常见护理应急预案及流程

第一章常见护理应急预案及流程

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）组织临时护理急救小组，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。

二、院内护理急救预寨及流程

（一）伤病员入院后，由急诊科护土接诊并做应急处理。

（二）严格执行报告制度。

（三）急诊科护士人力不足时；由护理部或总值班调集相关科护士参加急救处理。

（四）正常情况下由护理部配合医务科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科工作。

（五）门诊患者、住院患者突然发生意外情况时，应在所在科室或就近科室就地抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。

三、传染病救治的应急预案及流程

（一）接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关科室（院感办、医务部、护理部）。

（二）根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治，必要时由专人进行监护。

（三）遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。

（四）密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。

（五）认真及时做好各种记录，做好病区及个人膈离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。

（六）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。

（七）患者死亡后，应将尸体消毒处理后火化。甲类或乙类中的炭疽患者死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。

四、停水和突然停水的应急预案及流程

（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间。

（二）根据停水时间尽量储备水源，以备使用。

（三）突然停水时，与总务科联系，汇报情况，查询原因。

（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

五、停电和突然停电的应急预案及流程

（一）接到停电通知后，应及时告知患者停电的时间与持续时间，做好停电准备。

（二）向患者做好解释工作，尽量避免因停电绐患者带来的不便。

（三）突然停电时，与总务科电工联系，汇报情况，查询原因。开启病区应急灯，以方便医护基本生活、工作需求。

（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停电带来的不便。

六、患者自杀的应急预案及流程

（一）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

（二）判断患者是否有抢救的可能，如有应立即就地抢救。如抢救无效，应保护现场（病

房

内及病房外现场），及时书写护理记录。

（三）通知医务科、门卫或总值班；协助主管医生通知家属。配合医院及有关部门的调查工作，服从领导安排，做好各种记录。

（四）保证病室常规工作的进行，及其他患者的心理疏导工作，确保正常工作的运行。

七、患者发生猝死的应急预案及流程

（一）发现后立即抢救，同时通知本科值班医生、护士长及总值班。

（二）通知家属。

（三）向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。

（四）如患者抢救无效死亡，应待家属到院后，再转运尸体。

（五）做好病情记录及抢救记录。

（六）在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

八、药物引起过敏性休克的应急预案及流程

（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再

皮下注射或静脉注射0.5ml ，直至脱离危险期，注意保暖。

（三）改善缺氧症状，给予氧气吸人，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

（七）按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。

九、患者发生输血反应的应急预案及流程

（一）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

（二）报告医生并遵医嘱给药。

（三）若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

（四）填写输血反应报告单，上报输血科及护理部，留置尿管，观察尿量及色、性状。

（五）怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

（六）患者家属有异议，立即按有关程序对输血器进行封存。十、患者发生输液反应的应急预案及流程

（一）立即停止输液，保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

（二）报告医生并遵医嘱给药。

（三）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏、给予吸氧。

（四）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

（五）填写输液反应报告单，上报药械科、护理部。

（六）保留输液器和药液，以防备检。

（七）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具及药液进行封存。十一、患者发生跌倒或坠床的应急预案及流程

（一）患者不慎坠床或摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知值班医生。

（二）对患者的情况作初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否有损伤等。