慢性肾衰竭护理查房
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慢性肾衰竭病人的护理查房(共52张PPT)
各种肾脏病持续进展的共同转 归进行性，不可逆。
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR [ml/(min1.73m2
）]
1
GFR正常
≥90
2
GFR轻度降低
60～89
和疼痛。
2、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。 3、遵医嘱给予物理治疗。
4、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营养神经的药物。
有感染的危险 1、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲 乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
2、预防感染：采取切实可行的措施，预防感 染的发生。
3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或 毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良 反应。
动静脉内瘘形成术后
汇报病史 六、辅助检查
1
5.25 ： HGB:57g/L, 肌 酐 ：
院外：HGB:60g/L,肌酐：1287ummol/L,尿素氮:28mmol/L,隐血：3+, 尿蛋白:2+,腹部彩超：双肾缩小
1295ummol/L, 尿 素
氮 :33mmol/L, 隐 血 ： 3+,
尿蛋白:3+,腹部B超：右肾：
积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。
4、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 5、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 6、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
治疗指导
定期随访 有计划的使用血管
3
护理诊断
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR [ml/(min1.73m2
）]
1
GFR正常
≥90
2
GFR轻度降低
60～89
和疼痛。
2、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。 3、遵医嘱给予物理治疗。
4、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营养神经的药物。
有感染的危险 1、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲 乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
2、预防感染：采取切实可行的措施，预防感 染的发生。
3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或 毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良 反应。
动静脉内瘘形成术后
汇报病史 六、辅助检查
1
5.25 ： HGB:57g/L, 肌 酐 ：
院外：HGB:60g/L,肌酐：1287ummol/L,尿素氮:28mmol/L,隐血：3+, 尿蛋白:2+,腹部彩超：双肾缩小
1295ummol/L, 尿 素
氮 :33mmol/L, 隐 血 ： 3+,
尿蛋白:3+,腹部B超：右肾：
积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。
4、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 5、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 6、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
治疗指导
定期随访 有计划的使用血管
3
护理诊断
慢性肾功能衰竭护理查房
规律血液透析病人的饮食原则
高蛋白（高价优质蛋白），摄入量为1.2kg/天，热量摄入为126-188千焦/千克。 高钙（以药物补钙为主，食物为辅） 低钾 、低磷 避免使用含钾量高的食物：如香蕉，豆类，干果等，控制含磷的食物：如豆制品，动物内脏，在用餐的同时服用磷结合剂。 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3克/天内。 水（包含食物中的水分），水的摄入量=尿量+500ml
近期 辅助检查： 血红蛋白171g/L 红细胞压积56 尿素氮55mmol/L 肌酐1428.9umol/L 尿酸583umol/L 血钾5.2 血磷17.67
1
2
病例简介
尿毒症期的临床表现
4. 造血系统：显著贫血与出血倾向，贫血程度不一，但与患者的血肌 酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。
社会支持
血液透析患者的社会支持来源是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等。其中家庭成员的社会支持是非常重要的，特别是配偶和子女。由于血液透析患者的生活及社会功能严重受损，不得不依赖家庭成员完成日常的各种活动。由于病程长且经济负担重，有些家属表现出冷漠、不关心，甚至嫌弃。应争取做好家属的教育工作，劝家属多给予患者安慰、鼓励，并尽量抽时间陪送患者来医院做血液透析治疗。
慢性肾功能衰竭
血透室
护理查房
查房内容
01
病例简介
Please add content 1
02
病因
Please add content 2
03
诊断 分期
Please add content 3
高蛋白（高价优质蛋白），摄入量为1.2kg/天，热量摄入为126-188千焦/千克。 高钙（以药物补钙为主，食物为辅） 低钾 、低磷 避免使用含钾量高的食物：如香蕉，豆类，干果等，控制含磷的食物：如豆制品，动物内脏，在用餐的同时服用磷结合剂。 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3克/天内。 水（包含食物中的水分），水的摄入量=尿量+500ml
近期 辅助检查： 血红蛋白171g/L 红细胞压积56 尿素氮55mmol/L 肌酐1428.9umol/L 尿酸583umol/L 血钾5.2 血磷17.67
1
2
病例简介
尿毒症期的临床表现
4. 造血系统：显著贫血与出血倾向，贫血程度不一，但与患者的血肌 酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。
社会支持
血液透析患者的社会支持来源是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等。其中家庭成员的社会支持是非常重要的，特别是配偶和子女。由于血液透析患者的生活及社会功能严重受损，不得不依赖家庭成员完成日常的各种活动。由于病程长且经济负担重，有些家属表现出冷漠、不关心，甚至嫌弃。应争取做好家属的教育工作，劝家属多给予患者安慰、鼓励，并尽量抽时间陪送患者来医院做血液透析治疗。
慢性肾功能衰竭
血透室
护理查房
查房内容
01
病例简介
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02
病因
Please add content 2
03
诊断 分期
Please add content 3
慢性肾衰竭护理查房
分类
根据病因和病情进展速度，慢性肾衰 竭可分为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾 病、高血压肾病等类型。
病因与发病机制
病因
慢性肾衰竭的常见病因包括慢性 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血 压肾病、免疫性疾病等。
发病机制
慢性肾衰竭的发病机制复杂，涉 及多种因素，如免疫炎症反应、 细胞凋亡、细胞外基质重构等。
临床表现与诊断标准
慢性肾衰竭护理查房
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 慢性肾衰竭概述 • 慢性肾衰竭护理评估 • 慢性肾衰竭护理措施 • 慢性肾衰竭患者健康教育 • 慢性肾衰竭护理查房效果评价
01
慢性肾衰竭概述
定义与分类
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病引 起的肾功能进行性减退，最终导致肾 脏排泄和调节功能丧失，出现一系列 临床症状和代谢紊乱的综合征。
质量改进措施
根据分析结果，制定针对性的质量改 进措施，包括完善查房流程、提高护 理人员的专业水平、优化护理措施等 方面。
THANKS
谢谢您的观看
02
慢性肾衰竭护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、民族 、籍贯、职业等。
患者病史
既往病史、家族史、用药 史等。
患者生活方式
饮食、运动、睡眠等生活 习惯。
患者病情状况评估
肾功能评估
血肌酐、尿素氮等指标的 检测，评估肾脏排泄功能 。
电解质平衡评估
钾、钠、钙等离子的检测 ，了解患者电解质状况。
酸碱平衡评估
血pH值、HCO3-等指标 的检测，判断患者酸碱平 衡状态。
患者认知情况评估
疾病认知情况
心理状况评估
根据病因和病情进展速度，慢性肾衰 竭可分为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾 病、高血压肾病等类型。
病因与发病机制
病因
慢性肾衰竭的常见病因包括慢性 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血 压肾病、免疫性疾病等。
发病机制
慢性肾衰竭的发病机制复杂，涉 及多种因素，如免疫炎症反应、 细胞凋亡、细胞外基质重构等。
临床表现与诊断标准
慢性肾衰竭护理查房
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 慢性肾衰竭概述 • 慢性肾衰竭护理评估 • 慢性肾衰竭护理措施 • 慢性肾衰竭患者健康教育 • 慢性肾衰竭护理查房效果评价
01
慢性肾衰竭概述
定义与分类
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病引 起的肾功能进行性减退，最终导致肾 脏排泄和调节功能丧失，出现一系列 临床症状和代谢紊乱的综合征。
质量改进措施
根据分析结果，制定针对性的质量改 进措施，包括完善查房流程、提高护 理人员的专业水平、优化护理措施等 方面。
THANKS
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02
慢性肾衰竭护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、民族 、籍贯、职业等。
患者病史
既往病史、家族史、用药 史等。
患者生活方式
饮食、运动、睡眠等生活 习惯。
患者病情状况评估
肾功能评估
血肌酐、尿素氮等指标的 检测，评估肾脏排泄功能 。
电解质平衡评估
钾、钠、钙等离子的检测 ，了解患者电解质状况。
酸碱平衡评估
血pH值、HCO3-等指标 的检测，判断患者酸碱平 衡状态。
患者认知情况评估
疾病认知情况
心理状况评估
慢性肾衰竭护理查房
03
治疗方法与护理措施
治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的具体情况开具药 物治疗方案，如降压药、利尿剂、 纠正贫血药物等。
饮食调整
慢性肾衰竭患者需要调整饮食结构 ，减少蛋白质和盐的摄入，增加维 生素和矿物质的摄入。
控制血糖和血压
患者需要控制血糖和血压，以减缓 肾脏疾病的进展。
纠正酸中毒
患者如果出现酸中毒症状，医生会 给予相应的纠酸治疗。
这种疾病通常会随着时间的推移而逐渐恶化，最终导致尿毒 症。
慢性肾衰竭的病因
慢性肾衰竭的病因多种多样，主要包括糖尿病、高血压、 慢性肾小球肾炎、多囊肾等。
这些疾病如果得不到及时有效的治疗和控制，将会导致肾 脏功能的逐渐丧失。
慢性肾衰竭的病程发展
慢性肾衰竭的病程发展相对缓慢，通常分为肾功能代偿期、 肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。
总结词
中晚期慢性肾衰竭需要综合护理干预以减轻症状和提高 生活质量。
详细描述
对于中晚期慢性肾衰竭患者，除了继续控制基础疾病外 ，还需要采取综合护理措施来减轻患者的症状和提高生 活质量。综合护理包括心理护理、饮食指导、药物治疗 、运动锻炼等多个方面，其中饮食指导尤为重要，需要 指导患者合理控制蛋白质、盐、脂肪等物质的摄入，以 减轻肾脏负担并保护肾脏功能。
评估因素
患者的肾功能状况、年龄、合并症、治疗依从性等是影响慢 性肾衰竭预后的主要因素。
评估方法
通过定期进行肾功能检查、血液生化检查、尿液分析等，综 合评估患者的预后。
可能出现的并发症与处理方法
心血管疾病
慢性肾衰竭患者容易出现高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，应积极控制血压、改 善心肌供血，严重者可考虑透析治疗。
慢性肾衰竭的护理查房
慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指由各种原因导致的肾小球滤过功能持续减退，病理过程进展缓慢，肾功能受损超过3个月以上。
对于慢性肾衰竭患者的护理查房，护士需要进行全面的评估和观察，及时发现患者的病情变化，并给予相应的护理干预。
以下是一份1200字以上的慢性肾衰竭患者的护理查房记录。
2.主诉：患者主诉近期全身乏力、食欲减退、浮肿加重等症状。
3.既往史：了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有肾脏疾病家族史等。
4.病程观察：患者是否有慢性肾脏疾病的既往病程，了解肾脏功能损伤的程度和进展情况，排除其他肾脏疾病的可能性。
5.全身症状观察：患者是否有乏力、食欲减退、体重下降、贫血、浮肿、尿液改变、恶心呕吐、腰部疼痛、呼吸困难等症状。
6.体格检查：-血压：测量患者血压，了解是否有高血压。
-皮肤黏膜：观察患者皮肤黏膜颜色是否正常，是否有贫血症状。
-颅面部：观察患者面色是否苍白或黄疸，是否有水肿。
-心肺：听取患者心肺听诊，了解是否有心脏杂音或呼吸困难。
-腹部：观察腹部是否有轻度或中度的水肿，是否有腹泻或便秘。
-下肢：观察下肢是否有水肿，检查深静脉是否有血栓形成。
7.实验室检查：根据医嘱进行实验室检查，包括肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白、尿液常规等指标的监测，判断肾功能的损害程度和贫血情况。
8.护理干预措施：-密切观察尿量：记录患者的尿量、颜色和性状，及时发现尿量减少或尿液改变，提示肾功能的进一步恶化。
-控制液体摄入量：根据患者的尿量和液体平衡情况，控制患者的液体摄入量，避免液体负荷过重。
-监测血压：定期测量患者的血压，控制患者的血压在正常范围，预防高血压的发生和进一步损害肾功能。
-提供营养支持：为患者提供高质量、低蛋白饮食，补充足够的热量和营养，防止患者营养不良或饮食误调。
-药物治疗：根据医嘱给予患者药物治疗，包括降压药、利尿剂、酸碱平衡药等，帮助控制血压和促进排尿，维持酸碱平衡。
慢性肾衰护理查房
临床表现
1，水.电解质和酸碱平衡失调 2，糖、脂防、蛋白质代谢障碍 3，消化系统早期表现为食欲不振，晚期病人呼出气体中有尿味，口腔炎口腔黏膜溃疡等 4，心血管系统表现为高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化等· 5，血液系统表现为贫血、出血倾向 6，皮肤表现为皮肤瘙痒
临床表现
7，肾性骨营养不良征 8，尿毒症早期表现为疲乏、失眠、注意力不集中等，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、定向力障碍、 谵妄、幻觉、昏迷等。 9、内分泌失调，慢性肾衰竭时除肾脏产生的内分泌激素异常外，可出现多种内分泌功能紊乱 10、感染:感染是慢性肾衰竭主要死因之一，其发生与机体免疫功能低下，白细胞功能异常。淋巴组胞减少和功 能障碍等有关。常见肺部感染、尿路感染和皮肤等部位感染。
后不佳有关
及时回答病人及家属的疑问。
9.5 1
4、帮助患者树立战胜疾病的信心与勇气。
时 护理诊断 间
预期目 标
护理措施
护理计划
评价日 效果
期
评价
8.2 知识缺乏 缺 病人能 1、帮助病人和家属掌握自我护理的有关知识。
9.3
2
9 乏相关疾病和 够复述 2、指导病人注意卫生合饮食规律，生活起居规律，劳逸结合，保持乐
1
血、水电解质
预防压疮，呕吐后即使漱口
和酸碱平衡紊
乱等因素有关
护理计划
时间 护理诊断
预期目 标
护理措施
评价日 效果评
期
价
8.29 有感染的风险 患者住 1、监测感染征象:体温>37.5C 时即提示存在感染。准确留取各种标 9.3
2
院期间 本如体液、尿液、血液等送检。
与腹膜透析有 无新增 2、 预防再生感染;有条件时将病人安置在单人房间，病室定期通风
慢性肾衰竭护理查房
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
患者基本信息
职业
退休教师
身高
175cm
体重
70kg
患者基本信息
血压
130/85mmHg
血糖
空腹6.5mmol/L，餐后8.5mmol/L
血脂
总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L
病史介绍
01
主诉
乏力、腰酸、夜尿增多2个月余，加重1周。
及时处理
一旦发现并发症，应立即采取相应措 施，如降压、利尿、纠正电解质紊乱 等。
个体化治疗
根据患者具体情况，制定个体化的治 疗方案，如针对高钾血症采取降钾措 施。
优化护理流程
加强护理人员的培训，提高护理质量 ，减少并发症的发生。
探索新的治疗方法
积极探索新的治疗方法，如肾替代治 疗、干细胞移植等，提高治疗效果和 生活质量。
05
并发症预防与处理策略探讨
常见并发症类型及原因分析
心血管并发症
高血压、心力衰竭、心律失常等 ，与水钠潴留、肾素-血管紧张
素系统激活有关。
肺部并发症
肺部感染、肺水肿等，与水钠潴 留、营养不良、免疫力低下有关
。
电解质紊乱
高钾血症、低钾血症、高磷血症 等，与肾功能减退、代谢紊乱有
关。
预防措施制定及实施情况回顾
实施效果评价
定期评估患者病情
定期对患者进行病情评估，了解 患者的身体状况、心理状况和社
会适应能力等方面的情况。
对比护理前后变化
对比护理前后的变化，包括患者的 病情变化、生活质量改善情况等方 面，评价护理措施的有效性和效果 。
收集患者反馈
通过收集患者的反馈和建议，了解 患者对护理措施的满意度和认可度 ，及时调整和改进护理措施。
慢性肾衰竭病人的护理查房ppt课件
2、控制全身性和/或肾小球内高压力： 首选ACE-Ⅰ
3、其他：积极治疗高脂血症、高尿酸血症
27
并发症治疗 水电解质和酸碱平衡失调： 1.维持钙磷平衡： 口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。 2.维持水钠平衡： 水肿：限盐、限水。
脱水：补液（前一日尿量加500ml）。
28
对症治疗
水电解质和酸碱平衡失调：
定义
慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称 肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢 地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产 物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征 的临床综合征。
为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的 共同转归，终末期称为尿毒症。
1
分期
慢性肾衰竭分期 肾功能不全代偿期： 又称肾储备功能减退期。 Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；无症状。 肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期
口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指
肠炎、消化道出血。
腹胀、恶心 呕吐、腹泻
最早出现和最突出的症状
8
临床表现
血液系统 EPO减少、铁摄入不足、
1.贫血（必有症状） 失血、毒素抑制RBC生 成、叶酸蛋白质缺乏。
2.出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 3.白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减 弱---易感染。
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
病因与发病机制
发病机制 健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”； 矫枉失衡学说； 肾小球高压和代偿性肥大学说； 肾小管高代谢学说； 血压增高和脂质代谢紊乱学说。
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患者，以便得到病人的充分配合。
3、（1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒，检查受压部位有无发
红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等。
（2）皮肤的一般护理：避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂水和沐浴液进行皮肤清洁。指导患
者修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
（3）水肿的护理：指导患者抬高水肿部位，并控制水钠摄入。
食原则，尤其是蛋白质和水钠限制，强调保证足够热量供给的重要性，教会其选择适合自己病情的
食物品种及数量。有高钾血症时，应限制含钾量高的食物。
3、维持出入液量平衡 指导病人准确记录每天的尿量和体重，并根据病情合理控制水钠的摄取。
4、预防感染 适当活动，增强机体抵抗力，避免劳累，做好防寒保暖。注意个人卫生，注意室内
院查体：神清，神差，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤粘膜无黄染，T36TC,BP144/90mmHg,双肺
呼吸音粗，未闻及啰音，肝脾叻下未及，移动性浊音（-）,双肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，双
侧巴氏征（-）。生化检查：血肌酐617.0umol/l，尿素24.92mmol/l，尿酸506.9umol/l，初步诊:
（3）用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反
应。
健康指导
1、疾病知识指导：向病人及家属讲解慢性肾衰竭的基本知识，指导家属参与病人的护理，给病人
以情感支持，使病人保持稳定积极的情绪状态。
2、合理饮食，维持营养强调合理饮食对治疗本病的重要性，指导病人严格遵从慢性肾衰竭的饮
药物，以免引起不良反应。（4）监测肾功能和营养状况：定期检测体重变化、血尿素氮、血肌酐、:
血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
2、（1）休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢。（2）维持与监测水平
衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液量，同时将出入量的记录方法、内容告诉
护理查房记录
科室 门诊部床号60床
姓名
蔡国君性别男
诊断：1.口管理
主持人：蒋海燕护士长主查人：冯苏霞
参加人数：时间：2014年12月
蒋海燕护士长：现在进行本月的护理查房，首先请主查护士冯苏霞介绍患者的基本情况
冯苏霞：患者，男性，67岁，因“发现血压升高10余年，头晕1天”于2014年11月2日入院，入:
空气清洁，经常开窗通风。避免与呼吸道感染者接触，尽量避免去公共场所。
5、治疗指导与定期随访 遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。向病人解释有计划 地使用血管以及尽量保护前臂、 肘等部位的大静脉，对于以后进行血透治疗的重要性，以使病人理 解以及尽量配合治疗。
蒋海燕护士长：现在请大家补充发言
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制, 期待你的好评与关注）
断为慢性肾衰竭，肾性高血压。
蒋海燕护士长：下面请主查护士根据患者现在的病情提出相关的护理问题及具体的护理措施。
冯苏霞：存在的护理冋题有
1、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。
2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
3、有皮肤完整性受损的危险与体液过多致皮肤水肿、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。
4、活动无耐力 与心血官并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。
5、有感染的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。
护理措施：
1、（1）饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中具有重要的意义，因为合理的营养膳食调配不
仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能在维持营养，增强
5、（1）监测感染征象：注意患者有无体温升高、寒战、疲之无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、
尿路刺激征、白细胞计数增咼等。
（2）预防感染：米取切实可行的措施，预防感染的发生。例如：各项检查治疗严格无菌操作， 避免不必要的检查，特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染；加强生活护理，尤其是
口腔及会阴部皮肤的卫生。教导患者尽量避免去公共场所。
4、（1）评估活动的耐受情况：评估患者活动时有无疲劳感、胸痛、呼吸困难、头晕；有无血压改
变如舒张压升高等，以指导患者控制适当的活动量。
（2）患者应卧床休息，避免过度劳累。休息与活动的量视病情而定。
（3）用药护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，如头痛、
高血压、癫痫发作等，定期查血红蛋白和血细胞比容等。遵医嘱用降压药、强心药等。
机体抵抗力，减缓病情发展，延长生命等方面发挥其独特的作用。（2）改善病人的食欲：米取措施
改善病人的食欲，慢性肾衰病人胃肠道症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。（3）必须:
氨基酸疗法的护理：必须氨基酸有口服制剂和静滴剂，能口服者以口服为宜。静脉输入必须氨基酸
时应注意输液速度。若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。切勿在氨基酸内加入其他
3、（1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒，检查受压部位有无发
红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等。
（2）皮肤的一般护理：避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂水和沐浴液进行皮肤清洁。指导患
者修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
（3）水肿的护理：指导患者抬高水肿部位，并控制水钠摄入。
食原则，尤其是蛋白质和水钠限制，强调保证足够热量供给的重要性，教会其选择适合自己病情的
食物品种及数量。有高钾血症时，应限制含钾量高的食物。
3、维持出入液量平衡 指导病人准确记录每天的尿量和体重，并根据病情合理控制水钠的摄取。
4、预防感染 适当活动，增强机体抵抗力，避免劳累，做好防寒保暖。注意个人卫生，注意室内
院查体：神清，神差，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤粘膜无黄染，T36TC,BP144/90mmHg,双肺
呼吸音粗，未闻及啰音，肝脾叻下未及，移动性浊音（-）,双肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，双
侧巴氏征（-）。生化检查：血肌酐617.0umol/l，尿素24.92mmol/l，尿酸506.9umol/l，初步诊:
（3）用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反
应。
健康指导
1、疾病知识指导：向病人及家属讲解慢性肾衰竭的基本知识，指导家属参与病人的护理，给病人
以情感支持，使病人保持稳定积极的情绪状态。
2、合理饮食，维持营养强调合理饮食对治疗本病的重要性，指导病人严格遵从慢性肾衰竭的饮
药物，以免引起不良反应。（4）监测肾功能和营养状况：定期检测体重变化、血尿素氮、血肌酐、:
血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
2、（1）休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢。（2）维持与监测水平
衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液量，同时将出入量的记录方法、内容告诉
护理查房记录
科室 门诊部床号60床
姓名
蔡国君性别男
诊断：1.口管理
主持人：蒋海燕护士长主查人：冯苏霞
参加人数：时间：2014年12月
蒋海燕护士长：现在进行本月的护理查房，首先请主查护士冯苏霞介绍患者的基本情况
冯苏霞：患者，男性，67岁，因“发现血压升高10余年，头晕1天”于2014年11月2日入院，入:
空气清洁，经常开窗通风。避免与呼吸道感染者接触，尽量避免去公共场所。
5、治疗指导与定期随访 遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。向病人解释有计划 地使用血管以及尽量保护前臂、 肘等部位的大静脉，对于以后进行血透治疗的重要性，以使病人理 解以及尽量配合治疗。
蒋海燕护士长：现在请大家补充发言
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制, 期待你的好评与关注）
断为慢性肾衰竭，肾性高血压。
蒋海燕护士长：下面请主查护士根据患者现在的病情提出相关的护理问题及具体的护理措施。
冯苏霞：存在的护理冋题有
1、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。
2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
3、有皮肤完整性受损的危险与体液过多致皮肤水肿、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。
4、活动无耐力 与心血官并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。
5、有感染的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。
护理措施：
1、（1）饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中具有重要的意义，因为合理的营养膳食调配不
仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能在维持营养，增强
5、（1）监测感染征象：注意患者有无体温升高、寒战、疲之无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、
尿路刺激征、白细胞计数增咼等。
（2）预防感染：米取切实可行的措施，预防感染的发生。例如：各项检查治疗严格无菌操作， 避免不必要的检查，特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染；加强生活护理，尤其是
口腔及会阴部皮肤的卫生。教导患者尽量避免去公共场所。
4、（1）评估活动的耐受情况：评估患者活动时有无疲劳感、胸痛、呼吸困难、头晕；有无血压改
变如舒张压升高等，以指导患者控制适当的活动量。
（2）患者应卧床休息，避免过度劳累。休息与活动的量视病情而定。
（3）用药护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，如头痛、
高血压、癫痫发作等，定期查血红蛋白和血细胞比容等。遵医嘱用降压药、强心药等。
机体抵抗力，减缓病情发展，延长生命等方面发挥其独特的作用。（2）改善病人的食欲：米取措施
改善病人的食欲，慢性肾衰病人胃肠道症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。（3）必须:
氨基酸疗法的护理：必须氨基酸有口服制剂和静滴剂，能口服者以口服为宜。静脉输入必须氨基酸
时应注意输液速度。若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。切勿在氨基酸内加入其他