ATLS创伤高级生命支持ppt讲义
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ATLS创伤高级生命支持课件
ATLS基本程序---分类与首次评估
I级创伤 • SBP≤90和/或在送往医院途中接受输血 • GCS≤12或进一步恶化的GCS • RR>30<8 • RTS（校正的创伤积分 ）≤11 • 头部枪伤 • 开放性骨盆骨折 • 邻近膝盖/肘关节的穿透性损伤 • 肢端无脉搏 • 创伤性瘫痪 • 气道异常或气管插管病人 • 连枷胸
有组织的团队工作
• 队长：协调, 指挥复苏、评估患者, 对 所需程序/ 研究进行序监控患者的病程 • 其他医师为团队成员
• 护士
治疗和复苏程序的优先顺序
即刻/潜在的生命威胁
1. 高优先顺序的领域 气道/ 呼吸 休克/ 外出血 脑出血 颈椎创伤
反复再评估
• 动态过程 • 一些损伤需要时间才能表现出来 • 在诊疗过程中患者任何情况的突发恶 化，都必须使程序转入 “ABCDEs”
ATLS
创伤高级生命支持
什么是ATLS？
ATLS是一门如何快速安全有效的救治创伤病人的课程， 此课程包括以下创伤救治的基本知识 • 快速准确的评价病人的基本状况 • 对病人进行生命复苏和稳定病情 • 合理安排病人转科转院（包括时机、方式、内容等）
• 确保向病人提供最佳的救护措施，并且在对病人进行
基本状况评价、生命复苏以及转科转院的过程中保证 这些措施实施的质量
ATLS基本程序---分类与首次评估
分类与首次评估的“ABCDE”： A — 气道维持及颈髓保护 B — 呼吸和通气 C — 包括循环维持及出血控制 D — 残疾评估：神经系统状况 E — 暴露/环境控制：将病人衣S基本程序---分类与首次评估
ATLS基本程序
• • • • • • • • 准备 分类与首次评估 复苏 首次评估及复苏相关辅助检查 二次评估 二次评估相关辅助检查 复苏后处理及生命体征监测 专科治疗
创伤生命支持课件
内容: 病史
查体
GCS评分
辅助检查
方法: Head to toe
xx
46
二次评估
病史: 伤因、伤时、地点、姿势、
受伤机制、伤后局部和全
身
表现、处理经过等 。
A : Allergies.
M : Medication currently
used.
P : Past illness/
Pregnancy.
的牙齿。
xx
57
二次评估（查体）
头、面不创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实 施颈椎固定并检查。
颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。 颈部血管的损伤。（超声、造影） 急诊医生不要探察颈部的穿通伤: 动脉出血、
可疑损伤部委及类型
对侧颈部扭伤 颈椎骨折 侧面连枷胸 血气胸 创伤性主动脉破裂 横膈撕裂 肝、脾、肾破裂 骨盆或髋臼骨折
xx
50
交通事故与可能的损伤
外力作用机制
可疑损伤部委及类型
后面撞击（汽车） 颈椎损伤
颈部软组织损伤
弹射（从机动车中弹 依据落地的姿势不同，可以导
出）
致各种损伤
死亡率明显增加
xx
51
B 群体伤 伤情分类及标志 不 同救治区域。
xx
29
首次评估
意识状态 心跳呼吸 气道异物、堵塞 大出血 脊椎损伤 内脏脱出
xx
30
首次评估
四肢变形 环境状况 暴露受伤部位（避免冻伤） 特殊人群优先处理原则 人人平等原则
xx
31
特殊人群优先处理原则
儿童: 所需输血量、输液量、药物剂量小， 相对体表面积大。
性，必须根据其特点进行救治。
xx
高级创伤生命支持PPT课件
C：循环与止血
• 失血是创伤患者最常见的死亡原因 • 注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏 • 止血：活动性外出血采用部分加压包扎
止血，不用止血带、止血钳等。
• 注意：胸腔、腹腔腹膜后内出血及长骨 骨折导致的出血。
• 注意：老年人
D：功能残疾
• 神经系统的功能评价可以用A，V，P，U 或GCS。
• 意识障碍的原因：缺氧、脑灌注缺乏、 CNS损伤、饮酒或服用药物。
• GCS<14
• 被抛出或翻滚的儿童
• 高速机动车事故〔车速 >64kmh,变形>50cm, 乘客
• RR<10 OR >29
车厢变形>30cm〕
• sBP<90 mmHg
• 获救时间>20min
• 连枷胸
• 坠落高度>6m
• 2处以上长骨骨折
• 翻车
• •
踝、腕近段骨折
头、颈、躯干、肘和膝关节 以里的锐器伤
• 颅脑外伤昏迷或GCS<=8 • 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器
伤患者存在颈椎损伤。〔颈椎保护〕
B：呼吸与通气支持
• 通过视、触、叩、听发现：张力性气胸、 连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气 胸。
注意：张力性气胸患者表现为呼吸困难、 频速，正压通气使病情加重。 昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气 胸。
膨胀的血肿、动脉挫伤、气道损伤等应由外科 医生探查或与外科医生协同探查。 • 一侧上肢瘫痪可能是颈N根或臂丛N损伤。
胸部
• 视：开放性气胸与连枷胸、血肿。 • 触：锁骨、肋骨、胸骨、软骨骨折。 • 听诊：肺，气胸，血胸。 • 注意心包填塞与张力性气胸的表现。 • X线检查
注意：老年患者心、肺代偿功能差。儿童 可能在没有明显骨折的情况下发生严重 的胸腔脏器损伤。
ATLS创伤高级生命支持PPT
推广与发展
自20世纪80年代起，ATLS逐渐在全 球范围内得到推广和应用，不断更新 和完善，成为创伤救治领域的权威方 案。
02 创伤评估与诊断
初步评估与伤情识别
初步评估
在到达现场或接触患者后，应立 即进行初步评估，包括意识状态 、呼吸、循环和出血情况等。
伤情识别
通过观察患者的症状和体征，快 速识别可能的致命伤情，如头部 、颈部、胸部和腹部等重要脏器 损伤。
治疗方案选择
根据诊断结果，选择合适的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗、输血和重症监 护等，以确保患者得到及时有效的救治。
03 高级生命支持技术
气道管理
开放气道
在创伤情况下，患者可能会出现气道阻塞或呼吸困难，需要 迅速开放气道，保证呼吸通畅。
气管插管
对于无法自行保持呼吸道通畅的患者，需要进行气管插管， 将导管插入气管内，以保持呼吸道通畅。
输液治疗
对于失血过多的患者，需要进行输液治疗，补充血容量，维持正常的血液循环。
高级创伤生命支持技术
紧急止血
对于严重创伤出血的患者，需要进行紧 急止血，以减少失血量，防止休克。
VS
紧急转运
对于需要紧急转运的患者，需要进行适当 的处理和护理，确保患者在转运过程中的 安全。
04 创伤患者护理与管理
创伤患者的护理流程
案例分析
通过对真实案例的分析与讨论 ，提高学员对创伤急救的认识 和判断能力。
互动讨论
鼓励学员之间的交流与讨论， 分享经验与心得，促进知识共
享与技能提升。
ATLS培训的评估与改进
考核评估
通过理论考试和模拟演练评估学 员的学习成果，确保学员掌握必
要的创伤急救技能。
反馈与建议
高级创伤生命支持ppt课件
CAD，限制性或阻塞性肺病，肝病，出凝血疾病， 周围血管疾病等。合并用药史。
8
A：维持气道与颈椎保护
• 视、听、感：异物，面、颌骨骨折，气管、
吼骨折。（chin lift, jaw thrust）
• 颅脑外伤昏迷或GCS<=8 • 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤
患者存在颈椎损伤。（颈椎保护）
20
头部
• 眼睛的检查：瞳孔、视力、结膜或眼底出
血、穿通伤、晶体、眼球凹陷。
• 颌面部骨折：影响气道时紧急处理。注意
筛骨骨折时，胃管从口腔。
21
颈部与颈椎
• 头、面不创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实
施颈椎固定并检查。
• 颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。 • 颈部血管的损伤。（超声、造影） • 急诊医生不要探察颈部的穿通伤：动脉出血、
9
B：呼吸与通气支持
• 通过视、触、叩、听发现：张力性气胸、
连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气胸。 注意：张力性气胸患者表现为呼吸困难、频
速，正压通气使病情加重。 昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气胸。
10
C：循环与止血
• 失血是创伤患者最常见的死亡原因 • 注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏 • 止血：活动性外出血采用局部加压包扎止
血，不用止血带、止血钳等。
注意：胸腔、腹腔腹膜后内出血及长骨骨折 导致的出血。
注意：老年人
11
D：功能残疾
• 神经系统的功能评价可以用AVPU或GCS。 • 意识障碍的原因：缺氧、脑灌注不足、CNS
损伤、饮酒或服用药物。 注意：talk and die，硬膜外血肿
12
AVPU
• 判断伤员的意识水平、瞳孔大小及反应，
8
A：维持气道与颈椎保护
• 视、听、感：异物，面、颌骨骨折，气管、
吼骨折。（chin lift, jaw thrust）
• 颅脑外伤昏迷或GCS<=8 • 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤
患者存在颈椎损伤。（颈椎保护）
20
头部
• 眼睛的检查：瞳孔、视力、结膜或眼底出
血、穿通伤、晶体、眼球凹陷。
• 颌面部骨折：影响气道时紧急处理。注意
筛骨骨折时，胃管从口腔。
21
颈部与颈椎
• 头、面不创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实
施颈椎固定并检查。
• 颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。 • 颈部血管的损伤。（超声、造影） • 急诊医生不要探察颈部的穿通伤：动脉出血、
9
B：呼吸与通气支持
• 通过视、触、叩、听发现：张力性气胸、
连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气胸。 注意：张力性气胸患者表现为呼吸困难、频
速，正压通气使病情加重。 昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气胸。
10
C：循环与止血
• 失血是创伤患者最常见的死亡原因 • 注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏 • 止血：活动性外出血采用局部加压包扎止
血，不用止血带、止血钳等。
注意：胸腔、腹腔腹膜后内出血及长骨骨折 导致的出血。
注意：老年人
11
D：功能残疾
• 神经系统的功能评价可以用AVPU或GCS。 • 意识障碍的原因：缺氧、脑灌注不足、CNS
损伤、饮酒或服用药物。 注意：talk and die，硬膜外血肿
12
AVPU
• 判断伤员的意识水平、瞳孔大小及反应，
创伤高级生命支持ATLS课件
对于骨折的伤员，应使用 夹板或代用品进行临时固 定，以减少疼痛和继发性 损伤。
搬运技巧
根据伤员的状况和现场环 境，选择合适的搬运方式 ，如单人抱持、双人抱持 或使用担架等。
安全转运
在转运过程中，应注意保 持伤员呼吸道通畅、防止 继发性损伤和并发症的发 生。
04
高级生命支持技术
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是针对心脏骤停患者的紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。 在创伤高级生命支持中，心肺复苏术是至关重要的技术之一，能够为患者提供基本的生命支持，为进一步的治疗 争取时间。
止血与包扎
01
02
03
04
直接压迫止血
用干净的纱布或绷带直接压迫 伤口，达到止血目的。
加压包扎止血
在伤口处使用加压绷带，通过 增加压力来控制出血。
止血带止血
在四肢大血管破裂出血时，可 使用止血带暂时控制出血。
止血技巧
根据不同部位的出血情况，采 取不同的止血技巧，如指压、
填塞等。
固定与搬运
临时固定
按严重程度分类
分为轻度、中度、重度创 伤，根据伤情程度采取不 同的救治措施。
按致伤因素分类
分为交通事故伤、跌落伤 、锐器伤、爆炸伤等，不 同致伤因素导致的创伤救 治方法也有所不同。
创伤评估方法
观察患者症状
观察患者是否有意识障碍、呼吸 困难、出血等症状，初步判断伤
情。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括 头、颈、胸、腹、骨盆等部位，发 现异常体征。
ATLS培训目标
搬运技巧
根据伤员的状况和现场环 境，选择合适的搬运方式 ，如单人抱持、双人抱持 或使用担架等。
安全转运
在转运过程中，应注意保 持伤员呼吸道通畅、防止 继发性损伤和并发症的发 生。
04
高级生命支持技术
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是针对心脏骤停患者的紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。 在创伤高级生命支持中，心肺复苏术是至关重要的技术之一，能够为患者提供基本的生命支持，为进一步的治疗 争取时间。
止血与包扎
01
02
03
04
直接压迫止血
用干净的纱布或绷带直接压迫 伤口，达到止血目的。
加压包扎止血
在伤口处使用加压绷带，通过 增加压力来控制出血。
止血带止血
在四肢大血管破裂出血时，可 使用止血带暂时控制出血。
止血技巧
根据不同部位的出血情况，采 取不同的止血技巧，如指压、
填塞等。
固定与搬运
临时固定
按严重程度分类
分为轻度、中度、重度创 伤，根据伤情程度采取不 同的救治措施。
按致伤因素分类
分为交通事故伤、跌落伤 、锐器伤、爆炸伤等，不 同致伤因素导致的创伤救 治方法也有所不同。
创伤评估方法
观察患者症状
观察患者是否有意识障碍、呼吸 困难、出血等症状，初步判断伤
情。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括 头、颈、胸、腹、骨盆等部位，发 现异常体征。
ATLS培训目标
高级创伤生命支持优秀PPT优质文档
• 在受伤的患者与严重程度超过了医务人 员的处理能力时，优先处理那些耗时短、 所需医疗人力与设备少的患者。
首次评估
• A, Airway maintenance and cervical spine protection
• B, Breathing and ventilation • C, Circulation and hemorrhage control • D, Disability: neurologic status • E, Exposure/Enviromental control
CAD，限制性或阻塞性肺病，肝病，出凝血疾 在首次评估结束，患者生命体征平稳后进行二次评估。
触：锁骨、肋骨、胸骨、软骨骨折。
病，周围血管疾病等。合并用药史。 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤。
怀疑有尿道损伤时，行造影检查。 止血：活动性外出血采用局部加压包扎止血，不用止血带、止血钳等。 注意心包填塞与张力性气胸的表现。
• 孕妇：存在解剖结构和生理功能的改变。 头、颈、躯干、肘和膝关节以里的锐器伤
骨盆：髂骨、耻骨、会阴、阴囊淤斑提示骨盆骨折，体检要轻。 注意：减少失血量，减少输液是避免因大量输血/液的最好办法。
• 老人：生理功能的储备减少。存在DM，CHF， 怀疑有尿道损伤时，行造影检查。
B, Breathing and ventilation
注意：老年人
Байду номын сангаас
D：功能残疾
• 神经系统的功能评价可以用A，V，P，U 或GCS。
• 意识障碍的原因：缺氧、脑灌注不足、 CNS损伤、饮酒或服用药物。
注意：talk and die, 硬膜外血肿
E：暴露与保温
• 彻底暴露利于对患者的全面检查。 • 环境、输血、输液是导致患者低体温的
首次评估
• A, Airway maintenance and cervical spine protection
• B, Breathing and ventilation • C, Circulation and hemorrhage control • D, Disability: neurologic status • E, Exposure/Enviromental control
CAD，限制性或阻塞性肺病，肝病，出凝血疾 在首次评估结束，患者生命体征平稳后进行二次评估。
触：锁骨、肋骨、胸骨、软骨骨折。
病，周围血管疾病等。合并用药史。 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤。
怀疑有尿道损伤时，行造影检查。 止血：活动性外出血采用局部加压包扎止血，不用止血带、止血钳等。 注意心包填塞与张力性气胸的表现。
• 孕妇：存在解剖结构和生理功能的改变。 头、颈、躯干、肘和膝关节以里的锐器伤
骨盆：髂骨、耻骨、会阴、阴囊淤斑提示骨盆骨折，体检要轻。 注意：减少失血量，减少输液是避免因大量输血/液的最好办法。
• 老人：生理功能的储备减少。存在DM，CHF， 怀疑有尿道损伤时，行造影检查。
B, Breathing and ventilation
注意：老年人
Байду номын сангаас
D：功能残疾
• 神经系统的功能评价可以用A，V，P，U 或GCS。
• 意识障碍的原因：缺氧、脑灌注不足、 CNS损伤、饮酒或服用药物。
注意：talk and die, 硬膜外血肿
E：暴露与保温
• 彻底暴露利于对患者的全面检查。 • 环境、输血、输液是导致患者低体温的
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ATLS创伤高级生命支持
6
ATLS必须掌握的抢救技术
• 胸外伤在临床和影像学上的识别 • 腹腔灌洗、超声和CT对腹部病变的评价 • 合并颅脑损伤病人的评估和治疗，包括Glasgow昏迷
指数的使用和CT在颅脑损伤中的应用 • 头颅和面部外伤的体格检查 • 脊髓保护，以及脊髓损伤的临床和影像学评估 • 骨骼肌肉系统损伤的评估和处理 • 烧伤面积和深度的评估和容量复苏
• 设备：专门的复苏的区域；合适的气道设备； 加温的静脉用晶体液；合适的监护设备；良好 的防护设施
• 人员：快速启动创伤救护组；呼叫其他医疗协 助部门；实验室和影像科的快速应答
• 协调：和创伤中心，110及其他医院之间完善 的转运机制
ATLS创伤高级生命支持
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有组织的团队工作
• 队长：协调, 指挥复苏、评估患者, 对 所需程序/ 研究进行序监控患者的病程
ATLS创伤高级生命支持
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ATLS基本程序---分类与首次评估
I级创伤
• SBP≤90和/或在送往医院途中接受输血
• GCS≤12或进一步恶化的GCS
• RR>30<8
• RTS（校正的创伤积分 ）≤11
• 头部枪伤
• 开放性骨盆骨折
• 邻近膝盖/肘关节的穿透性损伤
• 肢端无脉搏
• 创伤性瘫痪
• 气道异常或气管插管病人
但要避免低体温
ATLS创伤高级生命支持
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ATLS基本程序---分类与首次评估
首次评估分类中应注意特殊人群优先处理
• 儿童：所需输血量、输液量、药物剂量小，相 对体表面积大
• 孕妇：存在解剖结构和生理功能的改变
• 老人：生理功能的储备减少。存在DM，CHF， CAD，限制性或阻塞性肺病，肝病，出凝血疾 病，周围血管疾病及合并用药史
• 使用华法令的创伤病人/妊娠的创伤病人
ATLS创伤高级生命支持
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ATLS基本程序---分类与首次评估
分类与首次评估的“ABCDE”： • A — 气道维持及颈髓保护 • B — 呼吸和通气 • C — 包括循环维持及出血控制 • D — 残疾评估：神经系统状况 • E — 暴露/环境控制：将病人衣服完全脱去，
• 其他医师为团队成员 • 护士
ATLS创伤高级生命支持
10
治疗和复苏程序的优先顺序
即刻/潜在的生命威胁
1. 高优先顺序的领域 气道/ 呼吸 休克/ 外出血 脑出血 颈椎创伤
ATLS创伤高级生命支持
11
反复再评估
• 动态过程
• 一些损伤需要时间才能表现出来
• 在诊疗过程中患者任何情况的突发恶 化，都必须使程序转入 “ABCDEs”
时是不必需的
ATLS创伤高级生命支持
5
ATLS必须掌握的抢救技术
• 对多发创伤的病人进行初级和二级评估 • 建立病人的通气道并实施人工呼吸 • 成人和婴儿的经口腔/鼻腔气管插管 • 脉搏血氧定量和呼气二氧化碳测定 • 环甲膜切开术 • 对休克病人的评估和处理，特别是威胁生命的出血
的识别 • 深静脉穿刺术/静脉切开术 • 胸腔穿刺和胸腔置管行胸腔减压 • 心包填塞的识别和心包穿刺
• 连枷胸
ATLS创伤高级生命支持
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ATLS基本程序---分类与首次评估
II级创伤
• 11<GCS≤14
• 年龄≤5≥65
• 坠落高度>20英尺
• 汽车对行人创伤、驾驶室内的创伤
• 邻近手腕/踝关节切割伤
• 创伤伴随烧伤
• 多处骨折/开放性骨折
• 骨盆骨折/挤压受伤
• 出现喷出/倾翻性呕吐
• 医院之间转诊，创伤发生≤24小时
ATLS创伤高级生命支持
什么是ATLS？
ATLS是一门如何快速安全有效的救治创伤病人的课程， 此课程包括以下创伤救治的基本知识
• 快速准确的评价病人的基本状况 • 对病人进行生命复苏和稳定病情 • 合理安排病人转科转院（包括时机、方式、内容等） • 确保向病人提供最佳的救护措施，并且在对病人进行
基本状况评价、生命复苏以及转科转院的过程中保证 这些措施实施的质量
ATLS创伤高级生命支持
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初次检测
A 气道 伴随颈椎保护
B 呼吸 和通气
C 循环 和出血控制
D 残疾 神经状态
E 暴露/ 环境控制
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A 气道 伴随颈椎保护 B 呼吸 和通气 C 循环 和出血控制 D 残疾 神经状态 E 暴露/ 环境控制
ATLS创伤高级生命支持
3
学习掌握ATLS的必要性
创伤后抢救黄金时间
• 创伤后数分钟至数小时内，与第二个死亡高峰期重 合
• 强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时内成功 的处理患者，可以使患者的死亡率、致残率将至最 低
ATLS创伤高级生命支持
4
ATLS原则
创伤处理必须掌握三个原则： • 优先处理原则 • 不必因诊断不明确而延误有效的治疗的原则 • 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始
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监测
• 生命体征 • 脉搏氧含量 • 出入量 • 实验室: 动脉血气
• HCT • 中心静脉压
ATLS创伤高级生命支持
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ATLS基本程序---分类与首次评估
分类： 多发伤
群体伤
有无生命危险？休克？大出血？ 立刻手术？
伤情分类及标志 不同救治 区域
ATLS创伤高级生命支持
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ATLS基本程序---分类与首次评估
分类:
• I级创伤：严重创伤病人，伴有生理紊乱或脏器部 位损伤，需要急诊手术或救命处理
• II级创伤：中度创伤病人，伴有潜在的生命危险 或肢体威胁
• 非创伤服务收治：医院收治的无生命危险的、个 别器官创伤性损伤。病人不存在常规的外科手术 需求，只是常规处理（但可能存在创伤升级可能）
ATLS创伤高级生命支持
2
学习掌握ATLS的必要性
创伤后死亡高峰期
• 第一个高峰：创伤后数秒至数分钟内。主要见于脑、脑 干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管损伤
• 第二个高峰：创伤后数分钟至数小时内。多见于硬膜外、 硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血
• 第三个高峰：创伤后数天至数周。死亡原因为创伤后感 染、器官功能衰竭、MODS等严重并发症
ATLS创伤高级生命支持
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ATLS基本程序
• 准备 • 分类与首次评估 • 复苏 • 首次评估及复苏相关辅助检查 • 二次评估 • 二次评估相关辅助检查 • 复苏后处理及生命体征监测 • 专科治疗
ATLS创伤高级生命支持
8
ATLS基本程序---准备
准备原则：在院内准备阶段，所有准备都必须 适用于创伤病人的快速复苏治疗