小儿胃炎PPT课件

12
幽门螺杆菌
13
临床表现
小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性，且年龄越小，症状
愈不典型。绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛， 部分患儿部位不固定，经常出现于进食过程中或餐后，轻 者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕 吐。其他症状包括进食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、 暖气等，呕血、黑便少见。常因冷食、硬食、辛辣或其他 刺激性食物引起症状或使症状加重。出血也是其症状之一， 尤其合并糜烂，可以反复小量出血，亦可为大出血。小婴 儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。检查时上腹部可有压 痛，亦可无明显体征，少数病人有消瘦、贫血。
8
特殊检查－胃镜
胃镜检查 胃镜检查并作活组 织病理学检查是最
可靠的诊断方法
浅表、糜烂、出血、 萎缩
内镜诊断格式应包
括胃炎类型，分布 范围，Hp检查结果
9
疾病治疗
1.去除病因：积极治疗原发病，停用刺激胃黏膜的食物和
药物；卧床休息，进清淡流质或半流质饮食；腹痛、呕吐 重者暂禁食；有脱水者纠正水电解质紊乱；有严重出血时 应按上消化道出血处理。 2.药物治疗：黏膜保护剂；出血严重者可给H2受体阻滞剂 或质子泵抑制剂；出血者可予止血剂；有失血性贫血者输 血，防治休克；细菌感染者应用抗生素；腹痛严重者可予 止痛、镇静；呕吐剧烈者输液止吐。 3.误服毒性物质或腐蚀剂者：洗胃；立即饮蛋清或牛乳。
4
胃粘膜水肿
5
出血性胃炎
Normal gastric mucosa
Hemorrhagic gastritis with multiple intramural bleeding spots
6
返流引起的胃炎
7
临床表现
多急性起病，大都有比较明显的致病因素。常有上腹
疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等，其临床表现 常轻重不等。由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表 现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止， 但也可发生大出血。可伴有脱水、电解质紊乱、休克。 细菌感染者伴全身中毒症状或伴急性肠炎。

病因
酒精也可引起。过冷、过热饮食，浓茶、咖啡、辣椒等刺激性调味品 及难以消化的粗糙食物也可引起急性胃炎。 2.应激性胃炎：严重感染(败血症等)、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼 吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应。 3.腐蚀性胃炎：误服毒性物质和腐蚀剂。 4.感染性胃炎：摄入由细菌及其毒素污染的食物。 5.蛋白过敏性胃炎：食物过敏也可引起。 6.其他：如胃内异物；情绪波动、精神紧张和各种因素所致的变态反 应等均能引起胃黏膜的急性
14
辅助检查
1.胃镜检查：可直接对胃黏膜进行观察，并能同时取
活体标本进行组织学和细菌学检查 此法安全可靠，诊 断率高，为确诊慢性胃炎的首选方法
15
疾病治疗

慢性胃炎的治疗目的在于改善和消除临床症状，无症状者

无需治疗。合并Hp感染者应予以抗Hp治疗。 1.一般治疗：饮食规律，定时适当，食物宜软易消化，避 免过硬、过冷、过酸、粗糙的食物和酒类以及含咖啡因的 饮料；改变睡前进食的习惯；避免精神紧张；尽量不用或 少用对胃有刺激性的药物。 2.去除病因，积极治疗原发病。 3.药物治疗：抗酸药；解痉药；胃肠动力药；粘膜保护剂； 中药。H2受体拮抗剂用于腹痛明显及有上消化道出血者， 治疗2周。不作为常规用药。 4.Hp感染者应进行规范的抗Hp治疗，需坚持大剂量、足 疗程、联合用药。药物治疗时间视病情重而定。
病因
性物质前列腺素减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。 5.不合理的饮食习惯：食物粗糙、过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、 饮浓茶、咖啡、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症。食物中缺乏蛋白质、B 族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。 6.腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因，尤其是在换季时，如果照顾不周，往往引起 胃肠型感冒，常见表现就是腹痛拉肚子，如果治疗不及时或治疗方法不当，病情迁 延，就会导致慢性胃炎。 7.精神神经因素：持续精神紧张，压力过大，心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学 孩子中最常见，几乎每天早上发病，休息时症状轻，在临近考试时症状加重。 8.多种慢性病影响：如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性 关节炎、系统性红斑狼疮等。 9.其他因素：如X线照射、胃内容物滞留、遗传、免疫、营养等因素均与发病有关。
10
慢性胃炎
慢性胃炎（chronic gastritis）是有害因子长期反复作
用于胃黏膜引起损伤的结果，小儿慢性胃炎中以浅表 性胃炎最常见，萎缩性胃炎极少。
11
病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关： 1.幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori, HP）近年已证实幽门螺旋杆菌的胃内感染为 主要病因。 2.十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指 肠液中含有胆汁、肠液和胰液，能破坏胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持续存 在。 3.细菌和病毒感染：患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病变经久不愈，发展成慢性胃 炎；某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶，吞入其细菌和毒素即引起胃黏膜炎症。 4.化学性药物：小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，使胃黏膜内源
1
定义和分类
胃炎（gastritis）是指某一种或几种有害因子包括物理性、化学性或生物 性的作用于胃黏膜发生炎症性改变的一种疾病。
急性胃炎
胃炎
慢性胃炎
非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）
萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
（A型，B型） 化学性胃炎
放射性胃炎
淋巴细胞性胃炎
肉芽肿性胃炎 嗜酸细胞性胃炎
2
Baidu Nhomakorabea其他
1. 药物性及饮食性胃炎：前者以非甾体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛 急性胃炎 最常见，肾上腺皮质激素、某些抗生素、抗肿瘤药、氯化钾、铁剂及
3
病理
胃黏膜充血、水肿、渗出等，重症可引起糜烂、出血
或浅表性溃疡。炎症部位可见于胃窦、胃体或胃底， 重症可波及全胃。多数病人病变只限于黏膜，严重时 可累及黏膜下层，甚至全层，个别可致穿孔。病变镜 下可见表层上皮坏死、脱落，粘膜下充血、出血，有 多形核白细胞、浆细胞、单核细胞和少量淋巴细胞浸 润。