小儿胃炎PPT课件

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定义和分类
胃炎（gastritis）是指某一种或几种有害因子包括物理性、化学性或生物 性的作用于胃黏膜发生炎症性改变的一种疾病。
急性胃炎
胃炎
慢性胃炎
非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）
萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
（A型，B型） 化学性胃炎
放射性胃炎
淋巴细胞性胃炎
肉芽肿性胃炎 嗜酸细胞性胃炎
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其他
1. 药物性及饮食性胃炎：前者以非甾体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛 急性胃炎 最常见，肾上腺皮质激素、某些抗生素、抗肿瘤药、氯化钾、铁剂及
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慢性胃炎
慢性胃炎（chronic gastritis）是有害因子长期反复作
用于胃黏膜引起损伤的结果，小儿慢性胃炎中以浅表 性胃炎最常见，萎缩性胃炎极少。
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病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关： 1.幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori, HP）近年已证实幽门螺旋杆菌的胃内感染为 主要病因。 2.十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指 肠液中含有胆汁、肠液和胰液，能破坏胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持续存 在。 3.细菌和病毒感染：患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病变经久不愈，发展成慢性胃 炎；某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶，吞入其细菌和毒素即引起胃黏膜炎症。 4.化学性药物：小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，使胃黏膜内源
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幽门螺杆菌
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临床表现
小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性，且年龄越小，症状
愈不典型。绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛， 部分患儿部位不固定，经常出现于进食过程中或餐后，轻 者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕 吐。其他症状包括进食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、 暖气等，呕血、黑便少见。常因冷食、硬食、辛辣或其他 刺激性食物引起症状或使症状加重。出血也是其症状之一， 尤其合并糜烂，可以反复小量出血，亦可为大出血。小婴 儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。检查时上腹部可有压 痛，亦可无明显体征，少数病人有消瘦、贫血。
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胃粘膜水肿
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出血性胃炎
Normal gastric mucosa
Hemorrhagic gastritis with multiple intramural bleeding spots
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返流引起的胃炎
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临床表现
多急性起病，大都有比较明显的致病因素。常有上腹
疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等，其临床表现 常轻重不等。由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表 现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止， 但也可发生大出血。可伴有脱水、电解质紊乱、休克。 细菌感染者伴全身中毒症状或伴急性肠炎。

病因
酒精也可引起。过冷、过热饮食，浓茶、咖啡、辣椒等刺激性调味品 及难以消化的粗糙食物也可引起急性胃炎。 2.应激性胃炎：严重感染(败血症等)、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼 吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应。 3.腐蚀性胃炎：误服毒性物质和腐蚀剂。 4.感染性胃炎：摄入由细菌及其毒素污染的食物。 5.蛋白过敏性胃炎：食物过敏也可引起。 6.其他：如胃内异物；情绪波动、精神紧张和各种因素所致的变态反 应等均能引起胃黏膜的急性
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病理
胃黏膜充血、水肿、渗出等，重症可引起糜烂、出血
或浅表性溃疡。炎症部位可见于胃窦、胃体或胃底， 重症可波及全胃。多数病人病变只限于黏膜，严重时 可累及黏膜下层，甚至全层，个别可致穿孔。病变镜 下可见表层上皮坏死、脱落，粘膜下充血、出血，有 多形核白细胞、浆细胞、单核细胞和少量淋巴细胞浸 润。
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辅助检查
1.胃镜检查：可直接对胃黏膜进行观察，并能同时取
活体标本进行组织学和细菌学检查 此法安全可靠，诊 断率高，为确诊慢性胃炎的首选方法
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疾病治疗

慢性胃炎的治疗目的在于改善和消除临床பைடு நூலகம்状，无症状者

无需治疗。合并Hp感染者应予以抗Hp治疗。 1.一般治疗：饮食规律，定时适当，食物宜软易消化，避 免过硬、过冷、过酸、粗糙的食物和酒类以及含咖啡因的 饮料；改变睡前进食的习惯；避免精神紧张；尽量不用或 少用对胃有刺激性的药物。 2.去除病因，积极治疗原发病。 3.药物治疗：抗酸药；解痉药；胃肠动力药；粘膜保护剂； 中药。H2受体拮抗剂用于腹痛明显及有上消化道出血者， 治疗2周。不作为常规用药。 4.Hp感染者应进行规范的抗Hp治疗，需坚持大剂量、足 疗程、联合用药。药物治疗时间视病情重而定。
病因
性物质前列腺素减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。 5.不合理的饮食习惯：食物粗糙、过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、 饮浓茶、咖啡、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症。食物中缺乏蛋白质、B 族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。 6.腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因，尤其是在换季时，如果照顾不周，往往引起 胃肠型感冒，常见表现就是腹痛拉肚子，如果治疗不及时或治疗方法不当，病情迁 延，就会导致慢性胃炎。 7.精神神经因素：持续精神紧张，压力过大，心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学 孩子中最常见，几乎每天早上发病，休息时症状轻，在临近考试时症状加重。 8.多种慢性病影响：如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性 关节炎、系统性红斑狼疮等。 9.其他因素：如X线照射、胃内容物滞留、遗传、免疫、营养等因素均与发病有关。
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特殊检查－胃镜
胃镜检查 胃镜检查并作活组 织病理学检查是最
可靠的诊断方法
浅表、糜烂、出血、 萎缩
内镜诊断格式应包
括胃炎类型，分布 范围，Hp检查结果
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疾病治疗
1.去除病因：积极治疗原发病，停用刺激胃黏膜的食物和
药物；卧床休息，进清淡流质或半流质饮食；腹痛、呕吐 重者暂禁食；有脱水者纠正水电解质紊乱；有严重出血时 应按上消化道出血处理。 2.药物治疗：黏膜保护剂；出血严重者可给H2受体阻滞剂 或质子泵抑制剂；出血者可予止血剂；有失血性贫血者输 血，防治休克；细菌感染者应用抗生素；腹痛严重者可予 止痛、镇静；呕吐剧烈者输液止吐。 3.误服毒性物质或腐蚀剂者：洗胃；立即饮蛋清或牛乳。