急诊与急救
急诊急救课件ppt
包扎技巧
环形包扎法
将绷带环绕受伤部位，进行环状 缠绕，最后在起始处打结。
“8”字形包扎法
在受伤部位上方和下方交替环绕 ，形成“8”字形，最后打结固
定。
回反包扎法
将绷带从受伤部位的中央开始， 向周围环形缠绕，然后返回中央
打结。
固定与搬运
固定技巧
使用夹板、绷带等工具对受伤部 位进行固定，以减少搬运过程中 的二次伤害。
搬运技巧
根据受伤部位和伤情选择合适的 搬运方式，如单人抱持、双人抱 持、三人抱持等。
人工呼吸与胸外按压
人工呼吸
通过口对口或口对鼻的方式，向患者 吹气，以维持患者的呼吸功能。
胸外按压
通过按压患者的胸廓，产生胸腔内的 压力变化，促进血液循环，维持生命 体征。
急救药物的正确使用
急救药物的分类
根据药物的作用和用途，急救药物可分为镇痛药、镇静药、抗过 敏药、止血药等。
案例三：急性中毒的紧急处理
总结词
通过案例介绍急性中毒的识别和紧急处理方法，强调早期识别和正确处理急性中毒对挽救生命的重要 性。
详细描述
介绍一位儿童误食农药后出现中毒症状的案例。重点讲解急性中毒的识别、紧急处理措施以及在等待 专业救援人员到来前的自救和互救措施。
案例四：急性呼吸道梗阻的抢救
总结词
通过案例展示急性呼吸道梗阻的紧急处 理方法和抢救流程，强调呼吸道梗阻对 生命的威胁和及时正确的急救措施对挽 救生命的关键作用。
案例二：创伤急救的现场处理
总结词
通过案例分析创伤急救的基本原则和现场处理方法，强调创伤急救的时效性和正确的初步处理对伤者预后的影响 。
详细描述
介绍一位年轻男性因车祸导致严重开放性骨折的案例。重点讲解创伤急救的基本原则、止血、固定、搬运等现场 处理方法，以及在等待专业救援人员到来前的自救和互救措施。
急诊处置原则与急救程序
乌沙第三社区卫生服务站 王振兴
院外急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min
实施救护的三个阶段
(一)现场抢救
1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残
率。
(二)后送伤员
三感觉有否呼 吸气流？
人工呼吸（ Breathing）
口对口(鼻)人工呼吸
人工呼吸术
（2005指南）
◆首次吹气二口、时间应各≥ 2秒 以上, 以后每 次人工呼吸时间 ＞ 1秒，避免强力快速吹大潮 气量
◆ 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸 部起伏+呼气时有气流为原则和有效
紧急止血
止血是现场急救者首先要掌 握的一项基本技术。止血的 方法有：
指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
(一)指压动脉止血法
头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉 面
动脉 耳后动脉 枕动脉 指压颞浅动脉: 头顶、额部、颞部的大出
血
指压面动脉:颜面部大出固定材料
➢ 夹板 ➢ 三角巾 ➢ 脊柱板（木板）
固定
---以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 ➢ 伤员不能明确叙述伤情者 ➢ 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤 ➢ 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 ➢ 锁骨上水平有钝器伤者 ➢ 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者
外伤急救固定术
胸腰椎骨折固定
沒有无菌生理食盐水或纱布，则用干净之敷料) (3)可使用二條三角巾包紮托住突出外漏之組織，以防
腹部內容物因搬運時增加腹壓，而繼續外漏。 (4)絕對不可將外漏之腹部內容物推回腹腔。
急诊与急救概论
⒆溺水、电击伤
监护技术：
①体温、呼吸、无创血压、心电
②呼气末PaCO2、呼吸力学 ③血流动力学和氧动力学
④氧饱和度
⑤有创动脉压
⑥血气生化
⑦系统与分级监护
⑧胃肠粘膜pH值 ⑨颅压、脑电
⑩微循环监测
诊疗技术：
⑴面罩氧疗术
⑵气管插管术、气管切开术
⑶机械通气技术
⑷深静脉置管术
⑸胸外心脏按压术 ⑹电复律除颤术
二、如何理解急诊急救临床工作特殊性
1、医患之间对急诊概念理解 2、急诊需求量与处理能力间差距 3、急诊医学的时效观念 4、急诊医学临床的特殊规律
5、善于发现潜在威胁生命的可能性 6、稳定生命体征至关重要性 7、探索信息尽可能完善诊断 8、做好急诊病人的后续处理
三、急诊急救的范畴和任务
1979年美国医学会批准急诊医学为医学 专科
1982年美国医学毕业教育委员会批准急 诊医学住院
医生训练计划
1983年我国卫生部颁发了“城市医院急 诊科建立方案
1986年召开我国首届急诊医学学术讨论 会，同年成立中华医学会急诊医学专科 学会
急救医学简介：
急诊室发展为急诊科的重要性 急救医学研究的主要内容 1、抢救措施和手段 2、减少并发症的新方法 3、急救药品的进展和改良 4、急救管理及基础理论 5、灾难、意外事故应急措施
⑺胃肠内外营养技术 ⑻低温技术
⑼床旁血液净化术 ⑽支气管肺泡灌洗术
⑾临时、永久起搏术 ⑿胸腹腔闭式引流术
⒀开胸心脏挤压术。
急诊急救服务体系
院前急救
1、应具备的条件：人员、设备（通讯、 运输、 急救），简要的抢救记录。
2、院前急救的任务 3、院前急救特点及内容
院内急救
急诊分诊与急救配合(1)
• （4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和 心肌梗死。
• （5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、 低血糖昏迷等。
• （三）分诊评估运用的手段与技巧 • 护理体检注意“三清”。 • 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； • 1、望闻问切法 • 1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 • 2）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。 • 3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 • 4)、闻：特殊气味。 • 5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6）、查：体温、血压、瞳孔等。 • 2、分诊技巧 • SOAP公式 • Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 • Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 • Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 • Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
• 一级： （急危症）
• 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定 需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸 痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、 重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
• 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
• 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目 标反应时间内得到治疗。
• 病情分级 • 二级
气味、伤口评估等。
• 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 • 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。 • 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。 • 5、不同病人的评估重点 • （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 • （2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。 • （3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应
急诊急救PPT课件
急诊急救的重要性
• 急诊急救能够挽救生命，减轻病情 的恶化。
• 快速而正确的急诊急救能够提高患 者的生存率和康复率。
• 急诊急救是医务人员必备的基本技 能和知识。
02
章节二：常见急诊疾病
章节二：常见急诊疾病
• 心脑血管急症 • 呼吸系统急症 • 外伤及创伤
心脑血管急症
• 心肌梗死 • 中风 • 心律失常
呼吸系统急症
• 哮喘 • 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） • 气胸
外伤及创伤
• 骨折 • 出血 • 创伤后应激障碍（PTSD）
03
章节三：急救措施与常用 道具
章节三：急救措施与常用道具
• 基础急救措施 • 常用急救道具
急诊急救PPT课件
2023-09-11
• 章节一：急诊急救介绍 • 章节二：常见急诊疾病 • 章节三：急救措施与常用道具
01
章节一：急诊急救介绍
章节一：急诊急救介绍
• 急诊与急救的定义 • 急诊急救的重要性
急诊与急救的定义
• 急诊：指因突发的疾病、病症或意 外事件等导致生命威胁或功能丧失 ，需要立即处理的情况。
内容，希望对您的演示有所帮助！ 如有需要，请随时联系。
THE END
THANKS
基础急救措施
• C（Circulation循环） • A（Airway通气道） • B（Breathing呼吸） • D（Defibrillation除颤） • E（Exposure曝光）
常用急救道具
• AED自动体外除颤仪 • 呼吸囊 • 简易气管插管器 • 复苏面罩 • 以上是本次急诊急救PPT课件的部分
急诊医学与急救措施
急诊医学与急救措施
急诊医学与急救措施是医学领域中的重要组成部分，旨在为急症患者提供及时、有效的医疗救助。
以下是一些常见的急诊医学与急救措施：
1.创伤急救：对于各种外伤，如骨折、切割伤、烧伤等，应立即进行止血、
包扎、固定等处理。
如果伤势较重，需紧急送往医院进行进一步治疗。
2.心肺复苏：对于心跳骤停或呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏，以恢
复其心跳和呼吸。
心肺复苏包括胸外按压、人工呼吸等操作。
3.休克急救：对于各种原因引起的休克，如失血、感染等，应立即进行补
液、输血等抗休克治疗，以稳定患者的生命体征。
4.急性心肌梗死急救：对于急性心肌梗死患者，应立即进行溶栓治疗或介入
治疗，以开通血管，恢复心肌供血。
5.中毒急救：对于各种中毒，如药物中毒、农药中毒等，应立即进行催吐、
洗胃等处理，以减少毒物吸收，同时给予相应的解毒药物进行治疗。
6.意外伤害急救：对于各种意外伤害，如交通事故、火灾等，应立即进行止
血、包扎、固定等处理，同时根据伤情进行相应的急救治疗。
除了以上常见的急诊医学与急救措施外，还有许多其他的急救措施，如脑卒中急救、哮喘急救等。
在日常生活中，我们应该了解各种常见疾病的急救措施，以便在紧急情况下能够及时采取有效的救助措施。
急救与急诊医疗的挑战与解决方案
急救与急诊医疗的挑战与解决方案
汇报人：可编辑
Байду номын сангаас
目 录
• 急救与急诊医疗的现状与挑战 • 急救与急诊医疗的常见问题 • 急救与急诊医疗的解决方案 • 急救与急诊医疗的未来展望 • 案例分析
01
急救与急诊医疗的现状与挑战
急救医疗服务体系现状
急救医疗服务网络覆盖不足
部分地区急救站点分布不均，导致急救响应时间过长。
急救人员专业水平参差不齐
部分地区急救人员培训不足，影响急救质量。
急救设备与技术滞后
部分地区急救设备和技术相对落后，不能满足急救需求。
急诊医疗资源不足
急诊科室床位紧张
由于急诊患者数量庞大，床位数量有 限，导致部分患者无法及时入院治疗 。
急诊医生工作压力大
急诊科室药物和器材短缺
部分急诊科室存在药物和器材短缺现 象，影响救治效果。
急诊医生需面对大量急症患者，工作 压力大，易导致工作疲劳。
急救与急诊医疗技术落后
急救与急诊医疗信息化程度低
01
缺乏信息化技术支持，导致急救和急诊工作效率低下。
急救与急诊医疗技术创新不足
02
缺乏技术创新，制约了急救和急诊医疗的发展。
急救与急诊医疗国际交流合作不足
03
国际交流合作不足，限制了急救和急诊医疗的进步。
急救与急诊医疗信息不通畅
总结词
急救与急诊医疗信息不通畅是影响救治效率的重要因素之一。
详细描述
在急救过程中，信息的传递和沟通至关重要。然而，由于信息传递系统不完善、 沟通渠道不畅通等原因，患者信息、急救进展等信息可能无法及时传递和更新， 导致救治效率低下。
03
急救与急诊医疗的解决方案
急诊病人的安全与急救中的医护配合ppt课件
按照医生的指示，准确无误地执 行治疗计划。
监测病情
密切观察病人的生命体征，及时发 现病情变化。
提供护理服务
为病人提供必要的护理服务，如协 助病人翻身、保持呼吸道通畅等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有效沟通与协作
口头沟通
医护人员之间通过口头方式传递信息，确保信息准确无误。
书面沟通
医护人员之间通过书写的方式进行信息传递，如交接班记录 、医嘱等。
持续改进的方向
1 2
优化急救流程
通过不断优化急救流程，缩短救治时间，提高救 治成功率。
强化医护人员培训
定期开展医护人员培训，提高其急救技能和应急 处理能力。
3
完善质量监控体系
建立完善的质量监控体系，对急救服务进行全程 跟踪和评估，及时发现问题并改进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
效果评估
对培训效果进行评估，分析培训对提高医护人员技能和知识的作用， 总结经验和教训。
06 展望与未来发展
技术进步的影响
人工智能在急救中的应用
01
AI技术能够协助医生快速诊断病情，提供个性化的治疗方案，
提高救治成功率。
远程医疗的发展
02
通过远程技术，将优质医疗资源延伸到基层，提高急救服务的
覆盖范围和效率。
VS
教训
加强医护人员之间的沟通培训和团队协作 能力培养至关重要。同时，应定期开展急 救演练和模拟训练，提高医护人员在紧急 情况下的应对能力和配合默契度。此外， 还应完善急诊科急救流程和制度，确保每 个病人都能得到及时、准确、有效的救治 。
05 医护人员培训与提高
培训需求分析
技能水平
评估医护人员的技能水平，确定需要提高的技能 和知识领域。
急诊与急救服务工作流程
急诊与急救服务工作流程第一章总则第一条为了规范医院的急诊与急救服务工作，提高医疗质量和服务效率，保障患者的生命安全和身体健康，特订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内全部涉及急诊与急救服务的科室、医务人员以及工作人员。
第三条急诊与急救服务工作应遵从法律法规、专业技术标准、医疗伦理规范和医院相关规定。
第四条医院应建立完善的质量管理体系，定期开展急诊与急救服务质量评估，及时发现问题并进行改进。
第二章服务流程第五条应急接诊与分诊1.当患者到达医院急诊科时，接待人员应快速受理并登记患者基本信息。
2.接待人员应向患者了解病情，必需时供应急救引导。
3.接待人员应依据患者的病情、伤势和就诊需求，进行初步分诊。
4.接待人员将患者引导至相应急诊医生或专科医生接诊。
第六条诊疗评估与处理1.接诊医生应认真询问患者病史、主诉和症状，并进行体格检查。
2.接诊医生应依据患者的病情进行初步诊疗评估和处理。
3.若病情较为多而杂或需要进一步检查治疗，接诊医生应及时联系相关专科医生进行会诊。
4.接诊医生应依据患者情形决议是否转送到重症监护室或其他专科救治。
第七条急诊治疗与护理1.院内急诊护士应依据医生的嘱托，为患者供应必需的急诊治疗和护理。
2.急诊护士应紧密察看患者的生命体征变动，并及时报告医生。
3.急诊护士应保持护理环境的乾净和安静，确保患者的隐私权和安全。
第八条急救处理与转运1.医院应设立急救中心，配备专业急救人员和先进的急救设备。
2.急救人员应依据患者病情进行紧急处理，并尽快将患者转送到医院急救中心或其他合适的救治单位。
3.急救人员应注意安全和卫生，遵从急救操作规范，确保患者在转运过程中的生命安全。
第九条医患沟通与病情告知1.医务人员应与患者及其家属建立良好的沟通关系，倾听患者的看法和需求。
2.医务人员应及时向患者及其家属认真说明诊疗方案、治疗效果和预后等情况。
3.医务人员应明确告知患者的医疗权利和义务，引导患者正确使用医疗资源。
院前急救与急诊处理
止血技术
直接压迫止血
止血带止血
用干净的纱布或绷带直接压迫出血部 位。
在出血部位上方绑上止血带，但需谨 慎使用，避免造成肢体缺血坏死。
加压包扎止血
用纱布或其他适当的材料加压包扎出 血部位，以减少出血。
创伤包扎与固定技术
三角巾包扎
使用三角巾对头部、颈部、手臂 等部位进行包扎。
绷带包扎
使用绷带对伤口进行包扎，注意松 紧适度，避免过紧导致血液循环障 碍。
心搏骤停时，心脏突然停止跳动，导致全身器官缺血、缺氧。急救人员应立即进 行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等，以恢复心脏搏动和呼吸功能。同时， 应尽快进行电除颤，以帮助心脏恢复正常节律。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要立即进行急救处理，以降低心肌损伤和死亡率。
详细描述
急性心肌梗死时，冠状动脉发生堵塞，导致心肌缺血、缺氧坏死。急救人员应立即给予患者硝酸甘油 舌下含服，以扩张冠状动脉，增加心肌供血。同时，应尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
初步评估
对患者的意识状态、呼吸、脉搏、血 压等基本生命体征进行快速评估，判 断病情严重程度。
分类处理
根据患者病情严重程度，将其分为轻 度、中度和重度，并给予相应的优先 处理级别。
紧急处理与稳定病情
紧急处理
针对患者可能出现的致命性症状，如心脏骤停、呼吸困难等，进行紧急处理， 以稳定病情。
稳定病情
通过药物、输液、输血等方式，稳定患者的生命体征，为进一步治疗创造条件 。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于19世纪中 期的欧洲，最初是简单的 伤员转运服务。
发展历程
随着医学技术和救援设备 的不断进步，院前急救逐 渐发展成为一项综合性的 紧急医疗救助服务。
急诊急救预案大全
急诊急救预案大全一、心肺脑复苏抢救预案诊断要点：1．意识丧失.2．心音、大动脉搏动消失.3．呼吸断续,随后消失.4．瞳孔散大.抢救措施：新指南A—B—C变成C—A--B1、呼吸1畅通呼吸A：清除口腔异物.2建立人工气道：气管插管.3人工通气：①口对口鼻人工呼吸B；②简易呼吸器呼吸皮囊；③机械通气；④氧疗充足氧供.2、心脏1心脏按压：①胸外心脏按压C；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压.2药物：①建立静脉通道；②肾上腺素lmg静注,可加大剂量1-4mg重复.在静脉通道建立之前,可行气管内给药.3心电监护：室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量可选择200J、300J、360J,若不成功,首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注,每3～5min可重复,也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡因胺17mg／kg静注,然后再除颤.4心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1--4mg静注；②阿托品1mg静注,可重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴,心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗.3、脑1冰帽降温或全身亚低温；2循环恢复后给予脱水药物；3地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；4尽早高压氧治疗.二、心肺脑复苏抢救程序：1、胸外按压2、开放气道,清理呼吸道分泌物.机械通气.3、人工呼吸,气管插管,呼吸气囊.4、电击除颤,药物除颤.5、抗心律失常药物,血管活性药物应用.6、纠正酸中毒,保护脑细胞,对症治疗.7、预防并发症.三、休克抢救预案诊断要点1、神志：烦躁不安,表情淡漠,意识模糊甚至昏迷.2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀.3、呼吸：浅快、微弱.4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg.抢救措施：1．一般措施：平卧,少搬动,保持安静,保暖.2．保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧.3．特别护理尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.4．升压药多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用间羟胺阿拉明10～20mg. 5．扩容剂用右旋糖酐-40低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉706代血浆,输血.6．病因治疗1感染性休克：使用大量广谱抗生素,改善微循环,用山莨菪碱654-2针剂20～40mg加入100ml液体中静滴.2过敏性休克：停止接触过敏原,立即肾上腺素0.5～1.0mg肌肉注射或静注；地塞米松5～10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪非那根等.3心源性休克：针对心脏疾病治疗,急性心肌梗死AMI较为多见,常用多巴酚丁胺,AMI24h内禁用洋地黄制剂.4低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40低分子右旋糖酐静滴,必要时手术止血.5神经源性休克：止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术7．纠正酸中毒5％碳酸氢钠100～200ml静滴.根据血气分析结果调整用量.8．纠正低血压在以上治疗基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10～20mg,加入100ml液体中静滴；硝普钠50～100mg加入250～500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg 加入250～500ml液体中静滴,<14滴／min；酚苄明苯苄胺0．2～1．0mg／kg加入200ml液体中静滴.9．防治并发症防治肾功能衰竭、ARDS、MODSMOF等并发症.四、感染性休克抢救预案诊断要点:1.常见于各种严重感染,如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等.2．寒战、高热或体温骤降.3．脉细速、收缩压低于801nmHg,四肢湿冷,皮肤花纹、面色苍白或发绀,尿量<30ml／h或尿闭.4.白细胞总数>10×10９／L,中性>0.85,可出现中毒颗粒抢救措施:1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效,针对致病菌选择抗生素2、地塞米松10—20mg静滴.3、维持有效血容量.4、多巴胺40～200mg、间羟胺阿拉明20mg加入10%葡萄糖液500ml静滴.5、纠正酸中毒,5％碳酸氢钠200—300ml静滴.6、阿托品l一2mg静注.7、针对病因治疗,对症治疗降温.8、纳洛酮对常规综合治疗无效的难治性休克所引起的持久性低血压有显着疗效.9、防治并发症.五、心源性休克抢预案诊断要点:1、有严重的心脏病史.2、收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,原有高血压者收缩压较原水平下降30mmHg以上.3、表情淡漠,尿量<30ml/h,末稍青紫.4、皮肤苍白,冷汗,心动过速.5、排除其他引起血压下降的因素,如心律失常、剧痛,血容量降低,药物影响和临终前状态等抢救措施:1、急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞等病因.2、绝对卧床休息,给氧、止痛心肌梗死时给予哌替啶、吗啡等.3、血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明多巴胺与酚妥拉明按4：1比例,可使血管舒张与收缩作用达到平衡、硝酸盐联合用药.4、控制补液量,合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物毛花苷C0.2—0.4mg,稀释20ml静脉缓注.5、保护心肌药物：能量合剂、极化液及果糖二磷钠.6、改善心肌供血.7、纠正酸中毒,维持水、电解质平衡.8、中医中药：丹参液、川芎液、升阳注射液等.六、过敏性休克抢救预案诊断要点:1、有过敏接触史,起病迅速.2、表现胸闷、喉头堵塞感,继而呼吸困难、发绀、濒死感,严重者咳出粉红色泡沫样痰.3、常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐或腹泻.4、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降.抢救措施:1、立即停用或清除引起过敏反应的物质.2、0.1%肾上腺素0.5～1.0ml,肌注或静注.3、地塞米松10～20mg静脉推注.4、保持呼吸道通畅,必要时紧急气管插管.5、补充血容量：平衡盐水500～1000ml,静滴.6、血管活性药物：多巴胺、间羟胺,必要时用去甲肾上腺素1～4mg加入500ml溶液中,静滴.7、搞组胺药物：异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏、阿司咪唑息斯敏、色甘酸钠或10%葡萄酸钙200ml,静脉缓注.七、低血容量性休克抢救预案诊断要点:1、多见于较大血管损伤、肝脾破裂、严重创伤等原因.2、病人烦躁不安或表情淡漠,皮肤苍白、湿冷,尿量少.3、呼吸困难、心率快,脉弱、收缩期血压低90mmHg,或脉压差＜30mmHg.4、中心静脉压降低.5、红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容血球压积低于正常值.抢救措施:1、急诊手术,或在抗休克同时积极准备手术.快速输血或血浆500～1000ml,亦可先予羟乙基淀粉706代血浆500～1000ml.2、林格液1000～2000ml静滴.3、时间过长者在补足血容量、血压维持正常后,应给多巴胺、酚苄明等血管扩张药.4、无血源时,可用0.9%盐水2000～3000ml加氨甲苯酸止血芳酸0.2～0.6mg静滴.5、纠正酸中毒.6、应用激素,地塞米松20～40mg,或甲泼尼龙甲基强的松龙80～160mg静注.7、吸氧.八、呼吸性酸中毒抢救预案诊断要点:1、原发性二氧化碳分压升高,时间＜3d为急性呼吸性酸中毒,＞3d为慢性呼吸性酸中毒.2、有呼吸道阻塞史：溺水、窒息、喉头水肿、气管异物、气胸、药物中毒等病史.3、有慢性胸肺疾患.4、临床表现：气促、发绀、烦躁不安、昏迷或呼吸困难,心慌等原发病症状存在.5、动脉血气特点：⑴急性：①PH明显下降；②二氧化碳分压急剧升高＞45mmHg；③碳酸氢根HCO3-为22～30mmol/L,如碳酸氢根＜22mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,HCO3-＞30mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒.⑵慢性：代偿范围为预计的HCO3-=24+0.35×实测的二氧化碳分压值-40±5.58,代偿极限为42～45mmol/L.若实测的HCO3-在预计代偿范围内,诊断为慢性呼吸性酸中毒；小于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒.6、电解质：血清钾K+升高或正常,钠Na+、氯Cl-大致正常.抢救措施:1、保持呼吸道通畅,持续吸氧,必要时建立人工气道或机械通气.2、积极治疗原发病.如应用抗生素、解痉、祛痰等药物.3、呼吸抑制时可使用呼吸中枢兴奋剂,如尼可刹米、洛贝林等.4、必要时可加糖皮质激素,原则为每次大剂量、疗程短.5、一般不静脉补碱性药物,当PH＜7.20时,可静脉补5%碳酸氢钠60～100ml,然后根据动脉血气分析变化酌情补碱性药物.只要每日尿量在500ml以上,可常规补钾K+3～6g.九、呼吸性碱中毒抢救预案诊断要点1、原发性二氧化碳分压PaCO2下降,时间＜3d为急性呼吸性碱中毒,＞3d为慢性呼吸性碱中毒.2、通气过度：高热、代谢性疾病,肺炎、哮喘、气胸等病史.3、临床表现：早期呼吸深快,严重者呼吸受抑制可减慢.血浆钙CA2+降低,神经兴奋性增高,表现为四肢、口唇麻木、抽搐.4、动脉血气特点：⑴PH＞7.45增高.⑵二氧化碳分压PaCO2原发性下降,＜35mmHg.⑶HCO3--代偿性下降,代偿范围为：急性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24—0.2×40—实测的二氧化碳分压PaCO2值±2.5,代偿极限18mmol/L；慢性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24-0.5×40—实测的二氧化碳分压PaCO2值±2.5,代偿极限12～15mmol/L.若实测的HCO3-值在预计的代偿范围内,诊断为急性或慢性呼吸性碱中毒；小于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒.5、电解质：钾K+下降,钠Na+正常,氯Cl-正常或升高.抢救措施1、无特殊处理,原则上以治疗原发病为主.2、增加呼吸道死腔；如纸袋罩口鼻等.3、必要时可吸入含5%二氧化碳CO2的氧气.4、有抽搐者可给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注.十、昏迷抢救预案问病史应注意1、询问昏迷发生的前后经过,有否进食、服用药品和其他物质,以及患者被发现时的环境情况,以确定有无电击伤、煤气中毒等.2、昏迷的发生是否突然或逐渐形成,有否伴随症状,如抽搐、呕吐、发热等.3、昏迷前有否特殊疾病,如传染病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全、心脏病、原发性高血压病等.必要的体格检查1、皮肤皮肤湿冷并苍白者表示休克存在,如失血、单纯的发绀可能有化学中毒；皮肤高热而干可能为中暑；皮肤出血点是细菌感染或出血倾向的体征；皮肤黄疸为肝脏病；皮肤潮红为酒精中毒.2、气味尿毒症为氨味,糖尿病常有烂水果味,肝昏迷常伴有肝腥味,酒精中毒常带乙醇味,家药中毒常伴有刺鼻子的气味.3、呼吸与脉搏库氏呼吸提示酸中毒,呼吸深而慢是颅内高压或者吗啡中毒的表现.呼吸呈现叹息样,并带鼾声为脑血管意外的表现,心律失常或杂音常提示心脏病.4、头颅部检查头颅有否血肿、骨折、耳、鼻孔有否出血或溢液.一侧瞳孔散大常提示颞叶沟回脑疝形成.两侧瞳孔小提示吗啡中毒,两侧瞳孔小合并肢体瘫痪提示脑桥出血.双侧瞳孔散大,提示巴比妥类药物中毒,颈项强直提示颅内感染或出血,必要时做眼底检查.5、体温高体温提示有感染,过低体温提示酒精中毒、巴比妥类中毒或周围循环衰竭.6、实验室检查昏迷患者需导尿做尿常规化验、细菌培养及毒物分析.颅内病变做腰穿、CT 等.必要时做细菌培养、血气、血糖、肝肾功能检查.确诊前的处理：1、保持气道通畅,加强气道护理.2、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化.3、循环、呼吸及内环境的维持.4、预防并发症,保护脏器功能.十一、不稳定型心绞痛抢救预案临床特点:1、疼痛发作性胸骨后或心前区疼痛,呈压榨样或闷痛,向左肩及臂内侧放射,持续1～2min至15min,常在3～5min内缓解.2、临床类型初发劳累型心绞痛,恶化劳累型心绞痛,自发型心绞痛,变异性心绞痛,中间综合症,梗死后心绞痛.抢救措施:1、发作时治疗：⑴异山梨酯消心痛10mg舌下含化或单硫酸异山梨酯鲁南欣康20mg舌下含化.⑵亚硝酸异戊酯0.2ml鼻吸入.⑶硝酸甘油5～10mg加入生理盐水100ml,以50～100μg/min维持,注意防止低血压.⑷必要时使用镇痛药.2、缓解期治疗：⑴异山梨酯消心痛10mg3/d或单硫酸异山梨酯鲁南欣康20mg3/d或硝酸甘油5～10mg加入生理盐水250～500ml静滴.⑵钙拮抗剂：销苯地平心痛定10～20mg3/d或恬尔心10～20mg3/d或地尔硫卓合心爽片30mg3/d或维拉帕米异搏定30mg3/d.⑶β受体阻滞剂：可选用美托洛尔倍他乐克,胺酰心安,普萘洛尔心得安、维拉帕米等.心室率不宜＜50min,注意副作用.⑷小剂量溶栓：可使用尿激酶、链激酶抗凝治疗.⑸腺苷或前列腺素E：蝶脉灵20～30ml加入250ml液体静滴,1/d或前列腺素E15mg加500ml液体静滴,1/d.⑹抗凝剂：抗血小板聚集,肝素25～50mg/d,静滴3～5d,或肝素50mg,皮下注射,1/d,共7～10d,肠溶阿司匹林75～100mg,每晚1次.⑺氧疗法：高压氧,体外反搏等治疗.⑻手术及介入治疗：主动脉—冠状动脉旁路移植术CABG,经皮冠状动脉球囊成形术PTCA、激光冠状动脉成形术,冠状动脉斑块旋磨或旋切术,冠状动脉内支架置入术.十二、急性心肌梗死抢救预案诊断要点：1、疼痛的部位和性质与心绞痛相同,但程度较重,持续时间较长.休息或含服硝酸酸甘油片无效.2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等,一般在疼痛发作24～28h出现.3、各种心律失常均可发生,以室性心律失常最多.4、可出现休克和心力衰竭.5、心电图病变部位对应导联出现病理性Q波,S—T段弓背向上抬高.6、心肌酶谱变化,肌酸磷酸激酶CPK6h内升高,48～72h恢复正常；谷草转氨酶GOT6～12h 后升高,24～48h达高峰,3～6d降至正常；孚酸脱氢酶LDH8～10h升高2～3d达高峰,持续1～2周恢复正常.冠状动脉造影显示有血管狭窄或阻塞.抢救措施：1、一般治疗现场抢救,卧床休息,持续吸氧,心电监护,半流质饮食,通畅在便.2、银除疼痛①哌替啶度冷丁50～100mg肌内注射肌注,或吗啡5～10mg皮下注射,心动过缓时加阿托品0.5～1.0mg肌内注射肌注；②罂粟碱30～60mg肌注,静点或或口服；③硝酸甘油0.5mg或异山梨酯消心痛10mg舌下含服,也可用硝酸甘油5～10mg加250～500ml液体静滴.3、再灌注心肌①静脉溶栓：尿激酶100万～150万U1/2h滴完,或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂；②冠状动脉内溶栓：先做选择冠状动脉造影,随后注入硝酸甘油200μg,尿激酶3万U,继而4000～8000U/min,如血管再通,减半给药维持0.5～1h,总量40万U左右,或用链激酶；③未通的血管可用PTCA.4、抗凝治疗①肝溶5000U静滴,1/6h,共用2d,保持凝血时间在正常值的2倍；②肠溶阿司匹林150㎎/d或口服华法林华法令.5、消除心律失常①利多卡因200～250肌注,发病后即用,预防室性心律失常；②频发室早、室速：利多卡因50～100㎎加入液体20ml静注2～4mg/min维持；③室颤,非同步电除颤；④缓慢心律失常可用阿托品1.0mg肌注、静注或静滴；⑤二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞应安装起搏器,二度Ⅰ型房室传导阻滞可用地塞米松与阿托品；⑥室上速可选β-受体阻滞剂,维拉帕米异搏定或胺碘酮,无效时用电除颤.6、控制休克与心力衰竭见本篇有关抢救预案或抢救措施.7、防止梗死面扩大,缩小缺血范围①改良极化液GIKM液,10%葡萄糖液500ml加入10%氯化钾10～15ml,加胰岛素8U及25%硫酸镁5～10ml静点；②改善微循环；③促进心肌代谢.④体外反搏.十三、心律失常抢救预案室性期前收缩：1、偶发.无器质性心脏病者,无需特殊处理,必要时给予镇静或β-受体阴滞剂.2、频发.有器质性心脏病者包括有缺血改变的PONT,可选用：利多卡因、胺碘酮、苯妥英纳、普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺,异丙吡胺、美西律慢心律等药物.具体方法同室心动过速.3、洋地黄中毒者可用苯妥英钠及氯化钾.4、Q—T间期延长时出现的室性期前收缩室早选用利多卡因效果好.室上性心动过速室上速：1、刺激迷走神经1机械刺激：①深吸气后屏住气,用力仿呼气运动；②刺激咽喉引起恶心、呕吐；③按压颈动脉窦右侧；④压眼球先右后左.注意心率并记录心电图；2药物抬疗：新斯的明0.5～1.0mg皮下或肌注,患心脏病及支气管哮喘者慎用.2、升压药甲氧明甲氧胺10～20mg肌注或静注；去氧肾上腺素新福林0.5～1.0mg缓慢静注,心脏病及高血压病患教师不宜使用.3、毛花苷C西地兰0.4mg加20ml液体中缓慢静注,心功能衰竭者首选.4、普罗帕酮心律平70mg加入20ml液体中缓注,或维拉帕米异搏定5mg加入20ml液体缓注5min以上,注意心律弯化.心力衰竭与病态窦房结综合征病窦者禁用.5、β-受体阻滞剂：普萘洛尔心得安、美托洛尔倍他乐克口服,心力衰竭与哮喘者禁用.6、苯妥英钠和钾盐对洋地黄中毒引起的室上性心动过速有效.7、同步直流电复律.在药物治疗无效时,考虑同步直流电转复.8、食管调搏.室性心动过速：1、利多卡因50～100mg静注,5～10min重复,有效后以1～4mg/min速度继续静滴.2、普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺,200mg直接静脉缓注,5～10min重复一次,总量不超过1000～1200mg,当血压下降或心电图QRS波群增宽时立即停注.3、苯妥英钠250mg加入20～40ml液体中静脉缓注,10～20min可重复一次.尤其适用于洋地黄中毒者,同时还应补钾.4、其他.丙吡胺双异丙吡胺100mg静注,美西律慢心律250～500mg静注,普罗帕酮心律平70～140mg静注,胺碘酮5～10mg/kg体重静注,溴苄胺250mg静注.5、同步直流电转复.病情危急时或上述药物无效时立即选用.心房纤颤：1、针对病因治疗,若心室率＜100min,时间超过半年者可不予以转复心律,但应服抗凝剂防止栓塞,如华法林华法令或阿司匹林.2、控制心室率.⑴毛花甘C西地兰0.2～0.4mg加入20ml液体中静注,心功能不全时首选.⑵钙拮抗剂,地尔硫硫氮酮20mg静注,2min内注完,以后5～15mg/h静滴,心率＜100min改口服,180～270mg/24h.也可选用维拉帕米异搏定5～10mg加入20ml液体中缓慢静注或口服,注意防止低血压.⑶β-受体阻滞剂,如普萘洛尔心得安、美托洛尔美多洛尔、氨酰心安等.3、转复心律⑴同步直流电转复：用100～200J.⑵药物转复：①奎尼丁首次0.1g,2h后无过敏反应,可每2h服0.2g,共5次,有效后改为维持量.②胺碘酮0.2g,6～8h,转复后0.2g/d维持.③其他,普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺0.5～0.75g4/d；普罗帕酮心律平150～200mg,1/6h；索他洛尔160mg/d；异丁替立1mg静滴,转复后口服普罗帕酮心律平、索他洛尔或胺碘酮.4、防止复发.可迁用普罗帕酮心律平、索他洛尔、胺碘酮及β-受体阻滞剂.5、抗凝治疗.肝素钠50～100mg/d,华法林华法令2.5～5mg/d或阿司匹林100～150mg/d.房室传导阻滞一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,无症状一般无需治疗.二度Ⅱ型及完全性房室传导阻滞必然影响血流动力学,治疗原则：提高心率,促进传导.1、异丙肾上腺素5～10mg1/4d舌下含服,发生阿一斯综合症者用0.5mg加入100ml液体内静滴,使心率维持在60～70/min.2、阿托品0.3mg1/4h,必要时0.5～1.0mg肌注或静注,1/4～6h.青光眼、前列腺肥大者忌用.3、碱性药.5%碳酸氢钠100ml静滴.4、肾上腺皮质激素、地塞米松10mg静注或肌注.5、人工心脏起搏临时、永久.十四、急性左侧心力衰竭抢救预案诊断要点：1、大多数病人有心血管病史.2、严重者呼吸困难,端坐呼吸、焦虑不安、频繁咳嗽、咳大量粉红色样泡沫痰液.3、两肺布满湿性啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至休克.4、X线胸片示肺淤血改变.抢救措施：1、原则减轻心脏负荷,增中心肌收缩力,减少水钠潴留.减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂.2、吸氧面罩给氧,4～6L/min,氧气流经20%～50%乙醇1%二甲基硅油,去除肺内泡沫.3、镇静吗啡5～10mg或哌替啶度冷丁50～100mg肌注,严重发绀、COPD及老年慎用.4、利尿呋塞米速尿20～40mg静注,注意防止低血压及电解质紊乱.5、扩血管①硝酸甘油或异山梨酯消心痛舌下含化,也可用硝酸甘油静滴.②酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液200ml 静滴,由0.1mg／min渐增至1.0mg／min.硝普钠10mg加入5％葡萄糖液200ml静淌.从15—20μg/min渐增,直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用.③氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴.6、加强心功能一周内未用过地高辛者可用毛花苷C西地兰0.4mg 加液体20m1缓慢静注.若一周内用过地高辛应小剂量毛花苷C西地兰开始.低血钾、急性心梗24h内、预激综合征、肥厚梗阻型心肌病患者勿用.7．必要时地塞米松10mg静注或静滴.8,积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染注：1mmHg=0.133kPa十五、上消化道出血抢救预案诊断要点1、有呕血、黑便、大便潜血阳性的临床表现.2、常见病因为：溃疡病、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂.3、行内镜、X线胃肠钡餐造影、血管造影等检查.抢救措施：1、一般治疗卧床休息；观察神志和肢体皮肤是否湿冷或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉通路并测定中心静脉压,保持病人呼吸道畅通,避免呕血时窒息.大量出血者应禁食.2、补充血容量当血红蛋白Hb<60g／L,收缩压<90mmHg时,应立即输入足够量的全血.肝硬化患者应输入新鲜血.3、胃内降温胃管以10～14℃冷水反复灌洗胃腔而使胃降温.4、口服止血齐去甲肾上腺素8mg＋冷生理盐水100ml.5、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物治疗.6、内镜直视下止血.7、静脉曲张破裂者予三腔双囊管压迫止血8、降低门静脉压力的药物治疗.使用血管加压素及共衍生物.9．手术治疗.十六、肝性脑病抢救预案诊断要点：1．严重肝病和或广泛门体侧支循环.2．意识障碍、昏睡或昏迷.3．肝性脑病的诱因.4．明显肝功能损害或血氨增高.5．扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值.抢救措施：1．消除诱因.2．开始数日内禁食蛋白质.每日供给热能5020~6694kJ1200~1600ka1.3．灌肠或导泻. 4．抑制细菌生长.5．促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱.降氨药物：谷氨酸钾,谷氨酸钠、精氨酸、苯甲酸钠,支链氨基酸,Y-氨酪酸/维生素B2复合受体拮抗药.6．其他对症治疗.1纠正水、电解质和酸碱平衡失调.2保持脑细胞功能,用冰帽降低颅内温度.3保持呼吸道畅通.4防治脑水肿.5防治出血与休克.6腹膜或血液透视.十七、糖尿病酮症酸中毒抢救预案诊断要点：1．糖尿病的病史和临床表现.2．血糖中度升高,血渗透压不高.3．尿酮阳性或者强阳性.4．酸中毒：较重的酮症酸中毒往往伴有代偿性或失代偿性酸中毒,而且可以排除其他原因引起的酸中毒.抢救措施：1．控制血糖按每千克体重标准体重每小时0.1U的剂量,经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素普通胰岛素,使用血糖以75~100mg/h的速度下降.血糖降至2500mg/L可按比例给予等渗糖水. 2．补液前4h应补足失水量的1/3~1/2,以纠正细胞外脱水及高渗问题；以后则主要纠正细胞内脱水并恢复正常的细胞代谢及功能.3．纠正电解质紊乱钠和氯的补充可通过输入生理盐水而实现,故对本症患者纠正电解质紊乱主要是补钾.血钾低或正常而且有尿者可立即补钾；血钾高或无尿者应暂缓补钾,根据尿量及血钾结果调整.4．纠正酸中毒重度酸中毒时PH<7.20给予5%碳酸氢钠100~200m12~4m1/Kg体重,输入碱液时应注意避免与胰岛素使用同一通路.十八、糖尿病高渗性昏迷抢救预案诊断要点：1．血糖≥33.3mmo1/L,持续24h以上.2．血浆有效渗透压≥320mosm/L,血钠≥145mmo1/L.3．血清HCO3-≥15mmo1/L或动脉血气检查示Ph≥7.30.抢救措施：1．补液在HNDC的治疗过程中,补液总量略高于失液总量的估计值.补液种类包括生理盐水,低渗盐水或低渗葡萄糖液,右旋糖酐,全血或血浆,5%葡萄糖液及葡萄糖盐水.补液方法是在治疗的前2h输生理盐水2000m1,以后的6h内,则可每2h输入1000m1,直至体液补足.治疗的8-24h内,则可每2h输液500m1.补液的种类,应根据病人的情况而定.2．胰岛素HNDC患者对胰岛素一般比酮症酸中毒患者敏感,在治疗过程中所需胰岛素的剂量也比酮症酸中毒患者小.常用剂量为静脉滴注4-6U/h,使尿糖保持在+—++,血糖下降速度以每小时3.3-5.6mmo1/L为宜.3．纠正电解质紊乱HNDC患者的钠丢失可通过补充含氯化钠的液体而得到纠正,故其纠正电解质紊乱的主要任务为补钾,24h内补钾4-6g.当尿量<5mmo1/L时,可暂缓补钾.4．纠正酸中毒如酸中毒不严重,一般经足量补液及胰岛素治疗后可纠正.当HCO3恢复到10-14mmo1/L以上时,则停止补碱.高渗碳酸氢钠液不宜用于HNDC患者.乳酸钠可加重乳酸性酸中毒,也不宜用于HNDC的治疗.5．去除诱因如疑有感染,应根据不同的病原菌,采用足量适用的抗生素.。
“急诊”还是“急救”？
我们有理由相信，中国的急救医学
事业必然会以特色鲜明、健康发展、
成效卓著等特征，成为中国医疗行业
中的中流砥柱和力攀高峰的重要技术 力量；并将鹤立于东方医学领域，傲
立于世界医学之林！
Hale Waihona Puke 现在世界上医学主要有西方微观西医学和东 方宏观中医学两大医学体系。不管是西方微观西 医学和东方宏观中医学，都是一门高科技、高
含金量、高风险的高度经验科学。同时也都
具有以下特征：有其确定的专业领域；有其自 身特征的基础和专业知识；有其自身独特的临床 处置思维和诊疗手段/措施；有其别与其他不同 行业的管理结构或者管理模式。
②CANADIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE—中译《加拿大急救医学杂志》。
2007年9月年山东医师协会急救医学医师分会 的成立，就是依据这些较为明晰和规范的名称而 命名的。上述这些提法应当说是和国际接轨的。
三.“急救医学”和“急诊医学”的
含义解析：
就“急救医学”和“急诊医学”的
“急救医学”的救治措施以稳定生命
体征的基本生命支持和重症加强监护为主 ，藉以达到救命治病、转危为安的目的。
急救医学包括院前急救（自救互救）、医
院抢救与重症监护3个部分。各部分间无
缝衔接，组成了一完整的环链流程式急救
医疗体系。
“国际心肺复苏与心血管急救指南”提 出的“心肺复苏黄金五分钟”，和国内 何忠杰教授等倡导的“急救白金十分钟
对于急危重症患者的处置，从急救医学 角度讲，“急救”一是时间上的“急”， 二是突出了“救”，强调了“救”的时效 性，真正体现了“时间就是生命（THE TIME IS LIFE）”的涵义和重要性。面对 急危重症患者，急救医学专业的医务工作 者们施以“急救”，强调的是一个“急” 字，突出的是一个“救”字，“诊”自然 涵与其中了。
一文看懂急诊和急救室的适应症和区别
一文看懂急诊和急救室的适应症和区别通常来说，急诊诊断室是指病情紧急而未达到生命危险程度的诊治科室，而急诊抢救室则是病情紧急而且有生命危险程度的诊治科室，二者看似一字之差，导致很多人都弄混了，实际上却有很大差别，下面让我们来了解一下。
一、概念急诊诊断室是用来救治短时间内没有生命危险也不会致残，但是需要及时处理的病人，还有非急症病人，也就是一般的病人。
去急诊诊断室看病的患者一般病情比较轻，可以在急诊诊断室直接处理，如果患者病情严重危及生命或导致患者残疾，则需要从急诊诊断室转入急救室处理。
急诊抢救室是用来救治濒危病人和危重病人，临床上需要进急诊抢救室进行急救的疾病都是比较危重的疾病，需要及时进行抢救，出现呼吸、心跳骤停，需要气管插管、意识障碍等，有一些患者在进医院时，呼吸循环相对稳定，但患者的症状特别的严重，如心梗，如果不给予患者进行积极处置，有可能造成不可逆的损害，甚至造成患者死亡。
二、急诊诊断室常见病(1)心血管：高血压，在心脑血管疾病中最多见，冠心病，高脂血症也很常见，心肌病。
(2)呼吸系统：包括急性细菌或者病毒性上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、急性咽喉炎。
(3)泌尿系统：尿道炎、尿路感染、膀胱炎、尿路系统肿瘤、输尿管结石等。
(4)消化系统：包括急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、急性肠梗阻，消化道穿孔，胃和十二指肠溃疡穿孔相对多见，多数情况需要做创口修补手术。
常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸烧心等，患者患有上消化道疾病时，会出现腹痛、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状。
患者患有下消化道疾病时，可表现为腹泻、大便干燥、排便次数增加等症状。
(5)外伤：包括胸部、腹部外伤以及骨折、创伤以及伤口出血。
(6)炎症：阑尾炎最为常见，小肠疾病中肠梗阻最为多见。
炎症症状主要是红、肿、热、痛、功能障碍，还可能出现全身的症状，比如发热、寒战、恶心、呕吐，严重的话还容易引起败血症。
(7)神经系统：如头晕、头痛，急性头痛是神经科急症中最常见的症状。
医院工作中的急诊医学与急救技能
医院工作中的急诊医学与急救技能急诊医学和急救技能在医院工作中扮演着重要的角色。
医院的急诊科负责接收和处理各种急诊情况，同时急救技能的熟练运用也能挽救患者的生命。
本文将探讨医院工作中的急诊医学以及急救技能的重要性，并介绍一些常见的急诊情况和对应的应急措施。
一、急诊医学的重要性急诊医学是医学的一个重要分支，负责处理各种突发的、紧急的医疗情况。
在医院工作中，急诊科是最繁忙和压力巨大的科室之一。
急诊医学的重要性体现在以下几个方面：1. 接收各种急诊病例：急诊科接收包括各种外伤、心脑血管疾病等急症在内的各种急诊病例。
急诊医学的专业知识和技能能够帮助医务人员在最短的时间内做出正确的判断，并给予患者及时的救治。
2. 保证救治的效果和质量：急诊科的医务人员需要在最短的时间内做出必要的处理和诊断，并对患者进行相应的救治。
急诊医学的知识和技能能够保证救治的效果和治疗的质量，减少误诊和延误治疗的风险。
3. 紧急情况下的决策能力：在急诊科工作，医务人员需要在短时间内做出重要的治疗决策。
急诊医学的知识和技能能够帮助医生更准确地判断病情，并制定最佳的治疗方案。
二、常见的急诊情况及应急措施1. 心肺复苏：心脏骤停是一种危及生命的情况，需要立即进行心肺复苏。
医务人员需要迅速进行胸外心脏按压和人工呼吸，以保证患者的血液循环和氧气供应。
2. 呼吸困难：呼吸困难可能是多种原因引起的，对于这种情况，及时检查患者的呼吸道通畅性，并辅助给予呼吸，如吸氧等。
3. 外伤处理：医务人员需要对各种外伤进行处理，如止血、缝合伤口等。
对于骨折等情况，还需要进行适当的固定和矫正。
4. 中毒和过敏：对于中毒和过敏的患者，医务人员需要尽快确定中毒物质或过敏原，并采取相应的解毒和抗过敏治疗。
5. 中暑和危重症监护：暑期高温天气容易导致中暑，医务人员需要迅速降温和给予治疗。
对于危重症患者，监护室的医务人员需要密切观察患者的生命体征，并采取必要的抢救措施。
三、急救技能的培训和提升为了提高急诊医学和急救技能的水平，医务人员需要进行相关的培训和提升。
医疗行业的急诊医疗与急救服务
医疗行业的急诊医疗与急救服务随着人口的增加和生活水平的提高，人们对医疗保健服务的需求也越来越高。
在这个过程中，急诊医疗与急救服务作为医疗行业的重要组成部分，发挥着至关重要的作用。
本文将从定义、急诊医疗与急救服务的重要性以及现状和发展趋势等方面进行探讨。
一、定义急诊医疗指的是医院或医疗机构提供的针对突发重症、严重创伤或需要紧急处理的疾病和伤害的医疗服务。
急救服务则是指现场快速响应、为病人在紧急情况下提供紧急救治的服务。
急诊医疗和急救服务密不可分，两者相互配合，形成了全面的急症处理体系。
二、急诊医疗与急救服务的重要性1. 挽救生命和保障健康在突发疾病和严重伤害的情况下，急诊医疗与急救服务可以迅速响应，提供专业的抢救措施，挽救生命，保障病人的健康。
快速处理重症病人和伤员，减少并发症的发生，对病人的生命安全至关重要。
2. 缓解医疗资源压力急诊医疗与急救服务解决了突发疾病和重症伤害首次就医的需求，减轻了医院门急诊的就医压力。
通过合理的分流和快速响应，减少患者的等待时间，提高了医疗资源的利用效率。
3. 提供及时专业的护理急诊医疗与急救服务一般都由专业的医生和护士组成，具备丰富的经验和岗位培训。
他们在面临急症患者时能够快速作出判断和处理，提供及时专业的护理，减少病情恶化的风险。
4. 加强社区医疗网络建设急诊医疗与急救服务不仅在医院中提供，还必须在社区和城市内建立紧密的医疗网络，以便更好地服务于紧急情况发生的现场。
这样一来，患者可以更快地接受到启动并提供适当急救的专业医疗服务。
三、现状和发展趋势目前，急诊医疗与急救服务在医疗行业中得到了广泛的重视和发展。
传统医院门急诊的竞争不断加剧，急诊专科也得到了进一步的拓展和改善。
1. 加强急诊医疗团队建设医院在人才培养方面加大力度，设立了急诊医学专业，并加强对急诊医疗人员的培训和考核。
同时，医院还增加了职能齐全的急诊科室，并组建了急诊专家团队，提高了急诊医疗服务的专业化水平。
急诊抢救与急救处理制度
急诊抢救与急救处理制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院急诊抢救工作的安全、高效运行，提高抢救效果，救治患者，本制度依据《中华人民共和国卫生部急诊管理方法》和相关法律法规订立。
第二条适用范围本制度适用于医院的急诊科、重症监护室、手术室等相关科室。
第三条定义急诊抢救：指对急危重患者进行紧急处理和救治的行为。
急救处理：指在急诊科、重症监护室进行的对急症患者的处理和救治。
急危重患者：指因突发重症、危及生命的急症患者。
第二章急诊抢救与急救处理的基本原则第四条人命至上急诊抢救和急救处理的首要原则是保护患者生命安全，无论贫富贵贱，一律平等。
第五条全员参加医院全体医务人员都应参加急诊抢救和急救处理，依据职责进行分工和协作。
第六条快速准确急诊抢救和急救处理需要快速、准确地进行，尽量缩短处理时间，以争取最佳治疗时机。
第七条有序安全急诊抢救和急救处理需要有条不紊地进行，保障患者的安全，避开不必需的损害。
第八条恰当处理医务人员在急诊抢救和急救处理过程中，应依据患者病情和体征，采取适当的抢救方案和处理方法。
第九条文明礼貌医务人员在急诊抢救和急救处理时，应以礼貌待患者和家属，保持良好的职业道德和职业形象。
第三章急诊抢救与急救处理的流程第十条急诊抢救流程1.接收患者：抢救人员应及时到达急诊科接收患者，询问基本信息，核实身份，并对患者进行初步评估。
2.紧急处理：依据患者病情，进行必需的急救措施，如心肺复苏、止血、开放气道等。
3.认真评估：抢救人员应进行认真的病史手记和体格检查，以确定诊断和订立进一步的治疗方案。
4.治疗措施：依据病情和诊断，抢救人员应采取相应的治疗措施，包含药物治疗、器械辅佑襄助治疗等。
5.监测察看：抢救人员应对患者进行紧密监测，察看病情变动，依据需要调整治疗方案。
6.连续跟进：抢救人员应与其他科室医务人员沟通沟通，协调搭配，确保患者得到全面的治疗和护理。
第十一条急救处理流程1.评估患者：急救人员应对患者进行初步评估，包含意识状态、呼吸、循环等方面的察看。
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（一）人员 （二）体制 （三）装备
1．通讯设备 2．交通工具 3．器械装备 4．资料储存 （四）急救网 （五）横向联系 （六）应变能力
一、院前急救的任务
1、对呼救病人的院前急救 2、灾害或事故的对伤员的院前急救 3、急救网络中的通讯联络 4、重大任务救护值班 5、急救知识的普及
第二节 医院急诊室和急诊科
第一节 急诊医学的发展史与现状
一、世界主要国家急诊医学的发展史与现状 ?世界上急诊医学发展最早的是美国。 ?日本的急救中心的科技含量高。 ?英国全国有140多个处理急诊的专业医疗机
构。 ?法国的院前急救工作全由麻醉医生为主的
医师负责。
二、我国现代急诊医学发展的背景 材料简述
我国卫生部门有远识的计划制定者 和某些专家早有了组建一种先进的急 诊工作机构，以满足日益增长的社会 要求。例如计划组建《三级医疗网》， 《加强城市急救工作的计划》等等。
第二节 急诊医学的范畴
（一）院前急救 （二）复苏学 （三）危重病医学 （四）灾害医学 （五）创伤学 （六）毒理学和急性中毒 （七）急诊医疗管理学
附： 组建急诊医疗体系的主要 问题
虽然全国的急诊医学学会成立才一 年多，但是至今我国还没有一个城市 组建了完整的急诊医疗体系（ EMSS）， 究其主要原因可能存在下列问题，尚 未能获得妥善解决。
?实际上这是急诊医疗体系的组成部分。这 类监护医疗病室已渐渐增多，如呼吸监护 医疗病室（respiratory intensive care unit,RICU）,神经科监护医疗病室 (neurololgical intensive care unit,NICU)，胃肠道外加强营养、代谢监 护病室(total parenteral nutritional and metabolism intensive care unit,TRN)，儿科强化监护医疗病室 (pediatric intensive care unit,PICU) 等等。
第一篇 急诊医学概论
?第一章 急诊医学的范畴
一、定义： 急诊医学（emergency medicine）是医学中一门新兴的跨各临床专 业的学科，它既有本身的理论体系，又与 各临床医学各基础医学紧密相连。
二、急诊医学是一门新学科
急诊医学已被越来越多的医学界同 行和专家们承认是一门新的独立学科。 它的重要性也受到社会上更为广泛和 充分的理解。它之所以成为专科是医 学发展和社会需要这两个重要因素促 成的。
（二）人为事故：火灾事故、交通事故、各 类工伤事故、化学事故及其它事故。
二、自然灾害和人为事故受害 者伤情的特点
? 1、地震灾害 ? 2、交通事故 ? 3、洪水灾害 ? 4、火灾 ? 5、暴风、龙卷风 ? 6、化学事故
三、重大灾害和突发事故的院 前救援和处理顺序
? 处理顺序 1、紧急出救 2、准备后援 3、设置现场医疗指挥所 4、检伤 5、伤员分流
处理 2、搬运 3、运输
（一）急诊室的建设
1、预检分诊处Βιβλιοθήκη 2、急诊抢救室 3、急诊手术室 4、急诊诊室 5、急诊输液室 6、急诊监护室
（二）急诊科的任务 （三）急诊科的管理 （四）急诊专业队伍建设
第三节 危重病加强监护室
一、定义：危重病加强监护室即加强监护病 房（intensive unit,ICU）是专门收治各种急危重 症病人的医疗单元。
医院急诊科（室）是 EMSS体系中 最重要的中间环节，也是医院内急救 的第一线。从某种意义讲，它是医院 的“缩影”。随着急诊医学已成为独 立的专科，它的组织和任务也有了新 的含义和形式。
二、院前急救的内容
1、医疗 （1）维持呼吸系统功能 （2）维持循环系统功能 （3）各种创伤的止血、包扎和固定 （4）解痉、镇痛、止吐、止喘、止血等对症
四、灾害与突发事件院内急诊 保障预案
?略
（一）“急诊医学”是否为一独立学科 至今认识上并未完全一致。
（二）忽视或轻视院前急救和急诊室的 初步诊断和处理 对于急性病、意外创伤、 或危重病人的诊治程序目前已到了需彻底 改变旧的程序时候了。
（三）“急救医学”与“急诊医学”名 词之争
（四）急诊医疗体系有何优点，为什么 迫切需要成立
第二章 现代急诊医疗服务体系
?二、ICU监测
1、体温监测 2、脑功能监测 3、循环功能监测 4、呼吸功能监测 5、肾功能监测 6、肝功能监测 7、酸碱平衡及电解质监测 8、凝血功能监测
第三章 重大灾害与突发事故的 医疗救援
? 一、自然灾害和人为事故的分类 （一）自然灾害：气象灾害、海洋灾害、地
质灾害、洪水灾害、地震灾害、农作物灾害、森 林灾害等。
?定义：把院前急救、院内急救和 加强监护治疗这三部分有机联系 起来，以更加有效地抢救急危重 伤病员为目的的系统，叫做急诊 医疗服务体系。
?
第一节 院前急救120
院前急救中心（站）
可以是独立的一个机构，也可以依托在 一个综合医院内，但它的任务是院前急救， 安全输送病人和组建急救医疗网。组建这 样一个机构应具备下列诸要素。