颈椎病的CT诊断55417
颈椎病的100例CT诊断
痉 挛 。本 组研 究结 合 Ｄ Ｓ Ａ椎 动 脉造 影 ，测得 椎 动脉 横径 为 ４ ５ ． ５ ａｍ，我 们还 观察到 当钩椎 病变 处骨 质增 生 ，使 横突 ｒ 孔 内缘 隆起 ，侵蚀 ，变 形 ，在绝 对值 小 于 ４ ａｍ时病 人 均可 ｒ
追溯 到 颈 性 眩晕 的临床 病状 ，因而 笔 者 提 出 ： 横 突 孔 横径 小于 ４ ａｍ 时 ，应视 为绝对狭 窄 ，当然 应排除 扫描层 面倾斜 ， ｒ 不规 范 ，这样 Ｃ Ｔ检 查对解 释椎 动脉型颈 椎病有 很大 意义 。
受 压 变 细 ，还 可 刺 激椎 动 脉 周 围交感 神 经 丛 ，引起 椎 动 脉
２ 结 果
颈椎病发病 部位 受累最 多的在 颈椎 ４ ７（ １ ０ ０ 例） ，其
中颈椎 ５—６ （ ５ １ 例 ） ， 颈 椎 ６～７ （ ３ ５例 ） ， 颈椎 ４～５ （１ ４ 例 ） ， 多层 面受累及 者不 罕见 （ １ ８例 ） 。颈椎 １ 、２ 、３受 累及 者较 少见 （ ５例 ） 。颈椎 上下部 位之 发生率存 在着 显著差异 。 颈椎病 主要 的 Ｃ Ｔ表 现 ：
线检 查 ； 其 中男 ７ ８例 ， 女 ２ ２例 ； 年龄 ３ ５ ～ ８ ６岁 ，平 均 ５ １ 岁。 应用 设备 为东 软 ＭＸ 一 ４ ０ ０ ０ Ｃ Ｔ扫描 机 ，普遍 测量 了椎 管 矢 状径 、横 突孑 Ｌ 横径 。
’
外 压 迫脊 髓 和脊 神 经 根 ，亦 可使 横 突孔 变 小 ，引起 椎 动 脉
１ ９ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ ５ 期
颈椎病 的 １ ０ ０例 Ｃ Ｔ诊 断
周 忠杰
（ 河南 省汝南县第 三人 民医院 ｃ Ｔ 室， 河南 汝南 ４ ６ ３ ３ ２ ４ ）
颈椎病的影像诊断课件
定义与发病过程
不难看出，颈椎病的发病机 制以软骨退变为本，出现在前： 而骨关节及韧带、肌腱等的增生 肥大是末，表现在后。
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
定义与发病过程
1984年全国颈椎病会议上提 出的定义：由于颈椎椎间盘退行 性变本身及其继发改变所致失稳， 压迫邻近组织而引起一系列症状 和体征者，称为颈椎病。
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
前言
颈椎病属常见病，但对此病的发病 机制，颈椎解剖特点、临床症状、X线 表现以及他们之间的相互关系，X线诊 断的必要条件及某些X线征象的诊断意 义的认识，尚有分歧。
颈椎病的影像诊断
颈椎解剖特点
脊椎有一对完整的滑膜关节，即 上、下关节突之间的椎弓关节。它们有 完整的关节囊，关节软骨及少量滑液。 而椎间盘则为半个关节。因为它虽具有 关节的功能，但没有真正的关节结构， 仅有相当于关节的结构。即纤维环相当 于关节囊，上及下面的软骨板相当于关 节软骨，髓核相当于滑液。
颈椎横突有横突孔，其中 有椎动脉通过，横突或其邻近的 骨增生，影响横突孔时，可出现 椎动脉供血不足症状。
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
正常寰、枢椎
颈椎病的影像诊断
正常颈椎
颈椎病的影像诊断
正常颈椎
颈椎病的影像诊断
正常胸椎
颈椎病的影像诊断
正常胸椎
颈椎病的影像诊断
正常腰椎
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断
颈椎病的影像诊断颈椎病的影来自诊断谢谢！颈椎病的影像诊断
颈椎病的CT诊断
钩椎关节骨质增生
CT扫描可见钩椎关节骨质 增生，表现为关节突起、 关节间隙狭窄或消失。
颈椎椎体骨质增生
CT扫描可见颈椎椎体骨质 增生，表现为椎体前后缘 骨质增生，呈唇样或刺状 突起。
颈椎间盘退变
颈椎间盘高度降低
CT扫描可见颈椎间盘高度降低， 表现为间盘密度减低、体积缩小。
颈椎间盘膨出
CT扫描可见颈椎间盘膨出，表现 为间盘组织向周围膨出，压迫硬膜 囊或脊髓。
CT扫描可见前纵韧带钙化，表现为韧带密度增高、 增厚。
后纵韧带钙化
CT扫描可见后纵韧带钙化，表现为韧带密度增高、 增厚。
项韧带钙化
CT扫描可见项韧带钙化，表现为韧带密度增高、 增厚。
颈椎病CT诊断价值
04
与X线平片比较
分辨率更高
CT能够提供更高的分辨率图像，有助于发现颈椎骨质的微小变化 和细节。
显示椎间盘
CT可以清晰地显示颈椎间盘的形态、位置和密度，有助于判断椎 间盘退变和突出的情况。
显示韧带钙化
X线平片难以显示颈椎韧带的钙化，而CT可以清晰地显示韧带钙化 的位置和程度。
与MRI比较
无辐射损伤
01
MRI无辐射损伤，对孕妇和儿童更为安全，而CT存在辐射损伤
的风险。
软组织分辨率高
02
MRI对软组织的分辨率更高，能够更好地显示脊髓、神经根和
然而，CT诊断也存在一定的辐射风险， 需要在保证诊断准确性的前提下，尽 可能减少患者的辐射暴露。
研究展望
01
02
03
04
随着医学影像技术的不断发展 ，未来颈椎病CT诊断的精度 和分辨率有望进一步提高。
人工智能和机器学习技术在 CT诊断中的应用将有助于提 高诊断的准确性和效率，减少
颈椎病影像诊断及临床分型
颈椎病影像诊断及临床分型颈椎病属于多发病，和人们的坐姿不良，低头玩手机、受凉、劳累过度等都有关系，会影响人们的正常工作生活，损害人们的身体健康。
不同颈椎病的临床症状和影像诊断也有一定的差异，本文就颈椎病的影像诊断及临床分型特点进行讲解，希望为有需要的朋友提供帮助。
1.什么是颈椎病？颈椎病也叫颈椎综合征，是颈椎间盘发生退行性改变而出现的一种疾患。
随着年龄的增长，人们的颈椎及其关节、韧带、关节囊、椎间盘会发生退行性改变，出现骨质增生、节囊肥厚、钙化等现象，对颈部神经根、脊髓、交感神经等造成压迫而产生疼痛等症状。
2.颈椎病的临床分型有哪些？临床医学结合颈椎病的病灶部位和不同症状，将其分为了六种类型，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。
其中最常见的为颈型、神经根型颈椎病，占比超过了70%。
颈型最容易治愈，但容易反复发作，这会加速颈椎蜕变而加重病情。
而最严重的颈椎病就是脊髓型颈椎病，其致残率最高，需要及时进行手术治疗，否则会出现不可逆的损伤。
交感神经型麻烦且复杂，其症状多变，有较大的误诊率，治疗效果不理想。
而椎动脉型颈椎病会突然出现，导致眼花，严重时会失明。
3.不同分型颈椎病的临床表现和影像诊断3.1颈型颈椎病3.1.1临床表现型颈椎病和睡姿、坐姿不当，颈椎较长时间弯曲等有关，当椎间盘组织对神经根造成刺激是就会引起疼痛。
其次，当颈部肌肉受寒、项背肌劳损时也会导致型颈椎病的出现。
颈型颈椎病主要表现为颈部僵硬、肿胀和疼痛等不适感，一般出现在清晨醒后，病人的颈部活动会受限，个别病人的上肢会出现感觉异常，当活动时会加剧疼痛，而休息后可缓解。
颈型颈椎病的病程较长，持续时间从数月到数年不等，会反复发作。
发作时患者会将头部向患侧偏来缓解不适。
3.1.2影像诊断X线表现为颈椎曲度改变，或椎间关节不稳定，有“双突”“双边”征象。
3.2脊髓型颈椎病3.2.1临床表现脊髓型颈椎病的治疗难度较大，对患者的危害较大，严重时会导致肢体瘫痪，有极高的致残率。
颈椎病ct诊断标准
颈椎病ct诊断标准咱来说说颈椎病的CT诊断标准哈。
一、颈椎生理曲度。
正常的颈椎是有一个向前的生理曲度的。
要是得了颈椎病呢，这个曲度可能就变直了，就像原本弯弯的小月牙突然变成了直直的小棍棍。
还有更严重的，可能会出现反弓，这就像小月牙不仅不弯了，还朝着相反的方向弯过去了呢。
这在CT上是比较容易看出来的哦。
二、椎间隙。
正常的椎间隙啊，是有一定宽度的，就像两个小邻居之间有个合适的小过道。
当有颈椎病的时候呢，椎间隙可能会变窄。
这就好比小过道被挤窄了，原因可能是椎间盘出了问题，比如椎间盘退变、脱水，在CT图像上看起来这个小过道就不像原来那么宽敞啦。
三、椎体骨质增生。
这个就像是椎体上长了一些小刺刺。
随着年龄增长或者颈椎老是受力不当，椎体边缘就可能会多长出一些骨质来。
在CT片子上，能看到椎体的边缘有一些尖尖的或者小凸起的东西，就像小山峰似的。
这些骨质增生有时候会压迫周围的组织，引起疼痛或者其他不舒服的症状。
四、椎间盘突出。
这可是颈椎病里很常见的一个情况呢。
椎间盘就像两个椎体之间的小软垫，要是它出问题了，就可能会突出来。
在CT上看，就像小软垫的一部分跑到它不该去的地方了。
如果是向椎管内突出，就可能会压迫到脊髓或者神经，这时候就会引起手麻啊、脚麻啊、走路不稳这些症状啦。
而且根据突出的方向和程度不同，在CT上的表现也不一样哦。
五、椎管狭窄。
椎管就像一个小管道，里面装着脊髓这些重要的东西。
要是因为各种原因，比如说椎板增厚、黄韧带肥厚或者椎间盘突出等，这个小管道就变窄了。
在CT上看，原本宽敞的椎管空间变小了，就像本来宽敞的小胡同突然变得很窄了一样。
椎管狭窄也会压迫到脊髓和神经，导致一系列颈椎病的症状。
六、钩椎关节。
钩椎关节要是有问题，也可能提示颈椎病哦。
这个关节要是发生增生或者变形，在CT图像上就能看到它的形态不太对了。
它可能会刺激或者压迫到周围的血管和神经，引起头晕、头痛之类的症状呢。
七、脊髓改变。
有时候颈椎病比较严重，会影响到脊髓。
颈椎病的CT诊断ppt课件
颈椎间盘突出
总结词
颈椎间盘突出是颈椎病常见的病理变化之一，通过CT检查可以清晰地观察到突出 的程度和位置。
详细描述
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变所引起的一种病理变化，常常会导致颈椎 神经根受压，引起疼痛、麻木等症状。CT检查可以清晰地显示出突出的程度、位 置和形态，对于诊断颈椎病具有重要的参考价值。
计算机断层扫描技术利用X射线束对选定层面进行扫 描，探测器接收透过该层面的射线并转换为可见光， 然后通过光电转换器转换为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字信号，最后由计算机进行处理和重建 ，形成CT图像。
CT成像具有较高的分辨率和准确性，能够清晰地显 示骨、软骨、韧带、椎间盘等结构，为颈椎病的诊断 提供重要依据。
。
05
总结与展望
总结
要点一
CT诊断颈椎病的价值
CT诊断能够清晰地显示颈椎的骨性结构，对于颈椎病的诊 断具有重要价值。通过CT检查，医生可以观察到颈椎的骨 质增生、椎间盘突出、椎间隙狭窄等病变，从而对颈椎病 做出准确的诊断。
要点二
CT诊断在颈椎病治疗中的作用
在颈椎病的治疗过程中，CT诊断也发挥了重要作用。通过 CT检查，医生可以了解颈椎病变的范围和程度，为制定治 疗方案提供依据。同时，在治疗过程中，CT检查也可以用 于观察治疗效果和评估预后。
病例二：颈椎间盘突
总结词
颈椎间盘突出是颈椎病的一种常见病理变化 ，通过CT检查可以清晰地观察到突出的椎 间盘对周围组织的压迫情况。
详细描述
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变、外 力作用或椎间盘自身解剖因素所引起的椎间 盘突出。通过CT检查，可以观察到突出的 椎间盘对脊髓、神经根和血管等周围组织的 压迫情况，以及由此引起的相关临床症状。
颈椎病影像诊断
弃婴
颈间盘变性可发生膨出或突出、颈间隙狭窄、周 围韧带松弛致椎体不稳，发生小关节错位（错骨缝）， 椎体滑脱等现象。同时可出现骨质增生，骨刺形成， 韧带肥厚变性、钙化、骨化，顺列变直或后弓等改变， 也可引起创伤性炎症、水肿等。
以上改变都可以引起椎管、椎间孔、侧隐窝、椎 动脉孔等神经、血管通路的狭窄，直接或间接压迫脊 髓、神经根、交感神经、椎动脉而出现多种临床症状。
病例3
颈
4
上 关 节 突 增 生 、 前 移 ， 突 入 椎 间 孔 。
项韧带钙化
前纵韧带钙化
颈椎病伴项韧带分节，广泛钙化。
椎间隙狭窄，前后缘增生硬化，前纵韧带钙化
34
后 纵
颈
韧
、
变、膨出，T2WI低信号， 脊髓硬膜囊受压。
神经根型颈椎病 颈椎5-6左侧神经根受压
颈椎病
影像诊断
寰枢椎张口位 1、枢椎齿状突 2、寰椎侧快 3、寰椎下关节小面 4、寰椎外侧 关节 5、枢椎上关节突 6、枢椎棘突（分叉） 7、寰椎前后弓。
正常寰枢关节
8 9
正常颈椎正侧位像
正 常 颈 椎 左 右 斜 位 像
正常寰枢关节
颈椎病
又称颈椎综合征，是颈间盘变性、颈椎骨质增生、 引起的一系列临床症状三者的总称。
酸胀及肌肉萎缩等。 3、脊髓型颈椎病：感觉及运动障碍，不同类型的瘫痪，
共济失调、反射异常等。 4、椎动脉型颈椎病：表现最为复杂，常见眩晕。耳聋、
耳鸣、恶心。呕吐及内脏功能紊乱。 5、交感神经型颈椎病：表现为五官症状，血管痉挛或
扩张，心率改变、血压升高等。 6、食管压迫型颈椎病：食管后壁受压，出现咽炎、咽
寰枢关节脱位
寰枢关节脱位
寰 枢 关 节 半 脱 位
《颈椎病的影像诊断》课件
颈椎曲度异常
1 2
颈椎曲度异常
是指颈椎生理曲度变直或反弓，引起颈椎病症状 。
颈椎曲度异常的原因
长期低头、颈部肌肉劳损等原因可导致颈椎曲度 异常。
3
颈椎曲度异常影像学表现
X线、MRI等影像学检查可显示颈椎曲度异常的 程度和部位。
PART 04
颈椎病诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。
临床表现与病程
临床表现
颈椎病主要表现为颈肩部疼痛、上肢 麻木、头晕、恶心等症状，不同类型 颈椎病的症状略有不同。
病程
颈椎病的病程通常较长，可数月至数 年不等。病情反复发作，时轻时重， 严重影响患者的生活和工作。
PART 02
影像学检查方法
X线检查
X线平片
显示颈椎整体结构，观察颈椎曲度、骨质增生和椎间隙狭窄等退行性改变。
通过前方入路切除压迫颈椎的 突出物，减轻颈椎压力。
后路手术
通过后方入路解除颈椎压迫， 恢复颈椎正常生理曲度。
颈椎融合术
通过融合颈椎椎体，稳定颈椎 结构，减轻疼痛和防止进一步 损伤。
人工颈椎间盘置换术
用人工材料替代病变的颈椎间 盘，恢复颈椎活动度和稳定性
。
康复训练与预防
01
02
03
04
颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈椎 稳定性，预防颈椎病复发。
PART 05
治疗与康复
非手术治疗
药物治疗
通过口服或外用药物， 缓解颈椎病引起的疼痛
和炎症。
物理疗法
如电疗、光疗、超声波 治疗等，促进颈椎血液 循环，缓解肌肉紧张和
颈椎病的影像诊断
一 定义及分型
❖ 定义：系指颈椎间盘变性及其继发的一系 列颈椎退行性病变刺激或挤压邻近的血管或 神经所引起的临床表现称颈椎病．
❖ 分型：脊髓型 神经根型 交感型 椎动 脉型
正常颈椎的影像表现
❖ 大体表现 ❖ 平片 ❖ 常规脊髓造影 ❖ CT及CTA ❖ MRI
三 颈椎退行性疾病
❖ 颈椎间盘突出症 ❖ 颈脊椎关节病
颈椎间盘突出症
❖ 占椎间盘突出症的10%,好发于C5-6及C6-7 ❖ CT表现：椎间盘膨出，膨出间盘边缘超出椎
体后缘2ｍｍ。 椎间盘突出，分为“软突”和“硬 突”。 ＭRI表现：突出物与变性间盘信号一致，有
窄颈与椎间盘相连或与间盘分离， 和CT所示软突对应；突出物呈不 均匀低信号，与CT所示硬突对应。
四 颈椎椎管狭窄及颈椎病
❖ 颈椎狭窄症系指椎管及椎间孔狭窄压迫了脊 髓或神经根所引起的临床表现。
❖ 由于颈椎退行性变引起的椎管狭窄症即为脊 髓型或神经根型颈椎病。
❖ 椎管狭窄分类
先天性
合并于全身骨骼发育障碍 合并于先天性脊柱畸形 发育性椎管狭窄
后天性
退行性病变 、骨折或脱 手术后 、OPLL 、氟骨 症、强直性脊柱炎 、 肥 大性骨关节症。
水肿---长T2，略长或等T1信号。病灶边缘模糊。 坏死---不均匀长T2信号，略长T1信号，病灶边缘欠清
楚。 囊变---信号同CSF，病灶边缘清楚。
神经根型颈椎病
常规脊髓造影：一个或几个水平神经根鞘袖充盈 不良、变形、缺损或消失。
CTM及MRI： 前根及/或后根，联合后的神经根 受压，水肿增粗。
于4mm
硬膜囊及脊髓呈新月形，脊髓矢状径小于等发育性椎管狭窄Fra bibliotek颈椎病密切相关。
《颈椎病的影像诊断》课件
欢迎大家参加今天的课程，我们将深入探讨颈椎病的影像诊断方法和诊断结 果的解读。颈椎病的介绍什么 Nhomakorabea颈椎病?
颈椎病是指颈椎结构和功能的异常改变所引起的一系列疾病，常见症状包括颈部疼痛、胳膊 无力等。
病因与危险因素
颈椎病的病因复杂，与年龄、生活方式、工作环境等因素有关。长时间低头使用手机、坐姿 不正确等都可能增加颈椎病的风险。
2
个体化治疗
根据影像结果和患者的病情特点，制定个体化的治疗计划。
3
预防和康复
通过影像诊断，可以预防颈椎病的发生，促进患者的康复和生活质量的提高。
诊断结果的解读
1 结构异常
诊断结果显示颈椎结构异 常，可能出现骨质增生、 间盘突出等情况。
2 神经受压
诊断结果显示颈椎神经受 到压迫，可能导致疼痛、 麻木等症状。
3 鉴别诊断
结合患者的临床症状和影 像结果，进行鉴别诊断， 排除其他颈部病变。
课件结论
1
及早发现
影像诊断可以及早发现颈椎病，提供指导性的治疗和康复方案。
常见的颈椎病类型
颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎滑脱等是常见的颈椎病类型。
影像诊断方法
X光检查
X光检查是最常用的影像诊断方 法之一，可用于观察颈椎的骨 性结构和关节间隙。
CT扫描
CT扫描能提供更为详细的结构 图像，对于观察颈椎的骨质增 生、骨折等病变尤为准确。
MRI检查
MRI是一种通过磁场和无线电 波产生高清晰度图像的影像学 检查方法，可用于观察颈椎的 软组织病变。
颈椎病的CT诊断课件
颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓
压迫症状
cervical spondylosis 16
颈 椎 病 临 床分 型
• 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小
钩突和小关节增 生压迫神经根
椎动脉孔周围 骨、钩突增生
椎间盘突出、骨 增生压迫脊髓
交感神 经受累
交感神经机
神经根型 椎动脉型 脊 髓 型 能障碍型
正常椎动脉CTA
36
37
38
VA狭窄
39
椎小关节增生硬化
40
41
钩椎关节增生硬化
42
谢谢！
43
X线
CT
显示骨质方面有优势
MRI 显示
椎 间 盘
脊 髓
韧 带
21
颈椎病X线
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颈椎病CT
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Curved MPR 曲面重建
24
中央型突出
25
26
27
中央型突出
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侧后型突出
29
颈椎增生退变
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钩椎关节增生硬化
31
椎小关节增生硬化
32
椎体骨质增生硬化
33
后纵韧带钙化
34
35
椎体较小, 椎间孔相对较大, 神经根占其一半。
2-6棘突末端分叉。
4
5
6
7
• 椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。
• 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘 是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚
混合型
17
颈椎病的
颈椎病的影像诊断【78页】
形成关节、
1
下面有下关节面(4) 与枢椎形成
Hale Waihona Puke 关节、后弓(6)、后结节(7)、
两侧块外后的横突中间有横突
孔(8)，走行椎动脉
颈椎病的影像诊断
4
2、枢椎：齿状突 (5)前关节面与环 椎齿凹形成环齿 关节；齿突后关 节面与环椎后韧 带相连；
无上关节突，两 侧的上关节面(9) 与环椎的下关节 面连形成关节。
4/5、5/6、6/7钩椎关 节增生，致椎间孔变
致椎间孔横径变小；
关节增生，致椎间孔变形
形
颈椎病的影像诊断
42
（六）韧带改变
1、黄韧带肥厚：CT可清楚显示黄韧带肥
厚及其对硬膜囊的影响；MRI可清楚
显示黄韧带对硬膜囊和脊髓的影响，但
不易区分黄韧带肥厚与椎板增生；平片
难以显示黄韧带肥厚。
2、OPLL：MRI显示效果最好，且可了
之间基本平行。
颈椎病的影像诊断
18
9、颈椎韧带：颈椎周围的韧带对维持的内外平衡 起着重要作用；如果颈椎病无骨质改变时，而血 管、神经、韧带（尤其是黄韧带）受压或扭曲 （如某一椎体旋转）产生充血水肿，病史长者可 以纤维化，出现颈椎病症状。
椎体前有前纵韧带:
椎体后有后纵韧带：
椎体两侧有椎旁韧带：
椎弓间有黄韧带：
颈椎病的影像诊断
37
061030019女36岁， C4下关节突变尖； 项韧带钙化；椎间孔正常。
颈椎病的影像诊断
38
切凹增生症
颈椎病的影像诊断
39
切 凹 增 生 征： 伴 小 关 节 面 硬 化
切凹增生征 正常下关节突
颈椎病的影像诊断
40
（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变
颈椎病的CT诊断
分类
根据病因和临床表现，颈椎病可 分为神经根型、脊髓型、交感神 经型和混合型等类型。
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原 因，长期颈部劳损、颈部外伤、不良 姿势等也是诱因。
病理
颈椎间盘退行性变导致颈椎失稳、骨 质增生、韧带钙化等病理改变，进而 压迫邻近组织，引起相应症状。
临床表现与诊断标准
总结词
颈椎韧带钙化是颈椎病常见的CT表现 之一，表现为颈椎韧带内的钙盐沉积 。
详细描述
颈椎韧带钙化通常是由于长期慢性炎 症刺激或损伤引起的，钙化的韧带在 CT图像上表现为高密度影。颈椎韧带 钙化可能导致颈椎稳定性下降，引发 颈椎病症状。
04
颈椎病CT诊断的临床 应用
鉴别诊断
颈椎病与其他颈部疾病的鉴别
CT扫描能够清晰地显示颈椎的骨质结构，有助于区分颈椎病与其他颈部疾病，如颈部肌肉劳损、颈椎 结核等。
不同类型颈椎病的鉴别
CT扫描可以观察到颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎骨质的增生和退变情况，有助于对不同类型 的颈椎病进行鉴别诊断。
评估病情与预后
病情评估
通过CT扫描可以观察到颈椎间盘突出的 程度、颈椎骨质的增生和退变情况，以 及脊髓受压的程度，从而对病情进行评 估。
颈椎病CT诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颈椎病概述 • CT诊断技术 • 颈椎病CT表现 • 颈椎病CT诊断的临床应用 • 颈椎病CT诊断的局限性 • 展望与未来研究方向
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性改变刺激或压迫邻近 组织，并引起一系列症状和体征 的疾病。
详细描述
随着年龄的增长和颈椎退行性改变，颈椎的椎体边缘逐渐发生骨质增生，这是机 体的一种自我保护机制，但过度的骨质增生会导致颈椎结构的改变，引发颈椎病 。
颈椎病诊断标准
颈椎病诊断标准颈椎病是一种常见的颈部疾病，主要由于颈椎受到损伤或退行性改变引起。
颈椎病的诊断对于患者的治疗和康复非常重要，因此有必要了解颈椎病的诊断标准。
下面将介绍颈椎病的诊断标准，以便帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、临床症状。
颈椎病的临床症状主要包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢放射痛、颈部僵硬、头晕、头痛、上肢无力等。
这些症状可以单独出现，也可以同时出现。
颈椎病的临床症状多种多样，需要结合患者的具体情况进行综合分析。
二、影像学检查。
颈椎病的影像学检查是诊断的重要依据，主要包括X线片、CT和MRI等检查。
X线片可以观察颈椎的骨性结构和椎间盘的退行性改变，CT可以更清晰地显示骨刺和椎管狭窄，MRI可以显示椎间盘突出和神经根受压的情况。
这些影像学检查可以帮助医生明确诊断颈椎病，并制定合理的治疗方案。
三、神经系统检查。
颈椎病患者常常伴有不同程度的神经系统损害，如感觉异常、肌力减退、腱反射亢进等。
神经系统检查可以帮助医生评估患者的神经系统功能，了解神经根受压的情况，对于诊断和治疗颈椎病具有重要意义。
四、其他辅助检查。
除了上述的常规检查外，还可以进行肌电图、脑脊液检查等辅助检查，以帮助明确诊断颈椎病。
肌电图可以评估肌肉的电活动情况，脑脊液检查可以排除其他疾病的可能性。
五、诊断标准。
根据患者的临床症状、影像学检查和神经系统检查的结果，结合其他辅助检查的情况，可以综合判断是否患有颈椎病。
诊断颈椎病需要综合考虑多方面的因素，不能仅凭一种检查结果就做出诊断。
综上所述，颈椎病的诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、神经系统检查和其他辅助检查，需要综合分析患者的各项检查结果，才能做出准确的诊断。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解和诊断颈椎病，为患者的治疗和康复提供帮助。
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• 在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关 节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。
邻近结构
椎间盘 椎动脉 脊神经
正 常 颈 椎
C T
正常颈椎CT
二、 颈椎病的 病理改变与临床相关知识
颈椎病的定义
椎间盘变性 椎间小关节软骨坏死
• 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线 两侧，故此型最常见。
三、颈椎病的影像学表现
颈椎病的影像学检查技术及其临床应用
X线
CT
显示骨质方面有优势
MRI 显示
椎 间 盘
脊 髓
韧 带
颈椎病X线
颈椎病CT
Curved MPR 曲面重建
中央型突出
中央型突出
侧后型突出
颈椎增生退变
钩椎关节增生硬化
椎小关节增生硬化
椎体骨质增生硬化
后纵韧带钙化
正常椎动脉CTA
VA狭窄
椎小关节增生硬化
钩椎关节增生硬化
谢谢！
椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化
原 发：变性 坏死 继 发： 增生 骨化
未产生临床症状 • Degeneration of cervical spine
颈神经根 交ical spondylosis
颈 椎 病 临 床分 型
• 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小
颈椎病的CT诊断
沧州市中心医院CT室 车延旭
一、颈部脊柱相关解剖
颈椎的解剖特点
7个椎体 6个椎间盘 8对神经
• 7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。 • 横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。 • 3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的稳定性。 • 上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。 • 椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。
钩突和小关节增 生压迫神经根
神经根型
椎动脉孔周围 骨、钩突增生
椎间盘突出、骨 增生压迫脊髓
椎动脉型
脊髓型
交感神 经受累
交感神经机 能障碍型
混合型
颈椎病的
椎间盘突出
椎间盘突出分型
• 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧 带下，此型较常见。
• 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔处的神 经根 。
• 椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。
• 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘是一种少动关节。是 椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包 含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚 的关节囊。
• 1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。 当软骨板或髓核的渗透能力发生变化，可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定 性。