普外科各种引流管的护理
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普外科各种引流管的护理
• 鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理： 定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、 拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道 分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿 润通畅
普外科各种引流管的护理
• 观察肠功能恢复情况： – 肠鸣音正常 – 有排气 – 引流液减少 – 无恶心、腹涨等症状
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理
• 保持胃管通畅： 可持续负压吸引以减压，负压吸引力
不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附 于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效 果 • 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹 管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引
普外科各种引流管的护理
• 观察吸出物的颜色、性质和量： 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻
引流管的护理要点
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
普外科各种引流管的护理
1、作好心理护理
• 关心安慰病人，使其消除顾虑，配合 治疗
• 根据病人情况给予相应指导
普外科各种引流管的护理
2、妥善固定导管
• 指导病人在翻身及下床活动时，勿使 其脱出
脓液、结石、沉渣、异物等； 3. T管造影显示胆道通畅； 4. 夹管试验无不适；
普外科各种引流管的护理
☺夹管试验： 开始时：每日2～3小时，逐步延长时间
至全天 ※T管造影后应开放引流2日，使造影剂
完全排出，避免逆行感染
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理
外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
普外科各种引流管的护理
引流的目的
• 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织
• 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害
• 促使手术野死腔பைடு நூலகம்小或闭合 • 解除胆道、消化道的梗阻症状
普外科各种引流管的护理
胆汁颜色异常应如何解释？
• 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸氧化
• 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替
• 红色：胆道内有出血 • 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重
及泥沙样残余结石
普外科各种引流管的护理
四、预防感染
• 保护好引流管周围皮肤 • 定时更换引流袋
冬季1次/周；夏季2次/周 • 严格无菌操作
普外科各种引流管的护理
五、拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔 段周围由大网膜等组织包绕粘连形成 牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏 入腹腔。 年老体弱或合并低蛋白 血症、糖尿病、长期应用皮质激素的 病人应延长拔管时间
普外科各种引流管的护理
拔管指征： 1. 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2. 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无
普外科各种引流管的护理
四、伤口引流管
• 作用：引流手术后伤口下的积血积液， 促进伤口愈合
普外科各种引流管的护理
五、体腔与内脏引流管
• 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积 血积液，防止继发感染
普外科各种引流管的护理
六、T管
• 作用：引流胆汁和残余结石，防止发 生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎
普外科各种引流管的护理
• 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～1200ML
• 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而 无杂质
普外科各种引流管的护理
胆汁的量太多或太少应如何 解释？
• 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
• 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
普外科各种引流管的护理
5、注意观察记录
• 观察引流液量、颜色、性质 • 准确记录于体温单上
普外科各种引流管的护理
T管引流及护理
普外科各种引流管的护理
T管引流的目的
• 引流残余结石 • 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 • 支撑胆道
普外科各种引流管的护理
T管引流的护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
二、导尿管
• 作用：在腹部手术尤其是下腹部手 术中放置导尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响手术操作， 以及防止术后尿潴留
普外科各种引流管的护理
三、营养性造口管
• 作用：营养支持 • 适用于：
1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
• 注意管道密封情况，仔细检查引流管 及接头处有无松动漏气
普外科各种引流管的护理
3、保持引流通畅
• 经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压
• 经常挤捏引流管，避免阻塞 • 酌情给予半卧位，可维持良好引流功
能
普外科各种引流管的护理
4、加强无菌管理
• 及时更换引流管周围敷料 • 保持局部皮肤干燥，防止破溃 • 定时更换引流袋，注意无菌操作
普外科各种引流管的护理
外科引流的作用原理
• 吸附作用 • 导流作用 • 虹吸作用 • 消化道的蠕动作用
普外科各种引流管的护理
外科引流的基本原则
• 通畅 • 彻底 • 低组织损伤 • 顺应解剖和生理要求 • 确定病原菌
普外科各种引流管的护理
普外科常见引流管
普外科各种引流管的护理
一、胃肠减压管
• 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
普外科各种引流管的护理
一、妥善固定
• 将T管用缝线固定于腹部皮肤 • 躁动病人应专人看护，加以适当约束 • 引流管的长度要适宜
普外科各种引流管的护理
二、有效引流
• 经常检查引流管是否通畅 • 注意引流袋放置的高度
平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口
普外科各种引流管的护理
三、评估记录
普外科各种引流管的护理
• 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在 胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液， 均会影响减压效果
• 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应 插至胃幽门窦前区
普外科各种引流管的护理
• 胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃
管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定 不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘
• 鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理： 定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、 拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道 分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿 润通畅
普外科各种引流管的护理
• 观察肠功能恢复情况： – 肠鸣音正常 – 有排气 – 引流液减少 – 无恶心、腹涨等症状
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理
• 保持胃管通畅： 可持续负压吸引以减压，负压吸引力
不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附 于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效 果 • 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹 管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引
普外科各种引流管的护理
• 观察吸出物的颜色、性质和量： 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻
引流管的护理要点
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
普外科各种引流管的护理
1、作好心理护理
• 关心安慰病人，使其消除顾虑，配合 治疗
• 根据病人情况给予相应指导
普外科各种引流管的护理
2、妥善固定导管
• 指导病人在翻身及下床活动时，勿使 其脱出
脓液、结石、沉渣、异物等； 3. T管造影显示胆道通畅； 4. 夹管试验无不适；
普外科各种引流管的护理
☺夹管试验： 开始时：每日2～3小时，逐步延长时间
至全天 ※T管造影后应开放引流2日，使造影剂
完全排出，避免逆行感染
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理
外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
普外科各种引流管的护理
引流的目的
• 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织
• 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害
• 促使手术野死腔பைடு நூலகம்小或闭合 • 解除胆道、消化道的梗阻症状
普外科各种引流管的护理
胆汁颜色异常应如何解释？
• 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸氧化
• 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替
• 红色：胆道内有出血 • 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重
及泥沙样残余结石
普外科各种引流管的护理
四、预防感染
• 保护好引流管周围皮肤 • 定时更换引流袋
冬季1次/周；夏季2次/周 • 严格无菌操作
普外科各种引流管的护理
五、拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔 段周围由大网膜等组织包绕粘连形成 牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏 入腹腔。 年老体弱或合并低蛋白 血症、糖尿病、长期应用皮质激素的 病人应延长拔管时间
普外科各种引流管的护理
拔管指征： 1. 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2. 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无
普外科各种引流管的护理
四、伤口引流管
• 作用：引流手术后伤口下的积血积液， 促进伤口愈合
普外科各种引流管的护理
五、体腔与内脏引流管
• 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积 血积液，防止继发感染
普外科各种引流管的护理
六、T管
• 作用：引流胆汁和残余结石，防止发 生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎
普外科各种引流管的护理
• 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～1200ML
• 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而 无杂质
普外科各种引流管的护理
胆汁的量太多或太少应如何 解释？
• 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
• 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
普外科各种引流管的护理
5、注意观察记录
• 观察引流液量、颜色、性质 • 准确记录于体温单上
普外科各种引流管的护理
T管引流及护理
普外科各种引流管的护理
T管引流的目的
• 引流残余结石 • 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 • 支撑胆道
普外科各种引流管的护理
T管引流的护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
二、导尿管
• 作用：在腹部手术尤其是下腹部手 术中放置导尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响手术操作， 以及防止术后尿潴留
普外科各种引流管的护理
三、营养性造口管
• 作用：营养支持 • 适用于：
1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
• 注意管道密封情况，仔细检查引流管 及接头处有无松动漏气
普外科各种引流管的护理
3、保持引流通畅
• 经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压
• 经常挤捏引流管，避免阻塞 • 酌情给予半卧位，可维持良好引流功
能
普外科各种引流管的护理
4、加强无菌管理
• 及时更换引流管周围敷料 • 保持局部皮肤干燥，防止破溃 • 定时更换引流袋，注意无菌操作
普外科各种引流管的护理
外科引流的作用原理
• 吸附作用 • 导流作用 • 虹吸作用 • 消化道的蠕动作用
普外科各种引流管的护理
外科引流的基本原则
• 通畅 • 彻底 • 低组织损伤 • 顺应解剖和生理要求 • 确定病原菌
普外科各种引流管的护理
普外科常见引流管
普外科各种引流管的护理
一、胃肠减压管
• 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
普外科各种引流管的护理
一、妥善固定
• 将T管用缝线固定于腹部皮肤 • 躁动病人应专人看护，加以适当约束 • 引流管的长度要适宜
普外科各种引流管的护理
二、有效引流
• 经常检查引流管是否通畅 • 注意引流袋放置的高度
平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口
普外科各种引流管的护理
三、评估记录
普外科各种引流管的护理
• 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在 胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液， 均会影响减压效果
• 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应 插至胃幽门窦前区
普外科各种引流管的护理
• 胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃
管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定 不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘