全瓷固定桥
固定桥
固定桥一、判断题1.缺牙间隙两端的天然牙或牙根全部被选作基牙的修复体才称为固定义齿。
（）{{( 中)2.固定义齿在口内完成安装后，患者可以自己取戴并进行清洗。
（）{{( 易)3.与活动义齿相比较，固定义齿最大的缺点是切割基牙牙体组织相对较多。
（）{{( 中)4. 活动连接体可应用于单端固定桥，通常为不同结构的附着体。
（）{{( 中)5.与活动义齿相比，固定义齿容易造成舌体活动障碍，影响患者的发音。
（）{{( 中)6.固定义齿尚不能完全取代活动义齿。
（）{{( 易)7.固定桥是由固位体、桥体、连接体和附着体四个部分组成。
（）{{( 易)8.固定义齿中，固定桥承担的咬合力由基牙和缺牙区牙槽嵴承担。
（）{{( 易)9.固定义齿修复中，固定连接体具有一定的应力缓冲作用，可减少基牙所承受的应力峰值。
（）{{( 易)10.固定桥的固位体不仅为义齿提供固位，也为义齿提供支持。
（）{{(易)11.粘接固定桥的固位力主要是靠预备体上的固位形。
（）{{(中)12.半固定桥是仅一端有固位体和基牙，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。
（）{{( 中)13.单端固定桥制作较简单，就位容易，是临床应用广泛的设计形式。
（）{{( 中)二、单选题 ( 五选一 )1.与活动义齿相比较，固定义齿的最大缺点是（）A.患者不能自己取戴B.义齿不易保持清洁C.基牙牙体切割较多D.适应的范围比较窄E.制作方法比较复杂{{( 中)2.固定义齿受到的牙合力几乎全部由 ____承担（）A.缺牙区牙槽嵴B.缺牙区牙槽嵴粘膜C.基牙及其牙周支持组织D.以上都对E.以上都不对{{( 中)3.下列关于固定义齿的描述中，错误的是（）A.固定义齿可以用来修复牙列缺损B.固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失C.固定义齿尚不能完全取代活动义齿D.固定义齿的基牙预备量与活动义齿相当E.固定义齿的制作比活动义齿复杂{{( 难)4.下列关于固定义齿的描述中，错误的是（）A.固定义齿可以用来修复牙列缺损和牙列缺失B.固定义齿可以完全取代活动义齿C.固定义齿的基牙预备量大于活动义齿D.固定义齿不能够由患者自己取戴E.固定义齿的制作比活动义齿复杂{{( 难)5.与活动义齿相比较，哪些不是固定义齿的优点（）A.固位、支持、稳定作用好B.对舌体功能运动妨碍小C.患者可以自己取戴并清洗D.无明显的异物感E.对患者的发音影响较小{{( 中)6.固定义齿中，下面哪种固位体属于冠内固位体（）A.3/4 冠B.全冠C.嵌体D.桩冠E.桩核冠{{( 易)7.固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分，称为（）A.基牙B.固位体C.连接体D.附着体E.桥体{{( 易)8.固定义齿中，基牙的选择可以包括（）A.天然牙B.牙根C.牙种植体D.以上都是E.以上都不是{{( 易)9.临床应用最为广泛的固定桥设计形式是（）A.双端固定桥B.半固定桥C.单端固定桥D.复合固定桥E.以上都是{{( 中)10.粘接固定桥的主要固位力是（）A.预备体上的固位形B.固位体的约束力C.固位体与基牙之间的摩擦力D.粘接材料的粘接力E.共同就位道的约束力{{( 中)11.下列哪个特点不属于粘接固定桥的优点（）A.磨除牙体组织少B.不显露金属或极少暴露金属C.咬合力分布均匀D.容易更改为其他固定桥设计E.患者易于接受{{( 中)12.半固定桥的活动连接体可以是（）A.桩核冠B.金属烤瓷全冠C.嵌体D.栓体栓道E.3/4 冠{{( 中)13.固定义齿修复中，目前临床应用最多的固位体是（）A.磁性固位体B.根内固位体C.冠内固位体D.冠外固位体E.套筒冠固位体{{( 中)14.一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜方向差异较大，很难取得共同就位道时，可采用何种固定设计方法（）A.双端固定桥B.单端固定桥C.半固定桥D.复合固定桥E.种植固定桥{{( 难)15.牙弓游离端缺失，常规只能设计局部可摘义齿修复，通过下列哪种设计，可以实现固定桥修复（）A.粘接固定桥B.固定 - 可摘联合桥C.种植固定桥D.单端固定桥E.CAD/CAM固定桥{{( 难)三、多选题 ( 五选多 )1. 固定义齿修复中，其基牙常常位于（）A.缺牙间隙的两端B.缺牙间隙的一端C.缺牙间隙所在牙弓的任何位置D.距离缺牙间隙最远的天然牙E.以上都不对{{( 易)2. 固定义齿修复时，其基牙或桥基可以是（）A. 天然牙B. 天然牙根C.种植体D.活动义齿的人工牙E. 以上都是{{( 中)3. 与活动义齿相比较，固定义齿具有以下优点（）A. 固位作用好E. 患者可以自己取戴{{( 易)4. 与活动义齿相比较，以下哪些不是固定义齿的优点（）A. 固位、支持、稳定作用更好B. 使用更方便，患者可以自己取戴并进行清洗C.适应范围更广，对余留组织条件要求更宽松D.制作简单，容易调整和修理E. 体积与天然牙近似，异物感更小{{( 中)5. 与活动义齿相比较，固定义齿存在以下不足（）A. 适用范围较窄B. 对余留组织条件的要求较高C.需要切割较多的基牙牙体组织D.制作复杂，不易修理E.患者不能自己取戴，不易保持义齿清洁和口腔卫生{{( 中)6.固定义齿的适应范围较活动义齿窄，是因为固定义齿对以下哪些指标有极严格的要求（）A.缺牙数目B.缺牙部位E.余留牙颜色{{( 难)7. 下列关于固定义齿的描述中，正确的是（）A.固定义齿可以用来修复牙列缺损B.固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失E.固定义齿的制作比活动义齿简单{{( 难)8. 固定义齿修复中，固定桥的组成（）A.固位体B.桥体C.附着体D.基托E.连接体{{( 易)9. 固定义齿中，下列哪些固位体属于冠外固位体（）A.卡环B.金属烤瓷全冠C.全瓷冠D.桩冠E.铸造金属全冠{{( 中)10. 固定义齿中，下列哪种固位体不属于根内固位体（）A.3/4 冠B.全冠C.嵌体D.桩冠E.桩核冠{{( 易)11. 固定义齿中，制作的桥体需要符合哪些要求（）A.与缺失牙外形相似B.材料色泽美观C.不刺激牙龈组织D.良好的机械强度E.有一定的应力缓冲作用{{( 中)12. 按照固定桥的结构，固定桥可以分为（）A.双端固定桥B.半固定桥C.单端固定桥D.粘接固定桥E.复合固定桥{{( 中)13. 临床上应严格控制单端固定桥的适应症，包括（）A.缺失牙间隙小B.患者的咬合力不大C.基牙牙根粗壮，牙周健康D.基牙牙冠形态正常E.缺牙区牙槽嵴丰满{{( 中)14.临床常用的固定 - 可摘联合桥的设计形式有（）A.粘接固定桥B.磁性固位义齿C.附着体固位义齿D.复合固定桥E.套筒冠义齿{{( 中)15.下列哪些是 CAD/CAM固定桥加工系统（）A.ProceraB.CerconC.EverestvaE.CEREC{{( 难)四、填空题1.固定义齿是利用缺牙间隙两端或一端的______或______作为基牙的一种常规修复体，在口内完成安装后，患者不能自己取戴，也称为 ______。
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
IPS e.max Press全瓷冠和三单位固定桥的3年存留率临床研究
修复失败 。
Ｐｅｓ ｒｓ 全瓷单冠的存 留率很高 ， 是一种美学和舒适度具佳的修复体 ， 但在 固定桥修复设计上应 注意严格掌握 临床适应证 ， 避免
【 关键 词】 ＩＳｅｍ ｒｓ 全瓷冠 ； Ｐ ． ａ Ｐｅｓ ｘ 三单位 固定桥 ； 留率 存
【 中国图书分类号 】 Ｒ ８． ７３３
ＦＰＤ ｗｈｅ ｅ ｔ ｏ ｎｅ ｔ ｒｄｉ ｎ ｉｎ ｄ ｎ ｔｍ ｅ ｔ ｈ ｎ ｆ ｃｕ ｅ＂ ｐ ｃｆｃ ｔ ｎｓ Ｃｏｎ ｌ ｓｏ Ｗ ｉ ｎ ｔ ｂｓ ｒ ｔｏ ｒｏ ｏ ｒ ｈｅ ｃ ｎ ｃｏ ｍｅ ｓｏ ｓ ｄｉ ｏ ｅ ｔｅ ｍａ ｕ ａ ｔ ｒ ｓ ｅ ｉ ａｉ ． ｓ ｉ ｏ ｃ ｕ ｉｎｓ ｔ ｈｅ ｏ ｅｖａｉｎ ｐｅ ｄ ｆ ｈｉ ｉ
【 摘要 】 目的 评估 ＩＳ ． ａ Ｐｅ 全 瓷冠 和三单位 固定桥 ３ Ｐ ｍ ｘ ｒ ｓ ｅ ｓ 年的存 留率。方 法 选择 ４ 例 ， ２ ， ２ 例 ， ５ 男 ４例 女 １ 全部
病例均行 ＩＳｅ ｍ ｒｓ 全瓷冠或三单位 固定桥修复 ， ６ Ｐ ． ａ Ｐｅｓ ｘ 共 ７单位 ＩＳｅ ｍ ｘＰｅｓ Ｐ ． ａ ｒｓ 全瓷冠 。其 中４ ６个单冠 ，１ ２ 个三单位 固定 桥， 单冠设计在双尖牙和第一磨 牙 ， 固定桥设计 在前牙及双尖牙 区。分别在修复体戴入后 ６ １ 、４ ３ 、２ ２ 、６个月对其是否发生脱落 和折裂进行临床观察。结果 在修复后的 ３ 年观察期 间， 冠有 １例崩瓷 ， 留率为 ９ ． ％ ； 单 存 ７ ８ 固定桥 ６例失败 ， 留率 为 ７ ． 存 １ 在 临床 应用 中，Ｐ ． ａ ＩＳｅ ｍ ｘ ４ ， ％ 固定桥失败原 因为断裂 ， 中 ４例发生在连接体部 分 ， 其 １例基 牙折断 ， １例为基牙松 动。结论
口腔修复学：固定桥的制作
分段焊接法
固定桥跨度长，整体铸造无法保证 精度
金属烤瓷桥的制作
金属桥架处理
制作金属桥架
修整外形 去除氧化物（酸蚀法，喷砂法） 清洁 除气和预氧化 涂结合剂
金属烤瓷桥的制作
筑瓷
恢复牙齿自然外形 合理的邻间隙和外展隙 尽量减小桥体龈端接触面积 恢复正确的咬合关系
强度美观易清洁金属烤瓷桥的制作制作金属桥架支架蜡型金属烤瓷桥的制作制作金属桥架包埋铸造及试戴金属烤瓷桥的制作金属烤瓷桥的制作制作金属桥架分段焊接法金属烤瓷桥的制作制作金属桥架适用于以下情况?整体铸造固定桥出现变形分段焊接法?某一固位体边缘不密合需要重新制作?固定桥跨度长整体铸造无法保证精度金属烤瓷桥的制作制作金属桥架金属桥架处理?修整外形?去除氧化物酸蚀法喷砂法?清洁?除气和预氧化?涂结合剂金属烤瓷桥的制作筑瓷?恢复牙齿自然外形?合理的邻间隙和外展隙?尽量减小桥体龈端接触面积?恢复正确的咬合关系金属烤瓷桥的制作试戴?邻接关系?边缘密合性?桥体龈端密贴性?稳定性?咬合?美观性金属烤瓷桥的制作就位困难的原因及处理试戴?基牙预备不够?基牙间无共同就位道?固位体边缘过长?固位体内金属瘤金属收缩等?桥体龈端过高?邻接过紧金属烤瓷桥的制作固位不良的原因及处理试戴?固定桥设计不当两端固位力不足或不均衡两端基牙动度不一致?基牙预备不当?固位体制作及调磨不当?粘固不当金属烤瓷桥的制作翘动原因及处理试戴?设计不当前牙桥突度过大单端桥设计等?基牙预备问题?固位体内有支点邻接过紧?he干扰?印模或模型不准金属烤瓷桥的制作粘结剂粘固?磷酸锌水门汀?聚羧酸水门汀?玻璃离子水门汀?树脂类粘结剂?氧化锌固定桥的制作全瓷桥的制作全瓷桥的制作全瓷桥的制作粉浆涂塑渗透烧结铸造陶瓷可切削陶瓷emaxlavacerconinceram全瓷桥的制作粉浆涂塑渗透烧结inceram全瓷桥的制作铸造陶瓷emax全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon全瓷桥的制作可切削陶瓷lavacercon修复后问题及处理修复后问题及处理基牙疼痛龈炎粘膜炎症固定桥松动固定桥破损修复后问题及处理基牙疼痛过敏性疼痛咬合痛自发痛龈炎粘膜炎症固定桥松动固定桥破损修复后问题及处理基牙疼痛过敏性疼痛暂时性牙髓刺激观察继发龋拆除治疗基牙重做牙龈退缩脱敏拆除重做固位体边缘适合性差拆除重做粘固剂溶解重新粘固重做原因处理修复后问题及处理基牙疼痛咬合痛早接触调he邻接过紧就位道偏差观察根尖周炎拆除治疗基牙基牙受力过大设计不合理重新设计根折拆除治疗或拔除基牙原因处理修复后问题及处理基牙疼痛自发痛牙髓炎根尖炎拆除治疗基牙重做牙周炎粘膜炎症牙周治疗拆除重做异种金属微电流消除电位差
(完整版)口腔科三基考试
2012 口腔科三基试卷姓名 _____ 科室 _______ 得分 __( 共60 小题每题0 分, 小计0 分)1. 前牙烤瓷熔附金属全冠的唇面瓷层厚度一般为: ()A. 0.5 mmB. 1 mmC. 2 mmD. 2.5 mm2. 全冠修复的预备中，龈距或切龈距与颊舌径的比例最少为: ( )A. 0.2B. 0.3C. 0.4D. 0.53. 固定义齿修复最适宜的年龄段是: ( )A. 12 岁以上B. 15 ~ 19 岁C. 20 ~ 60 岁D. 60 岁以上4. 下列叙述中不符合牙体修复固位原理的是: ( )A. 全冠与牙体表面接触越紧密，固位越好B. 沟、洞等结构可增大修复体对牙体的刚性约束力 C. 粘结剂的结合强度与厚度成正比 D. 牙体表面越光滑越不利于粘结剂的扩散，粘结力越小5. 固定可摘联合桥的特点不包括: ( )A. 支持形式与双端固定桥相同B. 义齿制作的精密度要求高C. 义齿固位靠内外冠间的摩擦力D. 义齿粘固后患者不能自行摘带6. 关于半固定桥受力的描述，正确的是: ( )A. 桥体正中垂直受力时，两端基牙的合力分配不均匀B. 活动连接端受力时，固位体合向移位 C. 固定连接端受力时，基牙受力小于活动连接端基牙 D. 桥体受侧向力时，桥基牙两端受力有差异7. 关于牙槽骨的质地根据骨皮质与骨松质间的比例关系分级，错误的是 ( : )A. 1 级：颌骨几乎完全由均质的骨密质构成B. 2 级：厚层的骨密质包绕骨小梁密集排列的骨松质 C. 3 级：薄层的骨密质包绕骨小梁密集排列的骨松质 D. 4 级：骨小梁密集排列的骨松质8. 某患者固定桥修复 1 个月后，桥体龈端与黏膜之间出现间隙，最可能的原因是: ( )A. 牙槽嵴黏膜进一步吸收B. 初戴时龈端和黏膜间有间隙C. 拔牙创未完全愈合即行固定桥修复D. 印模不准确9. 下列情况中，适宜粘结桥修复的是: ( )A. 有深覆合及不良咬合习惯B. 缺牙间隙过大，缺牙数目超过 2 个 C.基牙有大面积龋坏或缺损 D. 1 ~ 2 个前牙缺失，咬合正常10.上前牙冠折位于龈下 3 mm，X 线片显示断面位于牙槽骨下 1 mm，修复时可采用: ( )A. 树脂修复折断部分B. 牙根牵引至牙龈上后修复C. 牙龈切除后修复D. 根管桩修复11.由于种植方式与种植区骨组织的骨密度差异，其骨愈合所需的时间一般为:()A. 2 ~ 3 个月B. 3 ~ 4 个月C. 4 ~ 6 个月D. 半年以上12.一50 岁男性全冠修复后 3 个月，患牙出现甜、酸刺激痛，X 线片未见异常。
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
二、暂时冠桥作用
• 保护作用 • 自洁作用 • 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 • 恢复一定功能 • 诊断信息作用
三、暂时冠分类
• 金属和非金属
四、暂时冠桥制作
• 预成的成品冠 • 个别制作
– 直接法 – 间接法 – 间接直接法
五、暂时修复体的粘固
• 有一定牢度 • 去冠方便 • 粘固剂护髓
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
三、椅旁操作
• （一）清洁口腔 • （二）比色 • （三）排龈 • （四）基牙的牙体预备 • （五）印模制取 • （六）记录HE关系 • （七）牙体预备后的基牙保护及临时修复体 • （八）试戴与粘结
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
3、记录HE位关系
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
4、比色
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
5、制作、粘固暂时固定桥
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
6、灌模型、制作可卸代型、上HE架
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
熔胶凝胶纳米硅涂层对氧化锆全瓷固定桥抗折裂能力的影响
表面羟基 缩合形成硅氧烷桥 。瓷表面通过蚀 刻硅 羟基密度增加 ， 增 强
了 的甲硅烷基化 的效果 。酸结合＋ 硅 烷偶合剂处理 方法 ，有效地提 高 附着效率 。
喷砂以增加 陶瓷的表面粗糙度 ，提高粘结面积 ，提 高陶瓷及机 械
装设力之间的粘合剂。这项研 究发现 ，在对照组和喷砂＋ 硅烷偶联剂组
无 法 与之结 合形成稳定 的Ｓ ｉ 一 ０ 一 Ｓ ｉ 键 ，从而提 高抗折裂力 ，所 以氧化锆 无法被有效酸蚀 。但很 多医师依 然把酸蚀作 为必不可少的一步。 另一种表 面处理 的硅烷偶联剂 。有学者研 究发现 Ⅲ 硅烷化 的湿度 可 以增加 瓷器的表面坚硬度 。该硅烷偶联剂 具有双重功能 的分 子 ，分 子末端形成 的条件下水解和硅 烷醇基 团的 甲氧基 ，可以硅酸盐 陶瓷的
中 图分 类号 ：Ｒ － ３ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ ＇ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ － ０ ４ ４ ５ － ０ １
许 多研究 表明合 理的瓷表 面处理 可以提高 全瓷桥 的抗压强度 。但 以前 的研究认 为氧化锆 由于特殊 的化学结构 ，对酸蚀 和硅烷偶联 剂处 理效果 不明显 ，尤其用在 长跨度 的全瓷 固定桥上 ，达 不到足够 的抗折 裂能力 ，限制 了在临床 的广泛应 用。溶胶 凝胶法制作 的纳米硅 涂层 通 过增 加瓷表 面 的ｓ ｉ — Ｏ Ｈ 的含 量 ，达 到增 加硅烷 偶联剂 的 目的 ，纳 米材 料具有 表面效 应和界面 效应 ，不 仅能大幅度 提高黏 接面积 ，还 能提高
１ ． １ ． １模 型 ：准备一 种右 上领第 一磨 牙缺失 的标准 牙列 ，准备相 邻 的 第二 前 磨牙 和 第二 磨牙 的全 冠 牙体 预备 ，标 准 三单 位Ｆ Ｐ Ｄ的制作 准 备。用硅橡 胶复制备牙后 的模型８ ０ 个。 １ ． １ ． ２试件 准备与分组 ：将８ ０ 个试件平均 分为４ 组 ，每 组２ ０ 个。Ｉ 组 ：不 做任何 表面 处理 。Ｉ ｌ 组 ：瓷表 面经氧化 铝喷砂 后 ，用 ５ ％Ｈ Ｆ 酸蚀２ ０ ｓ 。 Ｉ Ｉ Ｉ 组 ：氧化铝喷砂＋ ５ ％Ｈ Ｆ 酸蚀 剂酸蚀２ ０ ｓ ＋ 硅烷偶 联剂 ｌ ｍｉ ｎ 。Ｉ Ｖ组 ：氧 化铝喷砂＋ ５ ％Ｈ Ｆ 酸 蚀剂酸蚀２ ０ ｓ ＋ 硅烷偶联剂 １ ｍｉ ｎ ＋ 纳米硅涂层 。 １ ． ２ 制作纳 米硅涂层 ：将 正硅酸 乙酯 、纳米 二氧化 硅 ，硅 烷偶联剂 按 照一定 的 比例混合 ，加入 一定量 的乙醇 ，搅 拌使用磁力 搅拌器 ，时间 为３ ０ ｍｉ ｎ ，加 入一定 量 的水和无 机酸 ，将溶液 加热 冷凝一 定的温度 ， 然后将所得溶 液静置一段 时间 ，得到有机硅 复合涂层溶液 。 将 制备好 的硅涂层 用刷涂 法在所有 氧化锆全 瓷桥 固位体的组 织面 均匀涂 刷２ 遍 ，置 于室 温下２ ４ ｈ ，再 置于６ ０ 。烘箱 １ ２ ｈ ，取 出 自然冷 却 至室温 后 ，再 置于烤箱 中缓慢升 温至６ ０ ０ Ｃ （ ￣ １ ℃／ ｍ ｉ ｎ ），保持２ ｈ ，取
固定桥概述、组成和类型ppt课件
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固定桥类型－材料分类
金属
金属树脂 金属烤瓷 完整版PPT课件
全瓷 32
固定桥类型－桥体接触方式
牙槽嵴型桥体 船底型桥体
悬空型桥体
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33
固定桥适应证
1.缺牙的数目
最适牙弓内少数牙缺失， 或少数牙间隔缺失
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固定桥适应证
2.缺牙的部位
牙弓内任何缺牙的部位， 只要符合少数牙缺失，或者 少数牙的间隔缺失，而基牙 的数目和条件均能满足支持 、固位者，都可以考虑固定 桥修复。
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固定桥适应证
3.基牙的条件
•牙冠－固位 •牙根－支持 •牙髓 •牙周组织－支持 •基牙位置
健康基牙
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牙周不健康牙
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固定桥适应证
4.咬合关系
•咬合关系基本正常 •缺牙间隙适当牙合龈高度 •对颌牙无伸长 •良好牙合间锁结关系 •邻牙无明显倾倒移位
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11
固定桥概述
固定桥和RPD的比较
固定桥－固位好、支持好、
稳定好、无异物感、对组织 功能活动障碍小、少影响发 音、美观、方便
RPD－适应范围广、磨牙少、
易修理、易保持清洁
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12
固定桥的发展历程
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13
固定桥的发展历程
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14
固定桥的发展历程
材料学发展：
两端均有不同连接体。一 端为固定连接体；另一端为活 动连接体，多为栓道式结构。
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22
固定桥类型－结构分类
• 半固定桥
树脂粘接全瓷固定桥
v -背板： b-箱型； c- 窄槽型肩台 s- 窄直角肩台 ；p -针道
全瓷固位翼的厚度为0.5~0.7mm,桥体上无动态咬合接触， 牙体预备仅限于釉质层内，预备目的是提供明确的定位，而 不是机械固位作用。
Results
Within a mean observation period of 61.8 months (min. 37.2,max. 123.5)
Fig. 6 – Failure free rate of single type RBFDPs and splinted RBFDPs.
single type 93%, N = 39 & splinted67%, N = 3, Gehan–Wilcoxon, p = 0.03
Regarding the type of RBFDP,whether it was the regular single type or a splinted design, a statistically significant difference could be found
1. two debondings Both debondings occurred after about 11 months. The first debonding occurred in one of the splinted RBFDPs and the patient was not able to tell exactly when and how the debonding took place. In this case only one retainer wing debonded, but due to the splinted design the RBFDP stayed in place. The second debonding occurred when apatient accidently got hit in the face with an elbow by herpreschool age daughter while playing 2. one biological complication occurred in the 42 RBFDPs.
口腔科学(第9版)第十五章牙体缺损、牙列缺损-缺失的修复
口腔科学（第9版）
可摘局部义齿的连接体
连接体分大连接体和小连接体两类，将义齿各部分连接在一起，
。
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口腔科学（第9版）
可摘局部义齿的基托 基托覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上，主要作用是供人工牙排列附着、 传导和分散咬合力到其下的支持组织，并把义齿各部分连成一个整体。
3.严重的牙体、牙周或黏膜病未得到有效控制者
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口腔科学（第9版）
二、可摘局部义齿的组成
可摘局部义齿一般由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。
固位体 连接体
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口腔科学（第9版）
可摘局部义齿的支托 支托（rest）由金属制作，放置于天然牙上，用以支持义齿、防止义齿龈向移位及传递 力。分 为 支托、舌支托和切支托。
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口腔科学（第9版）
可摘局部义齿的固位体 卡环型固位体是直接卡抱在基牙上的金属部分，典型的铸造三臂卡环，由卡环臂、卡环体、支托 和连接体组成。
口腔科学（第9版）
六、固定局部义齿的制作
（一）基牙预备
1.切缘及 面：强调引导沟的作用，控制合适的预备量。 2.轴面：要有共同就位道。 3.颈缘：基牙轴向不同时，可以采用龈上边缘设计来满足共同就位的需要。
2012年口腔三基
2012年口腔三基学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(每题1.0分，共35.0分)1．以下不属于开辟牙列间隙的是( )A．邻面去釉B．拔牙C．舌倾牙的纠正D．唇倾牙的纠正2．下颌骨骨折中不会出现的症状是( )A．复视B．张口受限C．呼吸道梗阻D．咬合错乱3．活髓切断术( )A．去冠髓留根髓B．去冠髓及少许根髓C．去冠髓及大部分根髓D．去除全部牙髓并扩大根管4．急性牙髓炎最有效的治疗方法是( )A．拔除患牙B．开髓引流C．相应牙龈处分开引流D．去腐蚀E．消炎止痛5．15岁患者．前牙拥挤畸形。
牙周情况良好．准备采用拔牙减数矫治．一般应拔除哪个牙( )A．尖牙B．切牙C．第一双尖牙D．第二双尖牙E．第一磨牙6．正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第。
二磨牙之间．称为( )A．近中错B．远中错C．锁D．正中位E．深覆7．15岁患者，前牙拥挤，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个牙( )A．尖牙B．切牙C．第一前磨牙D．第二前磨牙E．第一磨牙8．恶性肿瘤累及的牙一般应( )A．尽量保留B．在肿瘤手术前拔除C．与肿瘤一并切除D．在肿瘤放疗后拔除9．关于牙颌面畸形正颌外科治疗的术前正畸，下列说法错误的是( )A．矫正错位牙B．消除干扰C．达到磨牙中性关系D．消除牙代偿性倾斜10．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关( )A．缺牙原因B．缺牙时间C．骨质致密度D．全身健康状况E．以上都有关11．急性牙髓炎最有效的治疗方法是( )A．拔除患牙B．开髓引流C．相应牙龈处切开引流D．去腐蚀E．消炎止痛12．口腔颌面部局部麻醉的并发症有( )A．牙根折断B．颌骨骨折C．晕厥、过敏、中毒D．上颌窦损伤E．牙龈撕裂13．桩冠的冠桩长度要求( )A．根长的1／2 B．牙根全长C．相当于该牙冠的长度D．相当于该牙冠1／2长度E．根长的1／314．正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间，称为( )A．近中错牙合B．远中错牙合C．锁牙合D．正中牙合位E．深覆牙合15．一50岁男性全冠修复后3个月，患牙出现甜、酸刺激痛，X线片未见异常。
口腔修复学
③凹槽边缘（chamfer edge）：边缘清晰、厚度合适、容易掌握控制，可能形成无基釉。 常用于铸造金属全冠、部分冠及烤瓷熔附金属冠的舌侧金属边缘。 ④深凹槽边缘（heavy chamfer edge）：边缘清晰、强度高，易形成无基釉。可用于烤瓷 熔附金属冠的唇面边缘和全瓷冠边缘。 ⑤肩台边缘（shoulder edge）：一般为 90°肩台，宽 1mm。边缘强度好，但磨除牙较多。 可用于烤瓷熔附金属冠的唇面边缘和全瓷冠边缘。 ⑥带斜坡肩台边缘（shoulder with bevel）：有足够的厚度并能消除无基釉；磨牙多向根 端延伸。可用于烤瓷熔附金属冠，但不能用于全瓷冠。 边缘密合性—XY 说很重要咋没有？！！ 4. 修复体符合抗力形和固位形要求 1）抗力形：修复体和患牙均能抵抗咬合压力而不破坏或折裂的形状。 ①牙体方面：牙体预备应去除无基釉、薄壁弱尖，牙体预备量适当；无髓牙易折裂，必 要时可在牙本质内置入牙本质钉，或根管内植入金属桩。 ②修复体方面：选择合适材料，保证有一定的体积，足够的机械强度。 2）固位：修复体固定在患牙上，不因咀嚼外力而移位或脱落。这种抵御移位脱落的力 称为固位力。为增强修复体的固位力，根据患牙余留牙体组织情况，在患牙上合理设计 并预备成面、洞、钉洞、沟等几何形状，这种具有增强固位力的几何形状称为固位形。 XY-影响因素：①预备体的形态、轴壁高度、聚合度、牙冠周径、辅助固位形；②修复 体密合度、表面状态；③粘接材料及操作技术；④合力大小等
第二节 牙体缺损的修复原则 （掌握牙体缺损的修复原则。熟悉牙体缺损常见病因、种类、常用修复方法）
正确恢复形态与功能-牙体预备过程中保护软硬组织健康-修复体龈边缘设计-抗力形和 固位形 1. 正确地恢复形态和功能 1）轴面形态 外形有一定凸度，使 he 面排溢出的食物顺牙冠轴面凸度滑过，对牙龈起到生理性按摩 作用；但不能过凸，以免妨碍肌肉清洁作用。 2）邻接关系 ①正常邻接面紧密接触，能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓的稳定，分散咀嚼压力。 ②前牙接触区靠近切缘，切龈径大于唇舌径；后牙接触区靠近 he 缘，近中靠近 he 缘， 远中在 he 缘稍下，往后下降到冠中 1/3，颊舌径大于 he 龈径；前磨牙和 6 的近中接触 区多在邻面颊 1/3 和中 1/3 交界处，6 远中和 7 近中接触区多在邻面中 1/3 处。 ③临接区恢复过紧易致牙周膜损伤，过松则致食物嵌塞。 3）外展隙和邻间隙 外展隙（embrasure）：环绕邻接区向四周展开的间隙，唇/颊/舌/牙合外展隙。 邻间隙：位于邻接区龈方的外展隙，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙邻面。正常时 被龈乳头充满，对牙槽骨和邻牙有保护作用。 4）咬合关系 （边缘嵴将食物局限在 he 面窝内，颊舌沟是食物的主要排溢道，上磨牙的斜嵴对侧 he 运动的方向有引导作用。） ①具有稳定而协调的咬合关系。 正中颌位时，上下颌尖窝相对，有广泛接触而无早接触；正中颌位与正中关系位协调一 致，从正中关系位到正中颌位过程中无障碍点；上下颌牙列存在合适的覆 he 覆盖。 ②非正中关系亦协调。 上下颌牙列在非正中的咬合（如前伸、侧方）时，不能有创伤性的个别牙早接触。自然 牙列前伸时，前牙组牙接触，两侧后牙不接触；侧 he 时，工作侧以上颌尖牙作为制导， 组牙接触，平衡侧不接触。
口腔修复学(固定义齿)复习重点
《口腔修复学》（固定部分）作业1、试述金属烤瓷牙修复的主要临床步骤答：（1）主诉、检查（2）设计准备（3）牙体预备（4）比色（5）取印模、模型（6）医嘱和病例，设计单填写（7）制作修复体（8）试内冠（9）试戴、调改、打磨、上釉（10）粘固（11）医嘱、写病例。
2、以上颌中切牙为例试述金属烤瓷牙牙体预备的步骤。
答：（1）切端预备：钻针向舌侧与牙长轴成45°磨出三条深1.5~2mm的标志沟，以标志沟底为限，将切端剩余牙体磨除。
（2）唇面切1/2预备：先在唇面切1/2磨三条与唇面平行，深0.9~1.5mm的标志沟，再以此为限将剩余牙体磨除。
注意：在唇面近远中保留少许牙质。
（3）唇面颈1/2预备：唇面颈1/2与长轴平行，按切1/2方法磨除，颈缘此时先与牙龈平齐。
（4）邻面预备：将龈缘上两邻面牙体磨除，使其互相平行或向切端聚合2~5°，磨除修复空间0.9~1.5mm。
注意：不要损伤邻牙及牙龈乳头。
（5）牙龈压排退缩：为保护牙龈，在做前牙唇测龈下预备前，用缩龈线或其他方法先进行牙龈排压处理。
（6）龈下预备及肩台形成：唇侧和两邻面需预备到龈下0.5~0.7mm，形成宽＜1mm，与唇面成直角或135°凹面的肩台。
（7）舌隆凸及舌侧龈缘形成：牙钻针与唇侧颈1/2平行，在舌隆凸上磨三条深1.2~1.5mm 的标志沟，以此为准由中部分别向近远中磨除剩余牙体。
舌侧颈部预备成止于龈缘的凹面或羽状与邻面肩台移行连接。
（8）唇侧切端1/4再形成：为使切端有足够的瓷粉空间，制成更美观的义齿，将唇侧切端1/4再内收10~15°。
（9）舌面预备：用轮状石将舌面均匀磨除，舌面为部分瓷覆盖的磨除0.5mm，舌面为全瓷覆盖的磨除1.5~2.0mm。
（10）整体调磨：用细钻针或橡皮轮修整，调磨去除尖锐棱角，修整肩台，有必要时形成小斜面（肩台瓷修复）3、固定桥由哪几个部分组成？答：固位体、连接体、桥体。
氧化锆全瓷固定桥不同连接区设计的力学分析
计 的具 体改 良方案 。本 次试 验的 目的就 是 用氧化锆制作三单 位全瓷 Ｆ Ｄ， Ｐ 然后通 过设计 不同的连接体 ， 运用三维有 限元分 析法 ， 分析外展 隙曲率半径对全瓷 固定桥
抗 折裂力的影响。
资 料 与 方 法
形是 由多个凸面和 凹面组成 的， 这取 决于 牙齿和牙列的几何外形 ， 尤其是 考虑 到生 物学和美观 的原 因连接 区要略做收缩 ， 因 而在三单位 Ｆ Ｄ中连接 区较 其他 区域更 Ｐ
功能将各部 分依据 它们 相互之 间 的装 配
关 系， 立系统 的三维 装配 图 ， 而 构建 建 从 了 ６种情况下 的三维 Ｃ Ｄ模 型。将 建立 Ａ 的整个 系统 的三维 Ｃ Ｄ模型通过数 据接 Ａ 口传人 ＭＳ ｒ（ ） 维有 限元模 型 的 ＣＭａｃ ２ 三
建 立 和 ｃｎ 的弹 性 模 量 ， 直 施 加 载 荷 ， 行 ｉ ｏｉ ｒ 垂 进
Ｂ ｈｔ ａａ Ｚ的研 究 表 明 ｖｎ Ｍ ｓｓ应 力 主 要 ｏ ｉ ｅ
软件 Ｕ ＧＩ Ｉ中分 别 建 立 了相 应 的 三 维 Ｃ Ｄ模 型 ， Ａ 根据所建 立的下 颌骨 、 复体 修 系统的三维 Ｃ Ｄ模 型 ， Ａ 利用 Ｕ Ｉ Ｇｌ中布尔
存在 于连接 区 ， 最大应 力在龈外 展隙 。 Ｋ ｌ Ｒ实 验也 证 明全 瓷 固定 桥 的折裂 ｅｙＪ ｌ 发生于连接体 Ｊ７ ％ ～ ８ ，０ ７ ％起 于核 瓷和
模 型预备 ： 准备一种标准牙列模型来 模 拟缺失的右上颌第 一磨 牙 ， 对相邻 的第 二前磨 牙和第 二磨牙 这两个 主基 牙进行
均质性 、 向同性线弹性体 。 各
结 果
因为该处 的连接体 高度受 到短 临床 牙冠 的限制 ， 并且后牙的负荷更大。另外牙科
固定义齿修复设计PPT课件
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
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基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
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影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
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全瓷固定桥 All-ceramic FPD
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金属固定桥
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金属翼板粘结固定桥
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固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
口腔修复学固定桥ppt
牙体预备是固定桥制作的第一步 ，需要将牙齿磨削成适当的形态 ，以便固定桥能够牢固地安装在
上面。
在磨削过程中，需要保留足够的 牙体组织，以保护牙齿的神经和 牙髓，同时也要确保固定桥的安
装稳固。
牙体预备需要使用牙钻等工具， 根据固定桥的设计要求，对牙齿
进行磨削。
取模
取模是制作固定桥的重要步骤之一，需要使用特殊的材料制作牙齿的模型，以便制 作固定桥。
适的地方需要进行调磨。
调磨需要使用砂轮等工具，对 固定桥的形态进行调整，使其
与牙齿贴合紧密。
试戴与调磨是确保固定桥使用 效果的重要步骤，需要仔细进
行。
05
固定桥的维护与保养
日常维护
刷牙
漱口
刷牙是保持固定桥清洁和卫生的基础 ，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间 不少于2分钟。
饭后及时漱口，有助于清除食物残渣 和细菌，保持口腔清洁。
轻度食物嵌塞可通过漱口、牙线清理等方法解决。严重食物嵌塞需重新制作固定桥，以恢复良好的邻接关系。
牙龈炎
牙龈炎原因
固定桥修复过程中，牙体预备不当、修复体边缘不密合、口腔卫生不良等因素可能导致牙龈炎。
处理方法
轻度牙龈炎可通过口腔卫生指导、局部药物治疗缓解。严重牙龈炎需重新制作修复体，并彻底治疗炎 症。
制作工艺的改进
3D打印技术
通过精确的数字化制造， 实现固定桥的快速、个性 化制作，提高制作精度和 效率。
计算机辅助设计
利用CAD软件进行数字化 建模和模拟，优化固定桥 的设计方案，减少制作时 间和成本。
精密加工技术
采用高精度机床和加工中 心，实现固定桥的精细加 工和抛光，提高固定桥的 美观性和舒适性。
详细描述
树脂固定桥采用高强度树脂材料制造 ，制作简单、快速，价格相对较低。 但树脂固定桥的机械性能相对较低， 使用寿命较短，适用于临时修复或较 简单的固定桥。
口腔修复(医学高级)：固定义齿试题及答案六
口腔修复(医学高级)：固定义齿试题及答案六1、单选Ante提出应该()A．以力比值决定基牙数目B．以基牙形态决定基牙数目C．以缺失牙数决定基牙数目D．以缺牙位置决定基牙数目E．以牙周膜面积决定基牙数（江南博哥）目正确答案：E2、单选临床上对于固定义齿常根据不同的固位方式分为()A．双端固定桥，单端固定桥，半固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥B．双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥C．双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，半固定桥和烤瓷固定桥D．双端固定桥，单端固定桥，复合固定桥和半固定桥E．双端固定桥，单端固定桥，烤瓷固定桥，半固定桥和全金属固定桥正确答案：D3、填空题制作固定义齿的模型应该用_______灌制，灌模型时，应该先_______，后_______，且应该_______，以排除_______。
正确答案：超硬石膏；加水；加粉；震荡；气泡4、单选有关桥体龈面的说法错误的是()A．烤瓷更优于热凝塑料B．桥体舌侧龈端应尽量缩小C．应尽量减少龈面与牙槽嵴粘膜的接触面积D．表面抛光后烤瓷桥体最为光滑E．菌斑易附着在粗糙的龈端正确答案：D5、多选基牙牙体预备时应该注意()A．获得共同就位道，协调各基牙的就位力B．有利于基牙健康美观，尽可能保护牙体牙髓C．备牙时，对缺牙间隙大小需要相应调整，以利于烤瓷修复美观自然D．每个牙只需按照单冠牙体预备方法预备E．正中时，有适当的磨除后牙体间隙即可正确答案：A, B, C6、单选固定义齿修复中，固定桥最常用的固位体是()A．3/4冠B．桩冠C．全冠D．套筒冠E．精密附着体正确答案：C7、填空题单根牙以_______处的牙周膜面积最大，多根牙以_______处的牙周膜面积最大，_______次之。
正确答案：牙颈部；根分叉区；牙颈部8、填空题金属烤瓷桥的金属基底桥架包括_______的基底和_______的基底。
其制作方法包括_______和_______两种。