牙周病与全身系统性疾病的可能相关机制分析

牙周病与全身系统性疾病的可能相关机制分析

发表时间：2017-10-26T14:15:13.890Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：秦菁

[导读] 牙周病是严重影响成年人生活质量的口腔疾病之一，许多的研究均得出。

（新疆石河子大学医学院第一附属医院口腔科新疆石河子 832008）

【摘要】牙周病指的是发生于牙龈、牙周膜等牙齿支持组织的慢性炎症性疾病。牙周病患病率较高，是严重影响成年人生活质量的口腔疾病之一。本文结合已有的部分研究结论，对于牙周病和全身系统性疾病之间有可能存在的关系进行了探讨。【关键词】牙周病；系统性疾病；相关性

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0382-01 牙周病是严重影响成年人生活质量的口腔疾病之一，许多的研究均得出，一部分的系统性病症、全身性的因素以及有关行为均可以影响到牙周组织的相应健康；在牙周出现了感染情况也成为了一部分系统性疾病形成的重要因素。

1.牙周病与心血管疾病

许多研究团队已经论证了牙周病与心血管病两者间存在着一定的关系。以Humphrey为主导的相关研究人员发现，存在着牙周病的病人在冠心病方面的发病几率是对照组的1.24倍至1.34倍，也就是说在危险度比上为1.24到1.34之间。相同类型的报道也是比较多的，比如说Janket经研究后算出的危险度比为1.19倍以及Khader等计算出的1.15倍等。

对于患有牙周病的病人来讲，程度不同也会在全身系统病症的影响方面也不一样。比如说具有急性缺血性心脏病并且伴发了重度的慢性牙周病的病人，和伴发了较轻的牙周病的病人相比的话，在甘油三脂以及低密度脂蛋白的相应水平上是显著增高的，但是对于高密度脂蛋白的相应水平来讲，对于同时患有严重的慢性牙周病的病人就是比较低的。牙周病属于造成牙失的一个关键性因素，而剩下的牙齿则易导致冠心病的形成和发病。而有相关的研究就反映出，当剩下的牙齿低于10颗的人群就比剩下的牙齿超过25颗的病人出现冠心病而死亡的风险增加7倍。

2.牙周病与脑血管疾病

部分研究也显示出牙周病和脑血管方面的疾病也具有较大的相关性。通过临床治疗观察得出，患有牙周病的病人（相应指标为平均附着丧失超过6mm）和出血性的脑栓塞具有着显著的关联（0R是2.5，95%CI1.1～5.6），但是，此项研究并未提出脑血管方面的疾病对牙周病具有怎样的影响和关系。

3.牙周感染与早产、低出生体重婴儿

由Pitiphat等人通过临床观察和总结得出，存在着牙周病的一组孕妇出现早产的机率明显的要比正常组高，OR是2.11，而小胎龄儿OR 为1.74。早产和/小胎龄儿结合时，OR则是2.26。研究结果显示怀孕期间的慢性感染与早产儿相关联，牙周感染能够致使全身性炎症反应的出现，进而让CRP的水平增高。已发现较高CRP和早产具有着一定的关系。由于此种感染会对母亲的免疫体系造成影响进而诱发早产或者是致使低体重出生儿的现象，这些病菌能够导致胎膜出现慢性的炎症，细菌内毒素会形成多种炎性因子及相关介质，进而提高早产的风险。

4.牙周病与呼吸道疾病

Azarpazhooh与Leake通过研究后总结出了肺炎与口腔健康具有着怎样的关系（OR1.2～9.6），而在慢性阻塞性的肺病方面却和口腔的健康情况存在着较低的相关度（即0R<2.0）。而此结果的报道，也在提醒着人们应该重视口腔的卫生和健康，从而去尽可能的降低呼吸系统病症的形成（有关研究数据显示，相对风险的降低可达到34%～83%）。有人指出牙菌斑很可能是呼吸道病原体的储存库，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、牙龄叶琳单胞菌和肠道的菌种，口腔咽喉部的细菌如牙周袋内的细菌，可被吸入下呼吸道和肺部，导致相应的呼吸道病情发生或加重原来的病情。与牙周病有关的唾液蛋白酶可能会对口腔的黏膜造成损伤，促使致病菌形成一定程度的粘附和聚集，让病原菌进入肺部的几率增加很多。另外，牙周病内具有的许多炎性细胞因子及炎症介质等，也会让呼吸道的炎性症状态加重，促进呼吸道感染发生。

5.牙周病与糖尿病

越来越多的临床和体外分析证明，非特异性的相关炎症能够致使胰岛素受体的数目降低，而牙周病这种局部性的炎症情况也很有可能会加入到此过程中，而宿主所具有的炎症免疫功能则属于联系两者的桥梁。而对于牙周病与胰岛素受体两者间所具有的诸多关系还需要实施深入的研究，最终的结果对于糖尿病病人来讲也具有着比较大的现实意义。

6.牙周病与肾炎

在1985年的时候，Tollefen等提出了中等程度的牙周炎是致使肾炎方式或者是增加肾炎病情的一个原因，如果是比较严重的发展还可能会导致病人出现慢性的肾衰竭。牙周的相应致病菌和相关的代谢产物很有可能会导致肾衰竭的炎症增加，或者是让组织破坏的情况进一步加重。美国的Kshirsagar等研究者通过对5537位人员实施观察后总结出，和健康组或者是牙龄炎组比较，初发的和较为严重的牙周炎组与肾小球滤过率<60 呈明显相关性。

7.牙周病与类风湿关节炎

很多研究均反映出类风湿性关节炎和牙周病也具有着显著的相关性，而此种相关性在强度和范围上还未被精确的证实，然而，两者间所具有的双向关系却已获得了数据支持。从发病的机理方面讲，两种病在组织破坏方面具有着高度的相似性，也就是说两种病情均存在着长期的、较高水平的炎症细胞因子与相关介质的大量形成，比如说PGE、IL-1、IL-6和TNF-等。此类细胞因子或者是介质均为炎症反应时所形成的，并且是能够诱导T细胞形成破骨细胞活化因子，让破骨细胞被有效激活，最终导致骨质被破坏和吸收。通过研究还显示出具有长期的、活动性的类风湿性关节炎的病人在牙周病的患病率方面要比常人高出很多，而且此类病人在牙齿丧失的数量和牙槽骨丧失量方面也是比常人显著增高的。

【参考文献】

[1]钟卓光.牙周病的发生机制和全身系统性疾病之间的关系分析[J].中国医学创新，2014，16:150-153.

[2]赵闫，钟鸣.牙周病与某些全身疾病之间的关系[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2015，04:346-351.

[3]谭丽思，潘亚萍.牙周病对全身系统性疾病的影响[J].沈阳医学院学报，2016，06:417-420.