临床药物治疗学复习题word

临床药物治疗学

1.治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？

答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。

2.白血病的治疗目的。主要症状治疗阶段化疗治疗的原则

答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存

期。

主要症状：（1）贫血：约2/3AL患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。（2）出血：出血可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜

最为常见。（3）发热。

治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗

原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。

早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越

长。

联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。

充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。

间歇：当一个疗程结束后，应间歇2~3周进行第二疗程。

阶段：诱导缓解和缓解后治疗

3.急性肝炎治疗原则

答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗

合理用药原则：对

肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情

给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，

如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。

急性病毒性肝炎的治疗

–治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。

–对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗）

降黄疸药物

西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等

中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等

降酶药物：

联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、垂盆草或五味子制剂

等

4.治疗类风湿性关节炎的药物类型

答：（1）非甾体类抗炎药（NSAIDS）例如布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康（2）慢作用抗风湿类药物（SAARDs）例如青霉胺甲氨蝶呤环孢素（3）糖皮质激素

5.周期非特异性抗肿瘤药物有哪几类？

答：（1）抗肿瘤抗生素：多柔比星表柔比星柔红霉素放线菌素D （2）亚硝脲类：司莫司汀洛莫司汀卡莫司汀

（3）烷化剂：环磷酰胺白消安氮芥

（4）杂类：顺铂卡铂达尔巴嗪

6.ADR的预防原则？

答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。

（2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。

（3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。

（4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。

（5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。

7.哪种情况下应选用正规胰岛素进行治疗？

答：（1）急需应用胰岛素者：糖尿病并发症：如酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷；糖尿病合并症：合并严重感染，大手术，创伤等；

（2）糖尿病合并妊娠；

（3）稳定性糖尿病患者试剂量可选用短效胰岛素；

（4）不稳定的1型糖尿病患者。

8.具有遗传多肽性的药物代谢酶又哪些？

答：（1）细胞色素P450酶（2）乙醛脱氢酶（ALDH）（3）丁酰胆碱酯酶（BChE）（4）N-乙酰转移酶（NAT）（5）甲基转移酶（6）尿尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）

9.心绞痛的药物治疗原则？

答：（1）扩张冠状血管，增加冠脉供血从而增加心肌供氧；

（2）扩张周围血管，减轻心脏前后负荷，减慢心率，抑制心肌收缩力，从而减少心肌耗氧；

（3）有效调整血脂，防止血栓形成

（4）尽快终止发作，预防心绞痛再发

（5）积极控制冠心病危险因素，防止动脉粥样硬化进展。

10. 比较A 、B 型药物不良反应的特点。

11. 慢性肾功能不全分期。

答：（1）肾功能不全代偿期 （2）肾功能不全失代偿期

（3）肾衰竭期 （

4）尿毒症晚期或终末期

12. 急性左心衰竭的治疗原则及方法。

答：（1）积极治疗原发病 （2）及时去除病因 如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等 （3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。 治疗方法：

13. 肺结核化疗原则。

答：早期：对新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。

联用：是选择两种或两种以上不同作用机制的抗结核药联用，可协同增加并对耐药菌起交叉杀灭作用，防止或延缓耐药性产生。

适量：使用发挥最大疗效而不良反应最小饿剂量。

规律：严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。

全程：按规定完成全程化疗。

14. 急性肾衰竭少尿期高钾血症如何处理？

答：最有效的方法为血液透析或腹膜透析。

具体方法为：（1）限制食物及药物中钾的摄入量，每天进食钾应小于2.0g。

（2）积极控制感染，清除病灶及坏死组织，不输库存血。

（3）伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉注射。（4）10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静注可拮抗钾对心脏的毒性作用（5）25%的葡萄糖液500ml加胰岛素10~20U静脉滴注

（6）阳离子交换树脂（多用钙型树脂）15~20g加入25%山梨醇溶液100ml口服，每日3~4次。

15.药物相互作用按发生机制的分类，药物相互作用对的定义。

答：（1）药剂学相互作用（2）药动学相互作用（3）药效学相互作用

药物相互作用对由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药或促发药。

16.药物治疗的基本过程。

答：第一步：明确诊断。第二步：确定治疗目标

第三步：确定治疗方案第四步：开始治疗

第五步：评估和干预

17.缺血性脑血管病包括哪几类？

答：包括短暂脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞

18．循证医学具体实施过程步骤。

答：（1）提出临床问题（2）获取有关证据（3）评价证据（4）应用证据（5）效果评估

19. 抗精神病药引起的锥体外系症状有哪些，该如何处理？

答：锥体外系症状有4个表现形式：（1）急性肌张力障碍（2）药源性帕金森综合症（3）静坐不能（4）迟发性运动障碍

相对应的处理：（1）对急性肌张力障碍反复发生者，可考虑减药或换药（2）对于出现药源性帕金森综合征的患者，治疗给予抗胆碱药物如苯海索2mg，每日2~3次，应用4周左右即可逐渐停药，不宜骤停，必要时可减少抗精神病药的剂量。

（3）对于静坐不能患者，可口服苯海索，普萘洛尔或地西泮来缓解症状，同时减少抗精神病药的剂量。

（4）对于迟发性运动障碍的患者，治疗可采用1）减药、停药或换用锥体外系反应小的药物；2）停用一切抗胆碱药3）对症治疗，可用多巴胺耗竭剂利舍平0.25mg口服，每日1~3次。

20 慢性肾衰竭治疗原则。

答：（1）根据慢性肾衰竭的分期进行治疗

（2）原发病和诱因治疗（3）饮食治疗

21．糖尿病五个治疗要点。