实验十三双端固定桥蜡型制作(8学时)(精)

实验十三双端固定桥蜡型制作（8学时）

一、实验内容：

1．后牙固定桥的蜡型（wax pattern）制作。

2．后牙固定桥的蜡型铸道的安插（spruing）。

3．后牙固定桥蜡型内外包埋（investing）要求。

二、目的和要求：

1．掌握后牙固定桥蜡型制作的方法和要求。

2．了解桥体铸道的安插方法及包埋中的注意事项。

三、实验器材：

基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、蜡刀、雕刀、酒精灯、小玻板、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、铸道座、铸圈等。

四、方法和步骤：

1．在制备基牙代型表面、邻牙、对牙合牙牙合面涂布代型隙料（die spacer），一般为两层，距离肩台（shulder）1~2mm不涂，干固后涂布蜡型分离剂（separating medium）。2．固位体（retainer）蜡型的制作：同全冠部分。

3．在缺牙区牙槽嵴（edentulous ridge）相当于桥体（pontic）底部的区域也涂布蜡型分离剂。

4．在相当于桥体底部的区域压贴一层红色的铸造蜡片，以标示桥体底部与粘膜接触面的形态及面积。

5．将黑色的铸造蜡烤软形成棒团状，压接在缺牙区，其体积略比牙形小。

6．堆塑桥体外形（waxing up the pontic）：切除多余的蜡，根据对颌牙、两侧固位体的关系，堆塑出缺失牙的解剖生理外形、与对颌牙的咬合关系。

7．桥体形态修整（re-contouring）：对牙合、颊舌、特别是龈外展隙进行修整。必要时可以用刀片从邻面分割后，进行桥体底部固位体边缘线的修整。

8．桥体组织面的修整：粘膜接触面最好设计成改良鞍式。舌侧以牙槽嵴顶为界逐渐脱离接触；近远中向仅中央部分接触，两侧逐渐脱离接触并移行至邻间隙。取出检查，修整后桥体组织面剩余红色蜡片的范围则为桥体与粘膜接触面的形态和范围。9．连接体（connector）：连接体位置位于牙合方1/2内，约为固为体颊舌径的1/2~1/3，外形园钝，因连接体为固定桥的薄弱环节，应使连接体的横截面积不小于4mm2，以保证桥体的强度。

10．铸道的安插（spruing）：在非功能尖以直径2~2.5mm，长度为2~4mm的圆柱型铸道蜡形成分铸道，然后用直径为4mm左右的圆形蜡条连接分铸道形成横铸道，在横铸道上方安插铸直径为4mm左右的主铸道。取出蜡型，进一步检查桥体的组织面、邻间隙外形。

11．连接型孔座（crucible/sprue former）：要求蜡型位于垂直向及水平向的热中心之外，横铸道同时起贮金球（reservoir）的作用，应位于热中心区内。

12．包埋（investing）：同全冠部分（略）。

13．焙烧（preheating）、铸造（casting）、喷砂（sandblast）、切铸道、打磨（abrading）、试合（trial fitting on the die）、抛光（polishing）（略）。

五、注意事项：

1．在制作蜡型以前，必须检查代型各段是否已完全就位在代型底座上。如未完全就位，将会导致制作出的固定桥翘动及边缘适合性不良。这也是修复体失败返工的重要原因之一。

2．桥体蜡型制作前，勿忘在缺牙区先涂布蜡型分离剂，否则会导致蜡型取出困难。3．桥体可适当的减径、加大舌外展隙、增加溢出沟，以减小牙合力，减轻基牙负担。4．如果制作的是金属树脂固定桥，则可以在蜡型制作完成以后，对固为体及桥体的唇面进行回切（cutting back）（蜡型开窗）处理，并增加辅助机械固位装置，留出树脂空间。

5．如果因为代型未完全就位造成固定桥蜡型在复位至模型上时出现翘动现象，则可以用刀片分割蜡型后重新连接，并调整咬合。如果已铸造成型，有些情况下可以分割桥体后熔焊（welding），但多数情况下需返工重做。