9-人体健康与疾病(能代与体温)

恒定是机体新陈代谢 和一切生命活动正常 进行的必需条件。 T ＜ 22℃→心跳停止 T ＞ 43℃→酶变性而 死亡 T = 27℃→低温麻醉
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2001 年 2 月底，加拿大埃德蒙顿市 的气温仍然在摄氏零下 30度以下。只有 13个月大、刚学会走路的女婴艾里卡只 穿着纸尿裤和一件 T 恤衫走向零下 30 度 的室外！
而至青春期末，男性体脂占15%，女性占25%。
提示性激素在肥胖发病机制中的作用。 在成年肥胖中以女性居多，特别是经产妇和口服 避孕药者。 胰岛素、甲状腺激素、糖皮质激素等可调节摄 食，因此可能也参与了肥胖的发病。
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（四）生活方式与饮食因素
不爱活动（交通的发达、电视机、电脑） 食量大或经常摄入高热能饮食
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4、肌肉活动： 肌肉剧烈活动时，体温可升1～2º C， 此外，情绪激动、精神紧张、环境温度变 化以及进食等均可影响体温。 体温相对恒定是维持正常代谢和生命活动的必 要条件。
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体热平衡（机体产热与散热）
热来源 代谢 环境
图8-2 体热平衡模式
热输出 辐射 传导 对流 蒸发
人的体温为什么能维持在37度左右？
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（2）发汗： 温热性发汗：在温热环境下引起全身各 部位的小汗腺分泌汗液。 生理意义——散热 发汗的多少受环境温度，劳动强度、空气湿
度、风速和汗腺数目及功能状态的影响。
精神性发汗：精神紧张或情绪激动而引 起的发汗，主要见于掌 心、 脚底和腋窝，其散热作用不大。
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气温下降 散热过多
体温趋于下降
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体温（body temperature）:
指机体深部 的平均温度。
腋 温 口腔温 直肠温
36.0-37.4 ℃ 36.7-37.7 ℃ 36.9-37.9 ℃
可信度 ：直肠温＞口腔温＞腋窝温
临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时 间（约需10min）。
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意义：体温的相对
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低脂肪、低盐／糖的面包和五穀類
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新鮮蔬果及沒有加添糖果乾
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低脂奶品類
低脂乳酪 低脂牛奶
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体温及其调节
体温及其调节
春 夏 秋 冬
春夏秋冬，气温变幻无穷，人的体温如何变化呢？
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地球上的气温可高至60 ℃，低至零下70 ℃。人 类的足迹几乎遍布全球，在不同的环境中，人是 怎样维持体温恒定的呢？
＃1mol葡萄糖完全氧化释放的能量可合 成38mol ATP。（主要） ＃1mol葡萄糖无氧酵解－－－－－－－ 2mol ATP。（剧烈运动）
4
缺氧状态下的能量供应
• 当组织缺氧时，可暂时由 无氧呼吸形成乳酸的过程 来供能。虽供能很少，但 可暂时满足急需（如剧烈 运动时，肌肉组织的急 需）。
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2、脂肪：体内各种能源物质储存的主要形 式。一般情况下，脂肪为仅次 于糖的供能物质（约占40％～ 50％），但在饥饿时则成为机 体的主要供能物质。 ＃储存的脂肪可占体重的20％，而糖仅为 150克。 ＃每克脂肪氧化释放的能量为糖有氧氧化释 放能量的2倍。
＃剩余的化学能则载于ATP的高能磷酸键
中，供机体利用，如合成、生长、肌肉 收缩、 腺体分泌、 神经传导、 主动转 运等。
8
体内能量的转移、储存和利用
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ATP是机体储能物质 ATP是机体能量的直接提供者
一克分子ATP可释放33.47KJ的能量

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二、影响能量代谢的因素
（一 ）肌肉活动
肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机 体任何轻微的活动都可提高代谢率。剧烈 运动时其耗氧量可增加10～20倍。 （静卧、踢球）
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测定基础代谢率的意义
临床测定BMR可帮助诊断某些代谢性疾病：
＃ 甲亢时，BMR比正常值高25％～80％ ＃ 甲减时，BMR比正常值低20％～40％ ＃ 糖尿病、红细胞增多症、白血病、发热BMR升高 ＃ 体温每升高1°C，BMR升高约13％
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关 注 肥 胖
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WHO向全世界宣布:
肥胖症将成为全球首 要健康问题
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（二 ） 精神活动
当精神活动处于紧张状态(烦躁、恐惧、情 绪激动等)时，产热量可显著增加。这可能 是由于无意识的肌紧张以及某些内分泌激 素（甲状腺素等）释放增加引起。
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（三）食物的特殊动力作用 从进食后一小时左右开始，延续到7～8小时左 右 ，食物能使机体产生“额外”热量的现象， 称为食物的特殊动力作用。蛋白质 “额外”增 加的热量约30％左右，糖或脂肪则可 “额外 ” 增加4％～6％的热量，混合性食物为10％。
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机体不同状态时的能量代谢率
─────────────── 状态 产热量(KJ/m2.min) ───────────────
躺卧 开会 擦窗子 洗衣 扫地 打排球 打篮球 踢足球 持重机枪跃进
2.73 3.40 8.30 9.89 11.37 17.05 24.22 24.98 42.39
───────────────
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体质指数（BMI,body mass index）
BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2
WHO 正常体重 超重 肥胖 18.5～24.9 ≥25～29.9 ≥30
亚洲 18.5～22.9 ≥23～24.9
中国 18.5～23.9 ≥24～27.9
≥25
≥28
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中国人超重/肥胖患病率在增长
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散热方式: (1) 辐射(radiation) （2）传导(conduction) （3）对流(convection) （4）蒸发(evaporation) （不感蒸发和发汗）
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蒸发(22%)
辐射(60%) 传导(3%)
对流(15%)
皮肤散热方式
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降温措施： （1）冰囊、冰帽：增加传导散热 （2）通气、减衣：增加对流散热 （3）酒精擦浴：增加蒸发散热
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2、性别： 男性体温比女性体温低0.3°C。女性 体温还随月经周期而变动。月经期至排卵这 段时间体温较低，排卵日体温最低，排卵后 体温回升至月经前水平。孕激素及其代谢产 物可能是引起体温波动的主要因素。
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女子基础体温变动曲线
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3、年龄： 儿童体温较高，老年人体温较低。新生儿 （特别是早产儿）因体温调节机制发育不完善， 调节能力差，体温易受环境温度影响。 新生儿体温＞成年人＞老年人
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(二) 精神神经因素
人们在过于悲伤或兴奋时食欲减退。 刺激下丘脑腹内侧核可使动物拒食，而完全破 坏这一神经核则引起多食。 临床上也可见下丘脑发生病变时引起的肥胖或 消瘦。
人进食后的饱感通过周围神经将感受到的信号 传递到中枢神经而停止进食。
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（三）内分泌因素
青春期开始，男女体脂约占体重的20%。
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单纯性肥胖：只有肥胖而无任何器质性 疾病的肥胖症。 继发性肥胖：许多疾病可伴随肥胖，这 种肥胖总称为继发性肥胖。
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单纯性肥胖的危害
肥胖不仅仅影响美观、引起心理障碍及 社会歧视，更严重的是肥胖是许多疾病 的发病基础。
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热量摄入失衡
高血壓 中風
心臟病
關節炎
糖尿病
热量支出＜热量吸收
最大元凶：肥胖
能量代谢和体温
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பைடு நூலகம்
能量代谢： 生物体内物质代谢过程中所伴随着 的能量释放、转移、储存和利用。
一 、机体能量的来源和去路
（一）机体能量的来源
机体所需的能量来源于食物中的 糖、脂肪和蛋白质。
3
1、糖：机体所需能量主要来自食物中 的糖（约占70％），其中葡萄 糖占主要部分。 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。
1、机体的散热途径与方式：
散热途径：主要途径是皮肤散热，小部
分热量随呼吸、尿和粪便等排
泄物而发散。
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面积大 主：皮肤 与外界接触 散热部位： 血流丰富 有汗腺 次：呼出气、尿、粪
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散热方式：
1.物理散热
2.生理散热
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1.物理散热
⑴辐射散热：
指体热以热射线形式传给温度较低的
周围环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于
30 25 20 15 10 5 0 1982 1989 1992 2001
20-70岁成人
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1984年,肥胖被确定为一类疾病。 成为仅次于吸烟之后的第二个可以预防的 致死性危险因素。 与爱滋病 、吸毒、酗酒并列为四大世界性 医学社会问题。 肥胖与高血压、高血脂、高血糖并称为 “死亡四重奏” 。
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2、散热的调节
（1）循环系统的调节反应：
寒冷时，交感神经紧张度加强，皮肤小动脉收缩，
动－静脉吻合支关闭，皮肤血流量减少，皮肤
温度下降，散热量减少。
炎热时，支配皮肤的交感神经紧张度下降，小动
脉舒张，动－静脉吻合支开放，皮肤血流量增
加，散热量增加。
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皮肤对寒冷的反应示意图
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l
皮肤对炎热的反应示意图
机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差
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⑵传导散热：
指体热直接传给与机体相接触的低温
物体的散热方式。
散热量与物体的导热有关。
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⑶对流散热： 指体热凭借空气流动交换热 量的散热方式。 对流散热是传导散热的一种 特殊形式，受风速影响。
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⑷蒸发散热：（不感蒸发和可感蒸发）
指体液的水分在皮肤和粘膜表面
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3、蛋白质：正常情况下很少作为能源物质 被氧化利用，在特殊情况下 （如病理性长期饥饿等）也参 与供能。 ＃氨基酸主要用于合成细胞成分、组织的自 我更新、合成酶及激素等生物活性物质， 供能是次要功能。
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（二）机体能量的去路
＃营养物质在体内氧化时，50％以上的能
量以热能形式释放出来，用于维持体温。
等她被发现时，身体已经僵硬，心 脏也停止了跳动，体温已经下降到摄氏 16度！ 在医护人员的救助下奇迹发生了： 艾里卡的心脏突然跳动了一下，接着竟 然连续跳动起来！小家伙复活了。科学 家因此断言：冻体复活不是梦。
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临床观察表明，人的体温： 1）低于28℃时，人会丧失意识
2）低于22℃时，可能导致死亡
冷感受器兴奋
发汗中枢
体温调节中枢
血管收缩 代谢增强
大脑皮层 寒战 行为调节
产热增多 散热减少
发汗停止
散热减少
产热增多
体 温 趋 于 正 常
体温调节过程(以环境温度下降为例)
你知道吗？
机体活动时，最主要的产热器官是？
机体安静时，最主要的产热器官是？ 辐射散热？传导散热？
由液态转化为气态，同时带走大
量热量的散热方式。
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当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发 : 指体液的水分直接透出皮肤和
粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形 式。•
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2.生理散热
（1）皮肤血管运动
（2）发汗： （可感蒸发）指通过汗腺的主动分
泌，汗液在皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。
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（四）环境温度 安静时20～30°C的环境中能量代谢最稳定， 低于20 °C或高于30 °C 时都可使能量代 谢增加。
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三、基础代谢
基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。
基础代谢率：在基础状态下，单位时间内的 能量代谢。
基础状态：指人体处在清醒而又非常安静、 不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张 等因素的影响时的状态。
雪條／雪糕
薯片／蝦條 糖果／朱古力
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如何减肥？
经常运动：如散步、自行车、慢跑、球类、 舞蹈等。走路上下学、爬楼梯等。脂肪转 变为糖并运到肌肉需要一定时间，一般至 少20分钟以上，因此持续运动需坚持30分 钟以上。
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注意饮食 口渴時，多喝白開水或新鮮果汁，少喝沙土、 可樂、汽水等。 少吃高糖份的甜食、點心，尤其不可在飯後 餐有甜食點心。 少吃含脂肪過多的食物，如肥肉、奶油、花 生、核桃等。 烹調中少用奶油、豬油、沙拉醬等。
3）高于41℃时，引起中枢神经系统障碍， 出现说胡话，神志不清等症状 4）高于43℃时，有生命危险
5）成年人体温每升高1℃ ，心率每分钟增 加10次，儿童可增加15次。
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体温的正常变动
1、昼夜周期： 清晨2－6时体温最低，午后1－6时最高， 周期幅度一般不超过1°C，体温的这种周 期性波动称为昼夜节律或日周期。
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病因与发病机制尚不完全清楚， 可能与下列因素有关
遗传因素 精神神经因素
内分泌因素
生活方式与饮食因素
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(一) 遗传因素
肥胖基因与瘦素
瘦素是由肥胖基因编码,脂肪组织分泌的蛋白 质,其主要功能是调控进食、能量消耗及体重。 肥胖基因发生突变时,肥胖基因表达减弱,血瘦 素水平下降,引起肥胖及相关疾病等。
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（一） 产热过程 主要的产热器官以及影响产热的因素： 安静状态：主要产热器官——内脏，特 别是肝脏 运动或劳动: 主要产热器官—— 肌肉 影响产热的主要因素: 基础代谢率，肌 肉的收缩活动，内分泌激素等。
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寒战：是寒冷环境中最有效的产热方式，可提 高代谢率4－5倍。
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（二）散热过程