原发性肝癌的中医治疗指南
2021CSCO原发性肝癌诊疗指南
注释 c：删除“由于我国的肝癌患者多数存在明确的 HBV 或者少数有 HCV 感染背景，术后复 发也与病毒的持续感染有关，而 α- 干扰素对 HBV 和 HCV 以及肿瘤细胞均具有抑制作用，因此， 在肝癌抗复发治疗中可能具有一定的意义”。删除“对于 pTNM Ⅲ / Ⅳ A 期患者，但尚需大规模的 随机对照、多中心的临床试验证实，并且针对不同分期的患者进行分层研究”，替换为“伴有高危复 发因素患者”
注释 g：删除“对于可切除肝癌，术前 TACE 并不能改善患者生存”，更改为“对于 巨大肝癌 （≥ 10cm），术前 TACE 可改 善预后” 注释 h：增加
注释 i：增加 2. 肝切除术后辅助治疗策略 介入治疗：Ⅰ级专家推荐中“2A 类证据”替换为“2 类证据” 免疫治疗：Ⅱ级专家推荐删除“胸腺肽 α1（2B 类）”，替换为“CIK 细胞（2A 类证据 ）”。Ⅲ级 专家推荐增加“胸腺肽 α1（3 类证据）”
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4 H C C 的局部治疗 1. 肝切除术 Ⅱ b~ Ⅲ期，Ⅲ级专家推荐增加“某些情况下可以考虑进行术前新辅助治疗（诱导治疗
），致肿 瘤缩小降期后再行切除术” 注释 a：（1）增加“完整切除肿瘤，切缘无残 留肿瘤” 注释 c：增加 注释 d：“肝癌根治术后判断标准”增加（ 3）（4） 注释 e：“Ⅲ a/ Ⅲ b 可能切除情 况”增加（3）
中国临床肿瘤学会（ ）
原发性肝癌诊疗指 南
GUIDELINES OF CHINESE SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY (CSCO)
HEPATOCELLULAR CARCINOMA
第十一章 原发性肝癌【24页】
③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此
时，病情发展很快，不久可出现黄疸、腹
水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期 表现、中、晚期共约6个月左右。肝癌发展 至晚期时，瘤体直径已达10厘米左右，难以 治愈。
[鉴别诊断]
肝炎、肝硬化，继发性肝癌，肝脓肿，肝 良性占位性病变，邻近肝区的肝外肿瘤。
[治疗]
一、手术治疗：手术切除 是治疗肝癌最好 的方法。小肝癌行局部或肝叶切除，可望 彻底治愈。复发后亦有少数病人可再次手 术切除。
二、放射治疗 三、化学抗癌药物治疗 全身化学治疗较其
他癌肿更不敏感，疗效不够满意。
第十一章 原发性肝癌
教学目的与要求
1.掌握本病的临床表现、诊断要点、治疗。 2.熟悉本病的鉴别诊断。 3.了解本病的病因、发病机理。
[概述]
肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌 系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直 接侵袭到肝脏所致。
原发性肝癌是指从肝细胞或肝内胆管细胞 发生的恶性肿瘤。
四、介入治疗 采用肝动脉给药和或栓塞 (TAE)，配合放射治疗，效果较明显。对较 小的肝癌用经皮穿刺乙醇注射疗法、微波 或射频热固化治疗，可能有根治效果。
五、中医药治疗
六、生物和免疫治疗
七、并发症的治疗
一、病毒性肝炎 二、肝硬化 三、黄曲霉毒素 四、饮污染水 五、其他
[病理]
一、分类 （一）大体形态分类： 1、块状型:最多见,直径＞5cm，容易发生破裂。 2、结节型:直径＜5cm，常伴有肝硬化。 3、弥漫型:米粒至黄豆大小，最少见。 4、小癌型:孤立的直径＜3cm的癌结节或相邻
原发性肝癌中医诊疗指南
原发性肝癌中医诊疗指南
中华中医药学会肝胆病分会;李秀惠
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人民的生命健康。
近年来,随着基础及临床研究的开展,原发性肝癌的诊疗手段不断丰富。
中医药在原发性肝癌诊疗领域发挥了重要作用,但目前尚无统一的辨治及疗效评价标准。
为进一步规范原发性肝癌的中医诊疗,根据中医标准化和相关技术指导文件的要求,起草组通过文献研究、专家访谈、问卷调查、共识会议等方式编写本指南,供临床医师参考。
本指南经中华中医药学会批准发布,标准编号:T/CACM 1575—2024。
【总页数】9页(P919-927)
【作者】中华中医药学会肝胆病分会;李秀惠
【作者单位】不详;首都医科大学附属北京佑安医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.原发性肝癌中医诊疗指南
2.原发性肝癌诊疗指南(2024年版)
3.《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》指出中医药治疗原发性肝癌,应分阶段辨证进行
4.国家卫生健康委办公厅印发原发性肝癌诊疗指南(2024年版)
5.原发性肝癌诊疗指南(2024年版)
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治疗肝癌的中药药方17则
治疗肝癌的中药药⽅17则治疗肝癌的中药药⽅17则中医在治疗肝癌⽅⾯有这独到的配⽅与见解，中医讲究分型辩证去治疗，从整体来使⾝体内部机能处于协调的状态之后再进⾏治疗。
以下向⼤家介绍17个中药治疗肝癌的药⽅。
1.益⽓养⾎，活⾎化瘀，软坚消癥治肝癌组成：党参12g，当归9g，黄芪12g，⽩芍9g，三棱9g，莪术9g，醋柴胡9g，桃仁9g，炙穿⼭甲⽚9g，⽊⾹9g，⽣鳖甲12g，青⽪9g，陈⽪9g，炙⽢草6g，⽔红花⼦30g，川楝⼦9g，⾹附9g，枳壳9g，⽔蛭6g，半枝莲30g，蜀⽺泉30g，⽯打穿30g,，主治：肝癌。
⽅解：本⽅以党参、当归、黄芪、陈⽪、⽩芍益⽓养⾎；三棱、莪术、柴胡、桃仁、⽊⾹、⽔红花⼦、川楝⼦、⾹附、枳壳、⽔蛭、青⽪等⾏⽓活⾎化瘀；炙穿⼭甲⽚、⽣鳖甲、半枝莲、蜀⽺泉、⽯打穿等解毒消癥软坚；炙⽢草调和诸药。
2.加减参赭培⽓汤治⽓滞⾎瘀型肝癌组成：⽣赭⽯15g，太⼦参10g，⽣怀⼭药15g，天花粉10g，天门冬10g，鳖甲15g，⾚芍药10g，桃仁10g，红花10g，夏枯草15g，⽣黄芪30g，枸杞⼦30g，焦⼭楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙葵15g，⽩英15g，⽩芍10g，焦六曲30g，三七粉3g。
主治：肝癌。
有调⽓、化瘀、利⽔等功效。
⽅解：⽣赭⽯⽣新凉⾎、降⽓镇逆、祛痰⽌呕、通便引瘀下⾏；太⼦参、怀⼭药培中养胃，天门冬、天花粉滋养胃阴，防⽤开破之药损伤肠胃；桃仁、红花、鳖甲、⾚芍药活⾎化瘀，消肿⽌痛兼以通络；泽泻、猪苓利⽔、化瘀；⽣黄芪、枸杞⼦益⽓滋补肝肾；焦⼭楂、焦六曲健脾和胃；龙葵、⽩英清热解毒，凉⾎利尿。
加减：有黄疸者加茵陈蒿30g；有腹⽔者加商陆10g，⽜膝10g，⼤腹⽪10g；痛剧者加郁⾦10g，延胡索10g，凌霄花15g，⼋⽉札10g；腹胀甚者加⼤腹⽪6g，⽊⾹6g，厚朴10g；呃逆加旋覆花10g，柿蒂10g；⼝⼲渴甚者加沙参10g，麦门冬10g；⼤便⼲燥，数⽇不便者加全⽠蒌20g，郁李仁12g。
原发性肝癌是什么
原发性肝癌是什么原发性肝癌是我国常见癌症，壮年发病率高，由于本病发现时多为晚期，故死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，手术，仅次于胃癌。
我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。
俗称“癌中之王”。
原发性肝癌多合并肝硬化与肝功能异常，结肠癌，早期多无症状。
原发性肝癌中西医结合治疗思想肝癌的‘本’是脾虚“的，感染，使西医的肝癌与中医的”脾虚“相对应，建立肝癌脾虚辨证为主、治疗健脾为主肝癌的治疗新方法。
这种思想在临床上的主要应用为”中心辨证“。
所谓”中心“，指将西医诊断的某一病名冠以中医的一个证，并且认为此证就是该病的根本—即中心；在这个”中心“基础上，再分不同的类型，施以相应的治疗；由此，提出了所有恶性肿瘤都应有”中心辨证“，胃肠，乃至形成所有西医病的皆有相应的”中心辨证“和中心施治思路，使中西医结合更进一步。
从西医诊断为肝癌，而从中医辨证，病虽在肝，而其本在”脾“。
抓住”脾胃“病这个核心进行治疗。
原发性肝癌的具体治疗方式的选择基本治疗方案肝癌治疗的目标，一为根治；二为延长生存期；三为减轻痛苦。
从治疗角度结合国情，有几个因素与治疗息息相关；①肝功能代偿情况；②肿瘤累及半肝还是全肝；③肿瘤大于还是小于5cm；④门静脉主干有无癌栓。
早期肝癌宜尽早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。
无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌，有可能起根治效果；对小于5cm的小肝癌，如肝功能代偿，直肠癌，应力争切除，左叶者可酌情作局部切除、肝段或亚肝段切除；右叶或肝门区部，有肝硬化者宜局部切除，无肝硬化者可酌情作局部切除或肝叶切除；对不能切除的小肝癌，胃肠，术中可作患侧肝动脉结扎（HAL）、肝动脉插管灌注药物（HAI），酌情合并或不合并局部治疗，如冷冻、激光、微波、无水乙醇瘤内注射（术后继续在超声引导下进行），术中未作HAL者亦可术后作经皮穿刺肝动脉栓塞治疗（TAE）。
中医治疗肝癌的基本方法
肝癌1术语和定义原发性肝癌primary liver cancer原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。
其发病与感染肝炎病毒、饮食习惯、生活环境、黄曲霉素B1摄入等有关。
根据临床表现和古代医籍的描述，肝癌归属于“肝积”、“癥瘕”、“积聚”、“臌胀”、“痞气”、“黄疸”等范畴。
2诊断2.1诊断要点2临床症状肝癌早期可无症状，中晚期常见肝区疼痛、纳呆、恶心、腹泻、消瘦、乏力和低热等，同时伴有进行性肿大、肝脏质硬有结节、黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿等。
一旦出现腹水、黄疸，则多属于晚期。
2影像学诊断2.1超声检查超声能动态观察病灶的形态、大小、内部回声、管道结构及其与周围脏器的关系，因此是肝癌诊断最常用的检查。
当病灶出现液化坏死时，可呈现相应的液化暗区。
彩色多普勒超声还能反映肿瘤的血流情况和进行定位，进而判断治疗效果，为介入治疗提供评价依据。
2.2 CT和MRI检查CT和MRI是肝癌定位、定性诊断的常规方法。
肝癌的CT图像以被检者禁食8小时以上为理想，常表现为局限性边界比较清晰的低密度区或边缘模糊、大小不规则的阴影等。
MRI图像以被检查者禁食4小时以上为理想，能清楚显示肝癌的包膜、脂肪变性、出血坏死、纤维间隔形成、病灶周围水肿以及门静脉、肝静脉受侵的情况，因而敏感性和特异性较高，特别适用于肝癌、胆囊癌、转移性肝癌及肝脏良性肿瘤的鉴别诊断。
2病理学诊断通过肝穿刺、剖腹探查、转移灶穿刺或腹水脱离细胞学检查等可以对肝癌作出诊断。
肝癌的病理分型有3种；即肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性癌（肝细胞和胆管细胞癌），其中以肝细胞癌最为多见，占70%~95%。
2 实验室诊断2.1肝癌标志物①甲胎蛋白（AFP）检测：对肝癌的诊断意义仅次于病理学检查。
正常人血清中AFP出生后迅速消失，或者含量极微（＜25μｇ/L，，应用常规的免疫学方法不能检出。
肝细胞癌、活动性肝癌、妊娠和生殖胚胎癌是AFP重新出现，因此广泛应用于肝癌的普查、诊断、疗效评价及预后判断等方面。
原发性肝癌-中医难病诊治
原发性肝癌-中医难病诊治原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤。
传统医学对原发性肝癌的认识迫溯到2000多年前中国的医学典籍《黄帝内经》。
该书以及后来的《难经》、《诸病源候论》、《医学入门》等古代文献就肝癌所具有的肝区疼痛、黄疸、痞块、腹胀、出血、发热及恶液质等症状均做过详尽的描写，并指出预后之不良。
传统医学对这些证候的治疗有丰富的经验。
近年来，对肝癌的研究有较大的发展。
除药物疗法外，还有针灸、推拿、气功、药膳等方法，对改善症状，延长寿命，预防并发症等方面有一定优势。
原发性肝癌，根据其各个主要症状和体征，在传统医学中称谓不一，中医属“肝积”、“臌胀”“肥气”“症瘕”“黄疸”等范畴；蒙医学称之为“肝血痞”。
本病高发于非洲东部和东南亚。
在中国，多见于东南沿海。
中国每年有11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数45%，占中国癌症第3位。
中围肝癌高发的原因由于有1.2亿HBV携带者，每年有约100万新生婴儿因其母亲为携带者而感染HBV.此外，中围东南沿海的环境因紊如黄曲霉素与饮水污染对肝癌发生亦起重要作用。
中国血统人群在全球各地发病率均较高，非洲黑人亦如是，说明遗传也为发病因素。
一、病因病机1.中国中医学综合诸家的论述，肝癌的病因病机有两方面，一是外因，如外感湿热之邪，饮食不洁，水谷不能正常运行，致水湿内停，日久郁而化热，湿热熏蒸，可致黄疸等。
加之痞块日渐增大，复使气机壅塞，水湿难以外泄，可致腹水。
另一方面是内因，如七情内伤，会导致气滞血瘀。
因肝为刚脏，性喜条达，恶抑郁，情志不畅，肝气郁结，或感受外邪，气滞日久，必致血瘀，渐为肿块，留积于肝，成为肝癌。
或正气虚损，邪气乘虚而入，阻滞气血水液，成湿成瘀，而成积聚，且使气血耗损，使病体陷入恶性循环医`学教育网搜集整理。
2.中国藏医学肝癌诱因源于陈旧油脂和烈酒。
在藏医学的三因学说中，肝脏归类于赤巴因的范畴，故从病灶部位分类出来的肝癌在病因分类中属于赤巴因肿瘤，表现为窒息眩晕，肝脏疼痛，发烧神淆，肿瘤血管铜红色，破溃快。
原发性肝癌的诊断及治疗
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四、免疫功能检查
有助于判断病情和预后。检测指标有补体、免疫球蛋 白、CD4+/CD8+、LAK、NK、MHC- Ⅰ 、MHC- Ⅱ 、IL-1、 IL-2、IL-5、IL-6、MIF、IFN- α 、IFN- β 、TNFα 、TNF- β 等
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影像学检查
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四、肝硬化征象
肝癌伴有肝硬化门脉高压可有脾大、 腹水、静脉侧枝循环形成等表现。
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五、恶性肿瘤的全身性表现
1.有进行性消瘦(42.0%)、发热(15.3)、食欲不振 (34.2%)、乏力(27.9%)、营养不良和恶病质等表现。
2. 伴癌综合征，以自发性低血糖症(4.6%-30%）、 红细胞增多症(11.7%)较常见，其他罕见的有高血钙 (4.26%-10%)、高血脂(11.0%)、类癌综合征等。
国内邹雄等的研究表明，临床检测肝癌的最佳标志群为AFP、 AFU、t-PA，这一标志群的敏感性可达97.06%，特别后两个标志物 对AFP阴性患者也有较高的阳性率，对于普查无症状肝癌及小肝癌 都有很好的价值，这一标志群的特异性稍差，但如以其中两项作判
断指标，或其中一项持续升高，特异性可提高至95%以上。
原发性肝癌的诊断及治疗进展
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概述
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称 肝癌，是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。其主要病理类型 有三种，即肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、 胆管细胞癌（cholangiocellular carcinoma）和混合型肝癌， 其中HCC约占90%以上，胆管细胞癌不足5%，多见于泰国以及我 国香港、广东等肝吸虫较多的地区。
治疗肝癌的中药药方则精修订
治疗肝癌的中药药方则集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#治疗肝癌的中药药方17则中医在治疗方面有这独到的配方与见解，中医讲究分型辩证去治疗，从整体来使身体内部机能处于协调的状态之后再进行治疗。
以下向大家介绍17个中药治疗肝癌的药方。
1.益气养血，活血化瘀，软坚消症治肝癌组成：党参12g，当归9g，黄芪12g，白芍9g，三棱9g，莪术9g，醋柴胡9g，桃仁9g，炙穿山甲片9g，木香9g，生鳖甲12g，青皮9g，陈皮9g，炙甘草6g，水红花子30g，川楝子9g，香附9g，枳壳9g，水蛭6g，半枝莲30g，蜀羊泉30g，石打穿30g,，主治：肝癌。
方解：本方以党参、当归、黄芪、陈皮、白芍益气养血；三棱、莪术、柴胡、桃仁、木香、水红花子、川楝子、香附、枳壳、水蛭、青皮等行气活血化瘀；炙穿山甲片、生鳖甲、半枝莲、蜀羊泉、石打穿等解毒消症软坚；炙甘草调和诸药。
2.加减参赭培气汤治气滞血瘀型肝癌组成：生赭石15g，太子参10g，生怀山药15g，天花粉10g，天门冬10g，鳖甲15g，赤芍药10g，桃仁10g，红花10g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞子30g，焦山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙葵15g，白英15g，白芍10g，焦六曲30g，三七粉3g。
主治：肝癌。
有调气、化瘀、利水等功效。
方解：生赭石生新凉血、降气镇逆、祛痰止呕、通便引瘀下行；太子参、怀山药培中养胃，天门冬、天花粉滋养胃阴，防用开破之药损伤肠胃；桃仁、红花、鳖甲、赤芍药活血化瘀，消肿止痛兼以通络；泽泻、猪苓利水、化瘀；生黄芪、枸杞子益气滋补肝肾；焦山楂、焦六曲健脾和胃；龙葵、白英清热解毒，凉血利尿。
加减：有黄疸者加茵陈蒿30g；有腹水者加商陆10g，牛膝10g，大腹皮10g；痛剧者加郁金10g，延胡索10g，凌霄花15g，八月札10g；腹胀甚者加大腹皮6g，木香6g，厚朴10g；呃逆加旋覆花10g，柿蒂10g；口干渴甚者加沙参10g，麦门冬10g；大便干燥，数日不便者加全瓜蒌20g，郁李仁12g。
最新原发性肝癌诊疗指南2022(最全版)
最新原发性肝癌诊疗指南2022(最全版)最新的2022年原发性肝癌诊疗指南是最全面的版本。
原发性肝癌在我国是第四个最常见的恶性肿瘤，也是第二个致死的肿瘤病因，对我国人民的生命和健康造成了严重威胁。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种病理学类型，其中肝细胞癌占了75%~85%、肝内胆管癌占了10%~15%。
本指南中的“肝癌”仅指肝细胞癌。
筛查和诊断方面，肝脏超声显像联合血清AFP是肝癌早期筛查的首选方法，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。
对于血清AFP筛查异常者，动态增强CT和多参数MRI扫描是明确诊断的首选影像学检查方法。
肝癌影像学诊断的主要依据是“快进快出”的强化方式。
肝脏多参数MRI检查是肝癌临床诊断、分期和疗效评价的优选影像技术。
PET-CT扫描有助于对肝癌进行分期及疗效评价。
对于血清AFP阴性人群，可借助PIVKAⅡ、miRNA检测试剂盒、AFP-L3和GALAD模型进行早期诊断。
对于具有典型肝癌影像学特征的肝脏占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的患者，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。
在病理学诊断方面，肝癌切除标本的规范化处理和及时送检对保持组织和细胞的完整及获得正确病理学诊断十分重要。
肝癌标本取材应遵循“7点”基线取材的规范，有利于获得具有代表性的肝癌病理生物学特征信息。
肝癌病理学诊断报告内容应规范全面，特别重视对肝癌预后有重要影响的因素——MVI 的诊断和病理学分级评估。
最后，结合肝癌发生的高危因素、影像学特征及血清学分子标志物，依照路线图的步骤对肝癌进行临床诊断。
典型的肝癌表现为动脉期病灶强化明显，门静脉和（或）延迟期强化下降，呈“快进快出”强化方式。
不典型表现则缺乏动脉期病灶强化或门静脉和延迟期强化无下降或下降不明显，甚至强化稍有增加等。
诊断肝癌常采用多参数MRI、CT动态增强扫描、超声造影和肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI等方法。
原发性肝癌的中医分型及治疗琐谈
维普资讯
光 明 中 医 ２ ０ 年 ８月 第 ２ ０８ ３卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｃ Ａ ｇ ｓ ２ ０ ． ｏ ２ ． ＪＭ Ｍ ｕ ｕｔ ０ ８ Ｖ ｌ ３ ８
原 发性 肝 癌 的 中医分 型及 治疗 琐 谈
尹先 达 四 川省 资 阳市雁 江 区 中等 卫 生职业 学校 （４ ３ ０ ６ １０ ） 摘要： 原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤， 其死亡率仅次于胃癌和肺癌。手术切除的疗效虽然是最好， 但据 统计， 仅适合 ９３ ．％的病人。而中医药治疗本病的方法受到关注。肝癌属中医“ 耀瘕积聚”“ 、肝积” 等范畴。近年来采用以中医中药为主的方法 治疗中晚期肝癌取得了显著效果。但对如何分型及治疗为宜， 可谓仁者见仁， 智者见智。因此， 大有探其究里之必要， 略述个人看 法与同道商讨。 关键词： 肝癌； 中医药疗法
和解 少 阳 ， 肝 和 胃 ； 以柴 胡疏肝 散 或逍遥 散 之属 加 舒 或
面色 黧黑 、 大便稀 溏 、 神 衰 颓 等 肾 阳衰 微 之 证 ， 乃 精 此 土虚 不能 制水 ， 天 不 能 养 先 天 所 致 。 由此 也 可 看 出 后 脏与 脏之 间关 系 密切 ， 一脏 受 损 ， 继 可发 生 多脏 发病 相
中医无肝 癌这 一 病名 。根 据其 具有 右上腹 肿块 这
一
在肝 ， 继发 病 灶 在脾 （ 脏 腑辨 证 的角度 看 ， 从 亦应 如 此 ， 因肝 主疏 泄 的功 能失 常 ， 汁 的生 成与 排泄 就会 受 阻 ， 胆
2020CSCO原发性肝癌诊疗指南
例 - 对照研究
2B
稍低
一般质量的 Meta 分析、小型随机对照 基本一致共识，但争议小
研究、设计良好的大型回顾性研究、病 （支持意见 60%~80%）
例 - 对照研究
3
低
非对照的单臂临床研究、病例报告、专 无共识，且争议大
家观点
（支持意见 <60%）
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推荐等级 Ⅰ级推荐
Ⅱ级推荐
Ⅲ级推荐 不推荐 /反对
2 B 类证据和 3 类证据 对于正在探索的诊治手段，虽然缺乏强有力的循证医学证据，但是专家组具有 一致共识的，可以作为Ⅲ级推荐供医疗人员参考
对于已有充分证据证明不能使患者获益的，甚至导致患者伤害的药物或者医疗 技术，专家组具有一致共识的，应写明“专家不推荐”或者必要时“反对”。可 以是任何类别等级的证据
Hale Waihona Puke 2020/11/7C S C O 原发性肝癌诊疗指南（2020） 更新要点 1 H C C 的筛查和诊断
1 . H C C 的筛查 注释 a：更新原发性肝癌流行病学资料 2 H C C 的分期 前言：“6大因素”替换为“6 个因素” 注释：删除“影响肝癌患者预后的因素较多，包括肿瘤因素、患者一般情况及肝功能情况等。 据此，国内、外有多种分期方案，包括巴塞罗那分期（BCLC）、TNM 分期、日本肝病学会（JSH） 分期以及亚太肝脏研究协会（APASL）分期等。本指南依据我国…”，更改为“国外有多种分期方案， 包括巴塞罗那分期（BCLC）、TNM 分期、日本肝病学会（JSH）分期及亚太肝脏研究协会（APASL） 分期等。本指南主要根据患者的肿瘤因素、肝功能情况及体力状况，结合中国…” 3 H C C 的 M D T 模式 MDT 学科构成：Ⅱ级专家推荐增加“中医科”和“中西医结合科” MDT 讨论内容：Ⅰ级专家推荐增加“早期肝癌或小肝癌（≤ 5cm）不宜手术切除或 RFA 者”和“拟 行肝移植的 HCC”。Ⅱ级专家推荐增加“HCC 免疫治疗后出现严重免疫相关不良反应的处理”，删 除“直径≤ 5cm 拟行局部治疗”。
肝癌中医辩证论治以及病例
肝癌中医辩证论治以及病例肝癌是以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，蕴结于肝，渐成症积，肝失疏泄为基本病机，以右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现的一种恶性疾病。
肝癌严重危害着人类健康，是我国常见的恶性肿瘤之一。
根据流行病学资料，我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌、肺癌。
肝癌可发生于任何年龄，但以31—50岁最多，男女之比约为8：1。
早期切除的远期疗效较好，但大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，手术机会多已错过，所能采用的现代综合治疗方法常限制在放化疗和免疫治疗上，而放化疗对本病治疗的毒副反应大，适应证则减少，疗效也差。
目前采用中医药治疗是本病的主要治疗手段之一。
所以积极做好中医药对本病的预防和治疗在当今有重要意义。
肝癌一病，早在《内经》就有类似记载；历代有肥气、痞气、积气之称。
如《难经·五十六难·论五脏积病》载：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。
”“脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈。
令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。
”《诸病源候论·积聚病诸候·积聚候》：“脾之积，名曰痞气，在胃脘覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。
……诊得脾积，脉浮大而长，饥则减，饱则见肠，起与谷争，累累如桃李，起见于外，腹满呕泄，肠鸣，四肢重，足胫肿厥，不能卧，是主肌肉损，……，色黄也。
”宋代《圣济总录》云：“积气在腹中，久不差，牢固推之不移者，……按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。
”其所描述的症状与肝癌近似，对肝癌不易早期诊断、临床进展迅速、晚期的恶病质、预后较差等都作了较为细致的观察。
在治疗上强调既要掌握辨证用药原则，又须辨病选药，灵活掌握。
肝癌的西医学巨体分型分为块状型、结节型、弥漫型和小癌型，以块状型多见；组织学分型为肝细胞型、胆管细胞型和混合型，绝大多数为肝细胞型。
原发性肝癌 病情说明指导书
原发性肝癌病情说明指导书一、原发性肝癌概述原发性肝癌（primary carcinoma of the liver），简称肝癌，是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，其中超过90%的肝癌为肝细胞癌，其余为胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
原发性肝癌的病因目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。
早期的肝癌患者通常并没有明显的症状，但随着时间的推移，患者可能会出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等症状。
英文名称：primary carcinoma of the liver。
其它名称：肝癌。
相关中医疾病：㿂瘕、积聚、黄疸、鼓胀、腹水。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：肝脏。
常见症状：肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦。
主要病因：病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素、长期饮酒和抽烟。
检查项目：体格检查、AFP检查、血液酶学及其他肿瘤标记物检查、病毒标志物检查、超声检查、X线检查。
重要提醒：原发性肝癌是有一定的复发风险的，因此即使治愈的患者也要定期去医院检查。
临床分类：原发性肝癌病理分类主要有三种类型，包括肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
二、原发性肝癌的发病特点三、原发性肝癌的病因病因总述：原发性肝癌的病因及发病机制目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。
基本病因：1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）和肝癌发生有关。
在亚洲（日本除外）HBV感染是肝癌的主要发病因素。
在原发性肝癌的患者中，有乙型肝炎感染背景者占80%以上。
前瞻性的队列研究结果显示，有HBV感染的人群发生肝癌的危险性较普通人群高5～100倍。
其在欧洲、北美以及日本，HCV感染是肝癌的主要发病因素。
中华医药中药治肝癌
中华医药中药治肝癌中医的治疗讲究的辩证医治，在治疗肝癌上同样是如此，对于肝癌的治疗中华中医也有着其独特的优势，那中华医药中药治肝癌都分为哪几种类型来治疗，其治疗上又有何独特的优势呢?下面就来为大家进行具体的介绍，来看看吧。
中华医药中药治肝癌主要是分为四型进行治疗：肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝健脾、理气活血，方药选用柴胡疏肝散加减：柴胡、川芎、杭芍、陈皮、青皮、香附、郁金、八月扎、苡米、砂仁、玫瑰花、谷芽、甘草。
气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。
治则：行气活血、化瘀消积。
选用复元活血汤化裁：柴胡、当归、桃仁、穿山甲、三棱、术、元胡、水蛭、土元、丹参、郁金、山慈菇、白花蛇舌草、石见穿、蜈蚣、蛇六谷。
湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治则：清热利胆、泻火解毒，茵陈蒿汤加减：茵陈、大黄、栀子、金钱草、蚤休、苡仁、蜂房、铁树叶、冬凌草、半枝莲、水红花子、羊蹄根。
肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴柔肝，凉血解毒。
方药选用一贯煎合犀角地黄汤化裁：生地、沙参、麦冬、当归、枸杞、川楝子、鳖甲、丹皮、三七、旱莲草、水牛角、双花、紫草、蜈蚣。
中华医药中药治肝癌好吗？我们一起来看看：唐某，女，35岁，原发性肝癌并发热。
该患者有慢性乙肝病史6年余。
自1997年起出现左胁下胀痛苦，呈持续性。
因症状突然加重不能忍耐，伴恶心呕吐，头晕眼花，发生晕厥一次，急诊以“失血性休克”疑内脏出血紧急剖腹探查。
术中发现腹腔内大量鲜血，抽吸后见右肝表面附近大量凝血块，肝质地硬、缩小，表现凹凸不平之结节似菠萝样。
肝右叶膈面凸出蘑菇状肿块，与胸前壁浸润4厘米×4厘米×3厘米大小。
原发性肝癌的名词解释_临床表现_治疗方法
原发性肝癌的名词解释_临床表现_治疗方法原发性肝癌的名词解释原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。
我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。
其病因和发病机制尚未确定。
随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。
原发性肝癌的临床表现1.肝区疼痛半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。
位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。
当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。
2.全身和消化道症状主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。
部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。
晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
3.肝大肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。
4.肝癌转移症状肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。
少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。
原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。
原发性肝癌的治疗方法根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。
生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。
手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
2.对不能切除的肝癌的治疗对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。
原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
3.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。
《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》(2021)主要内容
《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》（2021 ）主要内容第一章基础知识1 •肝脏功能肝脏是人体最大的腺体，也是人体内最大的实质性器官，位于身体右侧肋骨深部，它的功能十分复杂，像是人体的化工厂,参与糖类、蛋白质、脂类和维生素等物质的合成与转化分解，还参与激素代谢转化、药物或其他代谢废物的分解和解毒过程，同时, 肝脏还具有分泌胆汁、制造凝血因子、调节血量、在胚胎时期造血等功能。
2. 肝癌定义原发性肝癌是在肝组织内形成的癌症，是我国乃至世界上最常见、最具有危害性的恶性W瘤之一。
根据癌细胞的类型不同，肝癌的类型也不同，主要包括三种不同病理类型：肝细胞癌（HCC ）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC ）。
肝细胞癌是肝癌最常见的类型，发生率占85%-90%以上。
因此，本指南中的"肝癌〃特指肝细胞肝癌。
3. 发病情况原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性W瘤及第2位W瘤致死病因。
4. 肝癌病因原发性肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，受饮食和环境双重因素影响。
4.1乙型肝炎病毒感染4.2 "肝炎-肝硬化-肝癌〃三部曲4.3不良生活方式黄曲霉素与不良生活方式增加肝癌的风险。
持续大量饮酒会増加罹患肝癌和其他癌症的风险。
接触亚硝胺类物质、吸烟、饮用水污染、接触其他致癌化学物质、生活环境中的部分微量元素含量的高低、月巴胖和糖尿病等因素都与肝癌的发生相关。
5. 预防措施5.1疫苗接种接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法。
5.2抗病毒治疗对于乙型或者丙型病毒性肝炎患者，治疗的目标是最大限度地抑制或清除肝炎病毒,减少相关肝损伤，从而阻止其进展为肝硬化甚至肝癌。
不论是应用核苜（酸）类似物还是干扰素，长期抗病毒治疗可以降低发生肝癌的风险。
5.3健康饮食注意减少食物储存时间，加强食品的干燥，避免厨房竹木餐具的霉变，减少黄曲霉毒素的产生及接触。
养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒，维持健康体重，提倡以蔬菜为基础的膳食模式，避免接触致癌化学物质。
2022原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识(最全版)
2022原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识（最全版）原发性肝癌是世界常见的恶性肿瘤之一。
2018年，全球肝癌新发841080例（中国占48.4%），死亡781 631例（中国占57.3%），严重危害人民的健康［1-2］。
其病理类型主要是肝细胞癌（91.5%）、胆管细胞癌（5.5%）、肝细胞与胆管细胞混合型肝癌（3%），三者在发病机制、分子特征、生物学行为、病理组织学形态、临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。
本共识所讲的“肝癌”特指肝细胞癌。
中医古籍中虽无“原发性肝癌”或“肝癌”的病名，但肝癌可归属于中医学中“肥气”、“积聚”、“肝积”、“癖黄”、“鼓胀”、“癥瘕”、“痞气”、“胁痛”等范畴［3］。
目前，肝癌的根治性方法有3种：肝移植、手术切除和消融治疗，3种治疗方法的5年生存率分别为66%、53%和52%［4］。
微创消融手术是在CT、MRI或者超声的引导下，以热消融为主，通过加热、冷冻或不可逆电穿孔技术毁损肿瘤病灶的治疗方法。
肝癌中西医结合诊疗是将传统的中医药知识和方法与西医微创治疗的方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机制并获得新认识的方法。
本共识由介入、中医、肿瘤内科、外科、放疗科、药学、医保、护理等多个学科的全国40余名专家，针对我国肝癌治疗现状，充分发挥中医诊疗优势和肝癌微创介入诊疗技术特点，同时经过对相关领域内文献深入而广泛的研究，结合临床实际情况，数易其稿最终达成。
1 适用范围本共识以成人肝癌患者为对象，依托2019年重大疑难疾病中西医临床协作能力建设项目制定。
从临床诊疗的实际出发，详细介绍了西医筛查和诊断、消融和介入治疗、中医病机、辨证分型及治法等，力求突出“微创介入消融+中医整体调治”的中西医协作治疗肝癌的特色。
肝癌中西医临床协作专家委员会最终形成原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识，推荐给临床和科研中的广大中、西医肝癌工作者。
2 发病因素与病因病机肝癌的产生是多因素、多步骤的复杂过程，流行病学和基础研究显示，HBV和HCV感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精滥用、肝硬化以及亚硝胺类物质等都与肝癌的发病有关。
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原发性肝癌的中医治疗指南
凌昌全
第二军医大学附属长海医院中医科
辨证汤药
1.中西医结合治疗：中西医结合治疗要采取辨病与辨证相结合的原则，根据不同的病理类型、不同的西医治疗背景、不同的临床表现，对于接受手术、放疗、化疗、靶向治疗且具备治疗条件的肝癌患者，予以不同的中医药治疗。
在不同治疗阶段，分别发挥增强体质、促进康复、协同增效、减轻不良反应、巩固疗效等作用。
（1）手术结合中医治疗：手术是早中期肝癌治疗的最有效的方法，但很多患者因肝功能储备情况不良或一般情况差而失去手术机会。
围手术期患者会出现疼痛、肝功能异常等不良反应，在这一阶段运用中医药治疗可以发挥保肝、调整机体状态、减少不良反应出现的作用。
1）气血亏虚
临床表现：神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，大便不成形或有肛脱下坠，舌淡脉弱。
治疗原则：补气养血。
中药汤剂：八珍汤(《正体类要》)加减。
(C级推荐)
药物组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草。
辨证加减：兼痰湿内阻者，加半夏、陈皮、薏苡仁；若畏寒肢冷、食谷不化者，加补骨脂、肉苁蓉、鸡内金；若兼动则汗出、怕风等表虚不固之证者，加防风、浮小麦。
2）脾胃虚弱
临床表现：纳呆食少，神疲乏力，大便稀溏，食后腹胀，面色萎黄，形体瘦弱，舌质淡，
苔薄白。
治疗原则：健脾益胃。
中药汤剂：补中益气汤(《脾胃论》)加减。
(C级推荐)
药物组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。
辨证加减：若胃阴亏虚者，加沙参、石斛、玉竹；若兼痰湿证者，加茯苓、半夏、薏苡仁、瓜蒌。
（2）化疗结合中医治疗：化疗结合中医治疗是指在化疗期间所联合的中医治疗，发挥提高化疗疗效(中医加载治疗)、防治化疗不良反应(中医防护治疗)的作用。
1）脾胃不和
临床表现：胃脘饱胀，食欲减退，恶心、呕吐，腹胀或腹泻，舌体多胖大，舌苔薄白、白腻或黄腻。
多见于化疗引起的消化道反应。
治疗原则：健脾和胃，降逆止呕。
中药汤剂：旋覆代赭汤(《伤寒论》)加减，或橘皮竹茹汤(《金匮要略》)加减。
(C级推荐)
药物组成：旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣；或半夏、橘皮、枇杷叶、麦冬、竹茹、赤茯苓、人参、甘草。
辨证加减：若脾胃虚寒者，加吴茱萸、党参、焦白术；若肝气犯胃者，加炒柴胡、佛手、白芍。
2）气血亏虚
临床表现：疲乏，精神不振，头晕，气短，纳少，虚汗，面色淡白或萎黄，脱发，或肢体肌肉麻木、女性月经量少，舌体瘦薄或者舌面有裂纹，苔少，脉虚细而无力。
多见于化疗引起的疲乏或骨髓抑制。
中药汤剂：八珍汤(《正体类要》)加减，或当归补血汤(《内外伤辨惑论》)加减，或十全大补汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
(C级推荐)
药物组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄，或黄芪、当归，或人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍、生姜、大枣。
辨证加减：兼痰湿内阻者，加半夏、陈皮、薏苡仁；若畏寒肢冷、食谷不化者，加补骨脂、肉苁蓉、鸡内金。
3）肝肾阴虚
临床表现：腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，颧红盗汗，口干咽燥，失眠多梦，舌红苔少，脉细数。
多见于化疗引起的骨髓抑制或脱发。
治疗原则：滋补肝肾。
中药汤剂：六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。
(C级推荐)
药物组成：熟地黄、山茱萸(制)、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
辨证加减：若阴虚内热重者，加墨旱莲、女贞子、生地；若阴阳两虚者，加菟丝子、杜仲、补骨脂；兼脱发者，加制首乌、黑芝麻。
（3）放射治疗结合中医治疗：放射治疗结合中医治疗是指在放疗期间所联合的中医治疗，发挥放疗增敏、提高放疗疗效(中医加载治疗)，防治放疗引起的不良反应(中医防护治疗)的作用。
1）气阴两虚
临床表现：胁肋隐痛，腹胀不适，神疲乏力，少气懒言，耳鸣目眩，口干，纳呆，面色淡白或晦滞，舌红或淡红，苔少或无苔，或有裂纹，脉细或细数。
多见于放射性损伤后期，或迁延不愈，损伤正气者。
中药汤剂：玉女煎(《景岳全书》)加减。
(C级推荐)
药物组成：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝、炒白术、山药。
辨证加减：若胁痛，加芍药、延胡索；若食少腹胀、食后尤甚，可加黄芪、薏苡仁、白扁豆；若畏寒神疲，面色青灰，脉弱无力者，酌加仙灵脾、巴戟天、仙茅；若腹筋暴露者，稍加赤芍、泽兰、三棱、莪术等。
2）热毒瘀结
临床表现：胁下痞块，两胁胀痛刺痛，身目发黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳呆，溲赤便干，舌紫黯，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治疗原则：清热利湿，活血解毒。
中药汤剂：茵陈蒿汤(《伤寒论》)合桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。
(C级推荐)
药物组成：茵陈蒿、栀子、大黄、桃仁、红花、当归、川芎、白芍。
辨证加减：若腹胀甚，加木香、大腹皮；若痛势较剧，或持续性疼痛阵发性加剧，往来寒热者，加黄连、金银花、蒲公英；若心烦失眠，加柏子仁、夜交藤、枣仁；若急躁易怒，加青皮、珍珠母；若大便干结，加芒硝、枳实；若小便黄赤，加滑石、车前子、白通草；苔白腻而湿重者，加茯苓、白蔻仁、砂仁。
（4）生物靶向治疗结合中医治疗：生物靶向治疗结合中医治疗是指在生物靶向治疗期间所联合的中医治疗，发挥延缓疾病进展(中医加载治疗)、防治生物靶向治疗不良反应(中医防护治疗)的作用。
1）血热毒盛证
临床表现：全身皮肤瘙痒，疹出色红，分布多以上半身为主，鼻唇口旁为甚，可伴有发热、头痛、咳嗽。
舌质红，苔薄，脉浮数。
多见于生物靶向治疗引起的皮疹、瘙痒等不良反
治疗原则：凉血解毒。
中药汤剂：清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。
(C级推荐)
药物组成：生石膏、小生地、乌犀角、生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮、黄连。
辨证加减：若头痛殊甚、两目昏花者，加菊花、夏枯草。
2）脾虚湿盛
临床表现：腹胀、大便稀溏，脘痞食少，肢体倦怠，舌苔薄白腻。
多见于生物靶向治疗引起的腹泻等不良反应。
治疗原则：健脾利湿，涩肠止泻。
中药汤剂：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)合四神丸(《六科证治准绳》)加减。
(C 级推荐)
药物组成：党参、茯苓、白术、白扁豆、陈皮、山药、薏苡仁、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸。
辨证加减：若湿热内蕴者，加马齿苋、败酱草；若腹痛里急后重明显者，加木香、槟榔。
（5）放化疗后结合中医治疗：手术后已完成辅助治疗的患者，采用中医巩固治疗，能够防止复发转移，改善症状，提高生存质量；放化疗、介入治疗后疾病稳定的带瘤患者，采用中医维持治疗，能够控制肿瘤生长，延缓疾病进展或下一阶段放化疗时间，提高生存质量，延长生存时间。
辨证论治同“单纯中医治疗”。
2.单纯中医治疗：对于不适合或不接受手术、放疗、化疗、介入治疗、分子靶向治疗的肝癌患者，采用单纯中医治疗，发挥控制肿瘤，稳定病情，提高生存质量，延长生存期的
1）肝郁脾虚
临床表现：两胁胀痛，胸闷不舒，郁怒加重，食少腹胀，嗳气反酸，胁下痞块，坚硬如石，
神疲乏力，舌质正常或黯，苔薄白，脉弦细。
治疗原则：健脾益气，疏肝软坚。
中药汤剂：逍遥散(《太平惠民和剂局方》)合四君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
(C级推荐)
药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、太子参、炙甘草。
辨证加减：胸闷胁胀甚者，加陈皮、半夏、川芎、赤芍；胁痛重，加延胡索、乳香、徐长卿；食欲不佳者，可加焦三仙、鸡内金、砂仁。
2）肝热血瘀
临床表现：胁痛口苦，脘腹痞闷，胁痛牵及后背，面色晦暗，或恶心，厌食油腻，或有黄疸，小便黄赤，舌质红或紫黯，苔黄腻，脉弦滑数。
治疗原则：清肝凉血，解毒祛瘀。
中药汤剂：龙胆泻肝汤(《太平惠民和剂局方》)合下瘀血汤(《金匮要略》)加减。
(C 级推荐)
药物组成：龙胆草(酒炒)、黄芩(炒)、山栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒炒)、
生地黄(酒炒)、柴胡、大黄、桃仁、蟅虫、生甘草。
辨证加减：若疼痛较剧者，加元胡、郁金、川楝子；呕恶者，加竹茹、半夏；若见黄疸者，加茵陈、虎杖；小便黄赤，大便秘结者，可加大黄、黄柏；若胁下触及癥块者，可酌加
三棱、莪术、地鳖虫；若瘀血日久化热者，加丹皮、栀子；久瘀气虚者，可加黄芪、党参。
3）肝胆湿热
临床表现：上腹肿块，坚硬刺痛，脘腹胀满，身目尽黄，腹大鼓胀，发热出汗，心烦口苦，恶心食少，便结溺赤，舌紫黯，苔黄腻，脉弦滑而数。
治疗原则：清热利湿，凉血解毒。
中药汤剂：茵陈蒿汤(《伤寒论》)加减。
(C级推荐)
药物组成：茵陈蒿、栀子、大黄。
辨证加减：肚腹胀满，喘息气短，腹水脚肿者，加猪茯苓、车前子，商陆；恶心、呕吐者，加竹茹、姜半夏、陈皮、代赭石：发热甚者合用牛黄清热散。
4）肝肾阴虚
临床表现：肝区隐痛，绵绵不休，烦热盗汗，头晕目眩，口干欲饮，腰酸肢软，形体消瘦，舌红少苔，或光剥有裂纹，脉沉细或细数或细涩。
治疗原则：清热养阴，软坚散结。
中药汤剂：一贯煎(《柳州医话》)加减。
(C级推荐)
药物组成：当归、生地、沙参、枸杞、麦冬、川楝子。
辨证加减：黄疸者，加茵陈、栀子、泽泻、车前子、大腹皮；胁痛者，加芍药、延胡索。