科学、 自然科学和技术科学的有机结合， 特别是突 出护理， 注重人文， 体现社区。 培养学生服务意识 $ 加强与社会之间的联系， 我院在永州利惠社区服务站建立了社区医疗护理中心，为 “ 社区护理学 ” 的开设提供了实习场所。由教师带领到社区为服 务对象进行健康评估、 诊断、 计划、 实施、 评价一系列活动， 不但 使学生掌握了一整套护理程序的工作方法，还培养了学生多种 能力如人际沟通能力、 观察能力、 表达能力、 书写能力等， 培养 既可从事临床护理，又可从事社区护理的高级复合型护理人 才。护理专业集技术性、 服务性、 艺术性于一体， 为树立学生以 “ 服务对象为中心 ”的思路，我们与多家宾馆签订了实习协议， 目的是把当今宾馆服务热情、礼貌待客的行为及竞争意识引入 到护理领域，使白衣天使不仅要成为防病治病的保护神，还要 成为至善至美的服务标兵，让病人真正体会到护理人员的爱 心、 关心、 细心、 耐心、 热心。"
床学科无菌术知识有共性，也有各学科特点。综合讲授各学科 相关无菌技术知识，可以达到完善无菌技术内容，强化无菌观 念的目的。因此， 不仅应保留各学科相应内容， 而且应加强各学 科无菌技术的教学。如基础护理学的无菌技术、注射法，五官 科、 妇产科、 口腔科的无菌手术， 内科的骨穿、 胸穿等诊疗方法， 传染科的消毒、 隔离技术等， 都有各自特点和要求， 应强化相应 内容的教学， 使学生增强无菌观念， 牢固掌握无菌技术知识。 "
教学探讨
源自文库
卫生职业教育
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强化无菌观念教学之我见
胡建红
+ 长沙市卫生学校， 湖南 长沙 %(&(&& -
关键词： 无菌观念； 无菌术； 无菌原则 中图分类号： $%#& 文献标识码： ’ 文章编号： ()*( ! (#%) + #&&, - &, ! &&"# ! &# 要应用好无菌技术，就要树立牢固的无菌观念。在医学教 学中， 强化无菌观念是一个长期、 重要的任务。在临床课学习过 程中， 部分医学生表现出无菌观念薄弱。有的学生上手术课， 不 按规定修剪指甲、 戴口罩和帽子； 不按要求进行手臂消毒； 已戴 无菌手套还摸眼镜、 摸口罩， 用胳膊擦自己头上的汗； 洗手护士 伸手去捡手术台上掉下的器械等。在生产实习中，部分实习生 参加手术时做无菌准备工作不认真，不按无菌原则进行技术操 作。平时诊疗过程中也有违反无菌原则的现象发生，如用手直 接在消毒盒内拿纱布，不戴口罩去做无菌操作工作等。某些医 护人员应用无菌技术也存在较多问题。从统计数据及文献报告 来看，一些地方存在医源性感染发生率较高的情况，其主要原 因之一是在医疗各环节中未能严格执行无菌技术原则。 医务人员的不良职业习惯是平时逐渐养成的。如教师在实 验课和生产实习中，未足够重视无菌技术教学，学生无菌观念 不强， 在临床工作中就容易违反无菌原则。 根据多年来的教学实践和经验，笔者建议为增强无菌观念 可采取以下措施： ! 注意培养无菌观念 在临床教学过程中，教师要让学生充分认识到无菌术是临 床医学发展史上一次大飞跃，是决定诊疗手段效果及手术成败 的关键，它自始至终贯穿整个临床工作。教师在教学时要用临 床资料中正反两方面的经验和教训阐明无菌技术的重要性，让 医学生充分认识到无菌术在治疗疾病过程中的重要作用，使学 生能自觉、 牢固树立无菌观念。 教师应联系伦理学知识，让学生认识到是否自觉遵守无菌 原则是有无职业道德和社会公德的问题，帮助学生树立正确的 职业道德观，使学生从伦理道德上来约束自己的行为，在工作 中自觉服从于无菌原则。 " 强化无菌技能操作训练 临床实验教学的一个重要目标是树立严格的无菌观念。无 菌观念必须在临床实验中经过反复训练，不断强化才能形成。 因此在临床实验教学中，应长期不懈地加强无菌技能操作训 练。 "# ! 规范无菌操作示教 准确的无菌操作示教是学生学好无菌技术的首要环节。生
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深化临床护理教学改革 突出高职特色
张礼宾
, 永州职业技术学院医学分院， 湖南 永州 %&/’’* -
关键词： 临床护理； 教学改革； 高职特色 中图分类号： $%&’ 文献标识码： ( 文章编号： )*+) ! )&%* , &’’# - ’# ! ’’.# ! ’) 随着医学模式的转变，护理工作逐渐由功能制护理向整体 护理过渡，从对病人的护理扩展到对健康的维持和促进，从生 理护理扩大到整体护理，从个人辐射至群众，从医院延伸至家 庭和社区。由于护理领域的扩展， 护理教育必须做相应的改革， 以适应护理发展的需要。 医疗护理设备的不断更新，呼唤护理教育必须加强能力培 养。当今世界， 科学技术突飞猛进， 医学上对疾病诊断、 治疗、 护 理设备也迅速向高科技发展，特别是以计算机为主的医疗设备 大量出现，更新换代很快，以传统医疗设备为内容进行护理教 学已显落后。因此，临床第一线迫切要求高职学院必须对护理 人才的教学进行改革， 跟上科技发展的步伐。 我们实施以病人为中心，以岗位能力为基础的教学体系， 贯彻以现代护理体系为指导，以护理程序为框架，以护理技术 应用能力为核心， 以基础理论知识应用为目的， 以必需、 够用为 度， 以讲清概念、 实际应用为教学重点， 专业课教学加强针对性 和实用性，突出专业特色，在临床护理教材中增加护理操作比 使学生具备一定的可持续发展能力。 重， 实践不少于 /’0 ， ! 改革教学结构 传统的教学结构是先基础后专业再实习的 “ 三段式 ” ， 造成 理论与实践脱节，实验室教学与临床脱节，教与学过程中阻碍 了与社会的接触。改革后的教学结构是第一学年安排见习，第 二学年模拟学习， 第三学年进入实习的 “ 渐进式 ” 教学， 使护生 直观地获得临床护理工作的感性认识，早期进入临床接触病 人， 了解护理活动的有关知识， 适应临床。 " 改革教学手段方法 传统的书写黑板、病案分析逐步采用现代技术方法，除幻 灯、 投影、 录像外， 积极开展多媒体教学、 网上教学。这样 123、 教学有利于发挥学生的主体作用，有利于培养学生学会学习， 有利于培养学生的创新精神，有利于学生个性和潜能的发展。 教师注重启发式、 讨论式、 讲重点、 讲思路、 讲方法， 采取灵活多