理赔服务简介.ppt
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《理赔知识讲座》课件
定损评估
根据事故损失情况，对损 失进行评估和确定。
核定赔偿金额
根据定损结果，核定赔偿 金额，为后续赔偿提供依 据。
核定理赔
审核理赔材料
对客户提供的理赔材料进行审核 ，确保材料的真实性和完整性。
核定理赔事实
对事故的事实进行核实，确保理赔 申请的合理性。
核定赔偿金额
根据审核结果，对赔偿金额进行核 定，确保赔偿的公正性和合理性。
人员伤亡的理赔处理
总结词：全面调查
详细描述：对于人员伤亡的理赔处理，保险 公司需要进行全面调查，核实事故的真实性 和责任归属。这包括了解事故经过、调查相 关证据、咨询专家意见等步骤，以确保理赔
的合理性和公正性。
人员伤亡的理赔处理
总结词
人性化关怀
详细描述
在处理人员伤亡理赔时，保险公司应给予被 保险人或受益人人性化关怀，提供心理疏导 和安慰。他们可以安排专业人员提供咨询和 帮助，协助被保险人或受益人度过难关。同 时，保险公司应尽快完成理赔程序，给予经 济上的合理赔偿。
赔偿结案
赔偿方式
提供多种赔偿方式，如现金、转 账等，方便客户选择。
赔偿通知
向客户发出赔偿通知，告知赔偿 金额和方式。
结案归档
对理赔案件进行结案归档，确保 案件信息的完整性和可追溯性。
03
理赔资料与证据
理赔所需的资料
保险合同上 应包含保险条款、投保人及被保险人信息 、保险金额等必要信息。
损失金额争议的处理
总结词：协商解决
详细描述：在损失金额争议的处理中，保险公司和被保险 人可以尝试协商解决。双方可以就损失金额进行谈判，寻 求一个折衷的赔偿方案，以尽快达成一致意见。
人员伤亡的理赔处理
总结词：快速响应
精品保险公司理赔理念及基础知识精品ppt课件
保险责任及责任免除
（一） 保险责任 保险责任及其构成要件 （1）被保险人在保险期限内发生了合同约定之保险事故 被保险人遭受保险事故必须是一个客观事实 保险事故必须在保险期限内发生 保险事故必须是相应人身保险合同约定范围内的事故 （2）事故造成被保险人实际人身损害的后果 （3）保险事故与损害后果之间存在因果关系
意外事故
外来、突发且剧烈的事故 举一例说明：被保险人甲，66岁，于外出旅游时，
因拥挤被撞而跌倒在地，送医院治疗，当晚抢救 无效死亡，医疗记载其因脑血管意外脑溢血死亡。
意外事故
以下按意外事故的构成，可能发生的疑义，作一说 明：
外来：自身以外的有效原因。它是指伤害发生之前， 致害物已存在于被保险人的身体之外，而不是在被 保险人身体内部形成的，如结石、血栓等。通常外 来的原因要大于内在身体的病因。本案例之外来的 碰撞是轻微的外因而导致溢血，通常之人受此轻微 碰撞不致于死亡，主要原因是自身原有之疾病导致 死亡，故非意外死亡。
仅在保险事故发生前，保险法赋予被保险人或者投保人变更受益人的权 利
纯年金保险、重大疾病保险及住院医疗保险的受益人为被保险人本人
受益权
几种特殊情形下受益权的处理 （1）没有指定受益人 《保险法》第64条 （2）被保险人在投保时指定受益人的，后又遗嘱变更受益
人的 投保人或被保险人在保险事故发生前又用遗嘱的形式变更受
近因原则
近因原则的适用
近因原则在财产险中运用较多，在寿险中 虽有涉及但比较少，主要体现在人身意外险中。 近因原因既一项法律指导原则，也是一种理赔实 务操作的原则，它能摒弃人类的主观意识，用一 个客观的标准来判断保险事故的性质。然而，近 因原因在某些方面还存在一定的局限性，在《保 险法》中也没有具体的条款加以明确，它的法律 地位还有待进一步确立。
理赔服务(安邦)
万人铁军培训计划
报案
4、准备材料：按不同事故种类，规定需提供材料。 5、及时报案：案发十日内 6、不及时报案后果：
《保险法》规定：被保险人或受益人应承担由于通知延
迟致使保险公司增加的查勘、调查费用，但因不可抗力 导致的延误除外。 7、提起调查 达到调查标准、可疑案件及抽样调查案件
10
万人铁军培训计划
第二顺位继承：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人 不继承。没有 第一顺序继承人继承的，由第二顺序继 承人继承。
13
万人铁军培训计划
资料受理——申请人
非受益人本人申请： 监护人申请; 委托他人申请：填写授权委托书、提交受托人身份证明
14
万人铁军培训计划
（含）以上的案件； 失能或身故豁免保费3万（含）元以上的案件；
保险合同生效或复效后2年内因慢性疾病第一次申请理赔；
申请次数频繁者； 医院、被保险人、业务员有不良记录者；
存在保险欺诈、保险犯罪或其它责任免除可能的案件；
上级理赔人员认为应当调查的案件。
35
万人铁军培训计划
理赔签批
2）医保法规没有定义，我司条款没有约定
3）参考同业作法
32
万人铁军培训计划
特殊规则（医疗险）
6.药量问题 1）一般规定：3（急诊）.7（普通）.30（慢性 病）天 2）参照各地医保规定 3）依据合同约定 7.经过第三方报销的问题
1）第三方出具的报销说明（分割单） 2）病历材料和票据的复印件，并由留存原件单 位盖章
16
万人铁军培训计划
17
万人铁军培训计划
资料受理——索赔准备
住院病历一般包括: 住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化 验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查（治疗） 同意书、手术同意书、手术记录、麻醉记录单、病理报告、 护理记录、出院记录（出院小结）等。 如果个别医院不予复印如上国家规定的可复印的全部病历 材料，需要申请人提供说明材料，机构理赔人员认可。
理赔实务
➢ 摄影原则
✓ 先拍摄原始状况，后拍摄变动状况； ✓ 先拍摄现场路面痕迹，后拍摄车辆上的痕迹； ✓ 先拍摄易破坏易消失的，后拍摄不易破坏和消失的。 总之，要根据定损核价实际情况要求，既能说明事故的保险责
任，又能详细反映事故损失，灵活运用、采取交叉拍摄的方
法。
➢ 摄影要求
✓ 1、准确全面地反映保险责任及事故车的受损范围和程度； ✓ 2、拍照保险车辆特征。包括车牌号，车架号/铭牌/发动机
➢ 查验保险车辆信息
✓ 查验车型、车牌号码、牌照底色、发动机号、VIN 码、车辆颜色等 信息，并与保险单以及行驶证和保险标志所载内容进行核对。
✓ 查验标的车辆保险期限是否有效； ✓ 标的车辆出险时的使用性质与保单载明的是否相符； ✓ 车辆结构有无改装或加装;是否有车辆标准配置以外的新增设备； ✓ 是否运载危险品；
第九章 理赔实务
第一节 保险理赔概述
➢ 保险理赔是指交保险人在保险标的发生风险事故导致 损失后，对被保险人提出的索赔要求进行处理的过程。
➢ 保险理赔涉及保险合同双方的权利与义务的实现，是 保险经营中的一项重要内容。
➢ 被保险人的公众性 ➢ 损失率高且损失幅度较小 ➢ 标的的流动性大 ➢ 受制于修理厂的程度较大 ➢ 道德风险普遍
重要证据。
➢ 摄影内容
✓ 现场方位、概览、中心(重点)、细目照相； ✓ 现场环境、痕迹勘验、人体(伤痕)照相； ✓ 道路及交通设施、地形、地物照相； ✓ 分离痕迹、表面痕迹、路面痕迹、衣着痕迹、遗留物；受损
物规格 、编码照相； ✓ 车辆检验 (车架号、发动机号)、两证检验照相。
➢ 摄影步骤
✓ 现场方位——现场概貌——重点部位——损失细目
号照片； ✓ 3、拍摄保险车辆的行驶证（客运车辆准运证）、驾驶员的
✓ 先拍摄原始状况，后拍摄变动状况； ✓ 先拍摄现场路面痕迹，后拍摄车辆上的痕迹； ✓ 先拍摄易破坏易消失的，后拍摄不易破坏和消失的。 总之，要根据定损核价实际情况要求，既能说明事故的保险责
任，又能详细反映事故损失，灵活运用、采取交叉拍摄的方
法。
➢ 摄影要求
✓ 1、准确全面地反映保险责任及事故车的受损范围和程度； ✓ 2、拍照保险车辆特征。包括车牌号，车架号/铭牌/发动机
➢ 查验保险车辆信息
✓ 查验车型、车牌号码、牌照底色、发动机号、VIN 码、车辆颜色等 信息，并与保险单以及行驶证和保险标志所载内容进行核对。
✓ 查验标的车辆保险期限是否有效； ✓ 标的车辆出险时的使用性质与保单载明的是否相符； ✓ 车辆结构有无改装或加装;是否有车辆标准配置以外的新增设备； ✓ 是否运载危险品；
第九章 理赔实务
第一节 保险理赔概述
➢ 保险理赔是指交保险人在保险标的发生风险事故导致 损失后，对被保险人提出的索赔要求进行处理的过程。
➢ 保险理赔涉及保险合同双方的权利与义务的实现，是 保险经营中的一项重要内容。
➢ 被保险人的公众性 ➢ 损失率高且损失幅度较小 ➢ 标的的流动性大 ➢ 受制于修理厂的程度较大 ➢ 道德风险普遍
重要证据。
➢ 摄影内容
✓ 现场方位、概览、中心(重点)、细目照相； ✓ 现场环境、痕迹勘验、人体(伤痕)照相； ✓ 道路及交通设施、地形、地物照相； ✓ 分离痕迹、表面痕迹、路面痕迹、衣着痕迹、遗留物；受损
物规格 、编码照相； ✓ 车辆检验 (车架号、发动机号)、两证检验照相。
➢ 摄影步骤
✓ 现场方位——现场概貌——重点部位——损失细目
号照片； ✓ 3、拍摄保险车辆的行驶证（客运车辆准运证）、驾驶员的
保险理赔专业课件PPT
其他附加险理赔
被保险人因意外事故导致财产损失时，保 险公司根据合同约定给付相应的财产损失 赔偿金。
如车险中的盗抢险、玻璃险等附加险种， 在发生符合合同约定的情况时，保险公司 也会进行相应的赔偿。
02 保险合同与法律法规
CHAPTER
保险合同的要素
保险合同的基本要素
包括合同双方当事人、保险标的、保 险责任、保险期限、保险费以及保险 条款等。
CHAPTER
理赔风险的分析与识别
总结词
保险理赔风险的分析与识别是理赔风险管理与防范的基础。
详细描述
通过对保险理赔过程中各个环节的分析，识别出可能存在的风险因素，如欺诈风险、操作风险、道德风险等，并 针对不同的风险因素采取相应的识别方法，如历史数据统计、客户信用评级等。
理赔风险的评估与衡量
总结词
保险监管
指中国保监会对保险市场和保险公司进行监督和管理，确保市场秩序和公平竞 争。
03 保险理赔的程序与技巧
CHAPTER
理赔申请的提交与受理
准备理赔申请材料
包括理赔申请书、身份证明、保险合同、事故证 明等。
提交理赔申请
将申请材料提交给保险公司或其指定的机构。
受理理赔申请
保险公司对申请材料进行审核，确认是否符合受 理条件。
理赔调查与核实
调查事故情况
01
保险公司对事故进行调查，核实事故的真实性和责任
归属。
核实申请人资格
02 确认申请人是否符合保险合同的保障范围和资格要求
。
核实损失金额
03
对申请人所申报的损失金额进行核实，确保金额的合
理性和准确性。
理赔金额的计算与支付
计算理赔金额
根据保险合同约定和相关法规，计算理赔金额。
[课件]车险理赔基础知识简介(理赔服务部)20150630PPT
![[课件]车险理赔基础知识简介(理赔服务部)20150630PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d8496e48af1ffc4ffe47ac91.png)
1
2 4 3
接收理赔单证后，要出具材料接收 单，注明接收材料名称，页数，让 客户签字确认。
禁止承诺。接收理赔单证后，对于赔 偿金额不可承诺，大约数额也严格禁 止承诺。规避后期理赔金额和您的承 诺不一致。
第一时间转交材料至未决岗或查勘 定损人员。
规范性的理赔服务
禁止性行为及语言
1、理赔人员不在，你改天3、故意躲避客户的问询。
•
车险理赔条款释疑
简单解释：就是您买的这些商业险在发生事故后，根据责任 比例保险公司不能100%的保障您的损失，有了不计免赔条 款后，你的合理损失，保险公司根据保险条款约定可以最大 程度的补偿您的损失。 举例：在交通事故中本车全责的情况下，标的车核定损失 10000元，客户没有购买不计免赔，我司只赔付8500，有了 不计免赔我司赔付10000元。 车损险，三责险，盗抢险，自燃等保险条款根据事故责任有 不同的免赔额，具体免赔率见条款。
小型剐蹭单方事故
事故类型：剐蹭墙壁、树木、车库、路肩
损失部位：前后杠、大灯、车门、轮眉、下边梁
应对措施：拨打95510报案热线，保留第一现场，勿 挪动。远近、不同角度拍照，非紧急情况下等待查勘 定损人员前来查勘。 选择正规修理厂，可依查勘员推荐4S店，一类修理厂
标准服务语言及行为
1、“您稍等，我给理赔 人员联系” 2、对于自己拿不准的事 情，理赔专业术语不理解 的事情：“先生/女士，能 否接听一下我们理赔人员 的电话，他会给您提供更 专业的理赔服务。”
四、怎样应对不同的交通事故
小型剐蹭单方事故、 机动车与机动车、非机动车、行人等双方事故 大型车物损、伤亡事故。
死亡案件 •死亡证明（医院出具）或 验尸报告 •火葬证明或土葬证明 •户籍注销证明 •家庭关系证明（户口本或 •所在辖区派出所出具的 •证明） •抢救后死亡的人伤单证搜 集同大型人伤案件单证
理赔 PPT课件
13
AMR有哪些常见责任免除？
自残自伤 因故意挑衅或其他故意行为而导致的伤害 酒后驾车或无证驾驶 药物过敏（外伤治疗时用药后过敏也不赔）、食物中毒 牙齿修复或整形（牙外伤赔到根管填充） 医疗事故、视力矫正、美容手术（但如大面积烧伤后局
部疤痕收缩影响功能者除外）
14
AMR有哪些常见责任免除？
银行账户所有人签章必须与账户所载姓名一致 客户选择工商银行活期存折卡作为授权账户时，必须提供账
号复印件 银行账户所有人以保险合同的投保人或被保险人为限；但是
被保险人大于或等于18岁时，必须提供被保险人的有效账号
34
关于理赔Auto Pay注意事项(2)
CCPA、CCEB、WSM、TA、OTA、TP若要求转账，每 次理赔时均需提供相应账号的复印件。
不符保险合同中意外的定义（外来、突发、非疾病、单独且 直接）
就诊医院与保单条款所规定的医院定义不符。MR的医院定义： 24小时营业有行医执照的医院即可（一级医院、24小时营业 的民营医院都可以），不包括门诊部、诊所、卫生室等。
病史记录遭涂改、内容不完整（如无诊断） 距意外事故首次发生日超过180天后因该意外就诊的费用不赔 已发生的意外医药费用小于保险合同约定的免赔额（一般为
30
监护人的概念(1)
根据我国《民法通则》第16条的规定： 未成年人的父母是未成年人的监护人。 1. 受益人的父母未曾离婚的,则其父或母作为自然法定监护人； 2. 受益人的父母已经离婚的,则受益人的法定监护人需由公证处 认定。
31
监护人的概念(2)
未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的， 则应通过司法程序确认其有效的法定监护人。
37
逾期理赔支付利息
AMR有哪些常见责任免除？
自残自伤 因故意挑衅或其他故意行为而导致的伤害 酒后驾车或无证驾驶 药物过敏（外伤治疗时用药后过敏也不赔）、食物中毒 牙齿修复或整形（牙外伤赔到根管填充） 医疗事故、视力矫正、美容手术（但如大面积烧伤后局
部疤痕收缩影响功能者除外）
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AMR有哪些常见责任免除？
银行账户所有人签章必须与账户所载姓名一致 客户选择工商银行活期存折卡作为授权账户时，必须提供账
号复印件 银行账户所有人以保险合同的投保人或被保险人为限；但是
被保险人大于或等于18岁时，必须提供被保险人的有效账号
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关于理赔Auto Pay注意事项(2)
CCPA、CCEB、WSM、TA、OTA、TP若要求转账，每 次理赔时均需提供相应账号的复印件。
不符保险合同中意外的定义（外来、突发、非疾病、单独且 直接）
就诊医院与保单条款所规定的医院定义不符。MR的医院定义： 24小时营业有行医执照的医院即可（一级医院、24小时营业 的民营医院都可以），不包括门诊部、诊所、卫生室等。
病史记录遭涂改、内容不完整（如无诊断） 距意外事故首次发生日超过180天后因该意外就诊的费用不赔 已发生的意外医药费用小于保险合同约定的免赔额（一般为
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监护人的概念(1)
根据我国《民法通则》第16条的规定： 未成年人的父母是未成年人的监护人。 1. 受益人的父母未曾离婚的,则其父或母作为自然法定监护人； 2. 受益人的父母已经离婚的,则受益人的法定监护人需由公证处 认定。
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监护人的概念(2)
未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的， 则应通过司法程序确认其有效的法定监护人。
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逾期理赔支付利息
《商保理赔说明》PPT课件讲课教案
4
主要福利项目
1、团体人身保险（人身保障类产品） 2、综合医疗保险（医疗保障类产品） 员工门诊、住院
5
什么是意外？
意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、 非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
6
保险福利计划--人身险责任免除
1、受益人或投保人对受保人的故意杀害、伤害； 2、受保人故意犯罪或者拒捕； 3、受保人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 4、受保人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； 5、受保人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 6、受保人流产、分娩； 7、受保人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故； 8、受保人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 9、受保人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险
个人不要建议医生该做哪方面检查，而应该告诉医生自己哪里不舒服，让医生来判断是否需要做进一步 检查，否则，医生会在病历卡上写上“要求检查”或“要求配药”等字样。若发现这类情况，一般是不 负责赔付的。 每次配药一般的药量安排：急诊（3天药量）； 普通门诊（7天药量）； 高血压、糖尿病及慢性病等 （14天药量）。若在看病配药时超过了以上药量标准，超过的部分不负责赔付。 个人休假或出差期间看病是可以的，但一定要在当地区、县级以上的医院就诊；急诊的看病区域或医院 级别不受限制。 款项直接打入个人银行账户，最快也要8到10个工作日。当保险公司的款项打入个人账户后，会分别给 单位和个人一份回执信。若个人在申请索赔时遇到不能赔付或者提供材料不齐的情况，保险公司会将所 有材料退回并说明原因，材料不齐的待补齐后再一并上交。
未持社保（医保）卡就诊
如因急诊、社保（医保）卡损坏等情况未使用社保卡就诊，请先去各区的社保中心补办社保 ，如不补办，费用将由您自己承担。
主要福利项目
1、团体人身保险（人身保障类产品） 2、综合医疗保险（医疗保障类产品） 员工门诊、住院
5
什么是意外？
意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、 非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
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保险福利计划--人身险责任免除
1、受益人或投保人对受保人的故意杀害、伤害； 2、受保人故意犯罪或者拒捕； 3、受保人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 4、受保人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； 5、受保人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 6、受保人流产、分娩； 7、受保人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故； 8、受保人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 9、受保人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险
个人不要建议医生该做哪方面检查，而应该告诉医生自己哪里不舒服，让医生来判断是否需要做进一步 检查，否则，医生会在病历卡上写上“要求检查”或“要求配药”等字样。若发现这类情况，一般是不 负责赔付的。 每次配药一般的药量安排：急诊（3天药量）； 普通门诊（7天药量）； 高血压、糖尿病及慢性病等 （14天药量）。若在看病配药时超过了以上药量标准，超过的部分不负责赔付。 个人休假或出差期间看病是可以的，但一定要在当地区、县级以上的医院就诊；急诊的看病区域或医院 级别不受限制。 款项直接打入个人银行账户，最快也要8到10个工作日。当保险公司的款项打入个人账户后，会分别给 单位和个人一份回执信。若个人在申请索赔时遇到不能赔付或者提供材料不齐的情况，保险公司会将所 有材料退回并说明原因，材料不齐的待补齐后再一并上交。
未持社保（医保）卡就诊
如因急诊、社保（医保）卡损坏等情况未使用社保卡就诊，请先去各区的社保中心补办社保 ，如不补办，费用将由您自己承担。
透过理赔看服务ppt课件
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电子化——
现场受理 探视拍照 查勘上传
免申请 零等待
缩短理 赔时间
应对突 发事件
泰康人寿在寿险 行业创新使用 3G电子化理赔 服务，将3G移 动技术运用于理 赔环节，以移动 终端为载体，通 过无线传输技术， 实现理赔人员移 动办公、现场受 理、资料拍照实 时上传、简化理 赔流程、提升理 赔时效。
理赔服务新理念
23
课程回顾
理赔服务意义 理赔ຫໍສະໝຸດ 务流程 特色理赔服务24谢谢！
25
6
案例二：保险是生活的保障
戚女士不幸患上了乳腺癌，手术后进 行化疗。戚女士原来家中经济条件还不错， 但现在却变得一贫如洗。戚女士觉得自己 生病拖累了家庭，心情一直不好，幸好丈 夫突然想起来几年前在泰康买过保险……
7
案例三：保险是生命的延续
一位父亲为年幼的双胞胎男孩投保了《泰康人 寿小博士计划保险》，也为自己购买了多种保险。 后来客户因脑部恶性肿瘤身故。公司支付了10万元 重大疾病保险金、6万元住院医疗保险金、20万元身 故理赔金，并每年为双胞胎送去养育年金。他们父 亲生前的投保为他们今后１３年间的生活教育提供 了充分的经济支持，公司将按照合同规定在前后１ ３年中累计支付保险赔款共计２４０万元。
16
电子化——
17
电子化——
青岛客户
– 真没想到泰康的理赔手续这么便捷迅速， 设备这么先进，服务这么周到。
北京客户
– 足不出户就获得了理赔，这在以前想都没 想过！
四川客户
– 只有真正的感受过，才知道泰康的服务有 多好。
18
电子化——
理赔进度 查询
泰康在线 MSS
理赔报案
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人性化——
8
电子化——
现场受理 探视拍照 查勘上传
免申请 零等待
缩短理 赔时间
应对突 发事件
泰康人寿在寿险 行业创新使用 3G电子化理赔 服务，将3G移 动技术运用于理 赔环节，以移动 终端为载体，通 过无线传输技术， 实现理赔人员移 动办公、现场受 理、资料拍照实 时上传、简化理 赔流程、提升理 赔时效。
理赔服务新理念
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课程回顾
理赔服务意义 理赔ຫໍສະໝຸດ 务流程 特色理赔服务24谢谢！
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案例二：保险是生活的保障
戚女士不幸患上了乳腺癌，手术后进 行化疗。戚女士原来家中经济条件还不错， 但现在却变得一贫如洗。戚女士觉得自己 生病拖累了家庭，心情一直不好，幸好丈 夫突然想起来几年前在泰康买过保险……
7
案例三：保险是生命的延续
一位父亲为年幼的双胞胎男孩投保了《泰康人 寿小博士计划保险》，也为自己购买了多种保险。 后来客户因脑部恶性肿瘤身故。公司支付了10万元 重大疾病保险金、6万元住院医疗保险金、20万元身 故理赔金，并每年为双胞胎送去养育年金。他们父 亲生前的投保为他们今后１３年间的生活教育提供 了充分的经济支持，公司将按照合同规定在前后１ ３年中累计支付保险赔款共计２４０万元。
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电子化——
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电子化——
青岛客户
– 真没想到泰康的理赔手续这么便捷迅速， 设备这么先进，服务这么周到。
北京客户
– 足不出户就获得了理赔，这在以前想都没 想过！
四川客户
– 只有真正的感受过，才知道泰康的服务有 多好。
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电子化——
理赔进度 查询
泰康在线 MSS
理赔报案
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人性化——
8
车险理赔培训PPT课件
龙捷快修车险理赔介绍
.
1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
.
> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
.
8
车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
.
1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
.
> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
.
8
车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
理赔PPT
理赔相关实务介绍
纲 要
• 理赔的概述 • 各种理赔所需资料
• 理赔相关知识拓展
理赔的概述
• 何为理赔
• 理赔的种类
何为理赔
理赔的种类
身故 理赔 残疾 给付 健康 理赔
疾病残疾 疾病身故 意外伤害身故 自杀身故 宣布死亡 疾病残疾 意外残疾 意外残疾 重大疾病
理赔资料准备
——死亡
-----没有受益人 法定继承人，需法定继承人都前往保险公司
理赔相关知识拓展
未成年人理赔金额限制
对于2011年4月1日前生效的保险合同，若被保险人在2011年4月1日（含）以后身 故，可以按10万元的限额理赔； 客户已在其他保险公司申请并领取过未成年人死亡保险金，公司在核实的基础上给 付10万元限额内的剩余部分； 若未成年人多份有效保险合同均含有死亡责任且累计死亡风险保额超过10万元， 按照“客户利益最大化”原则选择保险合同给付顺序和份额，确保退还保费最大化；
医疗费用 住院日额补贴
特定疾病/手术定额理赔申请资料• 源自意事项• 理赔申请书填写样本
• 申请资料准备
6
理赔申请注意事项
身故理赔申请应该提供死亡证明、户籍注销证明和火化证明 中的两种；若户籍注销证明标注属于死亡注销的，则无需提 供其他证明，也无需提交出险人身份证明；
投资型险种的死亡赔案，死亡证明、户籍注销证明、火化证 明提供一样即可；
户籍注销证明：户籍所在地派出所出具书面证明或在户口本 上加盖注销章； 火化证明：民政部门出具的土葬证明； 被保险人身份信息：姓名和身份证号码
理赔申请书填写样本
理赔资料准备
——门诊
1、门诊病历 2、发票原件 3、处方签原件 4、检查报告 5、保险合同复印件（卡单） 6、出险人（监护人）身份证复印件正反两面 7、储蓄银行卡复印件（出险人或监护人所有） 8、理赔申请书
纲 要
• 理赔的概述 • 各种理赔所需资料
• 理赔相关知识拓展
理赔的概述
• 何为理赔
• 理赔的种类
何为理赔
理赔的种类
身故 理赔 残疾 给付 健康 理赔
疾病残疾 疾病身故 意外伤害身故 自杀身故 宣布死亡 疾病残疾 意外残疾 意外残疾 重大疾病
理赔资料准备
——死亡
-----没有受益人 法定继承人，需法定继承人都前往保险公司
理赔相关知识拓展
未成年人理赔金额限制
对于2011年4月1日前生效的保险合同，若被保险人在2011年4月1日（含）以后身 故，可以按10万元的限额理赔； 客户已在其他保险公司申请并领取过未成年人死亡保险金，公司在核实的基础上给 付10万元限额内的剩余部分； 若未成年人多份有效保险合同均含有死亡责任且累计死亡风险保额超过10万元， 按照“客户利益最大化”原则选择保险合同给付顺序和份额，确保退还保费最大化；
医疗费用 住院日额补贴
特定疾病/手术定额理赔申请资料• 源自意事项• 理赔申请书填写样本
• 申请资料准备
6
理赔申请注意事项
身故理赔申请应该提供死亡证明、户籍注销证明和火化证明 中的两种；若户籍注销证明标注属于死亡注销的，则无需提 供其他证明，也无需提交出险人身份证明；
投资型险种的死亡赔案，死亡证明、户籍注销证明、火化证 明提供一样即可；
户籍注销证明：户籍所在地派出所出具书面证明或在户口本 上加盖注销章； 火化证明：民政部门出具的土葬证明； 被保险人身份信息：姓名和身份证号码
理赔申请书填写样本
理赔资料准备
——门诊
1、门诊病历 2、发票原件 3、处方签原件 4、检查报告 5、保险合同复印件（卡单） 6、出险人（监护人）身份证复印件正反两面 7、储蓄银行卡复印件（出险人或监护人所有） 8、理赔申请书
《商保理赔说明》课件
实际损失赔偿理赔
根据实际损失金额进行赔偿，可能因 免赔额、赔偿比例等因素影响赔偿金 额。
03
商保理赔的注意事项
理赔申请材料
保险合同
作为理赔的基本依据，需提供保险合同原件或 复印件。
理赔申请书
填写完整的理赔申请书，包括被保险人信息、 事故经过、索赔金额等。
身份证明
提供被保险人及受益人的身份证明复印件。
按保险事故分类
01
02
03
自然灾害理赔
因自然灾害造成保险标的 损失，如台风、洪水、地 震等。
意外事故理赔
因意外事件造成保险标的 损失，如交通事故、火灾 、爆炸等。
疾病理赔
被保险人因疾病导致身体 损伤或死亡，如重大疾病 保险、住院津贴保险等。
按赔偿方式分类
定额给付理赔
按照约定的保险金额进行赔偿，与实 际损失金额无关。
05
商保理赔常见Βιβλιοθήκη 题解答如何避免保险诈骗了解保险诈骗的常见手法
了解保险诈骗的常见手法和案例，提高警惕性 。
核实保险合同的真实性
在购买保险时，应通过正规渠道购买，并核实 保险合同的真实性和合法性。
及时报案
如发现可能存在保险诈骗的行为，应及时向保险公司或相关部门报案。
如何处理保险纠纷
了解保险纠纷的起因
在提交保险索赔申请时，应提供完整的索赔资料和证 明文件。
及时报案和申请索赔
在发生保险事故后，应及时报案并申请索赔，以免影 响索赔效率。
THANKS
理赔金额计算
实际损失原则
理赔金额应合理弥补实际损失， 不得超过保险合同约定的赔偿限
额。
免赔额
部分保险产品设有免赔额，对于 免赔额以下的部分，保险公司不
根据实际损失金额进行赔偿，可能因 免赔额、赔偿比例等因素影响赔偿金 额。
03
商保理赔的注意事项
理赔申请材料
保险合同
作为理赔的基本依据，需提供保险合同原件或 复印件。
理赔申请书
填写完整的理赔申请书，包括被保险人信息、 事故经过、索赔金额等。
身份证明
提供被保险人及受益人的身份证明复印件。
按保险事故分类
01
02
03
自然灾害理赔
因自然灾害造成保险标的 损失，如台风、洪水、地 震等。
意外事故理赔
因意外事件造成保险标的 损失，如交通事故、火灾 、爆炸等。
疾病理赔
被保险人因疾病导致身体 损伤或死亡，如重大疾病 保险、住院津贴保险等。
按赔偿方式分类
定额给付理赔
按照约定的保险金额进行赔偿，与实 际损失金额无关。
05
商保理赔常见Βιβλιοθήκη 题解答如何避免保险诈骗了解保险诈骗的常见手法
了解保险诈骗的常见手法和案例，提高警惕性 。
核实保险合同的真实性
在购买保险时，应通过正规渠道购买，并核实 保险合同的真实性和合法性。
及时报案
如发现可能存在保险诈骗的行为，应及时向保险公司或相关部门报案。
如何处理保险纠纷
了解保险纠纷的起因
在提交保险索赔申请时，应提供完整的索赔资料和证 明文件。
及时报案和申请索赔
在发生保险事故后，应及时报案并申请索赔，以免影 响索赔效率。
THANKS
理赔金额计算
实际损失原则
理赔金额应合理弥补实际损失， 不得超过保险合同约定的赔偿限
额。
免赔额
部分保险产品设有免赔额，对于 免赔额以下的部分，保险公司不
保险理赔专业课件PPT
保险理赔是保险业务中一个非常重要 的环节，是保险人履行保险合同义务 的具体体现。
保险理赔的流程
报案
被保险人或受益人及时 向保险公司报案，提供 相关信息和证明材料。
查勘定损
保险公司对受损标的物 进行现场查勘和定损， 确定损失程度和责任范 围。
核赔
保险公司对查勘定损结 果进行核定，确认是否 符合保险合同约定的理 赔条件。
某餐厅为其员工购买了公众责任保险 ，后因员工在工作中忽视导致顾客受 伤，餐厅向保险公司提出理赔申请， 经过调查核实，保险公司按照合同约 定给予了相应的赔偿。
责任保险的定义、保险责任、理赔流 程等。
06 如何避免保险理赔纠纷
选择信誉良好的保险公司
01
信誉良好的保险公司通常具有较 高的理赔效率和较低的纠纷率， 能够提供更好的保险服务。
总结词
涉及财产损失的保险理赔案例
详细描述
某企业为其固定资产购买了财产保险，后因火灾导致部分设备受损，企业向保险公司提 出理赔申请，经过调查核实，保险公司按照合同约定给予了相应的赔偿。
涉及知识点
财产保险的定义、保险责任、理赔流程等。
责任保险理赔案例
总结词
详细描述
涉及知识点
涉及第三方责任风险的保险理赔案例
03 保险理赔的法律法规
《中华人民共和国保险法》
保险合同Байду номын сангаас成立与生效
保险理赔的原则与程序
详细规定了保险合同的成立要件、生 效时间及合同效力等内容。
规定了保险理赔的基本原则、理赔申 请材料、调查与审核流程等。
保险合同的解除与终止
明确了保险合同解除的条件、程序以 及合同终止的情形。
其他相关法律法规
通过实际案例解析保险理赔的法律规定与实践操作。
保险理赔的流程
报案
被保险人或受益人及时 向保险公司报案，提供 相关信息和证明材料。
查勘定损
保险公司对受损标的物 进行现场查勘和定损， 确定损失程度和责任范 围。
核赔
保险公司对查勘定损结 果进行核定，确认是否 符合保险合同约定的理 赔条件。
某餐厅为其员工购买了公众责任保险 ，后因员工在工作中忽视导致顾客受 伤，餐厅向保险公司提出理赔申请， 经过调查核实，保险公司按照合同约 定给予了相应的赔偿。
责任保险的定义、保险责任、理赔流 程等。
06 如何避免保险理赔纠纷
选择信誉良好的保险公司
01
信誉良好的保险公司通常具有较 高的理赔效率和较低的纠纷率， 能够提供更好的保险服务。
总结词
涉及财产损失的保险理赔案例
详细描述
某企业为其固定资产购买了财产保险，后因火灾导致部分设备受损，企业向保险公司提 出理赔申请，经过调查核实，保险公司按照合同约定给予了相应的赔偿。
涉及知识点
财产保险的定义、保险责任、理赔流程等。
责任保险理赔案例
总结词
详细描述
涉及知识点
涉及第三方责任风险的保险理赔案例
03 保险理赔的法律法规
《中华人民共和国保险法》
保险合同Байду номын сангаас成立与生效
保险理赔的原则与程序
详细规定了保险合同的成立要件、生 效时间及合同效力等内容。
规定了保险理赔的基本原则、理赔申 请材料、调查与审核流程等。
保险合同的解除与终止
明确了保险合同解除的条件、程序以 及合同终止的情形。
其他相关法律法规
通过实际案例解析保险理赔的法律规定与实践操作。
寿险理赔知识PPT课件
2 ‘ 理赔操作实务
理赔操作实务
调 查 流 程
理赔调查是寿险理赔过程中的一个组成 部分，但不是寿险理赔的必经程序，单证齐 全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不 调查；对于某些赔案来说，案件调查则是一个重要的 步骤，理赔调查的目的不是为了直接确定是否赔偿， 而是为作出结论提供必要的信息。
1 ‘ 理赔操作实务
2 ‘ 理赔案例了解
理赔案例了解
保险公司： 1、2006年04月08日接到该被保人委托理赔申请和相关材料。
2、进行受理立案并移交调查。2006年04月15日，保险 公司经过调查，被保人提供的材料真实有效，并且， 该被保人投保前无既往病史。
3、2006年06月16日理赔经办审核签批后作出理陪结论
4、2006年06月17日签批同意。
为什么理 赔？
1 ‘ 理赔的基本概念
理赔的基本概念
[1]理赔的宗旨
理赔的宗旨是：依据保险条款、现行 有效的法律法规，正确、及时地兑现保 险合同。
即通过快捷、便利、高效的服务来兑 现承诺，同时防止骗赔和错赔。
[2]理赔的原则
♥从实原则 ♥公平原则 ♥效率原则
理赔的宗旨和 原则是什么？
2 ‘ 理赔案例了解
保险公司： 保险公司接到报案后，立即进行报案登记。
3 ‘ 理赔案例了解
理赔案例了解
业务员： 2006年02月06日，接到曾先生询问如何办理理赔。蔡小
姐告诉曾先生准备如下材料：
1.保单 2.张小姐身份证 3.《交通责任认定书》
材料4.门诊病历 5.出院小结 6.手术证明
7.诊断证明 8.住院费用清单 9.被保险人银行存折 10. 理赔申请书即资料交接凭证 11.授权委托书 12.医疗费用收据原件
中国人寿保险公司理赔服务相关实务介绍培训PPT模板课件演示文档幻灯片资料
理赔相关实务介绍
1目录ຫໍສະໝຸດ 1理赔的概述2 销售人员的理赔服务职责
3
理赔相关知识
4
提高理赔服务相关建议
2
一、理赔的概述
人身保险理赔的概念 指投保人或被保险人发生保险事故，导致人的寿命 或身体受到保险合同约定的损害时，保险金权益人向保 险人提出申请，保险人根据合同约定，履行赔偿、给付 或免交保费责任的行为，是直接体现人身保险职能和履 行保险责任的工作。
明和居委会(或街道办事处、村委会)证明，出生证明、结 婚证明、独生子女证或其他由当地户籍管理机关出具的关 系证明,理赔申请人提供上述证明之一即可。
12
理赔申请资料的注意事项（2）
1
2
当 益 须 明申人出原请或示件人法申。为定请被继人保承本险人人人本身、人份受时证，凡民事监提受事行护出益行为人理人为能持赔（能力本申继力人人请承人的身并人或，份提）限应证供为制由原具无民其件有 合法监护权的证明。
7
目录
1
理赔的概述
2 销售人员的理赔服务职责
3
理赔相关知识
4
提高理赔服务相关建议
8
二、销售人员理赔服务职责
接受客 户报案
销售人员工作职责
接收索 赔资料
9
2.1 接受客户报案
销售人员在接到报案时，应即时完成下列工作：
1
询问并记 录保险事 故的原因、 性质、过 程、结果、 目前状况 等；
2
确定出险 人与报案 人的关系、 出险人是 否公司客 户、出险 人的保单 号码；
健康理赔
以人的身体作为 保险标的，当被 保险人在保险期 间内因疾病或意 外伤害接受治疗， 保险人承担被保 险人费用或损失 补偿的保险责任， 包括重大疾病给 付、医疗费用给 付、住院日额补 贴、特定疾病/手 术定额给付和收 入损失补偿等。
1目录ຫໍສະໝຸດ 1理赔的概述2 销售人员的理赔服务职责
3
理赔相关知识
4
提高理赔服务相关建议
2
一、理赔的概述
人身保险理赔的概念 指投保人或被保险人发生保险事故，导致人的寿命 或身体受到保险合同约定的损害时，保险金权益人向保 险人提出申请，保险人根据合同约定，履行赔偿、给付 或免交保费责任的行为，是直接体现人身保险职能和履 行保险责任的工作。
明和居委会(或街道办事处、村委会)证明，出生证明、结 婚证明、独生子女证或其他由当地户籍管理机关出具的关 系证明,理赔申请人提供上述证明之一即可。
12
理赔申请资料的注意事项（2）
1
2
当 益 须 明申人出原请或示件人法申。为定请被继人保承本险人人人本身、人份受时证，凡民事监提受事行护出益行为人理人为能持赔（能力本申继力人人请承人的身并人或，份提）限应证供为制由原具无民其件有 合法监护权的证明。
7
目录
1
理赔的概述
2 销售人员的理赔服务职责
3
理赔相关知识
4
提高理赔服务相关建议
8
二、销售人员理赔服务职责
接受客 户报案
销售人员工作职责
接收索 赔资料
9
2.1 接受客户报案
销售人员在接到报案时，应即时完成下列工作：
1
询问并记 录保险事 故的原因、 性质、过 程、结果、 目前状况 等；
2
确定出险 人与报案 人的关系、 出险人是 否公司客 户、出险 人的保单 号码；
健康理赔
以人的身体作为 保险标的，当被 保险人在保险期 间内因疾病或意 外伤害接受治疗， 保险人承担被保 险人费用或损失 补偿的保险责任， 包括重大疾病给 付、医疗费用给 付、住院日额补 贴、特定疾病/手 术定额给付和收 入损失补偿等。
理赔服务课件(新)
快速理赔——违反如实告知义务的法律后果
《保险法》16条规定了违反告知义务的法律后果。
1、投保人故意不履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承 保或提高保险费率的，保险人有权解除合同；并不承保合同解除前的保 险责任，也不退还保险费。在投保人故意不履行告知义务的情况下，并 不要求未告知的事项与保险事故的发生有联系，仅要求有故意不实告知 的事实即可。
二、理赔流程及理赔申请应注意的问题
目
录
□ □ □ □ □
应及时报案 理赔申请书、委托书的填写 补充资料一次性通知 理赔时效 展业提示
《理赔申请书》填写-1
11
《理赔申请书》填写-2
12
《理赔委托书》填写-1
13
《理赔委托书》填写-2
14
二、理赔流程及理赔申请应注意的问题
目
录
□ □ □ □ □
快速理赔——帮助客户指定受益人
背景
一
最大诚信原则 《保险法》说明义务
二
三
市场竞争的需要
快速理赔——帮助客户指定受益人
经验与教训
继承人 保险金及理算过程 12万元*24%=28800元 12万元*4%=4800元 12万元*4%=4800元 给付依据 1、《保险法》： 未指定受益人的， 保险金计入被保险 人遗产； 2、《继承法》： 遗产继承顺序；代 位继承。各法定继 承人按20%领取， 其中伍母亲的20% 再由父、兄长、兄 弟、兄妹、被保险 人的晚辈共同均分。
应及时报案 理赔申请书、委托书的填写 补充资料一次性通知 理赔时效 展业提示
补充资料一次性通知
《保险法》限制保险人要求申请人补充提供索赔材料次数的规 定
《保险法》第22条第二款规定“保险人按照合同的约定，认 为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、 被保险人或者受益人补充提供”。 释议：“及时一次性通知”是保险法对保险人增加的义务 性规定。 应及时通知，一旦时间延长，有些材料可能会丢失，其后果应 由保险人承担，因为被/受益人并不清楚哪些资料是有用，哪些 资料是没用的，同时也可保证早些确定核赔结果； 一次性通知，可保证效率，防止保险人拖延时间，不合理地反 复要求投/被/受益人补充资料。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
组织架构
组长： 王震总 副组长： 胡炼 组员： 刘益梅、蒋芳、柳
思思、各中心支公司柜面经理、各中 心支公司理赔星级服务建设联络人
2019-7-18
谢谢欣赏
9
“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
方案主题
红色之心——雪中送炭 绿色之心——通畅捷达 蓝色之心——精英出击 粉色之心——温馨关爱 透明之心——诚信致胜
2019-7-18
谢谢欣赏
17
“优秀理赔星级服务建设人员” 评选
通过推动方案强化机构星级服务建设人员主动服务意 识，激励先进，全面提升湖南分公司理赔服务品质。
奖项设置： 最佳理赔服务客服中心 极速响应理赔查勘员 温馨关爱慰问天使 优秀星级服务建设联络人
2名 3名 3名 3名
2019-7-18
更能让我们感到欣慰，因为我们服务的 对象就是客户，就是一线伙伴，他们的 满意，才是我们工作的最终目标！
由核赔室蒋芳经理向大家宣导了放
心工程具体方案，以“红色之心、绿色 之心、蓝色之心、粉色之心、透明之心” 的五心诚信服务，做到让客户放心、让 业务伙伴放心、让领导放心并最终得到 全行业及全社会的认可。
2019-7-18
谢谢欣赏
16
“理赔服务明星”评选方案
评选结果：所有通过培训及考核的“理赔服务明
星”均可获得：
1. 精美礼品一份
2. 并可享受理赔绿色通道服务，即：
分公司设专人优先办理其所提交的理赔业务 直接领取“VIP客户专属鲜花”对客户进行慰问 优先领取理赔案例集等理赔宣传资料 所属客户可优先享受理赔公益课堂
湖南分公司特别晨会
理赔放心工程启动大会
——湖南分公司运营管理部
理赔服务简介
2019-7-18
谢谢欣赏
1
在总经理室的高度重视下，借第十届客服服务节的东
风，运营管理部隆重推出以“新华理赔新形象，放心工程 铸品牌”为主题的理赔放心工程。 8月12日，分公司召集 全体内勤员工、全省中心支公司班子成员及内勤管理队伍， 召开了一次特别的晨会——理赔放心工程启动大会。
2019-7-18
谢谢欣赏
4
4
来自长沙本部直属区的业务伙伴唐
立恩带来了他的感言。唐老师在新华奉 献了8年，他亲身感受到了近年来理赔 服务的提升。他告诉我们，他可以拍着
胸脯对他的客户说“买保险找新华， 绝对没有错！新华的产品是行业最 好的，新华的理赔是最快的，新华 的保险是会长大的保险，我对新华 充满了必胜的信心！”没有什么比这
2019-7-18
谢谢欣赏
2
2
启动大会在罗总的致辞中拉开序幕，
罗总对近年来理赔工作做出的努力给予了 肯定的评价，也对理赔服务提出了殷切的 希望。
由运营管理部胡炼总带来的《新华
理赔新形象，放心工程铸品牌》，为大家 阐述了理赔工作概况及具体指标情况。
2019-7-18
谢谢欣赏
3
3
理赔服务不仅要赔得快、赔得准，更需要客户对我们的满意，销 售伙伴对我们的认可。我们展示了一些上半年度发生的理赔案例， 这些案例仅是我们做的千万件赔案中的小部分。客户的一张欣慰的 笑脸、一句感谢的话语、一副鲜红的锦旗，都能让我们感动，这便 是我们付出后收获的时刻。
谢谢欣赏
7
“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
为了提升湖南新华理赔服务水平，
创建理赔品牌形象，全面促进一线业务 健康发展，经分公司研究决定，在全省 系统开展理赔星级服务建设的基础上， 建立公司内外两条理赔优质服务队伍， 打造理赔“放心工程”。
2019-7-18
谢谢欣赏
8
“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
让我们内外齐心，携手共进，愿每一位客户：
“投保安心，理赔放心”
2019-7-18
谢谢欣赏
20
2019-7-18
谢谢欣赏
21
2019-7-18
谢谢欣赏
5
5
最后，在领导面前，在全体湖南新华人面前，胡炼总带领分公司全体理赔人
员，宣读了理赔服务宣言：
提前给付保险金，雪中送炭救危难
理赔咨询全掌握，明明白白买心安
绿色通道即时启，快捷方便办理赔
诚信尽责做服务，客户至善放心间
2019-7-18
谢谢欣赏
6
6
2019-7-18
——湖南分公司运营管理部
2019-7-18
谢谢欣赏
10
“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
1.红色之心——雪中送炭
重大、紧急 案件发生
客户有难 达到预付条件
重大紧
4小时内赶赴现场 慰问、勘察
70%保额
2019-7-18
谢谢欣赏
11
“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
2.绿色之心——通畅捷达
绿色通道 “理赔服务明星”
尊享绿色通道服务
快速通道
简易案件
（500元以内）
30分钟之内结案
2019-7-18
谢谢欣赏
12
“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
3.蓝色之心——精英出击
遇重大、疑难、复杂案 件的时，由分公司查勘 经理调度“飞虎队”成员 在第一时间赶赴现场进
行支援
快速 专业
协作
2019-7-18
谢谢欣赏
13
“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
4.粉色之心——温馨关爱
2019-7-18
谢谢欣赏
14
“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
5.透明之心——诚信致胜
2019-7-18
谢谢欣赏
15
“理赔服务明星”评选方案
目的：稳定公司绩优销售队伍，更好促进业务
发展和全员服务意识 。
入围条件：全省个、团、代、续渠道共评选出
100名绩优资深业务人员及高峰会员，由各渠道 根据渠道情况提供人员名单。其中个险50人，续 期30人，银代及法人业务各10人。 所提交人员名单必须为专职业务员、且业务品质 良好，无客户投诉事件发生，无因销售误导引起 客户索赔、退保等情形发生。
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“理赔服务明星”评选方案
强化柜员理赔服务意识、提升柜员理赔服务
技能，促进柜员对理赔服务更加重视。 奖项设置：
简易案件理赔服务明星： 6名
2019-7-18
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尾声——
要打造具有湖南特色的理赔品牌，不仅需要所有理赔 人员的辛勤付出，更需要的全系统内外勤员工支持与努力。
接下来，我们还将设计出湖南新华理赔的专属logo，定 制全省统一的绿色通道及快速通道的柜面标识，将放心工 程“五心”服务内涵制作成海报进行宣传，并通过媒体强 势推动扩大宣传……
组长： 王震总 副组长： 胡炼 组员： 刘益梅、蒋芳、柳
思思、各中心支公司柜面经理、各中 心支公司理赔星级服务建设联络人
2019-7-18
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“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
方案主题
红色之心——雪中送炭 绿色之心——通畅捷达 蓝色之心——精英出击 粉色之心——温馨关爱 透明之心——诚信致胜
2019-7-18
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“优秀理赔星级服务建设人员” 评选
通过推动方案强化机构星级服务建设人员主动服务意 识，激励先进，全面提升湖南分公司理赔服务品质。
奖项设置： 最佳理赔服务客服中心 极速响应理赔查勘员 温馨关爱慰问天使 优秀星级服务建设联络人
2名 3名 3名 3名
2019-7-18
更能让我们感到欣慰，因为我们服务的 对象就是客户，就是一线伙伴，他们的 满意，才是我们工作的最终目标！
由核赔室蒋芳经理向大家宣导了放
心工程具体方案，以“红色之心、绿色 之心、蓝色之心、粉色之心、透明之心” 的五心诚信服务，做到让客户放心、让 业务伙伴放心、让领导放心并最终得到 全行业及全社会的认可。
2019-7-18
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“理赔服务明星”评选方案
评选结果：所有通过培训及考核的“理赔服务明
星”均可获得：
1. 精美礼品一份
2. 并可享受理赔绿色通道服务，即：
分公司设专人优先办理其所提交的理赔业务 直接领取“VIP客户专属鲜花”对客户进行慰问 优先领取理赔案例集等理赔宣传资料 所属客户可优先享受理赔公益课堂
湖南分公司特别晨会
理赔放心工程启动大会
——湖南分公司运营管理部
理赔服务简介
2019-7-18
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在总经理室的高度重视下，借第十届客服服务节的东
风，运营管理部隆重推出以“新华理赔新形象，放心工程 铸品牌”为主题的理赔放心工程。 8月12日，分公司召集 全体内勤员工、全省中心支公司班子成员及内勤管理队伍， 召开了一次特别的晨会——理赔放心工程启动大会。
2019-7-18
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来自长沙本部直属区的业务伙伴唐
立恩带来了他的感言。唐老师在新华奉 献了8年，他亲身感受到了近年来理赔 服务的提升。他告诉我们，他可以拍着
胸脯对他的客户说“买保险找新华， 绝对没有错！新华的产品是行业最 好的，新华的理赔是最快的，新华 的保险是会长大的保险，我对新华 充满了必胜的信心！”没有什么比这
2019-7-18
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启动大会在罗总的致辞中拉开序幕，
罗总对近年来理赔工作做出的努力给予了 肯定的评价，也对理赔服务提出了殷切的 希望。
由运营管理部胡炼总带来的《新华
理赔新形象，放心工程铸品牌》，为大家 阐述了理赔工作概况及具体指标情况。
2019-7-18
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3
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理赔服务不仅要赔得快、赔得准，更需要客户对我们的满意，销 售伙伴对我们的认可。我们展示了一些上半年度发生的理赔案例， 这些案例仅是我们做的千万件赔案中的小部分。客户的一张欣慰的 笑脸、一句感谢的话语、一副鲜红的锦旗，都能让我们感动，这便 是我们付出后收获的时刻。
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“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
为了提升湖南新华理赔服务水平，
创建理赔品牌形象，全面促进一线业务 健康发展，经分公司研究决定，在全省 系统开展理赔星级服务建设的基础上， 建立公司内外两条理赔优质服务队伍， 打造理赔“放心工程”。
2019-7-18
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“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
让我们内外齐心，携手共进，愿每一位客户：
“投保安心，理赔放心”
2019-7-18
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2019-7-18
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2019-7-18
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最后，在领导面前，在全体湖南新华人面前，胡炼总带领分公司全体理赔人
员，宣读了理赔服务宣言：
提前给付保险金，雪中送炭救危难
理赔咨询全掌握，明明白白买心安
绿色通道即时启，快捷方便办理赔
诚信尽责做服务，客户至善放心间
2019-7-18
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2019-7-18
——湖南分公司运营管理部
2019-7-18
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“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
1.红色之心——雪中送炭
重大、紧急 案件发生
客户有难 达到预付条件
重大紧
4小时内赶赴现场 慰问、勘察
70%保额
2019-7-18
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“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
2.绿色之心——通畅捷达
绿色通道 “理赔服务明星”
尊享绿色通道服务
快速通道
简易案件
（500元以内）
30分钟之内结案
2019-7-18
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“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
3.蓝色之心——精英出击
遇重大、疑难、复杂案 件的时，由分公司查勘 经理调度“飞虎队”成员 在第一时间赶赴现场进
行支援
快速 专业
协作
2019-7-18
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“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
4.粉色之心——温馨关爱
2019-7-18
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“新华理赔新形象、放心工程铸品牌”方案
5.透明之心——诚信致胜
2019-7-18
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“理赔服务明星”评选方案
目的：稳定公司绩优销售队伍，更好促进业务
发展和全员服务意识 。
入围条件：全省个、团、代、续渠道共评选出
100名绩优资深业务人员及高峰会员，由各渠道 根据渠道情况提供人员名单。其中个险50人，续 期30人，银代及法人业务各10人。 所提交人员名单必须为专职业务员、且业务品质 良好，无客户投诉事件发生，无因销售误导引起 客户索赔、退保等情形发生。
谢谢欣赏
18
“理赔服务明星”评选方案
强化柜员理赔服务意识、提升柜员理赔服务
技能，促进柜员对理赔服务更加重视。 奖项设置：
简易案件理赔服务明星： 6名
2019-7-18
谢谢欣赏
19
尾声——
要打造具有湖南特色的理赔品牌，不仅需要所有理赔 人员的辛勤付出，更需要的全系统内外勤员工支持与努力。
接下来，我们还将设计出湖南新华理赔的专属logo，定 制全省统一的绿色通道及快速通道的柜面标识，将放心工 程“五心”服务内涵制作成海报进行宣传，并通过媒体强 势推动扩大宣传……