我国尘肺X线诊断标准片阅片(示教)

实验六我国尘肺X线诊断标准片阅片(示教)

及矽结节病理切片境下观(示教)

【实验目的】

1.基本掌握我国尘肺X线诊断标准的分级,胸片分区、分带;典型矽结节的显微镜下形态观。

2.了解认识小阴影的分类及相应符号、密集度,尘肺X线诊断的基本记录。

【实验内容及原理】

1、我国尘肺X线诊断标准片阅片(示教)。

2、矽结节病理切片境下观(示教)。

【实验器材及实验准备要求】

(一)主要实验仪器、设备及使用要求

1、我国尘肺诊断标准片(1/4胸片GBZ70—1985,标准片光盘GBZ70—2002)。

2、显微镜;矽肺肺病理组织切片;正常肺组织切片。

3、阅片机或与多媒体教室。

(二)实验耗材(含实验药品、动物等)

无

(三)实验准备要求

1、每实验室一套我国尘肺诊断标准片(1/4胸片GBZ70—1985);一台阅片机。

2、每实验室一套:2台显微镜;一张矽肺肺病理组织切片;一张正常肺组织切片。

3、多媒体教室;标准片光盘GBZ70—2002。

【方法与步骤】

内容一:尘肺X线诊断标准片阅片示教

一、我国尘肺X线诊断标准

(一)无尘肺(代号O)

1、O:X线胸片无尘肺表现。

2、O+:胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。

(二)一期尘肺(代号Ⅰ)

1、Ⅰ:有总密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。

2、Ⅰ+:有总密集度1级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总密集度2级的小阴影,分布范围达到 4 个肺区。

(三)二期尘肺(代号Ⅱ)

1、Ⅱ:有总密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总密集度3级的小阴影,

分布范围达到 4 个肺区。

2、Ⅱ+:有总密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有小阴影聚集;或有大阴影,但尚不够定为“Ⅲ”者。

(四)三期尘肺(代号Ⅲ)

1、Ⅲ:有大阴影出现,其长径不小于20 mm , 短径不小于10 mm 。

2、Ⅲ+:单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总与超过右上肺区面积者。

二、肺区及带的划分

1、肺区划分将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三,用等分点的水平线将每侧肺野各分

为上、中、下三区,总共六个肺区。

2、肺带划分按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分,将两侧肺野分成内、中、

外三带。

三、大、小阴影的划分

1、小阴影就是指直径或宽径不超过10 mm的阴影。

2、大阴影就是指最长径10 mm以上的均匀而致密的团块状阴影。

四、标准片记录符号及其含义见表1

表1 小阴影在标准片中的记录符号

小阴影

大小(mm)

＜1 1～3 3～10

类圆形(直径) p q r 不规则形(宽径) s t u 五、小阴影密集度

指一定范围内小阴影数量。分为三级,参见标准片。

(一)类圆形小阴影

1、1级:一定量的、肯定的类圆形小阴影,肺纹理清晰可见。

2、2级:多量的类圆形小阴影,肺纹理一般尚可辨认。

3、3级:很多量的类圆形小阴影,肺纹理部分或全部消失。

(二)不规则形小阴影

1、1级:相当量的不规则形小阴影,肺纹理一般尚可辨认。

2、2级:多量的不规则形小阴影,肺纹理通常部分消失。

3、3级:很多量的不规则小阴影,肺纹理通常全部消失。

六、不够定为“Ⅲ”的大阴影

1、小阴影聚集,尚未形成均匀致密的块状影。

2、大阴影出现尚未达到2cm×1cm。

3、出现“斑片条”或“发白区”。

七、胸膜改变

1、尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。

2、胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。

3、“蓬发心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+ 时可加半期。

八、附加代号

bu 肺大泡ca 肺癌cp 肺心病cv 空洞

ef 胸腔积液em 肺气肿px 气胸es 淋巴结蛋壳样钙化

pc 胸膜钙化pt 胸膜增厚rp 类风湿性尘肺tb 活动性肺结核

内容二:矽结节病理切片境下观示教(显微镜低倍镜下)

1、早期矽结节:为细胞性结节,胶原纤维细而疏松,间有大量尘细胞与成纤维细胞;结节愈成熟,胶原纤维愈粗大密集,细胞成分愈少。

2、典型矽结节:胶原纤维发生玻璃样变(透明性变),由多层呈同心圆排列的胶原纤维构成,中心或偏侧有一闭塞的小血管或小支气管,整个结节似葱头状。

【实验结果】

1、对我国尘肺诊断分级有进一步认识,对三级尘肺有较深印象。

2、对矽肺肺组织病理改变中的矽结节有感性认识。

【注意事项】

1、尘肺X线诊断分期适合于所有尘肺。

2、显微镜使用时小心勿损坏切片。

【实验报告书写要求】

实验为示教性质,不用书写实验报告。

【思考题】

1、三期尘肺诊断的基本要求？

2、典型矽结节镜下观就是？