新生儿常见病的观察及护理

新生儿常见病的观察及护理

新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。

一、脐炎

新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。

1、原因

局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。

2、临床表现

脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者：新生儿没有全身症状。较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。

重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。

3、护理方法

治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐炎，应及时就医。

二、黄疸

黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。

1、原因

人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。

2、观察

轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。

3、类型

（1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3天出现黄疸，在第4~5天达到高峰，在1~2周内消失。

早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3周，黄疸指数平均在11-12毫克每100毫升。

（2）病理性黄疸

病理性黄疸常见于血液方面的疾病如ABO血型不合，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、肝炎；感染造成肝功能降低；生产过程导致新生儿头皮淤血。

病理性黄疸出现的早（24小时内），发展快，退的慢，当黄疸指

数大于15毫克每100毫升就必须治疗了。

4、黄疸指数

简称胆红素的浓度，黄疸指数12毫克每100毫升，代表100毫升血液中存在12毫克的胆红素。

5、晚发型母乳性黄疸

母乳本身含有一些阻碍胆红素排泄的物质，若怀疑是这种情况，可暂停喂母乳2~3天，以做鉴别诊断。一般而言，黄疸可因暂停母乳而逐渐退去，之后，再喂母乳就不会有严重的黄疸发生。

母乳引起的黄疸持续1~2个月时，护理人员须提高警惕，之一通过新生儿日常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸，以免延误就医（如发现灰白色大便应排除是否为胆道闭锁）。

表现：黄疸持续时间长，可达2~3个月，精神及生长发育良好，暂停母乳喂养可减轻。

处理建议：请医生协助确定，不用特殊治疗，可自愈。

6、护理方法

每天仔细观察新生儿眼白、皮肤、粘膜、手心脚心颜色变化，包括新生儿的精神状况，并做好记录，若婴儿的黄疸3周不退则需要去医院。黄疸高峰期要多喂奶、水，晒太阳或添加葡萄糖冲水喂食。三、脱水热

原因：体温调节功能不完善，外界温度高。

表现：无原因突然发热，精神尚可，饮食佳

预防措施：注意水分补充以及外界温度调节，穿衣盖被适度。

四、脓疱疹

原因：皮肤感染

表现：皮肤褶皱处粟粒状皮疹，充血、有脓头，严重时可导致败血症。预防措施：勤洗澡；注意护理人员的个人卫生；注意室内卫生。五、先天性喉鸣

原因：缺钙等。

表现：吸气性喉鸣，一般2岁左右可自行缓解。

预防措施：母乳及新生儿均应该注意维生素D和钙的补充。

六、臀红（尿布疹）及护理

1、原因

新生儿皮肤娇嫩，如大小便后没能及时更换尿布，其中的酸碱性物质对皮肤会有刺激作用。

2、临场表现

轻度的尿布疹也叫臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。

3、护理方法

（1）尿布要选柔软的、吸水性强的纯棉制品。每次用后洗净晒干，如选用一次性纸尿裤，要用干爽型的，2~3小时换一次。

（2）大便后的处理

大便后应及时更换尿裤后尿布，先擦干净，再用温水清洗干净，然后涂上护臀霜，如大便很少，只用湿纸巾擦干净就可以了。

（3）小便后的处理

一般小便后不需每次清洗臀部，以免破坏臀部皮肤表面的天然保护膜。若新生儿为女婴，洗臀部时应由前往后淋着洗，以免脏水逆向进入尿道，引起感染，还应注意清洗回音不的分泌物。

（4）勤换尿布

每次换尿布是，注意擦净臀部残留尿液。

（5）如发生轻度臀红，应使臀部多暴露，每天2~3次，每次20分钟左右。或用小太阳（冬天）烤臀部10分钟左右，尽量让臀部保持干爽。

（6）臀红未破皮者可用金霉素或红霉素软膏或烧开后凉却的香油涂抹，破皮的或应及时去医院就医。

4、预防

（1）保持干燥，及时更换尿布。新生儿白天用尿布，夏天克暴露，夜晚用纸尿裤。

（2）选用吸水性强的柔软纯棉制品做尿布，换洗后要用开水消毒。（3）注意局部护理，可适当用护臀霜。

（4）不用洗衣粉洗尿布，以免洗衣粉残留刺激皮肤。

七、湿疹及护理

1、原因

（1）直接病因：婴儿产生湿疹的病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，所以，有过敏体质家族史（如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏等）的婴儿更容易产生湿疹。