健康相关行为理论
健康相关行为及行为改变理论
三、人类行为概述
吸烟行为:
（1）多数吸烟者的吸烟行为起始于少年，形成 于青年阶段；
（2）从少年到成年早期阶段岁年龄的增长吸烟 率升高；
（3）1996年与1984年相比，40以下男性的吸烟 率增加，40岁以上男性吸烟率下降；女性吸 烟率增加。
三 、人类行为概述
6．行为形成和改变的影响因素： （1）遗传因素 （2）环境因素 （3）学习因素
糖尿病
表现： 空腹血糖>=6.1mmol/L 可疑糖尿病 “三多一少”：多饮、多食、多尿、消瘦
危险因素： 肥胖、缺乏运动 高脂、高糖饮食
溃疡
表现：有规律上腹痛，和进食有关、 有一定季节性、有返酸等症状。
危险因素： 不良饮食习惯：暴饮暴食、烫食 吸烟 酗酒 精神紧张、情绪压抑
健康的基石
• 健康的四大基石
三、人类行为概述
3、人类行为的特点 （1）适应性
- 反射：通过反射弧来实现。 - 自我控制：追求奖励性行为后果。 - 调适：与其他个体、群体的相互配合与适应。 - 顺应：改变自己以适应客观环境。 - 应对：决定是否做、如何做以实现自身需要。 - 应激：肌体非特异性反应，激发潜能。
三、人类行为概述
行为
健康行为必须满足： 五条中两个或两个以上，且第一条是必备的
①行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行 为必须具备有利性。
②行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具 有规律性；
③行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如 根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具 有与环境的和谐性；
二、健康相关行为
健 康 相 关 行 为 (Health-related Behavior)：指个体或团体的与健康 和疾病有关的行为，分为促进健康 行为和危害健康行为两类。
健康相关行为改变的理论模式——健康信念模式的主要内容
健康相关行为改变的理论模式——健康信念模式的主要内容(总1页)
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健康信念模式（HBM， health belief model）是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，提出健康行为来自于心理社会因素的共同影响，从下图可以看出，该模式认为对易感性和严重性的认知与预防疾病的行为是相关的。
认知系统的核心部分是一套关于疾病的个人信念，这个信念调节着对威胁的感知从而影响采用对抗疾病的行为的可能性。
社会系统的核心部分是多种形式的政策形成和大众媒介宣传运动，这些运动是专门设计以使公众相信危险是真实存在的，但改变不良生活方式则可以起到有益的作用。
健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为的关键。
（一）主要内容图5 健康信念模式理论框架从上图可知，这个模式分为三个主要部分： 1.个体对健康的认识和观点包括：对疾病易感性和严重性的认识；对健康重要性的认识；对健康含义的理解；对健康状况的理解；对自我在健康中的作用的理解；对健康促进行为有利性的理解；以及对促进健康行为障碍的认识和理解。
2.修正因素包括：个体的人口学特征、社会心理因素、人际影响、情景因素、行为因素，以及个人的疾病知识和经历等。
3.采取行动的可能性参与促进健康行为的可能性，准备行动的证据。
2。
健康教育与健康促进第三章健康相关行为理论
Fishbein
• TPB—1985年由Ajzen提出
– 个体对控制行为实现的能力的信念 是行为实现的重要因素。
Ajzen
理论概念
1.行为意向(Behavior intention):
实施某种行为的有明确指向的打算
2.态度(Attitude):
行为的倾向性。即对行为的总体评价，包括对行为信念和行为结果 的评价
理性行为理论和计划 行为理论(TRA&TPB)
the Theory of Reasoned Action and the Theory of Planned Behavior, TRA&TPB
理论背景
• TRA—1967年由Fishbein提出
– 人们的大部分行为表现实在自己的意 志控制之下，而且合乎理性。 – 人们的某一行为意向是某一行为是否 发生的直接决定因素。
健康信念模型的关键结构
对疾病易感性的感知 对疾病威胁的感知 对疾病严重性的感知 自我效能
（对采纳健康行为的能力 和信心的评价）
对行为益处的感知 对行为结果的期望 对行为障碍的感知 行为线索
理论概念
• 知觉到疾病的易感性(Perceived Susceptibility) – 人们对于自己患某种疾病可能性的主观判断，及形成的主观信念，包 括个人对医生的诊断的接受程度，对疾病发生、复发可能性的判断等。 • 知觉到疾病的严重性(Perceived Severity) – 人们对于某种疾病严重性的判断，包括两方面的反应，一种是对临床 后果的反应，另一种是对疾病产生的社会后果的反应
健康教育与健康促进 第三章 健康相关行为理论
第一节 应用于个体水平的理论
知信行模式(KAP/KABP) (Knowledge, attitude, belief, practice, KABP/KAP)
健康相关行为定义
健康相关行为定义
《健康相关行为定义》
健康相关行为定义指的是一系列能够维护和增强健康的行为。
这些行为通常包括良好的饮食习惯、适量的运动、充足的睡眠、避免有害物质的摄入，以及积极的心理态度等。
这些行为对于维持身体健康和预防疾病至关重要。
良好的饮食习惯包括摄入多种多样的营养物质，例如蛋白质、维生素和矿物质，以保持身体机能正常运转。
适量的运动和充足的睡眠可以增强身体的免疫力，并预防慢性疾病的发生。
避免有害物质的摄入，如过量饮酒和吸烟，可以减少患癌症、心血管疾病等疾病的风险。
而积极的心理态度则可以减轻压力、焦虑和抑郁，保持精神健康。
总的来说，健康相关行为定义涵盖了对身体健康的全面关注和照顾。
只有通过良好的生活习惯和积极的心理态度，才能真正健康地生活。
因此，我们每个人都应该努力养成这些健康相关行为，让自己拥有一个健康的身体和开心的心情。
健康信念模式
即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及 该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。
▪ (2)感知到严重性
即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理 和金钱方面的不良影响。
健康信念模式理论的内容
▪ 2.期望 ▪ (1)感知到益处 ▪ 即个体对改变不良行为所带来的好
处的认识和评价, 如维护健康或改善 健康状况 ▪ (2 )感知到障碍 ▪ 即个体对采纳行为可能面临的困难 的主观判断, 包括身体、心理、经济、 时间花费上的各种障碍。
6.Donald J. Ross, M.D. Compliance and the Health Belief Model: A Challenge for the Liaison Psychiatrist. Gerwal Hospital Psychiatry 1983,5:31-35
7.S. Sutton.Health Behavior: Psychosocial Theories. International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences 64996506
3.林丹华,方晓义,李晓铭.健康行为改变理论述评[J]. 心理发展与教育,2005,4:122-127
4.吕姿之.健康教育与健康促进［M］.北京: 北京医 科大学出版社,1998.11-12,170.
5.Patricia D.Mullek,James C.Herseyand DONALD C.IVERSON.Health Behavion Models COMPARED,Sot.Sci.Ued,1987,24(11):973 -981
健康信念模式的优缺点
1.优点: 充分考虑了社会心理因素对行为的影响； 用态度和信念较好地解释和预测行为。
健康相关行为改变的理论模式知信行模式
行为学的研究表明,知识与行为之间有着重要的联系,但不完全是因果关系;一个人的行为与知识有关,也与其价值观和信念有关,更与长期的生活环境有关;故：知信行理论认为：信息→知→信→行→增进健康知：知识和学习,是基础；信：信念和态度,是动力；行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程,是目标;知识是基础,但知识转变成行为尚需要外界条件,而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件;举例：健康方面的信念如“我确信吸烟是有害的”、“只要下决心戒烟肯定是可以实现的”,这种信念会影响他们采纳戒烟的行为;如坚持错误的信念就不会改变其错误的行为;态度通常以好与坏、积极与消极加以评价; 如关于戒烟,为了达到戒烟的目标,对吸烟者而言,吸烟行为是社会行为,是通过学习得来的,要改变它、否定它,也得学习教育者或社会给予的知识;健康教育者必须通过多种方法将有关烟草的有害性、有害成分、戒烟的益处以及如何戒烟的知识传授给吸烟者;具备了知识,只有采取积极的态度,对知识进行有根据的独立思考,对自己的职责有强烈的责任感,就可以逐步形成信念,知识上升为信念,就可以支配人的行动;当吸烟者采取积极的戒烟态度,相信吸烟有害健康,并相信自己有能力戒烟时,戒烟就可成功; 但是,要使人们从接受转化到改变行为是一个非常复杂的过程：信息传播→觉察信息→引起兴趣→感到需要→认真思考→相信信息→产生动机→尝试行为态度坚决→动力定型→行为确立;其中关键的主要有两个步骤：信念的确立和态度的改变;知、信、行三者间不存在因果关系,但必须有必然性;在信念确立以后,如果没有坚决转变态度的前提,实现行为转变的目标照样会招致失败;所以,在实践中要使40％的人发生行为转变,就要有60％的人持积极的态度参与改变行为实践,这样就要有80％的人相信这种实践对其健康是有益的,要到达这个目标就要使90％以上的人具有改变这种行为所必须具备的知识;。
健康相关行为改变的理论模式——知信行模式
健康相关行为改变的理论模式——知信行模式知信行模式（Theory of Planned Behavior，简称TPB）是一种健康相关行为改变的理论模式，旨在解释个体如何通过改变他们的态度、主观规范和知觉行为控制来实现健康行为的转变。
TPB由社会心理学家Martin Fishbein和Icek Ajzen于1975年提出，并在之后的研究中被广泛应用于许多领域，包括健康行为改变。
TPB以个体的意图来预测其行为。
意图是个体有意愿采取的其中一种行动，可以被分为三个组成部分：态度、主观规范和知觉行为控制。
具体来说，态度是对于行为的评价，主观规范是对于他人对于行为的期望，知觉行为控制是对于个体能够控制行为的觉察。
这三个因素共同决定了个体的意图，从而影响其行为。
首先，态度是个体对于行为的评价和态度。
个体对于行为的积极评价和态度越强，意图采取该行为的可能性就越大。
例如，一个人对于运动的态度是否认为运动有益健康、有趣而且有价值等，都会影响他们意图进行运动的可能性。
其次，主观规范是来自他人对个体行为的期望。
个体感知到他人对于他们采取其中一种行为的期望越高，他们意图采取该行为的可能性就越大。
例如，如果一个人的家人、朋友和医生都支持他进行锻炼，那么他采取锻炼行为的意图可能会更强。
最后，知觉行为控制是个体对于行为控制的信念和能力。
个体认为他们能够轻松地控制自己的行为，他们意图采取该行为的可能性就越大。
例如，一个人认为自己有足够的时间、资源和知识来进行健康饮食，那么他采取健康饮食行为的意图可能会增加。
在TPB模型中，意图是最直接的预测行为的因素。
它在意图和行为之间有一个中介因素，行为的主观能力（Perceived Behavioral Control，简称PBC）。
个体认为自己能够控制自己的行为越大，他们实际采取该行为的可能性就越大。
然而，TPB模型也存在一些限制。
首先，它假设个体是理性的，并且可以准确地评估他们的态度、主观规范和知觉行为控制。
第三章 健康相关行为理论全文编辑修改
④ 转变行为阶段（action）
此阶段，在过去6个月的目标行为已经有所改变。行 动往往被视为行为改变，但对象行为的改变必须符合 科学家或专家的判断已达到足以降低风险的程度。以 吸烟为例，减少吸烟量并非处于这个阶段，完全不吸 烟才处于此期。
健康行为中认知不协调的原因
同一时间存在不同的需要及相应的动机冲突； 行为条件不具备； 从众行为； 改变行为的代价； 获得正确知识前已形成不利健康的行为。
10
（二）健康信念模式（the health belief model, HBM）
HBM模式运用社会心理方法解释健康相关行为 的理论模式。该模式认为：人们要采取某种促进 健康行为或戒除某种危害健康行为需满足以下条 件。
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② 观察学习
通过观察他人的行为过程和结果而获得的行为的过程， 即人们观察其他人的行为，了解如何进行这种行为，并 且模仿其他人重复这种行为的过程。
观察学习的一些条件： 要引起对象的注意； 对象要将观察的行为保持在记忆中； 对象需要具有语言和动作能力； 对象要有适当的动机； 在实施正确的行为后加以强化。
利用促进信念建立的方法，如增加信息的权威性、增强 传播效能、或是利用“恐惧”因素，只要适时、适当的 利用这些因素，则有助于态度的转化；
利用信息接受者身边的实例，强化对行为已改变者所获 效益的宣传，特别有助于那些半信半疑、信心不足者的 态度转变；
针对那些“明知故犯、知而不行”者的具体原因，有针 对性地强化行为干预措施；
21
② 打算转变阶段（contemplation） 该阶段的人打算在未来（6个月）内采取行动
改变疾病危险行为。对象已经意识到自己的行为 问题，也已经意识到行为改变后的好处，但同时 也意识到会有一些困难与阻碍，在好处与困难之 间权衡而处于一种矛盾状态，对象常常停留在这 个阶段，不再继续前进。
第三章健康相关行为
危害健康行为
定义
是指偏离个人、他人、社会的期望方向， 客观上不利于健康的一组行为。
危害健康行为
特点
危害性 稳定性 习得性
分类
不良生活方式与习惯 致病行为模式
A型行为 C型行为
A型行为，又叫冠心病易发性行为，其核心 行为表现有两种：不耐烦和敌意。由此常因 别人的微小失误或无心得罪而大发雷霆。产 生该行为的根本原因是过强的自尊和严重的 不安全感。有A型行为者的冠心病发病率、 复发率和致死率比正常人高出2-4倍。
C型行为，又称肿瘤易发性行为，核心行为表 现是情绪好压抑，性格好自我控制，表面上 处处依顺，谦和善忍，内心却是强压怒火， 爱生闷气。
分类
不良生活方式与习惯 致病行为模式
A型行为
•瞒病行为 •恐惧行为 •不遵从医嘱 •自暴自弃行为 •……
C型行为
不良疾病行为
违反社会法律、道德的危害健康行为
犹豫不决
行为反复
行
不坚持行动
局限性
知信行模式存在一定的局限性。因为要使知识转 化为行为，是一个漫长而复杂的过程，有很多因 素可能影响知识到行为的顺利转化，任何一个因 素都有可能导致行为形成或行为改变的失败。知 识、信念与态度是行为产生的必要条件，但有了 前者并不一定导致后者。
健康信念模式
Health Belief Model HBM
当吸烟者感到吸烟是愉快的事情， 而不认为有害健康，这时如果给他过多 的干预，预期不会收到很好的效果，甚 至还会产生逆反心理。对于这些人，仅 仅给予最简单的信息，并告诉他们，有 需要的时候再给予帮助。
第四节 健康相关行为干预的方法
健康相关行为的干预与矫正
健康相关行为转变的步骤
1、教育者和受教育者对健康行为，危害健康行为有明确的认 识
健康相关行为改变的理论
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3
▪ 当Prochaska及其同事实施一项烟民中的 自我改变者和接受专家治疗的吸烟者之间 的对比分析时，这一模型的动力产生了。 在这些研究人群中，我们确认出10个预示 着成功地戒烟的变化过程。其中包括产生 于弗洛伊德传的意识，来自斯金纳传统的 偶发事件处理及来自荣格传统的帮助关系 。
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15
▪ 自我解放
▪ 既指对于一个人能够改变和做出努力的 信念，又指针对这一信念的再努力。新年 规划、公共证明及多项而非单一选择能够 强化为公众所说的意志力。
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16
▪ 社会解放
▪ 需要更多的社会机遇与选择，特别是对 那些相对贫困及受压制的人们。宣传倡导 、赋权规程及适当的政策能够增加机会来 促进未成年人、同性恋者及贫困人口的健 康。相同的这些常规做法也能够帮助所有 人的改变，常有的类似做法有无烟区、学 校速简餐厅的色拉自助柜及避孕套和其它 避孕工具的便捷获取等等。
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4
提问
▪ 三位心理学家关于意识、行为的观点 是什么？各有什么特点？
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5
一、行为转变理论模型（TTM）理 论的核心结构
▪ 行为转变理论模型的结构
▪ 改变阶段 ▪ 决策平衡
改变过程 自我效能
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6
行为转变理论模型的结构
▪ 行为转变理论模型的结构.docx
▪ 巩固阶段指是指人们已经在生活方式上有显著
的转变并且正在努力防止故态萌发，然而并没有 像在行动阶段中那样频繁地应用变化的程序。他 们很少有故态复萌的趋势，并且认为自己能够继 续改变的信心正在持续增长。根据诱因与自我效 能数据，巩固阶段的时间预计会从六个月持续到 五年。
第五讲 健康相关行为改变的理论
一、行为转变理论模型（TTM）理 论的核心结构
行为转变理论模型的结构
改变阶段 决策平衡
改变过程 自我效能
行为转变理论模型的结构
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行为改变阶段
就部分而言，阶段结构举足轻重，因为 它代表了一个时间尺度。过去行为的改变 通常被理解为是彼此不相关联的事情，例 如戒烟、戒酒和放弃暴饮暴食。行为转变 理论模型（TTM）假定行为转变是随着时 间展开的一个过程，尽管通常不是以线性 方式展开，但这个过程在六个阶段的系列 中进行。
变行为。他们比转变前阶段的人们更清楚 改变行为的好处，同时也更敏锐地意识到 改变行为的弊端。改变行为的代价和利益 之间的平衡可能使人产生极度矛盾犹豫的 心理，导致人长期处在转变阶段。这种现 象的特征往往是长期的冥想和行动上的拖 延。
在准备行动阶段
在准备行动阶段，人们倾向于尽快采取行
动，时间通常是以未来一个月内来计算。 一般在过去一年中，他们已经为改变行为 采取了一些重要的行动。他们有行动的计 划，例如加入健康教育课程，向顾问咨询 ，和他们的医生商谈，购买自助书籍或依 赖自我改变方法。
社会解放
需要更多的社会机遇与选择，特别是对 那些相对贫困及受压制的人们。宣传倡导 、赋权规程及适当的政策能够增加机会来 促进未成年人、同性恋者及贫困人口的健 康。相同的这些常规做法也能够帮助所有 人的改变，常有的类似做法有无烟区、学 校速简餐厅的色拉自助柜及避孕套和其它 避孕工具的便捷获取等等。
的转变并且正在努力防止故态萌发，然而并没有 像在行动阶段中那样信心正在持续增长。根据诱因与自我效 能数据，巩固阶段的时间预计会从六个月持续到 五年。
自我的重新评估
结合了一个人与不健康行为相关或不相
健康教育学课件-健康相关行为理论
健康信念模式認為人們要接受建議而採取某種有益健康的 行為或放棄某種危害健康的行為，需要具有以下幾方面的 認知：
知覺到危害性 perceived severity 知覺到易感性 perceived susceptibility 知覺到益處 perceived benefits 知覺到障礙 perceived barriers 自我效能 self-efficacy
打算改變階段
該階段的人打算在未來六個月內採取行動，改變疾病危險 行為。 該階段已經意識到自身的行為問題，也已經意識到行為改 變後的好處，但同時也意識到一些困難與阻礙。
改變準備階段
進入“準備”階段的人，會在30天內改變行為。 這種人在過去一年已有所行動，例如參加一些有關課程或 購買需要的資料等。
改變行為階段
4）對嚴重危害社會的行為則可依法採取強制手段促其態度的轉化。
（二）知信行模式的局限性
假定：
傳播健康資訊給對象，可以改變其信念和態度，從而 改變其行為
局限性：
缺少對對象需要、行為條件和行為場景的考慮 實際工作中難以指導對對象行為及其影響因素進行深
入分析
健康信念模式（the health belief model, HBM）
此階段，在過去六個月中目標行為已經有所改變，行動 往往會被視作行為改變，但在行為階段變化模式中，不是 所有的行動都可以看成行為改變（必須符合科學家或專家 的判斷，已達到足以降低疾病風險的程度）。
行為維持階段
此階段的人已經維持新行為狀態長達六個月以上， 已達到了預期目的。
健康教育学——健康行为相关理论
社会环境 人际
个体自身
应用于个体水平的理论模式 应用于人际水平的理论模式 应用于群体和社区水平的理论模式
Theory of Reasoned Action and Theory of Planned Behavior (TRA & TPB)
01
第一节：理性行动与计划行为理论
发展的背景
02
9、感知控制：类似于自我效能。对自身能否应对 面临问题或情境的能力的判断和评价。
（一）基本概念
10、行为意向：行为主体执行某项行为的可能性。
11、行为：指个体在特定时间与环境内对特定目 标作出的外显的可观测的反应。
包括：对象（target） 、行动（action） 情境（context） 、 时间（time）
日常健康行为
合理利用 卫生服务行为
预警行为
促进健康的行为
避免环境 危害行为
戒除不良嗜好行为
不良生活方式违规行为Fra bibliotek（吸毒、 性乱）
危害健康的行为
致病性 行为模式
不良疾病行为
吸烟 静坐少动 生病喝“符水”
不吸烟 积极参加体育锻炼
积极就医
2、从健康行为生态学模型来看，影响人类行为与发 展的环境因素可以分为哪几个层次？
成本（costs）与效益（benefits） 我改变行为后会获得什么？ 我改变行为后会有什么结果？
人们更可能选择低成本获得最大收益的行为。
（一）价值期望论与个体认识中“价值期望”观念
案例1：小组讨论 减肥的益处 ？ 减肥的成本？
（一）价值期望论与个体认识中“价值期望”观念
（二）理性行动与计划行为理论的提出与发展
（一）基本概念-主观规范
4、规范信念：对行为主体有重要影响的个人或 团体的行为期待。 5、遵从动机：个体是否愿意遵从规范信念的意愿
第六章-健康相关行为改变的理论
第六章-健康相关行为改变的理论第二节健康相关行为改变的理论一、“知信行”模式“知信行”是知识、信念和行为的简称。
健康教育的知—信——行（KAP）模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。
知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。
例如，吸烟——危害健康的行为定式。
戒烟——了解吸烟的危害+戒烟的益处+戒烟的知识但，知识转化为行为改变，是一个漫长而复杂的过程，很多因素影响其顺利转化，任何一个因素都有可能导致行为形成/改变的失败。
“知而不信”：所传播信息的可信性、权威性受到质疑、感染力不强，不足以激发人们的信念；“信而不行”：建立行为或改变行为中存在一些不易克服的障碍，或者需要付出较大的代价，障碍和代价抵消了行为的益处，故不产生行动。
二、健康信念模式健康信念模式（HBM）理论强调感知在决策中的重要性。
影响感知的因素很多，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。
该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。
图6-2 健康信念模式影响因素：1.感知疾病的威胁（疾病易感性、疾病严重性）对疾病威胁的感知程度高，是促使人们产生行为动机的直接原因，更有可能采纳健康行为，防止严重健康问题的发生。
（1）感知疾病的易感性：指个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题的可能性的判断。
人们越是感到自己患某疾病的可能性大，越有可能采取行动避免疾病的发生。
（2）感知疾病的严重性疾病对躯体健康的不良影响：如造成疼痛、伤残和死亡等。
疾病引起的心理、社会后果：如影响工作、家庭生活、人际关系等。
2.感知健康行为的益处和障碍（1）感知健康行为的益处：指人体对采纳行为后能带来的益处的主观判断，包括对保护和改善健康状况的益处和其他边际收益。
一般而言，人们认识到采纳健康行为的益处，或认为益处很多，则更有可能采纳该行为。
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第三，效能期待，也称“自我效能（selfefficacy）”，
自我效能：人们对自己能够成功地采取行为， 并获得期望结果的信心，也称为效能期望 (efficacy expectation ) 。
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其他一些相关因素
人口学因素：年龄、性别、种族等 社会心理因素：人格特点、社会阶层、社会压力等 结构性因素：对该疾病的知识、以前患该病的经验等 行为提示因素：他人忠告、医护人员提醒、亲友的疾
病经验等
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HBM在产生促进健康行为、摒弃危害健康行为的实践 中遵循以下步骤
充分让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕 （知觉到威胁和严重性）；
让人坚信一旦他们改变不良行为得到非常有价值 的后果（知觉到效益），同时清醒地认识到行为 改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；
使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不 良行为（自我效能）。
它通过确定变量间的关系表达了对事物或情形的系统见解， 用于解释和预测事物或情形。
概念（concept）：指构成理论的要素，是理论的组成部分。
模型/模式（model）：一般建立在多种理论的基础上，用
以帮助理解在特定时空条件下的特定问题的学说。
内容提要
应用于个体水平的理论 应用于人际水平的理论 应用于人群和社区水平的理论 操作性移植理论：社会营销
第一，知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一 步认识到问题的严重性。
知觉到严重性：人们对于某种疾病严重性的判断，包括两 方面的反应，一种是对临床后果的反应，另一种是对疾病 产生的社会后果的反应
知觉到易感性：人们对于自己患某种疾病可能性的主观判 断，及形成的主观信念，包括个人对医生的诊断的接受程 度，对疾病发生、复发可能性的判断等。
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行为改变阶段模式SCM的5个阶段
① 无改变打算阶段（precontemplation） 1. 没有在未来六个月内改变自己行为的打算，或
意欲坚持不改。 没有意识到自己的行为存在问题 以前曾尝试过改变，但以失败告终 提高知识 解释行为的危险性 自我评价
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② 打算改变阶段（contemplation） 该阶段的人打算在未来（6个月）内采取行动改
行为所带来的
行动的可能性 行为改变
自我效能 有信心进 行该行为
某种客观益处
年龄、性别、种族、受教育水平、个人
特征、社会经济地位、知识等因素
HBM的缺点
各理论概念的测量尚不完善，及其关系尚不明了 强调认知对行为的影响，未考个人虑情感对行为的影
响 行动的引发物未能被现有研究整合到模型
课堂目标
一.应用于个体水平的理论
主要针对对象个体在行为改变中的心理活动 来解释、预测健康相关行为并指导健康教育干 预活动。
（一）健康信念模式 （二）阶段变化理论 （三）理性行动与计划行为理论
6
课堂目标 第四章 健康信念模式 重点： 掌握健康信念模式的相关概念及基本框架。 难点： 健康信念模式的框架发展及实践与应用。
（一）健康信念模式（the health belief model, HBM）
HBM模式运用社会心理方法解释健康相关行为 的理论模式。该模式认为：人们要采取某种促进 健康行为或戒除某种危害健康行为需满足以下3 个条件 。
8
第一，知觉到危害和严重性。 第二，知觉到收益和代价。 第三，效能期待（自我效能）。
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第二，对采取某种行为或放弃某种行为的结果估 计，相信这种行为与上述疾病或危险因素有密切 联系，包括认识到该行为可能带来的好处，同时 也认识到采取行动可能遇到的困难。
知觉到益处：人们对于采取某种行为以后，能否有效地降 低患病的危险性和减轻后果的判断。
知觉到障碍：指人们意识到假若他们采取某种行为时，可 能客观存在的或自己心理上的障碍。
第二篇 健康行为相关理论
上一堂课要点
人类行为的基本特点 影响人类行为的因素及其
在健康教育工作中的意义 健康相关行为的类型
健康教育的核心是行为改变 包括终止危害健康的行为、实践有
利健康的行为以及强化已有的健康 行为等
理论、概念和模型/模式
理论（theory）：指一系列概念、定义和命题的有机结合，
吸烟所致快感；
外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处”，如 吸烟所致社交便利。
保护动机理论是健康信念模式HBM的发展形式。
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运自作觉疾框病易架感性
内部回＋报
打算行动
自觉实问施题有的害严健重康性行
行动的引发物
为所带来的主观
教育、出现疾
愉快感受
病的一些症状
自觉行动的好处
、媒介效应
－ 自实觉外施行部有动回害的报健困康难
④ 改变行为阶段（action）在过去六个月中行为已经 有所改变
注重行为重建暗示和社会支持 提高自我效能 强调长期坚持的益处
变疾病危险行为。 意识到自己行为存在的问题及行为改变的好处 同时意识到会有一些困难和障碍 提高知识 衡量行为改变的得失 促进行为改变的正性期望
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③ 改变准备阶段（preparation）在未来一个月内改 变自己的行为
确定和解决行为改变的障碍 获取社会支持 激发潜能 将行为分解为容易实现的 “小步骤”
重点：
掌握阶段变化理论的核心构成，包括变化阶段及变化 过程。
熟悉阶段变化理论中变化阶段和变化过程之间的关系 及提出的假设前提。
难点：
如何在实践中综合应用阶段变化理论；该理论的局限 性及展望。
（二）阶段变化理论（stages of change model, SCM）
SCM模式将行为变化解释为一个连续的、动态 的、有5个阶段逐渐推进的过程。该模式注重个体 的内在因素，认为人们修正负向行为或采取正向 行为实质上是1个决策过程（10个心理活动）。
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保护动机理论（protection motivation theory）
鉴于目前非传染性慢性疾病相关的危险因素作用时间长且多 能给行为者带来某种“收益” ，因而近年发展起来的保护动机理 论在健康信念模式基础上增加了2个抵御健康相关行为改善的 因素，以便更好地解释健康相行为： 内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，如