脑梗死及肢体功能位

脑梗死及其早期患者 的肢体功能位
首都医科大学 宣武医院 神经内科 薛净
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课堂目标
描述脑梗死的病因、危险因素、 临床表现
能够正确完成偏瘫病人的体位摆 放
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脑梗死的定义
脑梗死是指各种原因引起的脑动脉 管腔闭塞，所供应的脑组织缺血、 缺氧，神经元变性、坏死和软化， 出现相应的神经功能障碍的一类疾 病。
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体位摆放的注意事项
1、床应放平，床头不抬高，在任何情况下， 都应避免半卧位。
2、手中不可放置任何东西，正确的体位是 手张开。
3、患者卧床时应使其身体与床边平行。 4、枕头应足够大并填满柔软的材料，使其 按需要支持并保持身体各部分的正确体位。
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课堂小结
课堂目标
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谢谢大家!
年龄 家族史 高血压
高脂血症 吸烟、酗酒、肥胖 饮食习惯
低血压
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脑梗死的临床表现
意识改变 运动功能障碍 感觉功能障碍
认知功能障碍 语言功能障碍 共济失调
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脑梗死的主要治疗
调整血压 抗凝治疗 减轻脑水肿 溶栓治疗 血液稀释疗法 抗血小板聚集剂
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护理
急性期的护理 恢复期的护理 追踪期的护理
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病例二
患者王某，女，70岁，主因：“突发 右侧肢体无力一天”入院。既往高血压 病史二十年。入院时查体：神清、语利、 右侧鼻唇沟浅、伸舌右偏、右侧肢体肌 力II级，右侧腱反射亢进，右侧病理征阳 性，右侧偏身针刺觉减退。
入院后查头颅MRI示左侧基底节、内 囊处梗塞灶。
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病例三
患者李某，女，65岁，主因“突发头晕 行
3、下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲， 并有枕头在下面支持。
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床上体位摆放-健侧卧位
1、头由枕头良好支持。 2、患侧手臂伸直，下置一枕避免 挛缩。 3、健侧下肢伸直，弯曲患侧下肢， 置放一枕在患腿下，支持并防髋部 外展。
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ห้องสมุดไป่ตู้
床上体位摆放-仰卧位
1、头部由枕头良好支持，不能使胸椎屈曲。 2、在患侧臀部、大腿下放置一个枕头，使 骨盆向前，防止患腿外旋。 3、在患侧肩胛下放一个枕头，使上肢处于 正确抬高的位置，使肘伸、腕背伸、伸指。 4、下肢伸展，枕头在膝下支持。
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患者张某，男，32岁，主因“突发言语不 能、左侧肢体无力2小时”入院。既往有风
湿病性例心脏一病、心房纤颤病史五年。
入院时查体：嗜睡、运动性失语、左侧鼻 唇沟浅、伸舌左偏、左侧肢体肌力0级、左 侧腱反射亢进、左侧病理征阳性、左侧偏身 针刺觉减退。
入院后行头颅MRI检查示：右侧大脑半球 大面积脑梗死。
走不稳一天”入院。既往糖尿病病史十 年。
入院时查体：神清、吟诗样言语、肌力V 级，左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准。 入院后查头颅MRI示左侧小脑半球梗塞
灶。
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脑梗死的病因
动脉粥样硬化 动脉炎 动脉畸形 血液成份改变 血液动力异常 颅外栓子
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脑梗死的危险因素
心脏病
糖尿病
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脑梗死病人急性期 瘫痪肢体的功能位
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摆放肢体功能位的重要性
防止肌肉、关节挛缩、肢体 废用性综合征的发生
有利于恢复期的康复治疗
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肢体瘫痪病人常见的异常姿态
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床上体位摆放-患侧卧位
1、头有良好的支持，使颈段屈曲不后 伸
2、患侧上肢应前伸，与躯干的角度 不小于90度，前臂旋前，腕被动背伸。