关于社会办医解读

关于对发展社会办医政策的解读报告

一、政策导读

国家卫生计生委、国家中医药管理局1月9日正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，(以下简称《意见》)。要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。业内人士指出，这是卫计委首次出台实在、易操作的政策发展社会办医，这一政策出台，将引来医疗服务业市场的投资与并购浪潮。《意见》提出，严格控制公立医院发展规模，留出社会办医的发展空间。公立医院资源丰富的地区，在满足群众基本医疗需求的情况下，支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本，通过多种形式参与部分公立医院(包括国有企业所办医院)的改制重组。

二、发展社会办医政策相关解读

1.为什么要发展社会办医

推动“社会办医”是我国医疗卫生行业发展的必然选择，同时也是实现卫生事业科学发展的必然要求，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成多元化与多样化的办医体制，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，有利于建立竞争机制，提高服务效率和质量，完善医疗服务体系，形成公立医疗机构和非公立医疗机构相互促进共同发展的格局。以求解决我国目前医疗领域“看病

难”与“医患矛盾”两大难题。

2.目前我国社会办医的现状

目前我国社会办医主要存在数量多，规模小，办专科，求效益等特点。据国家卫生部2013年度统计数据显示，我国已有民营医院接近10000所，占全国医院总数的40%，据医疗权威人士分析，预计2014年民营医院增速会发展更快,总数可能会达到13500所，在数量上首次超过公立医院，民营医院已经成为我国医疗服务体系中重要的组成部分。但是民营医院的床位数、卫生技术人员数、执业医师数、服务量所占比重却只有10%左右，尽管民营医院近年来有长足发展，但在我国近万所民营医院中，三级医院只占1.57%，二级医院占8%，一级医院占90%以上。

3、国家对社会办医出台的相关优惠扶持措施

本次出台的《关于加快发展社会办医的若干意见》中提出主要从5个方面支持社会办医。一是放宽举办主体要求。进一步放宽境外资本在内地设立独资医院的范围，将香港、澳门和台湾服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国地级以上城市；二是放宽服务领域要求。凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放。鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，举办康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，鼓励社会资本举办高水平、规模化的大型医疗机构或向医院集团化发展。三是放宽大型医用设备配置。严格控制公立医疗机构大型医用设备配置，充

分考虑非公立医疗机构的发展需要，并按照非公立医疗机构设备配备不低于20%的比例，预留规划空间。四是完善相关配套支持政策。在当地政府的统一领导下，各级卫生计生、中医药行政管理部门要加强与有关部门的协调和沟通，允许非公立医疗机构纳入医保定点范围，完善规划布局和用地保障，优化投融资引导政策，完善财税价格政策。五是加快办理审批手续。各地要加快落实非公立与公立医疗机构在设置审批、运行发展等方面同等对待的政策，不得设置法律法规以外的歧视性限制条件。对具备相应资质的非公立医疗机构，应按照规定予以批准，加快办理审批手续，简化审批流程，提高审批效率。

4.当前社会办医主要组建形式

（1）、社会资本投资,分别建成1、2、3级医院。这类医院自成一体，自办自营，利益一致，避免利害冲突。

（2）、所有权与经营权分离，民办公营。由民间或社会资本投资后，交给公立的3级医院进行托管。

（3）、民办慢性病医院与公立的3级医院相结合，类似于国外的院后服务或连续性服务模式。如部分“康复医院”、“临终关怀中心”等。

（4）、公办民营，民营资本进入公立医院，占有一定的股份。或不占股份，民营资本带资托管公立医院。但医院的所有制和非营利性不变，职工的国有身份不变。

三、加速发展社会办医对银行业带来的机遇与挑战

由于国家鼓励社会办医政策措施的出台，势必将会出现新一轮的民营医疗投资的高潮，也将会出现新一批高质量的民营医疗机构。民营医疗机构的大力发展，必然引起新一轮的融资热潮。但是对于银行等金融机构来说，民营医疗机构相对于公办医疗机构普遍存在机构规模小，医院管理者经营水平不高，缺乏长期战略方针，大量盲目更新仪器设备与投资固定资产，投资于不必要的计划或不急需的固定资产，盲目扩大经营范围而病源不足，仪器设备利用率低和闲置等诸多问题。导致投资经营者不得不大量借款负债经营，致使医院出现资产负债比率过高、存货周转情况差、预付往来资金多等突出财务问题。从而使民营医疗机构经常出现营运资金的不足，使医院正常经营发生经济危机，经济危机的产生又是直接导致医院医疗水平下降，服务质量减退，医疗事故增加的主要因素，因此目前我国银行业在针对民营医疗机构的贷款项目扶持上都持谨慎态度，扶持力度远远小于公办医疗机构。

三、我行目前针对医疗机构授信情况分析

目前我行针对本市医疗机构详细贷款情况如下表：

从我行目前所支持的市内几家医疗机构贷款情况可以看出，我行目前对于医疗机构贷款主要以公办的为主，贷款品种主要为流动资金短期贷款，与全国各地区扶持形势相符合。公办医疗机构贷款额度占总额度的75.85%，但是贷款五级分类形态全部为正常，而民办医疗机构贷款占比较小，五级分类形态却为关注，这也充分证明了民办医疗机构相比较贷款质量还是较差。这也对我行下一步在社会办医的融资高潮下如何去支持民办医疗机构从而达到双赢的局面提出了挑战。