实习十四前牙固定桥石膏蜡型制作3学时
口腔技能实验室实习指导
口腔技能实验室实习指导（供五年制口腔医学专业使用）重庆医科大学口腔医学院2007年3月前言口腔医学与传统临床医学一样，均是实践性很强的经验性学科，口腔医学由于其特殊的临床操作性,对学生的实践能力又有更高的要求，临床技能培训在口腔医学教育中占有十分重要的地位。
口腔医学实验教学在口腔医学本科阶段教学中具有不可替代的重要作用，它能帮助学生正确理解完整的口腔医学学科体系，全面了解口腔基础医学及基础技能及专业技能在口腔临床工作中的应用范围及其作用。
口腔技能实验教学是传授口腔医学基础知识和技能的主要课程，是使学生知识融汇贯通，能力全面发展，素质协调快速提升的重要途径，既是理论教学的重要支撑，也是人才培养必不可少的环节和人才培养质量的根本保证，也是影响和制约口腔医学教育发展和质量的关键环节。
整个实验中心在实验教学的课程设制和实验项目的安排上始终统一于“口腔疾病”这一大范畴之中，在实验教学中，按学生对疾病的认识理解规律来建设实验平台和组织实验教学，注意培养学生对口腔疾病全面的认识观，综合应用口腔各专业临床医学的理论及技能知识的能力。
本实验室教学侧重点是将各专业学科的基础技能、专业技能与口腔医学基础有机地统一及揉和在一起，引导学生在培养口腔技能的同时训练学生对相关专业疾病全面的观察、综合分析能力，作出有自我创新意识的个性化治疗方案。
编制本实验教程的目的是通过口腔医学技能实验课，一方面可以加深对口腔临床理论课要点的理解，另一方面在实验室内进行必要的口腔技能实习前操作培训，培育规范和良好的临床操作习惯，为今后的口腔临床专业实习奠定扎实的基础。
尤其是，通过大量的经验性的演示、验证、综合训练和部分提高的个体化设计实验室教程安排，将整个口腔医学教学体系有机的结合在一起，最终达到“学以致用”的终极目的。
因此该教材的编写需使学生淡化按学科实习的固有概念，开阔视野，发展其创新意识，实验教程中每个实验项目之间的串联不再按传统的以学科为体系而是以学生循序渐进认识理解和设计治疗疾病所需掌握的口腔技能而编排实验的体系。
前牙金属烤瓷固定桥熔模制作
前牙金属烤瓷固定桥熔模制作【目的与要求】1、了解前牙金属烤瓷固定桥基牙牙体预备的方法和步骤;2、掌握前牙金属烤瓷固定桥固位体和桥体的蜡型制作方法和步骤;【实训内容】在做好牙体预备的工作模型上，采用间接法制作固位体、桥体的蜡型。
【实训器材】实训一完成的可卸式模型、分离剂、薄蜡片、嵌体蜡、酒精灯、蜡型工具等。
【方法与步骤】1、固位体金属基底蜡型的制作:方法同烤瓷熔附金属全冠基底基本相同，但其邻接区需用金属恢复，以便以桥体相连接。
(图21-1、21-2)桥体蜡型的制作:桥体外形桥体金属基底的外形设计与固位体基底的外形基2、本相同，一般设计为实体。
在工作模型上涂液状石蜡，取一块大小合适的嵌体蜡，烤软后置于缺牙间隙，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固之前，用对颌模型取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体牙合面外形，再根据烤瓷熔附金属全冠的回切方法进行回切。
回切后达到的要求:1)保留瓷层厚度:凡被瓷层覆盖的金属基底表面应留出1-1.5mm的空隙，以保证固位体和桥体表面的瓷层厚度均匀一致。
2)桥体龈端间隙:桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应留出1mm空隙，由瓷层恢复龈端形态3)连接体位置:桥体与固位体之间的连接体应位于天然牙接触点的位置，连接体四周应成平缓的曲面，龈端应留出足够的龈间隙，连接体应稍靠近舌侧，以免唇颊面牙间隙处瓷层薄透露金属色泽影响美观。
3、蜡型制作完成后顺就位道反方向取下蜡型，检查各部分是否符合要求，然后用棉球蘸温水，轻轻擦洗固定桥蜡型表面使之光滑。
【注意事项】1、必须用冠桥专用蜡进行固定桥蜡型的制作，使用时注意不要受污染，而且还不能与其它蜡混合使用。
2、加蜡时温度不宜过高，以恰好熔融为准。
3、修改蜡型时，所用的器械温度不宜过高。
4、固位体金属基底蜡型的厚度均匀一致，应避免局部蜡型过薄，防止出现菲边。
【思考题】1、固位体金属基底蜡型制作同PFM基底制作有什么不同,2、总结前牙烤瓷熔附金属固定桥蜡型制作的步骤、方法及要求。
实习七前牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备3学时
实习七前牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。
2．掌握前牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】1．教师示教烤瓷熔附金属全冠的牙体预备步骤及方法，结合实物展台观看教学模型标本。
2．学生在石膏模型上进行烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作练习。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮机头或口腔综合治疗椅、牙体预备钻针一套、示教标本等。
【方法和步骤】1．麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。
（在真正的临床操作中要有此步骤）2．切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，与长轴成45°角度方向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。
3．唇面预备：分切和颈1/2两个斜面，以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，切端与原有牙面形态一致，再逐渐向近远中扩展。
然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。
4．邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°-5°。
5．舌面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致，不应形成一简单斜面。
舌轴面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致。
实验十三双端固定桥蜡型制作(8学时)(精)
实验十三双端固定桥蜡型制作（8学时）一、实验内容：1．后牙固定桥的蜡型（wax pattern）制作。
2．后牙固定桥的蜡型铸道的安插（spruing）。
3．后牙固定桥蜡型内外包埋（investing）要求。
二、目的和要求：1．掌握后牙固定桥蜡型制作的方法和要求。
2．了解桥体铸道的安插方法及包埋中的注意事项。
三、实验器材：基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、蜡刀、雕刀、酒精灯、小玻板、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、铸道座、铸圈等。
四、方法和步骤：1．在制备基牙代型表面、邻牙、对牙合牙牙合面涂布代型隙料（die spacer），一般为两层，距离肩台（shulder）1~2mm不涂，干固后涂布蜡型分离剂（separating medium）。
2．固位体（retainer）蜡型的制作：同全冠部分。
3．在缺牙区牙槽嵴（edentulous ridge）相当于桥体（pontic）底部的区域也涂布蜡型分离剂。
4．在相当于桥体底部的区域压贴一层红色的铸造蜡片，以标示桥体底部与粘膜接触面的形态及面积。
5．将黑色的铸造蜡烤软形成棒团状，压接在缺牙区，其体积略比牙形小。
6．堆塑桥体外形（waxing up the pontic）：切除多余的蜡，根据对颌牙、两侧固位体的关系，堆塑出缺失牙的解剖生理外形、与对颌牙的咬合关系。
7．桥体形态修整（re-contouring）：对牙合、颊舌、特别是龈外展隙进行修整。
必要时可以用刀片从邻面分割后，进行桥体底部固位体边缘线的修整。
8．桥体组织面的修整：粘膜接触面最好设计成改良鞍式。
舌侧以牙槽嵴顶为界逐渐脱离接触；近远中向仅中央部分接触，两侧逐渐脱离接触并移行至邻间隙。
取出检查，修整后桥体组织面剩余红色蜡片的范围则为桥体与粘膜接触面的形态和范围。
9．连接体（connector）：连接体位置位于牙合方1/2内，约为固为体颊舌径的1/2~1/3，外形园钝，因连接体为固定桥的薄弱环节，应使连接体的横截面积不小于4mm2，以保证桥体的强度。
实习九 牙体缺损(前牙桩核石膏模型基牙预备)(3学时)
实习九牙体缺损（前牙桩核石膏模型基牙预备）（3学时）【目的和要求】1．掌握前牙桩核桩道制备的方法。
【实习内容】1．教师示教铸造桩核的牙体预备。
2．学生在标准石膏模型上进行铸造桩核的牙体预备。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、探针、镊子、绵花、蜡刀、酒精灯、火柴等。
【方法和步骤】1．牙体预备（1）依据烤瓷冠牙体预备要求预备残冠；1）唇舌、近远中磨除量同烤瓷冠，终止线位于龈上或齐龈；2）去尽去尽原有充填体、腐质； 3）去除牙本质薄壁弱尖。
（2）根管预备：方法一：采用G型及P型扩孔钻（多媒体讲解）1）根据X线片，了解牙根的长短．粗细及根管充填情况，注意根管的走向，充填的根管影像是否位于牙根的中央。
同时应参考牙体治疗记录，确定预备长度，并在钻针上用橡皮止动片标明。
2）先用2#G型扩孔钻顺根管方向轻轻钻入，顺势由浅入深将根管内充填材料逐步取出，若遇到阻力，应停钻并调整钻针的方向，确保钻针尖在根管充填物内后再向根端钻磨（一般根充物位于根管的中央，使根管预备的深度达根长的2/3-3/4，同时应保证根尖区至少有4mm的根尖封闭区，预备根管宽度为牙根横径的l/3，形态与牙根的外形基本一致。
G型扩孔钻用于根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部，以使后继器械较易进入根管。
3）应用2#．3#以及更大号的P型扩孔钻（依据根管粗细）将根管壁上的根充物清理干净并修整平滑，若此时根管横径达不到桩的强度要求，可在此时进一步磨除扩大根管，但应注意预备长度不变。
P型扩孔钻刃部较G型扩孔钻长，主要用于取出根管充填材料和桩道预备。
4）修整牙本质肩领，使之达到以下要求：完整的牙本质环，高度≥1．5mm，厚度≥1．0mm。
方法二：（示教并学生练习）应参考X线片，以了解根管内充填材料的情况及牙根长短，粗细与外形。
预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退的手法，随时校正钻入方向。
口腔固定桥的实训报告
口腔固定桥实训报告
一、实训基本信息
-实训名称：口腔固定桥制作实训
-实训时间：____年____月____日
-实训地点：_____________________
-实训人员：_____________________
二、实训目的
本次实训旨在通过实际操作加深对口腔固定桥制作的理解，提高临床操作技能，掌握固定桥的设计和制作流程。
三、实训内容
1. 材料准备：包括牙齿模型、铸造材料、瓷粉等。
2. 设计流程：根据牙齿模型设计固定桥的结构和形状。
3. 制作过程：
-进行牙体预备，包括牙齿磨削和边缘整形。
-制作临时桥和取模。
-选择合适的铸造材料进行铸造。
-瓷器烤瓷，匹配牙齿颜色。
-固定桥试戴和调整。
四、实训结果
-成功制作了口腔固定桥，桥体形态逼真，与模型牙齿吻合良好。
-在试戴过程中，固定桥稳定性和舒适度达到预期效果。
五、问题与反思
1. 在牙体预备阶段，磨削的精确度对最终效果影响较大，需更加注意操作细节。
2. 在烤瓷过程中，色彩的匹配需要更多的实践经验。
六、总结
本次实训加深了对口腔固定桥制作流程的理解，特别是在设计和烤瓷方面的技巧。
通过进一步的学习和实践，相信可以更好地掌握固定桥的制作技术。
实训人员签名：_____________________
指导教师签名：_____________________
日期：____年____月____日。
口腔石膏的制作实训报告
一、实习目的通过本次口腔石膏制作实训，旨在使我对口腔石膏的制作过程有更深入的了解，掌握口腔石膏的类型、性能及操作方法，提高我的口腔医学技术操作技能。
二、实习时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实习地点口腔医学实训室四、实习内容1. 口腔石膏的类型及性能口腔石膏分为普通石膏和超硬石膏两种。
普通石膏具有良好的生物相容性、稳定性及可塑性，适用于牙列缺失、牙齿修复等口腔修复领域。
超硬石膏则具有更高的强度和硬度，适用于复杂口腔修复手术。
2. 口腔石膏的操作方法（1）石膏调拌：将石膏粉与水按比例混合，搅拌均匀，使其达到适宜的稠度。
（2）石膏灌模：将调好的石膏倒入预先准备好的石膏模型中，注意避免气泡产生。
（3）石膏凝固：将灌模后的石膏模型放置于室温下自然凝固，一般需30-40分钟。
（4）石膏打磨：待石膏凝固后，使用石膏磨光机对石膏表面进行打磨，使其达到所需的精度。
（5）石膏雕刻：根据临床需求，对石膏模型进行雕刻，修整多余部分。
3. 实训过程（1）准备石膏模型：选用适合的石膏模型，确保模型表面平整、无杂质。
（2）石膏调拌：按照石膏产品说明书，将石膏粉与水按比例混合，搅拌均匀。
（3）石膏灌模：将调好的石膏倒入石膏模型中，注意均匀分布，避免气泡产生。
（4）石膏凝固：将灌模后的石膏模型放置于室温下自然凝固，观察石膏凝固情况。
（5）石膏打磨：待石膏凝固后，使用石膏磨光机对石膏表面进行打磨，确保石膏表面平整、光滑。
（6）石膏雕刻：根据临床需求，对石膏模型进行雕刻，修整多余部分。
五、实习心得通过本次口腔石膏制作实训，我深刻认识到以下内容：1. 口腔石膏制作是口腔医学技术中的重要环节，掌握石膏制作技巧对提高口腔修复质量具有重要意义。
2. 石膏调拌、灌模、凝固、打磨等环节需严格按照操作规范进行，确保石膏质量。
3. 石膏雕刻需根据临床需求进行，提高石膏模型的美观度和实用性。
4. 在实训过程中，我学会了如何处理操作中遇到的问题，如气泡产生、石膏凝固不均匀等。
口腔固定修复工艺技术实验教程
1.可卸式模型的制作
（1）在模型修整机上修 整牙列模型:首先磨平石膏模 型底部，使之与平面平行， 同时调磨模型厚度，使模型 底部距需制作可卸式代型的 预备牙颈缘7～8mm。然后 修去模型的唇、舌侧石膏， 使其形成一与成品橡皮底座 相吻合的马蹄形模型。
模型舌侧内磨机
修整模型形成马蹄形
（2）确定复位钉的位置:用铅笔在模型上预备牙及邻牙的颊、舌面画 出各自的牙体长轴线，并延伸到模型基底面，标记出两条线的中点，此 中点即为安放复位钉的位置。
激
种
光
钉
打
内
孔
磨
机
机
打
孔
（4）形成辅助固位沟槽:在模型底面以复位钉孔为中心，四 周做“十”字形辅助沟槽，同时在钉孔唇舌侧的模型底面上用 球钻磨出复位标记，其他余留牙底面做固定沟槽。
（5）黏固复位钉:用气枪吹净孔内的粉末，用502胶加硬质石 膏粉将成品金属钉黏固于孔内，待其硬固后，将模型浸入肥皂 水中3～5分钟。
（4）待间隙涂料干燥后，将可卸代型准确复位。
3.上牙合架
3.上牙合架 根据咬合记录上牙合架，留下次课备用。
注意事项
1.复位钉孔需位于预备牙近远中径和颊舌径的中心点。 2.加模型底座时，需确保可卸部分的底部与橡皮底座石 膏之间密合，无气泡存在。 3.分割模型时，模型不可太湿，以免粘锯，所用的石膏 锯锯片要薄，且操作时应与牙长轴平行，不得伤及预备牙 和邻牙。 4.代型修整时，不得破坏代型牙冠原有解剖形态。 5.涂布间隙涂料过程中，切忌反复涂擦，以免间隙膜厚 薄不均或留下明显的刷印，影响修复体的就位。一般涂布 2次即可获得理想厚度，如果涂料较稠，也可只涂一次。
实验报告与评定
1.总结可卸式模型制作的步骤、方法及要求。 2.评定可卸式模型制作的基本操作技能及结果。 3.评定项目
实习五牙体缺损金属铸造全冠石膏模型牙体预备3学时
实习五牙体缺损（金属铸造全冠石膏模型牙体预备）（3学时）【目的和要求】1．加深对金属全冠有关理论的理解。
2．掌握后牙铸造金属全冠牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】1．教师示教左上颌第一磨牙金属铸造全冠石膏模型牙体预备。
2．学生练习在工作模型上的左上颌第一磨牙进行铸造金属全冠的牙体预备。
【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、高速涡轮手机、金刚砂车针、气枪等。
【方法和步骤】（1）颊舌侧轴面预备：先作2-3条0．5-0．8mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。
（2）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。
要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量0．5-0．8mm。
（在离开预备牙30cm的地方用单眼观察，可以观察到所有具有理想的6°聚合角的轴面，不要用双目视野检查预备体的锥度是否适当。
用双目观察时，预备体上的倒凹部位可能显示为具有合适锥度的样子）牙合面磨除：先用车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除1．0mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。
磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。
（3）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。
先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为0．5-0．8mm。
精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。
【注意事项】1．活髓牙应进行局部麻醉。
（临床操作应有此步骤）2．由于牙体外形高点线位置的影响，下颌磨牙颊舌面预备时，颊侧制备成颈部及牙合两个斜面，舌侧预备为一个斜面且与颊面颈部斜面平行（或2°-5°聚合）。
固定义齿工艺学实训课学生用标准石膏模型的设计与应用
固定义齿工艺学实训课学生用标准石膏模型的设计与应用摘要】固定义齿工艺学实训课的主要内容是学生在石膏模型上反复进行各种固定修复体的设计与制作。
如嵌体、贴面、全冠、固定桥、桩核冠等蜡型的制作、包埋铸造、堆瓷、上釉、染色、形修等实训内容。
学生练习使用的石膏模型、已预备的基牙的牙位、基牙预备量等应标准统一。
市面上没有特别适合学生用的硅橡胶阴模。
我校教师自己设计并制作集各种固定修复体于一体的基牙预备的模型，用复模硅橡胶进行翻制，制作出学生可用的硅橡胶模具，学生利用磨具可反复灌制石膏模型。
自制硅胶模具设计合理、标准统一，大大提高了实训课的质量与效率，取得了显著的教学效果。
【关键词】固定义齿工艺学；实训课；石膏模型；硅橡胶；学生【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0239-01口腔医学技术是一个实践性特别强的专业。
其专业特点决定了学生既要系统牢固的掌握相关的理论知识，又要熟练掌握各项操作技能。
要想培养出高水平的应用型口腔医学技术专业人才，既要重视理论知识的学习，又要注重实践操作能力的培养。
随着我国经济的发展与国民素质的不断提高，固定修复方式的选择越来越多。
《固定义齿工艺学》这门课程也就变得越来越重要。
1.《固定义齿工艺学》实验教学特点《固定义齿工艺学》是实践性、应用性特别强的学科，除了理论课的课堂教学以外，实验教学是必不可少的教学环节。
实验教学不仅能够帮助学生更好的理解、巩固相关的理论知识、更能培养学生的理论联系实际、科学的思维能力及动手操作能力。
并且为学生最后一年进入义齿加工中心实习打下一个坚实的基础。
为了使口腔医学技术学生熟练掌握实验课的操作内容，提高学生的动手能力，学生需要通过大量的练习来逐渐掌握、巩固、独立操作到熟练这么一个循序渐进的过程。
如何将实验课变成“实战训练”，使实验课进行的修复体制作的基本操作方法、程序与义齿加工企业制作修复体的过程基本一致，这一点非常重要。
《口腔修复学》课程教学大纲《prosthodontics》
《口腔修复学》课程教学大纲《prosthodontics》执笔人：李伟编写日期2017-7一、课程基本信息1.课程编号：100401382.课程性质/类别：专业方向课/必修课3.学时/学分：112学时/7学分4.适用专业：口腔医学本科专业二、课程教学目标及学生应达到的能力口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门科学。
其临床内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗；颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞下颌关节疾患及牙合异常的预防和修复治疗。
要求学生掌握口腔修复学的基础理论、基本知识和基本技能，达到教学大纲的要求，使学生能运用这些知识和技能从事口腔修复的临床工作。
三、课程教学内容与基本要求（一）绪论（2学时）1．主要内容：（1）口腔修复学的概念（2）口腔修复学的主要内容,2．基本要求（1）掌握口腔修复学的概念及主要内容。
3．自学内容：了解其发展史、现状及发展方向。
4．课外实践：（二）临床接诊（4学时）1．主要内容：（1）初诊：初诊医师的主要任务、初诊准备及初诊顺序、主诉的概念及内容（2）临床检查：一般检查、X线检查、模型检查（3）诊断及治疗计划（4）修复前准备及处理（5）病历书写格式及内容（6）医生与技工的交流2．基本要求（1）掌握主诉的概念及内容。
（2）掌握一般检查。
（3）熟悉了解牙矫正治疗、咬合调整与选磨、口腔粘膜疾患的治疗。
3．自学内容：修复前外科处理。
4．课外实践：学生之间相互检查，完成一份完整病历。
（三）牙体缺损的修复（20学时）1．主要内容：（1）概述：牙体缺损的病因、掌握牙体缺损的影响（2）牙体缺损的修复原则（3）人造冠的固位原理及临床应用（4）铸造金属全冠：铸造全冠的适应证、设计、固位原理及牙体预备（5）烤瓷熔附金属全冠：适应证、禁忌证及优缺点、牙体预备要求及特点（6）全瓷冠：瓷全冠的特点、适应证、禁忌证及牙体预备（7）嵌体与部分冠：嵌体优缺点、种类、适应证及禁忌证、牙体预备的特点（8）桩冠、桩核冠：适应证、禁忌证、固位形与抗力形的要求、牙体预备特点（9）全冠的粘固与完成（10）人造冠的设计与选择（11）修复后可能出现的问题和处理2．基本要求（1）掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备要求及特点。
口腔固定桥的实训报告
口腔固定桥的实训报告实训报告：口腔固定桥一、引言口腔固定桥是一种常见的口腔修复技术，广泛应用于缺牙患者的口腔修复中。
通过固定桥的安装，可以恢复缺牙患者的咀嚼功能、改善口腔美观，提升患者的生活质量。
本报告旨在介绍口腔固定桥的制作过程、材料选择以及临床应用等相关内容。
二、制作过程1. 患者检查与诊断在制作口腔固定桥之前，首先需要对患者进行检查与诊断，了解患者的口腔情况以及缺牙的具体位置、牙齿状态等。
通过牙齿的检查和口腔影像学的辅助，确定是否适合进行口腔固定桥的修复。
2. 牙齿预备与印模制作在确定适合修复的牙齿后，需要进行牙齿的预备工作。
牙齿预备的目的是为了为固定桥的安装提供空间，并确保固定桥的稳固性。
预备工作包括去除牙齿上的龋齿和修复材料，以及磨除牙齿的一部分以便于固定桥的安装。
完成牙齿的预备后，需要制作印模以便于后续的固定桥制作。
印模可以采用传统的印模材料，如硅胶或者粘土，也可以使用数字化印模技术进行扫描。
印模的制作需要准确捕捉到牙齿的形态以及周围组织的情况。
3. 固定桥的制作固定桥的制作通常需要借助牙科实验室的帮助。
根据印模的信息，牙科技师可以制作出与患者牙齿形态相匹配的固定桥。
固定桥的制作过程包括以下几个步骤：(1) 模型的制作：牙科技师根据印模制作模型，用于后续的修复工作。
(2) 膜层的制作：膜层是固定桥的支架，需要根据模型的形态制作。
常用的材料有金属合金、陶瓷等。
(3) 人工牙的制作：根据患者的牙齿情况和需求，选择合适的人工牙进行制作。
常见的人工牙材料有瓷、合金等。
(4) 固定桥的组装：将膜层和人工牙进行组装，确保固定桥的稳固性和美观度。
4. 固定桥的安装在固定桥制作完成后，需要将其安装到患者的口腔中。
安装固定桥的过程通常需要进行适当的调整和修整，以确保固定桥的舒适度和稳固性。
安装固定桥的具体步骤如下：(1) 清洁患者口腔：在安装固定桥之前，需要对患者的口腔进行彻底的清洁，以确保固定桥的安装环境干净卫生。
实习十六 前后牙固定桥包埋及铸造(3学时)
命运转折，“二流子”也能变成“富一代”！
老家有个堂哥，高中毕业后因为家庭负担就没再上大学，后来就四处打工，但也没挣到什么大钱，这不都快三十的人了，至今还是光棍一条，年前又辞了工作，在老家闲了很久。
遭到了家里很多人的唾弃，用他们的话讲这就是典型的“二流子”（天天闲着，不学无术），后来终于耐不住周围四里八乡的闲言碎语就跑到城里来找我。
家人也拜托我给堂哥找个好工作，但是我一个刚毕业没两年的大学生在这个城市还没什么立足之地，也只能帮着他找一些保安，车间工人之类的工作，不过令人气愤的是堂哥还不领情，每一份工作都干不了俩月就辞了，然后就窝在我那宿舍上网无所事事。
我一月工资也不高也不能天天养着他啊，就琢磨着必须给他找点事做。
后来有天上网的时候恰好点到马爱批发网，就想着要不然批发点东西让表哥去市场卖，他这人没什么大优点，但卖东西绝对有一套，在小时候他家院子里种的桃儿，杏儿什么的吃不完，好几筐子摘下来拿到集上不出半天他就能给卖完。
晚上回去给堂哥一商量，他还挺兴奋的。
第二天我们就在马爱批发网联系到了当地一家服装厂，进了一批女装。
当天晚上我俩去了附近一所大学摆地摊。
本以为我俩长的都土了吧唧的样子，卖衣服恐怕有点不靠谱，没想到在堂哥的三寸不烂之舌之下第一次卖出去了五件。
这次成功给了堂哥很大的动力，开始认真摆地摊卖衣服。
说起来你们可能都不相信，单靠摆地摊堂哥不到两月就赚了接近一万块钱。
现在已经在我们那
一个卖场租了一个摊位，而且听堂哥说有个同行的女孩子对他挺有好感的，俩人都已经开始筹划一起开个网店了！”
“二流子”在不久的将来即将变成“富一代”！。
固定桥的制作实验报告
一、实验目的1. 了解固定桥的制作原理和步骤。
2. 掌握固定桥的粘结技术和材料选择。
3. 提高口腔修复临床操作技能。
二、实验原理固定桥是一种利用粘结剂将两颗以上的牙齿连接成整体，以恢复牙齿的形态、功能及美观的修复体。
固定桥的制作原理是通过粘结剂将修复体牢固地固定在牙齿上，使其与牙齿形成一个整体，从而达到恢复牙齿功能的目的。
三、实验材料1. 实验用牙齿模型：上下颌模型各一个，共16颗牙齿。
2. 固定桥材料：不锈钢丝、树脂粘结剂、酸蚀剂、抛光剂等。
3. 实验工具：牙科镊子、牙科车针、牙科砂纸、牙科抛光轮、牙科模型架等。
四、实验步骤1. 准备工作（1）将实验用牙齿模型放置在模型架上，调整好位置。
（2）清洁牙齿表面，去除牙石、软垢等。
2. 设计固定桥（1）根据患者口腔情况，确定固定桥的设计方案。
（2）在牙齿模型上标记固定桥的连接点。
3. 制备固定桥（1）选择合适的材料，如不锈钢丝，制作固定桥的基本框架。
（2）根据设计要求，将不锈钢丝弯曲成所需的形状。
（3）将不锈钢丝固定在牙齿模型上，确保连接点牢固。
4. 粘结固定桥（1）酸蚀连接点，使其表面粗糙，提高粘结效果。
（2）清洁连接点，去除酸蚀剂。
（3）将粘结剂涂抹在连接点上。
（4）将固定桥与牙齿模型粘结，确保粘结牢固。
5. 固定桥抛光（1）使用抛光剂和抛光轮对固定桥进行抛光。
（2）抛光完成后，检查固定桥的粘结效果和外观。
6. 实验总结（1）记录固定桥的制作过程，分析存在的问题。
（2）总结固定桥制作的注意事项，提高临床操作技能。
五、实验结果与分析1. 实验结果本次实验成功制作了一副固定桥，连接点牢固，外观美观。
2. 实验分析（1）在固定桥制作过程中，选择合适的材料至关重要。
不锈钢丝具有良好的弹性和耐腐蚀性，是固定桥制作的常用材料。
（2）粘结剂的质量直接影响固定桥的粘结效果。
本次实验选用树脂粘结剂，其粘结强度高，稳定性好。
（3）在酸蚀连接点时，应严格控制酸蚀时间，避免过度酸蚀。
实习四牙体缺损后牙嵌体石膏模型基牙蜡型制作3学时
【目的和要求】1 •掌握嵌体基牙蜡型制作的方法及步骤。
【实习内容】1 •教师示教直接法制作第一磨牙近中邻牙嵌体的蜡型。
2•学生在石膏模型上练习。
【实验用品】嵌体蜡、液体石蜡油、探针、镊子、棉花、酒精灯等。
【方法和步骤】(1 )去除窝洞内的暂封材料，选择一合适的成形片，插入近中间隙，并用成形片夹固定。
(在真正的临床操作中要有此步骤)(2)在窝洞洞壁•成形片内壁以及对颌牙牙面上涂布一薄层液体石蜡。
(3 )将适量的嵌体蜡均匀烤软后压入窝洞，使之充满整个窝洞，待蜡硬固后，放松成形片夹，抽岀成形片。
(4 )将探针大弯端在小火上略烧热，从牙面插入蜡型，注意不要穿透蜡型，待蜡硬固后顺着就位道相反方向取出蜡型，检查组织面是否完整，点、线角是否清晰。
如有不足之处，加以修改，使之合适。
然后修整蜡型邻面，并在接触区处加一薄层蜡，以补偿成形片的厚度，最后将蜡型顺着就位道方向戴入窝洞。
检查邻接关系是否合适，如不合适则取下修改至合适。
(5 )蜡型戴入窝洞后，去除探针，并用烧热的蜡刀烫软牙面部的蜡，然后做正中和非正中咬合，待蜡硬固后用蜡刀雕刻出应有的解剖外形。
(6)用小棉球蘸水烧热，轻轻磨擦蜡型表面，使之光洁，即完成了蜡型雕刻。
完成后的蜡型要求：1) 正确恢复患牙的解剖外形，边缘密合无缺损；2) 有良好的咬合及邻接关系；3) 正确形成牙龈向间隙及颊舌外展隙；4) 组织面完整，点角、线角清晰；5) 表面光滑，体积恒定。
(7 )将探针在小火上略烧热，从牙面插入蜡型，待蜡硬固后，顺就位道相反方向取岀蜡型，并置于小棉团上，然后用略烧热的镊子夹住探针大弯端，蜡软化后抽去探针，两个小针孔用蜡刀烫平。
(8)在蜡型邻面接触区处加一小滴蜡以补偿铸件磨光时的损失。
4•洗净窝洞•隔湿•消毒•吹干，并用牙胶暂封(在真正的临床操作中要有此步骤)5 •安插铸道(1 )取直径为1. 2-1 • 5mm长度约15mm的蜡条作为铸道，用蜡固定在蜡型近中邻牙边缘嵴上，注意不要破坏咬合关系，铸道平分牙面与轴面的夹角(2)在距蜡型1. 5-3mm处的铸道上加一个体积为蜡型1/2的圆蜡球作为储金球。
卫生学校,医科大学口腔固定修复工艺技术实训课程标准
口腔工艺技术专业《口腔固定修复工艺技术》实训课程标准课程名称：口腔固定修复工艺技术课程类别：职业技能课程开设学时：总计252学时，其中理论74学时，实验实训178学时开设学期：第三、四学期考试/查：考试适用专业（群）：口腔工艺专业承担任务教研室：口腔教研室一、课程概述（一）课程性质口腔固定修复工艺技术是中等职业学校口腔修复工艺专业的一门专业核心课程，也是该专业的一门必修课程。
其功能是在学生认识口腔正常结构与功能的基础上，在具备正确应用口腔材料及正确使用口腔设备的能力的前提下，使学生掌握口腔固定修复体制作工艺的基础知识，获得常见固定修复体制作的技能，养成认真求实的学习作风和精益求精的职业素质。
本课程是学生在口腔修复行业从业的基本必修课程。
（二）课程设计思路本课程的总体设计思路遵循学以致用原则。
参照国家食品药品监督管理局对口腔修复类医疗器械的准入标准，以口腔修复工艺专业中口腔固定修复义齿制作工作任务为依据设置本课程。
以工作任务为引领，通过工作任务整合相关的知识、技能与态度，将本课程设计为任务引领型课程。
本课程内容的选取紧紧围绕完成相关工作任务所需的职业能力的培养，同时充分考虑本专业中职生对相关理论知识的需要，并融入生产工艺要求，指导学生正确运用各类口腔修复设备及器械完成各类临床常见固定修复体的制作，为从事口腔修复技工工作打下扎实的基本功。
二、课程培养目标通过本课程的学习，使学生能够按照口腔修复技工任务书要求基本掌握口腔固定修复体制作工艺，能学会常见几类口腔固定修复体的具体制作：学会口腔固定修复体的种类及牙体预备特征，学会桩冠及PFM的制作；知晓固定修复体临床牙体预备、印模的制取所应达到的要求，熟知常见固定修复体的制作工艺及其要点，熟知固定修复体的制作流程及制作所用的材料与设备，能分析固定修复体制作过程中常见问题产生的原因。
在完成本课程相关岗位的工作任务中，使学生养成认真求实的学习作风和精益求精的职业素质，并在此基础上达到以下职业能力培养目标：●能进行模型制作与修整；●能独立完成固定义齿常见可卸式代型及蜡融模的制作；●会进行固定义齿金属冠或基底冠焊接及堆瓷；●会对固定义齿进行打磨及抛光；●掌握PFM,全瓷冠齿的制作流程；●了解CAD/CAM及种植固定义齿●能解释和处理固定义齿修复体制作过程中常见问题产生的原因三、课程内容标准和要求四、教学活动的参考设计五、教学实施建议（一）教材编写建议1.依据本课程标准编写教材。
实验可摘义齿制作(装盒)
实验可摘义齿制作（装盒）【目的和要求】1．熟悉可摘局部义齿装盒的方法和步骤。
2．加深对丙烯酸树脂性状和使用方法等理论的理解和掌握。
【实习内容】1．观看可摘局部义齿装盒的电教片。
2．教师示教可摘局部义齿装盒的方法和步骤。
3．学生进行可摘局部义齿的装盒。
【实验用品】实验三十中弯制好支架的工作模、型盒、型盒架、白石膏、橡皮碗、石膏调拌刀、蜡刀、毛笔、石膏分离剂、凡士林、压榨器。
【方法和步骤】装盒（混装法）：1．修整模型：选择合适大小的型盒，打磨模型成适当的大小和厚度。
要求模型置于下型盒时，蜡型基托的下边缘约与下型盒的上缘平齐或略低，装上上型盒后，蜡牙牙合面的最高点至少距上型盒上缘有5mm距离。
2．装下型盒：修去石膏牙的牙尖，将模型置于水中充分浸泡。
调拌石膏充满下型盒约2/3，将浸泡好的模型放入，使蜡牙牙合面与盒底平行，基托下边缘与型盒上缘平齐或略低，模型石膏牙．支托．卡环均被石膏包埋，充分暴露蜡牙，尽量暴露基托。
除去多余的石膏，趁石膏未完全固化前用手抹光表面，使形成光滑的斜面，消除石膏倒凹。
3．装上型盒：待石膏固化后，用毛笔在石膏表面涂肥皂或凡士林分离剂，尽量不要涂在蜡型及人工牙表面。
合上上型盒，调拌石膏，在振荡器上缓缓从型盒一侧倒入石膏直至充满上型盒的所有部分，盖上型盒盖，加压挤出多余石膏，静置。
[附]装盒的三种类型：①正装法：特点是模型、人工牙．基托和支架全部固定在下型盒，塑料完全充填在下型盒。
主要用于前牙缺失不设计唇基托的RPD和前后牙固定桥、塑料冠、桩冠等情况。
②反装法：其特点是仅模型在下层型盒，基托、人工牙等翻置到上型盒，充填塑料在上型盒完成，用于全口义齿。
③混装法：模型和支架固定在下层型盒，人工牙翻置到上型盒，充填塑料时人工牙在上型盒完成，而基托在下型盒充塞，适合于大部分RPD。
【注意事项】1．装盒时，石膏调拌比例应适当，过稀则强度变低，过稠则易埋入气泡。
2．装下型盒时，石膏应有一定的厚度，表面光滑，应用石膏包埋好支架，同时消除石膏倒凹，并涂布分离剂，以防开盒时损坏模型。
石膏牙实验报告模板
一、实验名称石膏牙制备实验二、实验目的1. 熟悉石膏牙制备的基本步骤和方法。
2. 掌握石膏牙模型制作过程中的注意事项。
3. 学会正确使用石膏牙模型进行临床操作。
三、实验器材1. 石膏粉2. 水壶3. 搅拌棒4. 石膏模型托盘5. 离体牙6. 石膏模型修复材料7. 钳子、镊子、剪刀等工具8. 计时器9. 清洁布10. 实验记录本四、实验步骤1. 准备工作（1）将石膏粉倒入石膏模型托盘中。
（2）将清洁布铺在实验台上，确保实验环境整洁。
（3）准备好实验所需的各种工具和材料。
2. 石膏牙模型制备（1）将离体牙放置在石膏模型托盘中。
（2）按照石膏粉与水的比例，将石膏粉与水充分搅拌，形成均匀的石膏浆。
（3）将石膏浆倒入石膏模型托盘中，确保石膏浆覆盖整个离体牙。
（4）使用计时器，控制石膏凝固时间，一般控制在5-10分钟。
（5）石膏凝固后，取出离体牙，检查石膏牙模型是否完整、牢固。
3. 石膏牙模型修复（1）根据需要，对石膏牙模型进行切割、打磨等处理，使其符合临床操作要求。
（2）选择合适的石膏模型修复材料，如牙冠、牙桥等。
（3）将石膏模型修复材料粘贴在石膏牙模型上，确保粘贴牢固。
（4）检查石膏牙模型修复效果，确保无遗漏、无破损。
4. 实验总结（1）记录实验过程中遇到的问题及解决方法。
（2）总结实验过程中的心得体会。
（3）提出改进实验方案的建议。
五、实验结果与分析1. 实验结果实验过程中，成功制备了符合要求的石膏牙模型，并完成了石膏牙模型修复。
2. 实验分析（1）石膏牙模型制备过程中，应严格按照石膏粉与水的比例进行搅拌，确保石膏浆均匀。
（2）在石膏凝固过程中，应注意观察石膏牙模型的稳定性，避免石膏模型变形。
（3）石膏牙模型修复时，应选择合适的石膏模型修复材料，确保修复效果。
六、实验结论通过本次石膏牙实验，掌握了石膏牙制备的基本步骤和方法，提高了石膏牙模型制作及修复技能。
七、实验心得1. 认识到石膏牙制备在临床操作中的重要性。
实习十二后牙固定桥石膏模型基牙预备3学时
实习十二后牙固定桥石膏模型基牙预备3学时
实习十二后牙固定桥石膏模型基牙预备（3学时）
【目的和要求】
1．加深对固定义齿修复理论的理解。
2．掌握后牙固定桥牙体预备步骤及方法。
【实习内容】
1．教师示教模型上上颌567固定桥桥基牙预备。
2．学生完成后牙固定桥桥体基牙预备。
【实验用品】上颌第一磨牙缺失修复模型、检查盘一套、涡轮机或牙科综合治疗椅、牙体预备钻针一套。
【方法和步骤】
参照全冠部分：
（1）牙合面磨除。
（2）轴面磨除：轴面磨除时还应遵循先预备唇．舌面，再预备邻面的顺序。
（3）轴线角及边缘修整。
牙体预备方法基本同实验八，不同之处在于：两颗基牙的轴面预备过程中要注意互相平行或略聚拢，以取得共同就位道。
【注意事项】
注意形成共同就位道。
【思考题】
1．固定桥基牙预备和单冠修复体的牙体预备有何异同？
2．后牙固定桥牙体预备时不能直视，如何确保基牙的共同就位道？
【实习报告与评定】
内容分值得分
支点掌握情况
预备体质量颊面预备
舌面预备
牙合面预备
邻面预备
肩台预备共同就位道完成时间。
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实习十四前牙固定桥石膏蜡型制作（3学时）
【目的和要求】
1．掌握前牙金属烤瓷固定桥蜡型的制作。
【实习内容】
1．多媒体结合实物展台讲解前后牙金属底层冠蜡型的制作。
2．教师示教前牙固定桥金属底层冠蜡型的制作。
3．学生练习并完成前牙固定桥金属底层冠蜡型的制作。
【实验用品】实验十三已做好的可卸代型模型、基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、电蜡锅、蜡刀、雕刀、酒精灯、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、喷灯、小弯卡尺、蜡型清洗剂等。
【方法和步骤】
1．固位体蜡型的形成：（以滴蜡法为例）
取出石膏代型，在预备牙表面涂一层液体石蜡。
将厚0．35-0．5mm的薄蜡片均匀烤软，然后均匀的压贴在石膏代型预备牙的牙冠上，切除多余的蜡片。
也可用浸蜡液法，即将石膏代型在蜡液中均匀涂覆一层。
2．桥体蜡型的形成：
在可卸石膏工作模型的缺牙区牙槽嵴处垫上基托蜡片，使与对牙合牙间留出约2mm的间隙。
在基托蜡片上涂层液体石蜡，取一块大小合适的嵌体蜡，烧软后置于基托蜡上，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固前，取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体外形。
用熔蜡封闭蜡片对接处和颈缘部位。
将石膏代型浸入冷水内使蜡硬固后，顺就位道相反方向取下蜡型，检查蜡冠边缘是否完整，如不完整，可复位加蜡直至符合要求。
用喷灯或用棉球蘸水烧热，轻轻擦洗固定桥蜡型表面使之光滑。
使蜡型表面光滑。
完成后的蜡型要求：1）蜡型厚薄应均匀一致，尤其在轴面角及颈缘处。
2）蜡型表面应圆盾光滑，不能有尖锐的棱角和尖嵴。
3）蜡型厚度一致，厚度不得少于0．3mm。
【注意事项】
1．堆塑切端解剖外形时，注意微热雕刀，温度不可过高，注意手的支点要稳．用刀的方向和力的大小，以免在修形时造成蜡型移动．变形．脱落。
勿使用锐利工具，以免损伤石膏代型。
2．取出蜡型时，注意取出时要顺戴入道相反方向，以避免折断；也不可用力过大以防止蜡型变形。
3．蜡型完成后如暂时不包埋可以将蜡型置于室温水中保存。
5．制作蜡型的方法多种，本实验只介绍其中的一种方法。
6．不同的病例其牙体的解剖不同，不可千篇一律。
【思考题】
试述前后牙烤瓷熔附金属全冠基底冠蜡型的要求？
【实习报告与评定】
内容分值得分
蜡型完成的情况80
使用时间20。