不稳定型心绞痛中西医治疗
中西医结合治疗不稳定型心绞痛经验
２ １Ｏ ０． ９
疼痛 １ ， 年 加重 ３天 ” ２ １ ，０ １年 ３月 １ ６日
１ ：０时人 院 。 患 者 主 诉 １ 前 ， 现 无 １０ 年 出 明显 原 因 的 心 前 区 压 榨 样 疼 痛 ， 闷 不 憋 适 ， 痛 范 围为 手 掌 大 小 ， 明显 放 散 痛 ， 疼 无
解 。 自发 病 以 来 出 现 夜 寐 差 ， 食 差 ， 纳 小
便调 ， 大便干结 ， 全身乏力等症状 。查 体 ：
血 压 １０ ７ ｍｍ ｇ 神 志 清 楚 ， 神 状 态 ２／ ０ Ｈ ， 精
现 。不稳定 型心 绞痛 的病情变化快 ， 发病
率 高 ， 逆 转 为 稳 定 型 心 绞 痛 ， 可 迅 速 可 也 发 展 为 急性 心肌 梗 塞 ， 至 猝 死 。 因此 加 甚 强 对 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 诊 治 是 十 分 必 要 的 。冠 心 病 在 中 医 中 被 称 为 胸 痹 、 悸 、 惊 怔 忡 、 心 痛 或 者 真 心 痛 。汉 代 医 学 家 张 厥
瘀 ， 到宣痹通脉之效 。 达 病 历 资 料 患者 ， ，２岁 ， 因 “ 发 性 胸 骨 后 男 ６ 主 阵
的主要病 机。以胸 部疼 痛 、 闷， 则胸 憋 甚 痛彻背 ， 短气 ， 喘息 不得 卧等 为主要 表现
的病 症 。多 因 素 体 阳 虚 ， 凝 心 脉 ， 受 寒 感
寒邪 ， 或忧思恼 怒 ， 血 内阻， 郁气 滞 ； 瘀 肝 或久病不 愈 ， 劳伤 肾 ， 而损 及心 之 阴 房 进
阳等引起 ； 或饮食失节 ， 伤脾 胃， 损 聚湿生
痰 ， 阻心脉 ； 劳倦 伤 脾 ， 化 无源 ， 闭 或 生 心
中西医结合治疗不稳定型心绞痛45例临床分析
关键词： 中西医结合 中图分类号：Ｒ ４ ５１ 不稳定型心绞痛 临床分析 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ —４ ４（０ Ｏ ９ ０ ０ — ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ — １ ３０ 的结果。显效：（ ）上述 ３项均达显效 ；（ ）２项显效 ，１ １ ２ 项 有效。有效 ：（ ）ｌ １ 项显效 ，２项有效 ；（ ）２项显效 ，１ ２ 项无 效；（ ）３项有效 ；（ ）１ 显效，１ ３ ４ 项 项有效 ，１ 项无效 。 无效 ：
１ 治疗方法 ． ２
Ａ组患者用常规方法 治疗 ， 即吸氧 ，用
硝酸酯类药物 ， Ｂ 组患者在常规治疗 同时口服 自拟人参逐瘀 汤 ，方药为 ：人参 １ｇ 水蛭 １ｇ ０， ０ ，土鳖 １ ｇ ０ ，全蝎 ２ ｇ ０ ，赤
芍 １ｇ 冰片 ５ ， 水煎服 。每 日 １ 。用药期 间观察 患者 心 ５， ｇ 剂
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
・
临床研究 ・
健康的生活方式和对高血压的及早预防 ， ３４的高血压病及 约 ／ 其引发的慢性病可 以得到有效预防和控制 。 国许多高血压病 我 病人不知道 自己血压高 ，在确认高血压病 的患者 中，有 ３４没 ／
１ ． 总疗效评定 ．４ ３
显效 ： 原有症状 完全 消失； 有效 ：
主要总 结心绞痛 、心电图、 症状 改善
”
。
活血通络汤是运用 中医络病理 论研 制的治疗 冠心病心
原有症状 明显减轻 ； 无效：原有症状无 明显好转或加重 。
绞痛 的中草药 ，以益气药人参 为君 ，配 以水蛭、土鳖、全 蝎、 赤芍 、冰片等 中药具有抗血小板凝聚 、抗血栓 、抗冠脉痉 挛等
难治性不稳定型心绞痛中西医结合疗效观察
不稳 定性心纹痛 ( UAP 是指介 于稳定 型心 纹痛 和急性 ) 心肌梗死 ( AMU 之间 的中间状 态， 具有进 行性恶 化趋势 ， 治 疗 不及 时或不当 ， 容易发展为急性心肌 梗死甚至碎 死。笔者 采用 自拟益气舒胸通洛汤配合西医治疗 咒 例难治性 不稳定 型 心绞痛， 取得了较满意的效果 ， 观察报告如下 。 1 一般资料 选 择 2 0 年 2 月至 2 0 年 2 月在我 院住院 的 6 例冠 0 4 0 6 4 心病不 稳定型 心 纹痛 患者 分 为两组 。治疗 组 3 例 ， 2 2 男 例 ， 1 例 ;年 龄 3 ， 岁 ;病程 1 一 年。对照 组 3 例， 女0 6 此 5 2 2 男 1 例， 1 例 ;年龄 3 8 ~ 7 岁 ， 9 女3 0 病程 1 一 年。两组患者 5 2 在性 别、 龄 、 床 表现 等 方 面差 异 无 统 计学 意 义 〔 > 年 临 p 0. 0 ) 。诊断标准 :诊断根据临床表现 、 电图证实为 不稳定 5 心 型心 绞痛 ， 均符合 19 9 年 WHO 推荐 的《 心病命名及诊 断 7 冠
明显下降， 如斑块内出血 ， 斑块纤维帽出现裂 隙 ， 引起严 重的 心肌缺血， 导致缺血性心绞痛 虽然也可 因劳力 负荷诱发 ， 但 劳力负荷中止后胸痛不能缓解。 益气舒胸通洛汤 以祛痕为 主， 补气 以治本 ， 血祛窟 止 活 痛以治标。方中黄蔑 有双 向调 节血压 、 改善心功 能、 保护 心 肌细胞、 氧 自由基损害及降低血私度 、 抗 降低血 小板聚集 率 、 促进纤溶并有利于冠状动脉内血栓清除 的作用 ;水蛙功 能破 血逐痛 ， 主要有效成 分水蛙素 是凝血 酶的直接 抑制剂 ， 其 可 从 多个 环节影响血液凝 固和促进 纤溶 ， 而很少引 起出血 ; 丹 参可通 脉养心、 通经 络 具有活血化窟的功效 ; !芍的主要 成 l ) 分川芍嗓能拮抗肾上腺 素， 有垂体 后叶 素的缩血 管作用 ， 具 有扩张冠状动脉 、 提高其灌注、 改善心肌缺血缺 氧 ， 有效解 除 冠状动脉痉 挛、 减少血 小板聚集 、 降低 血豁度 、 改善微循 环 、 抗血栓形成的作用; 诸药合用 ， 共奏益气活血通 络止痛之 效 ， 故其病自有恢复之机。 参考文傲
中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
关键 词 ： 不稳 定 型 心 绞 痛 ； 中西医结合； 生 活质 量 评 分 ； 中 医辨 证 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ Ｒ ２ ５ ６ ． ２ 文献标识码 ： Ｃ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ４ —０ ５ ０ ７ —０ ２ １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ １ １ 年 ２月一 ２ Ｏ １ ２年 １ 月 我 院住 院治 疗
［ ６ ］ 万通 ， 高 晓梅． 硝 普 钠 的毒 副作用 及 防治 ［ Ｊ ］ ． 赣南 医学 院学 报 ，
２ ０ ０ ０， ２ ０（ ４ ）： ４ ０ ２—４ ０ ４．
作者简介 ： 袁伟 ， 男， 副 主任医 师， 现工作 于陕 西省 西安市 北方 医院 （ 邮 编： ７ １ ０ ０ ４ ３ ） ； 王斌 ， 工作于陕西省西安庆华医院。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２—０ ８ ） （ 本文编辑 郭怀印）
Ｌ Ｊ Ｊ ． Ａｍ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｊ ， １ ９ ９ １ ， １ ２ １ ： ６ ０—６ ９ ． Ｅ ５ ］ 郭蔚 ， 陈春怡． 硝 普 钠 联 合 多 巴 胺 治疗 重 症充 血性 心 力 衰竭 的 临 床 应用［ Ｊ ］ ． 上海医学 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ８ （ ９ ） ： ７ ９ ７—７ ９ ８ ．
发 作 情 况 及 硝 酸 甘 油使 用 量 、 生活 质 量 评 分 和 用 药 安 全 性 进 行 观 察 和 数 据 的统 计 学 分析 。 结 果 观 察 组 总有 效 达 ９ ５ ． ８ ３ ， 高 于 对 照组的 ８ １ ． ２ ５ （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 观 察 组较 对 照 组 在 心 绞 痛 发 作 频 率上 明 显 降 低 、 持 续 时 间 缩短 且硝 酸 甘 油 使 用 量 也 显 著 下 降 ， 同 时 生 活 质 量 评 分 较 对 照 组 也 明显 提 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 中西 医结 合 治 疗 不稳 定 型 心 绞 痛 安 全 可 靠 、 效 果 显 著 且 临床 依 从 性 良好 ， 在 不 稳
中西医结合治疗不稳定型心绞痛44例疗效观察
2 讨论本组86例恙虫病诊断成立,发病前均无心脏病史,均无心血管方面表现,如心率增快或减慢、心音弱、心率紊乱、胸闷、心悸等情况,发病前近三个月内曾检查心电图正常。
氯霉素、强力霉素等恙虫病治疗后症状消失,心电图恢复正常。
因此,心电图改变为恙虫病所致。
恙虫病立克次体及其释放的毒素对机体的损害是全身性的,基本的病理变化是,广泛的小血管炎症、血管周围炎及单核吞噬细胞增生,导致器官的急性间质性炎症、血管炎、血管周围炎、实质器官充血水肿、渗出、细胞变性及灶性坏死[3]。
有学者认为,立克次体被吞噬细胞溶解后,其降解产物作为一种变应原引起机体的超敏反应,故恙虫病的并发症较多,受累器官多。
其对心脏的损害表现为,非化脓性间质性心肌炎、间质水肿、弥漫性或局限性炎性细胞浸润,重症者可有心肌细胞脂肪变性坏死,炎症性改变常累及心肌、心起搏传导系统和心外膜[4],从而出现心电图的S T段改变、Q T延长及各种心律失常。
本组资料表明,恙虫病患者并发心电图改变的发生率高达78%,其中不乏潜在致命性心律失常的改变,应引起重视。
恙虫病引起心脏的损害是可逆的,心电图改变多呈一过性,随着原发病病情恢复,心电图改变亦渐消失,预后好。
但笔者认为,对于重症病人应动态观察心电图,必要时行心电监护,以利于及时发现问题及时治疗,减少严重心脏并发症的发生。
参 考 文 献1 彭文伟.恙虫病.传染病学[M].北京:人民卫生出版社, 2005,1182121.2 韩光,赵长伶,鞫名达,等.恙虫病临床疾病诊断治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1991,33313 王丹枫,林元耀,吕继算,等.恙虫病合并多脏器损害82例分析[J].现代诊断与治疗,2001,12(2):1132114.4 诸思斌,施光峰.恙虫病研究新进展[J].世界感染杂志, 2003,3(1):65267.中西医结合治疗不稳定型心绞痛44例疗效观察上杭县医院(364200) 黄锦坤 莫晓云 伍玉兰随着人们生活水平的提高以及人口老龄化的过程加速,冠心病患病率正呈快速上升趋势。
中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛疗效观察
【 中图分类号】 Ｒ ４． ． ； ３ １ 【 １ ５ Ｒ２ ． 文献标识码】 Ａ 【 ５ 伽 ８ ８６ 文章编号】 １ ２ ９ ） （ ４ ０ 一 （ 一１ 一 ０ 抛 ２ ３
Ｏ ｌ ｒ ａ ￣ ∞ ｔ ｐＩｉ ｅ 翻 ０ ｔｇａ￣ ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｗ ｓ ｒ ｄ ｌｅ ｖ ｌ ｓ ｉ ｈ ｅ ｔ Ｉ ｆ ｅ ｒｔ ｒ ｄ ｉ ｌ ｈ ｓ 埘 ｅｔ ｎｍｅ Ｉｃ ６ ｍ ｔｎ ｎ ｅ ｔ ａｉｇ珊 ｌ 咖 ｒ ｔ ｅ ｎ 【 ｅ跚 ｂ
ｇｏ ｐ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｒ ｒ ｉｎｆ ａ ｉ ｅ ｎ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｎ ｔｔｌｅ ｅ ｔｖ ａｅ ａ ｄ ｘ ｅｌｎ ａｅ ｏ ｆ ｔｏ ｒｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｅｅ ｗｅ ｓｇ ｉｃ ｎｔｄｆ ｒ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇｏ ｐ ｏ ｏａ ｆ ｉｅ ｒ ｔ ｎ ｅ ｃ ｌ ｔｒ ｔ ｆｅ ｅ ｅ ｉ ｅ ｓ ｃ ｅ ｃ ｆ
（Ｃ Ｉ ＷＭ）ｉ ｔａ ｅｔ ｆ ｎｔ ｌ ａｇ ａ （ Ａ） Ｍｅ ｏ ｓ ６ ａｅ ｏ Ｕ ｅｅｒｎｏ ｌ ｄ ｉ ｔ ｃｎ ｏ ｇ ｕ Ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ｓｂｅ ｆｉ Ｕ ． ｔ ｄ ２ｃｓｓ ｆ Ａ ｗ ｒ ａｄｍｙ ｉｄ ｉ ｏ ｏｔｌ ｒ ｐ ｅ ｍ ｕ ａ Ｉｎ ｈ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｄ （ｌ： ３ ），ｈ ｈｗ ｓｒａ ｉ ｕｎ ｅ ｐ ｄｔ ａ ｎ ｇｏｐ（ｒ ２ ， ｈ ｈ ａ ｅｔ ｔ ， ０ ｗ ｉ ａ ｅｔ ｗｔ ｒ ｔｅｔ ｒ ｙａ ｅｔ ｔ ｒｕ ｃ ｔ ｅ ｈ ｏ ｉ ｈ ａ ｎ ｒ ｍｅ ｄ ｔ＝３ ）ｗ ｉ ｓｒａ ｗｈ ｃｗ ｔ ｅｉ ｄ ｕ ｊ — ｓｎ ｃ ｉｅ
ｎ ｉｅ— ｅ ｅ ｔ ｏ ｓｄ ｆｃ ．
【 ｅ ｏ ｓ Ａｇ ａＵ ｓｂ ； ｔｒｅ ｔｄｉ ａＣ ｎ ｅ ｎ ｗｓｒｍｄ ｉ ；ａｉＡｔｇｌＲｄ ｏ ｇ — Ｋ ｙ ｒ 】 ｎｉ ；ｎａｌ Ｉｅ ａ ａ ｔｎｌ ｈ ｅ ｄ ｅｅ ｅｉｎ Ｒｄ ｓａ ｉ ａ ｘ ｔｉ ｗ ｄ ｎ ｔ ｅ ｎ ｇ ｔ ｒ ｏ ｉ ｓ ａ ｔ ｄ ｉ ｎ ｃｅ ｘ ｒａ； ｉ Ｎ ｏｎ
中西医结合治疗不稳定型心绞痛25例
1361中西医结合治疗不稳定型心绞痛25例卢英红山东省青岛市海慈医疗集团中医心内科（266033）摘要：目的观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。
方法50例不稳定心绞痛患者随机均分为治疗组和对照组，两组均用肠溶阿斯匹林、单硝酸异山梨酯、倍他乐克和低分子肝素钙行基础治疗。
治疗组在上述药物治疗的基础上，加用丹红注射液，缓慢静脉滴注，疗程均为14天。
结果经过治疗后两组均能得到明显改善，但治疗组的有效率可为88%，与对照组的72%相比，两组存在显着差异（P＜0.05）。
两组治疗前后血尿常规，血糖、血脂、肝肾功能无明显变化，治疗组未发现明显不良反应。
结论中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效显着，值得临床进一步推广。
关键词：不稳定型心绞痛；中西医结合疗法；丹红注射液不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组心肌缺血性综合征，是严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病，临床选择合适的治疗方法对改善其预后有着重要的价值。
本组采用中西医结合治疗25例不稳定型心绞痛患者，并与对照组比较，疗效满意，现报道如下：1一般资料1.1一般资料50例不稳定心绞痛患者均按照国际心脏病学会和协会及W H O临床命名标准化联合专题组《关于缺血性心脏病的命名及诊断标准》，并经心电图、心肌酶、心脏B超等排除A M I及其它心脏病。
其中男24例，女26例，年龄44～74岁，平均55岁；全部患者均有胸闷、心前区疼痛等典型心绞痛表现，发作时心电图有ST段、T波改变。
随机分为治疗组25例和对照组25例，两组间年龄、性别、病情严重程度均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组均用肠溶阿司匹林100m g，每天1次，单硝酸异山梨酯20m g，每日2次，倍他乐克25～50m g，每日2次，低分子肝素钠0.4m l，每日12小时1次，皮下注射。
治疗组在上述药物治疗的基础上，加用丹红注射液30m l加入5%葡萄糖液500m l，缓慢静脉滴注，1次／d。
中西医结合治疗不稳定型心绞痛32例临床观察
关 键 词 不 稳 定 型 心 绞 痛 化 死 血 方 中 西 医 结 合 疗 法
中 图分 类 号
文章 编 号
Байду номын сангаас
Ｒ５ １ ０ ４． ５ ４
文献 标 识 码
Ａ
１ ７ －３ ７ ２ １ ０ —０ ３ — ２ ６ ２ ９ Ｘ（ ０ ０） ３ ０ ７ ０
从 感染 角度 来看 ， 肺部 感 染多 系大 肠杆 菌 、 脓 绿 ２０ ０ ５年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 １月间 ． 者应用 中西 医 笔 杆菌 及变 形杆 菌等所 致 ．患 者 因为脑 卒 中后机 体抵 结 合方 法 治 疗 不稳 定 型 心 绞痛 ３ ２例 ．取 得 较 好 效 抗力 常降 低 ． 临床常 为混 合感 染 ． 耐药 和抗 药菌 株 也 果 ． 现报道 如下 较常见 ＿ 而且 常会 并发 真菌 感染 。所 以针 对性 选用 １ 临床资 料 ８ ＿ ． 有效抗感 染 药物 ， 常需 做痰 培养 加药 敏试 验 。 后做 １１ 一般 资料 观察病 例均 为我 院住 院患者 ． ６ 然 ． 共 ２ 药物 的调整 ． 而延 误 临床治 疗 随着对 中药 改善 免疫 例 ， 随机 分 为 ２组 。 疗组 ３ 治 ２例 ， ｌ 男 ７例 ， １ 女 ５例 ； 功 能 、 菌 、 病 毒 、 善 血 液 流 变 学 、 善 自主 神 平 均年 龄 （ ９８ ＿ ２６ ） ； 均病 程 （ ． ± ． ） ； 抑 抗 改 改 ５ ．１ １ ．１岁 平 ＋ ４９ ３２ 年 ２ ６ 经、 调节 内分 泌功 能等 多途 径作 用机 制 的揭示 ． 医 分 型 ： 发劳力 型 １ 中 初 ０例 ． 化劳 力型 １ 恶 ２例 ． 静息 型 ４ 治 疗肺部 真 菌感染 的优 势也 愈加 显现 本研 究 即提 例 ，梗 死 后 型 ６例 ；心 绞痛 分 级 ： 级 ８例 ， 级 １ Ｉ Ｉ Ｉ ８ 示 了在抗 感染 治疗 同时 ．直 接从 病证 人 手使 用 中药 例 ， Ｉ ６例 。 照组 ３ Ｉ级 Ｉ 对 ０例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ４例 ； 平均 治疗 。 结合 运动 训练增 强 患者机 体 的免 疫能 力 ． 并 取 年 龄 （８８ ＿ １ ２ 岁 ， 均 病 程 （．９ ３１ ） ； ５ ．７ １． ） ＋ ８ 平 ４８ ＿ ． 年 分 ＋ ９ 得 较好疗 效 ． 于 一般 的单 纯抗感 染 治疗 优 ５ 参考文 献
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 １ ３卷第 ９期
・
２ ９ １
医院 管 理 ・
浅谈 医院图书馆管理人 员综合 能力的提升
蒋 春 华
（ 江苏省常州市中医医院 ，江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０）
图 书 墨 馆 备 管 篓 理 人 员 星 参 加 有 关 专 业 喜 学 历 教 育 ， 通 过 篙 函 簧 授 、 职 业 ４ 利 萤 被 傲 养 乔 主 土 动 服 月 取 务 劣 的 削 意 思 识 。
参 考 文 献
［ １ ］ 中华医学会心血管并病学会 ， 中华心血管病 杂志编辑委员会 ． 不稳 定型心绞痛 和非 ｓ Ｔ 段 抬高心肌梗死诊断与治疗指 南 ｌ Ｊ 】 ． 中华心血
２ ８ ６
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ３ 卷第 ９ 期
・
中西 医结 合 ・
中西 医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛 的疗效分析
刘 永春
（ 河南省 固始县人民医院 内二科 ，河南 信 阳 ４ ６ ５ ２ ０ ０）
新 豢 量 耋 篙 囊 甓 崇 誓 等 羞 会
１ ． ４ ． １ 不符 合诊 断标准及 纳入标 准。 １ ． ４ ． ２ 其他 心 脏 病及 冠 心 病 急性 心 肌梗 死 ，更 年期 综 合 症 、神 经 官 能症 、甲亢 、颈 椎病 、 胃及 食 管反 流 及胆 心 综 合征 等导致 的胸痛 。 １ ． ４ ． ３ 患 者 同时 患有 严 重 的 心肺 及 肝 肾功 能 不全 、严 重 感染 性疾 病 、重度 高血 压 、严 重 的心律 失常 、恶性 肿瘤 、 严 重 的造 血系统 疾病 、高钾血症 、精神 障碍者 。 １ ． ４ ． ４ 妊娠 及哺乳 期妇女 。 １ ． ４ ． ５ 对 药物过敏 者 。 ， Nhomakorabea，
不稳定性心绞痛
沈阳枫嘉中医院胸痹心痛病(不稳定性心绞痛)中西医结合临床诊疗实施方案用于西医诊断为不稳定性心绞痛，心绞痛分级为III级或Ⅳ级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)的住院患者。
（一）适用对象。
西医诊断：第一诊断为不稳定性心绞痛（UA）（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）。
中医诊断：第一诊断为胸痹心痛病(TCD编码：BNX020)。
（二）诊断依据。
(1)中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》、国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》(1995年)。
（2）西医诊断：根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定性心绞痛及急性非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）并参照2011年ACC/AHA指南建议。
（3）临床表现1.临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。
2.心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV ，或T波倒置≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。
3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。
4.临床类型：（1）初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在III级以上。
（2）恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低（即加拿大劳力型心绞痛分级[CCS I-IV]至少增加1级，或至少达到III级）。
（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20分钟以上。
（4）梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24小时后至1 个月内发生的心绞痛。
（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段一过性抬高，多数患者可自行缓解，仅有少数可演变为心肌梗死。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)中医诊疗方案(试行)》。
中西医结合治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者的疗效观察
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）不稳定型心绞痛是心内科常见疾病，继发于冠脉阻塞的急性加重，以胸痛为主要临床表现，而合并焦虑是影响不稳定型心绞痛患者预后的重要危险因素。
对此类心血管与心理精神疾病同时存在的现象，将其归为“双心疾病”［1］。
目前，临床治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者往往仍以西医药物消除心绞痛症状为主，而忽视对焦虑的治疗，单独应用效果欠佳。
而柴胡舒肝安神汤属于中医方剂，在缓解患者心痛症状的同时，还能安神解郁，减轻患者心理焦虑。
本研究旨在探讨中西医结合治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者的临床疗效。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月~2020年2月我院收治的120例不稳定型心绞痛患者，随机数字表法分为对照组和治疗组各60例。
对照组中男29例、女31例；年龄41~77（62.31±4.76）岁；体重指数18~29（23.15±1.48）kg/m2。
治疗组中男30例、女30例；年龄42~79（62.34±4.79）岁；体重指数18~28（23.15±1.45）kg/m2。
两组一般资料比较，无显著差异（P> 0.05），具有可比性。
所有患者及家属均知晓本研究内容，并自愿签署同意书。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2诊断标准西医诊断符合《内科学（第九版）》［2］中不稳定型心绞痛相关标准。
中医辨证标准符合《中医病症诊断疗效标准》［3］中心血瘀阻证，主症：心胸阵痛，如刺如绞，固定不移；次症：胸闷心悸，面色晦暗；舌脉：舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合上述诊断标准，且经心电图及冠状动脉造影确诊，未行PCI术者；②焦虑自评量表（SAS）［4］评分均≥50分；③阿森斯失眠量表（AIS）评分≥6分；④精神正常，能进行正常沟通交流。
（2）排除标准：①对研究药物过敏；②严重肝肾功能不全；③合并恶性肿瘤；④入组前接受过相关药物治疗；⑤存在双向情感障碍、痴呆或严重精神病。
老年不稳定型心绞痛患者临床实施中西医治疗的效果分析
［ ２ 】 桂永浩＿ ， Ｊ 、 儿 内科 学 高级 教 程 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民 军医 出版社 ， ２ ０ １ １ ：
２１ ０． ２ ２０ ．
显效 ％ 有 效 ％ 无效 ３ ２ ５ ４ ． ２ ３ ２ ５ ４ ２ ． ３ ７ ２ １ ７ ２ ８ ． ８ １ ． ３ ７ ６ ２ ． ７ １ ５
０ ． ３ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ／ 次。每 日 一 次，疗 程３ ～５ ｄ 。 ｌ ＿ ３疾病疗效判 断标准
意。实验室证 实痰热清注 射液对肺链球 菌、乙型溶血性链球 菌等均有
一
定抑制作 用 ，可迅速清 除发热 、咳嗽、咳痰 、解痉作用 ，具有抗生
素所没有 的对 多种病毒抑 制作用 ，并 能增加机体的 防御功 能 ，增强 中 性粒细胞 、巨噬细胞抗生 能力 ，同时 能有效提高血氧饱和 度 ，减轻喘
２ ０ １ ３年 ７月第 １ １卷 第 ２ １ 期
１ ． １临床资料 ２ ０ １ ２ 年９ 月 ￣２ ０ １ ２ 年１ １ 月 门诊及 住 院患Ｊ Ｌ Ｉ １ ８ 例 ，随机分 为治 疗 组及 对 照组 各 ５ ９ 例 ，全部 病例 诊 断符合 毛 支 的诊断 标准 『 ３ ］ 。两组 性 别 、年龄 、病程 轻重情 况等方面 经统计 学处理 均无显著 性差 异 （ Ｊ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。见表 １ 。
表 １ 两组年龄 性 别分 布
・
中医中药 ・ ６ ８ ｌ
儿 时期脏 腑娇 嫩 ，行气 未充 ，卫外 不 固 ，易感 风寒 、肺 气郁 闭 、痰 瘀 内阻 而形 成本 病 。治 疗宜 疏风 解表 ，止 咳化 痰 。痰热 清注 射液 是 治疗 风温 肺 热病 以痰 热 阻肺 证 为 主 的复 方 中药 注 射剂 ， 由熊胆 粉 、山 羊角 、金银 花 、黄芩 、连翘 五 味 中药 组成 ，其 中黄芩有 清 热 燥 湿 ，宣肺化 痰 ，上行 解肺 火 ，下行泻 膀胱 之火 的作用 ，金银 花 、 连 翘清 热解毒 、宣 肺解 表 、疏风散 结 ；熊胆 粉有 清热 解毒 、化痰解 痉 、平 肝熄 风的作 用 ； 山羊 角具 有显著 的解 热 、解毒 、镇静 、抗 惊 厥 、增 强免 疫力 的作用 。且 该药 为静 脉给 药 ，吸收快 ，避免 了小 儿 Ｅ ｌ 服 中药 困难 的不足 婴幼 儿体温调节 中枢 发育不成 熟 ，防御功 能较 差 ，在致热原作 用
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察
冠心病是一种由冠状动脉闭塞导致心肌缺血、缺氧的疾病。
不稳定型心绞痛是冠心病
的一种类型，在其发作时患者会出现剧烈的心绞痛，常伴随心电图改变和血清心肌酶的增高。
该类型心绞痛的危害较大，需要对其进行及时有效的治疗。
中西医结合治疗冠心病不
稳定型心绞痛已经被广泛应用，其疗效如何仍需要进一步观察。
本次观察选取了50名冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组
25人。
治疗组采用中西医结合治疗方法，包括西药治疗、中药汤剂口服、针灸和推拿手法。
对照组采用传统西医治疗方法，包括口服硝酸甘油、阿司匹林等药物。
治疗后，观察患者的心电图改变、血清心肌酶的变化、症状缓解等情况。
结果显示，
治疗组的心电图改变和血清心肌酶的增高情况均明显低于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05）；同时治疗组的症状缓解率也明显高于对照组（P<0.05）。
综合观察结果，中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效较传统西医治疗方法更好，可以明显缓解症状，改善患者心电图和血清心肌酶的情况。
因此，在治疗冠心病不稳
定型心绞痛时，中西医结合治疗方法值得临床推广应用。
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察
［ ２ ］ 陆再英 ， 钟南 山． 内科学［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
２ ８ ２ ．
［ ３ ］ 张问渠． 心脑 血管病 中医诊 治 ［ Ｍ］ ． 北京： ． 科 学技术文 献出版社 ，
１ ９ ９ ８： １ ６ ７—２ ０ ０．
年龄 ５ ８岁。心功 能 Ｉ 级５ １例 ， 心 功能 Ｉ Ｉ 级２ ９例 ， 心功 能 Ｉ Ⅱ级
２ ５ 例， 心功能 Ｉ Ｖ级 ２ ５ 例 。所 选患者 依据 中华 医学 会心 血管 分
会修 订的《 不稳定 型心绞痛诊断 和治疗建 议》 … 中的标准确诊 为 冠 心病 不稳 定型心绞痛 。
２ 治 疗 方 法
痹。本病 的主证 是疼痛 ， 疼 痛主 因是气滞 血瘀 ， 故治 以活血化瘀 为法 ， 采用丹参饮 为主方 ， 取得较好效 果。 笔者所拟方 中， 丹 参活血养血 ， 红 花活血 通经 ， 祛瘀止 痛 ， 可
两组均常规运 用阿 司匹林 、 硝 酸酯 类 、 Ｂ受 体 阻滞 剂 、 调 酯 药、 卡托普利 ， 有心衰 者加用 利 尿剂 ， 用 高 血压 者控 制血 压加 用 钙离 子拮 抗剂。治疗组在常规治疗 基础 上加用 丹参 饮合桃 红 四 物 汤加减 ： 丹参 １ ８ ｇ ， 檀香 ９ ｇ ， 砂仁 ９ ｇ ， 青皮 ９ ｇ ，当归 １ ２ ｇ ， 川芎
降脂 ； 川芎活血 通经 ， 行气定 痛 ； 赤 芍活 血祛瘀定 痛 ； 血 竭散瘀生
新， 活血定 痛 ； 当归 补 血 活 血 ； 桃 仁破 血 祛瘀 ； 檀香 辛 温芳 香定
痛； 青皮 理气 消胀 ； 砂仁理气 和 胃［ ３ １ 。
９ ｇ ， 赤芍 １ ２ ｇ ， 桃仁 １ ２ ｇ ， 红花 ９ ｇ 。痛甚者加乳香 、 没药 、 血竭； 胸
中西医结合治疗老年不稳定型心绞痛临床分析
善有效率 均明显高于对 照组 ，两组心绞痛发作 的次数及持续 时间均 比治疗前 明显 降低 ，并且试验组 的改善情况 明显优 于对照组 ，差 异有统计学意 义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。试验组 的不 良反应发 生率显著低 于对照组 ，差 异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：中西医结合疗 法可安全 高效的治疗 老年不稳定 型心绞痛 ， 应在临床 中推广应用 。
临床所得数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进行分析 ，计 量资料 以均 应用 中还需 进一步的研究观察 。 数 ± 标准 差 （ 士 ） 表示 ，采取 ｔ 检验 ，计 数 资料采 用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计学意义 。
２ 结 果
两组患者手术情况见表 １ 。研 究组 与对照组各指标 比较 ，差 异有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。经皮气管切开术有效缩短 了手术时 间 与愈 合时 间 ，减少 了手术 伤害 。研究 组 １ 例 出现气 管 内肉芽生 长 ，占 ２ ％， 对 照组 １ ４例 出现并发症 ， 其 中气管 内肉芽生长 ６ 例，
者所在 医院 ６ Ｏ例 老年 不稳定型心绞 痛患者给予 常规西药与 中药 脑心清片进行治疗 ，取得 了较满意 的疗效 ，报道 如下。
１ 资料与方法
上 主要采 取西药 进行治 疗 ，但是 由于其 较大 的副作用 及严重 的
不 良反应 ，中西结 合疗 法逐渐 应用 于临床治 疗 ，本次 研究对 笔
① 增城 市派潭镇 中心卫生 院 广东 增城 ５ １ １ ３ ８ ５
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 一 ２ ０ １ １ 年１ ２月笔者 所在 医院共 接诊 老年不 稳
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因
➢ 寒邪内侵 ➢ 饮食不当 ➢ 情志失调 ➢ 年迈体虚
病机
心
可 涉 及
肝、脾、肾
本虚
相相 互兼 转为 化病
标实
气虚 阳虚
气阴两虚
血瘀 寒凝 痰浊 气滞
临床分型与治疗
参照国家中医药管理局“十一五”重点专科 病种“胸痹心痛”验证方案
分型
发作期
缓解期
寒凝血瘀 气滞血瘀 气虚血瘀 气阴两虚、心血瘀阻 痰阻血瘀 热毒血瘀
不稳定型心绞痛临床危险度分层
中华心血管病杂志 2000；28（6）：410
低危险组
心绞痛类型
初发、恶化劳力型，无静息 时发作
发作时 ST↓ 幅 度
≤1mm
持续 时间
＜20min
肌钙蛋 白T或I
正常
中危险组 高危险组
A：1个月内出现的静息心 绞 痛 ， 但 48h 内 无 发 作 者 （多数由劳力型心绞痛进展 而来） B：梗死后心绞痛
缓解期的治疗
气滞血瘀
主症：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与 情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦。 治法：行气活血 方药：血府逐瘀汤加减： 桃仁10g、红花10g、川芎12g、赤芍10g、当归 15g、柴胡8g、牛膝10g、枳壳10g、地龙8g。
缓解期的治疗
热毒血瘀
主症：胸痛发作频繁、加重，口干口苦，口气浊臭， 烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦 滑或滑数。 治法：清热解毒，活血化瘀 方药：冠心Ⅱ号方加减： 丹参30g、赤芍15g、川芎15g、红花10g、虎杖 10g、黄连10g、毛冬青15g、生地15g。
缓解期的治疗
痰阻血瘀
主症：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢 体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻， 脉弦滑。 治法：通阳泄浊，活血化瘀 方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减： 瓜蒌30g、薤白30g、半夏12g、桃仁15g、红花 12g、川芎15g、赤芍15g、当归15g、生地15g。
介入性治疗和外科手术治疗
二级预防：A 阿司匹林及抗心绞痛治疗；B ß-受体阻滞剂和控制
高血压C 戒烟和降胆固醇治疗D 合理膳食和控制糖尿病E 适量运动和 对病人进行教育。
不稳定型心绞痛 中医治疗
不稳定型心绞痛在中医学的定义
不稳定型心绞痛在中医学中属于“胸 痹”“心痛”范畴，指左侧胸膺布或膻 中部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息 不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸 闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严 重者心痛彻背，背痛彻心。
不稳定型心绞痛 中西医治疗
不稳定型心绞痛（UAP）定义
不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心 绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的 复杂临床状态。其病变复杂，具有进行 性恶化的趋势，易恶化为AMI或猝死。 其一年内AMI发生率可达12%-13%，死亡 率达3%-18%。近期临床试验报告因急性 冠脉综合征(ACS)住院的患者中48%是UA。
体征：短暂的舒张期心音（S3，S4）；二尖 瓣收缩期反流性杂音；低血压及心衰体征。
实验室及辅助检查
生化指标：肌钙蛋白T/肌钙蛋白I 肌酸激酶及肌酸激酶同工酶 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白胆固醇 C反应蛋白
心电图（尤其是发作时呈缺血改变） 放射性心肌核素检查 冠状动脉造影 UAP急性期应避免作任何形式的负荷试验
不稳定型心绞痛病理生理
冠脉内不稳定性粥样硬化斑块破裂 血小板聚集 血栓形成 冠状动脉收缩狭窄
不稳定斑块 裂隙 破裂 出血
稳定及愈合 斑块
血栓形成
血小板聚集
血管痉挛
冠状动脉阻塞及心肌缺血
血栓溶解及 再灌注
心肌梗死
不稳定心绞痛
心脏猝死
临床表现
症状：发作性胸痛（疼痛的部位，性质，持 续时间，缓解方法，放缓解期的治疗
气阴两虚 心血瘀阻
主症：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言， 面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉 细弱或结代。 治法：益气养阴，活血通脉 方药：生脉散合冠心Ⅱ号方加减： 党参30g、麦冬15g、五味子10g、黄芪30g、丹参 30g、赤芍15g、川芎15g、红花10g、降香6g。
A ： 48h 内 反 复 发 作 静 息 心 绞痛 B：梗死后心绞痛
＞1mm ＞1mm
＜20min 正 常 或 升高
＞20min 升高
不稳定型心绞痛的治疗
一般内科治疗：急性期卧床休息1~3天；吸氧；持续心电
监护；保持情绪稳定及大便通畅。
药物治疗：1.抗血小板治疗；2.抗凝血酶治疗； 3.硝酸酯
类药； 4. β- 受体阻制剂；5.钙拮抗剂；6.调脂治疗；7.抗栓 治疗。
其他方法
1．气雾剂 ❖ 宽胸气雾剂：由檀香、细辛、荜茇、高良姜、冰片等组成，具有理气止
痛之功，适用于心痛发作时临时用药。每次舌下喷雾1～2次。 ❖ 寒性心痛气雾剂：由肉桂、香附等组成，功能温经散寒、理气止痛，适
用于心痛、苔白者。每次舌下喷雾1～2次。 ❖ 热性心痛气雾剂：由牡丹皮、川芎等组成，具凉血清热、活血止痛之功，
发作时的治疗
寒凝血瘀
主症：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、 苔白腻，脉滑涩。 治法：芳香温通 方药：苏合香丸
气滞血瘀
主症：疼痛剧烈多与情绪因素有关， 舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 治法：辛散温通，行气活血 主方：速效救心丸。
缓解期的治疗
气虚血瘀
主症：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏 力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀 斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。 治法：益气活血 方药：保元汤合桃红四物汤加减： 人参5g(另煎兑入)或党参30g、黄芪30g、桃仁 15g、红花12g、川芎15g、赤芍15g、当归15g、 生地15g、桂枝10g、甘草5g。
用于心痛、苔黄者。每次舌下喷雾1～2次。 2．丸、片、胶囊剂 ❖ 益心舒胶囊：由人参、黄芪、川芎、麦冬、五味子、等组成。每次4粒， 每日3次，适用于气阴两虚，心血瘀阻之心绞痛。 ❖ 麝香保心丸：由麝香、蟾酥、人参等组成。每次含服或吞服1～2粒，适 用于心气虚弱、心脉不通之心痛。 ❖ 芎芍胶囊：由川芎、赤芍有效组分组成。每日3次，每次2粒，适用于心 脉瘀阻型心绞痛，并可用于减少冠心病介入治疗后再狭窄的发生。 ❖ 苏冰滴丸：由苏合香、冰片等组成。每次1～4丸，适用于寒凝心脉之心 痛。