产后出血护理常规范本

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产后出血护理常规

产后出血护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.了解产妇的健康史、孕产史、分娩中的异常情况、产后恢复情况。

2.评估产妇全身情况，有无寒战、发热、严重贫血或失血性休克。

3.评估产后出血量及初步评估产后出血原因。

4.评估产妇的身心状况。

5.了解辅助检查情况，如血常规、凝血功能检查等。

【护理措施】
1.观察产妇面色、表情、神志、四肢皮肤温度及生命体征变化。

2.子宫收缩乏力性出血：加强宫缩能迅速止血；（1）按摩子宫：①腹壁按摩子宫；②腹壁双手按摩子宫；③腹部-阴道双手压迫子宫法；按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，遵医嘱使用宫缩剂。

（2）应用宫缩剂；（3）宫腔纱条填塞；（4）结扎盆腔血管；（5）髂动脉或子宫动脉栓塞；
3胎盘因素所致出血：正确处理第三产程，检查胎盘胎膜娩出是否完整，必要时协助医师做好刮宫术。

4.软产道损伤所致出血：按解剖层次缝合，彻底止血。

5.遵医嘱做好血液实验室检查及配血，必要时与相关科室联系会诊事项。

6.失血性体克的护理按“休克护理常规”相关内容；密切观察子宫收缩、膀胱充盈情况、阴道流血量，做好交接班工作。

6.抢救中应注意关注产妇及其亲属的情绪变化，给予安慰和鼓励。

【健康教育】
1.指导产妇掌握自行腹部按摩子宫、观察子宫复旧及恶露情况的技能。

2.鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进食含铁、蛋白质、维生素的食物。

3.做好出院健康教育，了解紧急就诊指征。

产后出血护理常规

产后出血护理常规产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。

晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。

产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

病因产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。

四大原因可以合并存在，也可以互为因果。

1.宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%。

正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。

如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。

此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。

子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。

2.胎盘因素占产后出血原因的20%左右。

根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。

胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。

可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。

【实用】-产后出血护理常规

产后出血护理常规产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，在我国居产妇死亡原因之首。

1.护理评估1.1病史评估:评估产妇是否有诱发产后出血的高危因素。

1.2身体状况评估：评估产妇生命体征及有无休克表现；准确评估产后出血量。

1.3辅助检查：血型，血常规，凝血功能检查。

2.护理问题2．1组织灌注不足2.2有感染的危险2．3恐惧3.护理措施3.1预防产后出血3.1.1做好孕期保健：对有凝血功能障碍的孕妇应积极治疗后妊娠，不宜妊娠者应及时终止妊娠；对具有高危因素的孕妇，应加强孕期保健，提前入院治疗。

3.1.2正确处理产程：第一产程应防止产程延长，密切观察产妇的身体和心理状况，保证产妇充分的休息和饮食；第二产程指导产妇正确运用腹压；第三产程应注意观察胎盘、胎膜娩出情况。

3.1.3加强产后观察：产后两小时应密切观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道流血及伤口情况。

3.2针对病因，迅速止血3.2.1子宫收缩乏力：加强子宫收缩是迅速有效的止血方法：具体有按摩子宫；合理应用宫缩剂；无菌纱布填塞宫腔局部止血，24小时后取出；对于严重持久的产后出血可采取结扎盆腔血管，栓塞髂内动脉或子宫动脉；难以控制危及产妇生命的出血可切除子宫。

3.2.2胎盘因素：如因为膀胱过度膨胀影响胎盘排出，应导尿排空膀胱；如怀疑胎盘植入，应考虑手术切除子宫；若是胎盘残留则可进行刮宫术或钳刮术，胎盘粘连可行手剥胎盘。

3.2.3软产道裂伤：止血同时应按照解剖层次逐层缝合裂伤，如有血肿形成应切开清楚血肿然后缝合止血，必要时放置引流条。

3.2.4凝血功能障碍：应在积极止血的同时治疗原发病，根据不同病因，输入血小板、凝血酶原复合物、凝血因子、新鲜血浆等。

3.3密切观察病情变化、预防和纠正休克、观察阴道流血量、产妇一般情况和生命体征变化，建立静脉通道，及时补充血容量，配合医生进行抢救。

3.4心理护理：产后出血时，产妇及家属都会表现出担心、紧张、焦虑等情绪，这时需要护理人员主动关心产妇，减轻产妇心理压力；另外应注意与家属的沟通和交流，减轻家属心理负担。

产后出血护理专题报告范文

产后出血护理专题报告范文一、产后出血的原因及其分类1.1原因分娩后子宫收缩不良是产后出血的主要原因。

子宫大小、位置、形态的改变，子宫内膜与宫颈裂伤、破坏，以及子宫壁和血管牵拉、挤压、撕裂等因素导致子宫产生功能障碍，引起子宫收缩不良而出血。

1.2分类产后出血可分为原发性和继发性两种类型。

原发性产后出血是指分娩后24小时内，产妇出血量超过500毫升；继发性产后出血是指产妇分娩后24小时至产后产后6周内出现的出血，原因多为产褥期子宫收缩不佳或内膜残留、感染等。

二、产后出血护理的目标产后出血护理的主要目标是及时有效地控制产妇的出血量，保持产妇的生命安全。

同时，也要注意保护产妇的躯体和心理健康，促进产妇的康复。

三、产后出血护理的具体内容3.1 早期评估实施产后出血护理的首要任务是对产妇进行早期评估。

通过观察、询问、体温测量和血流量测定，了解产妇产后出血的程度和原因，有针对性地采取相应的护理措施。

3.2止血治疗早期采取止血治疗是控制产后出血的关键。

可以采取手压、药物、手术等方法来控制出血。

在进行止血治疗时应注意做好局部的伤口包扎和压迫止血，必要时及时转到手术室手术。

3.3输血治疗对于出血过多的产妇，如果血容量不足，可以及时进行输血治疗。

输血治疗可以迅速补充产妇的血容量，减少血液中的红细胞流失，从而提高产妇的血液循环和氧气输送能力。

3.4观察和监测在进行产后出血护理时，需要密切观察和监测产妇的血压、心率、呼吸、体温、意识等生命体征的情况。

特别要关注产妇的血压和心率，一旦发现异常情况应立即采取相应的护理措施。

3.5心理护理产妇在产后出血的情况下往往面临着身体疼痛、恐惧、焦虑等心理问题。

医护人员在进行护理时要给予产妇充分的关怀和安慰，帮助产妇调整心态，树立战胜困难的信心。

3.6宣传教育针对产后出血这一危害性较大的疾病，医护人员还应加强宣传教育工作，提高产妇对产后出血的认识水平，教育产妇在分娩后要及时就医，配合医生的治疗，避免因个人行为造成不必要的伤害。

针对产后出血的病例护理

针对产后出血的病例护理简介产后出血是指产妇分娩后，子宫内膜脱落引起的大量出血。

这是一种紧急情况，需要及时采取措施来控制出血，并提供适当的护理。

护理目标1. 控制出血：通过采取有效的措施，减少或停止产后出血。

2. 维持血压稳定：保持产妇的血压在正常范围内，防止血压过低导致意识丧失或休克。

3. 维持产妇的生命体征稳定：监测体温、呼吸和心率，并及时采取措施处理异常情况。

4. 提供心理支持：产妇可能会感到紧张、恐惧或焦虑，需要提供安慰和支持。

5. 教育产妇和家属：提供相关知识和技巧，帮助他们更好地应对产后出血。

护理措施1. 紧急抢救措施：- 立即呼叫医生或护士，报告出血情况。

- 同时通知血库准备输血所需的血液制品。

- 记录出血量和时间，以便医疗团队评估情况。

- 保持产妇的平卧位，抬高下肢，有助于减少出血量。

- 将静脉通路建立好，以备急需输液或输血时使用。

2. 医疗干预：- 根据医生的指示，给予药物治疗，如子宫收缩剂和止血药物。

- 可能需要进行手术干预，如子宫切除术或子宫动脉栓塞术。

3. 监测和评估：- 监测产妇的血压、心率、呼吸和体温，及时记录并报告异常情况。

- 定期测量和记录产妇的血红蛋白水平，以评估出血程度和输血需求。

- 观察产妇的阴道流血情况，记录出血量和血块的大小和颜色。

4. 心理支持：- 向产妇和家属解释产后出血的原因和处理方法，提供安慰和支持。

- 倾听产妇的感受和需求，积极回应并提供必要的帮助。

- 鼓励产妇参与决策，增强其对治疗和康复的信心。

5. 教育指导：- 向产妇和家属提供关于产后护理的知识和技巧，如正确的会阴冷敷、卫生习惯等。

- 强调产妇休息和饮食的重要性，以促进康复和恢复体力。

- 指导产妇进行适当的锻炼，帮助恢复体力和促进子宫恢复正常。

结论针对产后出血的病例，护理工作的目标是控制出血、维持生命体征稳定、提供心理支持和教育指导。

护士应在医生的指导下，采取紧急抢救措施，并提供全面的护理和监测。

产后出血诊疗护理

日期:•产后出血概述•产后出血治疗•产后出血护理•产后出血预防目•产后出血并发症处理•产后出血临床案例分析录产后出血概述定义分类定义与分类产后出血会导致失血性休克、贫血、感染等并发症，严重时危及产妇生命。

病因与病理生理病理生理病因临床表现诊断方法临床表现与诊断产后出血治疗缩宫素米索前列醇是一种前列腺素类似物，可增强子宫收缩，减少出血。

米索前列醇钙剂药物治疗子宫按摩纱布填塞缝合术030201保守手术治疗血管栓塞子宫动脉结扎髂内动脉结扎介入治疗产后出血护理术前准备协助医生完成术前检查，了解患者病史，做好备皮、药物过敏试验等准备工作。

心理护理对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪。

病情评估评估患者的出血量、生命体征、意识状态等情况，判断是否需要紧急手术治疗。

术中配合术中记录术中监测01020304术后观察疼痛管理饮食护理康复锻炼产后出血预防1 2 3做好婚前和孕前保健定期产前检查改善营养状况03合理使用药物01监测产程进展02科学接产促进子宫收缩预防感染产后出血并发症处理临床表现产妇出现头晕、乏力、心慌、呼吸急促、面色苍白、意识模糊等症状，严重者可能出现昏迷或休克。

处理措施立即采取平卧位，保持呼吸道通畅，给予吸氧，同时建立静脉通道，快速补充血容量，如症状未缓解，应立即送往医院救治。

休克临床表现处理措施感染凝血功能障碍临床表现产妇出现皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、便血、伤口出血不止等症状，严重者可能出现颅内出血或消化道出血。

处理措施立即送往医院救治，给予补充凝血因子、输血等治疗措施，同时积极处理原发病。

产后出血临床案例分析剖宫产术后出血是常见的并发症，早期识别和积极治疗对于预防DIC和子宫切除至关重要。

详细描述剖宫产术后出血通常是由于子宫切口裂开、子宫收缩乏力、胎盘因素等引起的。

临床表现为阴道流血、腹痛、低血压等。

治疗措施包括输血、补液、抗生素使用等，严重情况下需手术治疗。

总结词案例一：剖宫产术后出血治疗VS案例二：阴道分娩后出血护理总结词详细描述案例三：保守手术治疗效果分析总结词详细描述案例四：介入治疗术后并发症处理总结词详细描述总结词预防措施对于减少产后出血的发生具有重要意义，包括产前检查、产程观察、产后护理等。

个人护理产后大出血案例范本(仅供借鉴)

个人护理产后大出血案例范本（仅供借鉴）患者：李女士，27岁主诉：产后大出血既往史：无特殊情况，产前检查正常，孕期无异常，顺产一次。

现病史：本次是李女士的第一次分娩，产程时长6小时，顺利诞下一名男婴，新生儿Apgar评分8分，无异常。

产后观察期内，李女士无明显症状，身体恢复良好。

然而，第三天清晨李女士突然感觉下腹剧烈疼痛，腰痛加剧，伴有大量阴道出血，颜色为鲜红色，产后3小时，血量达到1000ml以上。

体格检查：一般情况：神志清醒，语言清晰。

心肺：听诊双肺呼吸音清晰，无干、湿性啰声。

心率110次/分钟，无明显心律不齐，心音有力。

腹部：下腹部有明显压痛，压痛明显，肠鸣音正常。

盆腔检查：宫口扩张度：3指，宫底高度：20cm，无明显异常。

诊断：根据李女士严重的下腹疼痛和大量的阴道出血，结合其宫颈扩张度（>2cm）和宫底高度（>20cm），考虑为产后大出血。

治疗：在急诊部，立即进行一系列紧急措施：立即停止子宫收缩剂，皮下注射50μg的硫酸甲氧氯普胺（胃复安）给予抽氧80%高容量医疗用氧，即刻通过静脉输注葡萄糖和氯化钠等静脉液，以及在输液中加入甲基红，以加快止血的速度。

之后马上进行手术治疗，经常规剖腹产手术入路行全麻下宫腹探查术，术中发现宫壁破裂，顺利切除发生破裂的宫体，止血后，缝合切口，双侧输卵管及卵巢暴露良好。

术中500ml左右出血达到恢复期的止血要求。

根据李女士的恢复情况，给予输血和抗感染治疗，入院观察48小时后出院。

讨论：产后出血是分娩期间死亡的主要原因之一，特别是在低收入国家，妊娠后出血依然是死亡率较高的问题之一。

李女士在产后5天内突然出现大量阴道出血，血量达到1000ml以上，属于产后大出血。

在这种紧急情况下，急救措施和手术治疗都是非常必要的。

在李女士的治疗中，皮下注射硫酸甲氧氯普胺可以有效地促进子宫收缩，控制出血。

同时，输液中加入甲基红可以加快止血的速度。

在手术治疗中，治疗的目的是切除宫体和止血，同时，要对李女士进行输血和抗感染治疗，以防止术中和术后合并症的出现。

产后出血病人护理计划

产后出血病人护理计划护理诊断预期目标护理措施1.向病人解释流血的原因2.监测血压、脉搏、呼吸、宫缩情况及流血量。

并记录3.协助医生迅速采取对因止血措施，如按摩子宫，给子宫收缩剂，加强子宫收缩。

无效时采用宫腔填塞法、动脉或子宫切除等处理4.协助医生做好各种检查1.流血与1.病人的出血量产后子宫收缩减少乏力有关2.病人的生命体征正常2.恐惧与1.病人情绪稳定1.护士态度热情、和蔼，给予产妇关心，增加其安全大出血，担心危2.积极配合治疗及护感及生命安全有理 2.XXX人陪伴，加强与病人沟通，解除其紧张情绪关3.注意观察病人情绪反应，病人提出有关问题尽可能给予说明及匡助，解除其顾虑3.组织灌注不1.休克被及时纠正1.给病人平卧或头低位，立即氧气吸入并注意保暖足与失血有关2.出血得到控制2.快速建立静脉通道，按医嘱尽快输液、输血，不能及时输血者，可先输入血浆、低分子右旋糖酐等。

以补充血容量。

并记录出入量，做好急救物品及药品准备3.严密监测生命体征，观察病人的神志、面色、肢体温度、尿的颜色及尿量的变化及出血量，注意休克早期病症并详细做好记录，有反常及时敷陈医生4.遵医嘱给予药物治疗，如宫缩剂、纠正酸中毒药物、止血剂、血管活性药等。

用药后留意血压变化及皮肤黏膜色彩，一广泛时调解药量或是不是停药4.有感染危险病人未产生感染，体1.保持外阴清洁、应用消毒会阴垫，每日擦洗会阴2与失血过量，抵温、恶露无反常次抗力降低，屡次2.观察体温变化，每4h测一次，观察子宫收缩情况，搜检有关有无压痛，观察恶露量、色、气息等，有反常及时报告医生3.遵医嘱应用抗生素预防感染，并注意用药疗效及不良反应5.疲乏与病人疲乏减轻或消失1.加强营养、给予高热量、高卵白、高维生素饮食失血性贫血、虚2.纠正贫血，对重度贫血者遵医嘱应输血或给铁剂弱有关6.有产生尿潴病人不产生尿潴留留的危险与疼痛、排便体位改变、膀胱肌收缩无力等因素有关1.向病人说明尿潴留的防备措施2.分娩后勉励病人饮水500~1000ml3.产后6h未排尿者采取诱尿措施，温水冲洗外阴、听流水热敷或按摩下腹部等，无效者行无菌导尿2.不气床上排尿者，协助病人下床排尿5.遵医嘱应用新斯的明恢复膀胱肌的收缩力。

产后出血的护理常规及记录表

产后出血的护理常规一、护理评估1、产前详细了解病史，评估有可能出现产后出血的风险；滞产或产程延长者，多次人流刮宫或多产妇，产妇患有血液病或有出血倾向病史等。

2、胎盘娩出后应该仔细检查是否完整。

3、产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。

二、护理措施1、一般处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。

2、补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，根据医嘱备血、输血，防止休克。

3、检查出血原因，针对病因进行相应的处理。

（1）软产道损伤：立即进行缝合。

（2）胎盘滞留或残留：如胎儿娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道出血超过500毫升，应立即行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后仔细检查是否完整。

（3）子宫收缩乏力：立即按摩子宫，压出子宫内积血和凝血块，遵医嘱使用相关药物治疗。

（4）凝血功能障碍：及时输入止血药物，输新鲜血或纤维蛋白原等。

4、密切观察血压、脉搏等生命体征变化，重视产妇的自觉症状并及时给与正确的处理。

5、准确估计并记录失血量，作好护理记录。

三、健康指导要点1、转送产妇回病房前，常规按摩子宫，排出宫腔内的积血，产后避免尿潴留，鼓励产妇在产后2小时内自解小便。

2、产后指导产妇进食高蛋白饮食，遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。

四、注意事项1、第二产程中胎儿娩出不宜过快，防止软产道损伤。

2、子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血，双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。

3、妊娠期高血压疾病患者要避免使用大剂量的镇静药。

4、产钳、内倒转、毁胎术后应常规检查软产道，包括宫颈。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

产后出血护理个案范文

产后出血护理个案范文一、个案基本情况。

我要讲的这个产后出血的宝妈叫小莉，28岁，初产妇。

小莉那小身体啊，看着就娇弱，但孕育新生命的时候可是充满了力量呢。

她顺产下了一个可爱的女宝宝，可把一家人高兴坏了。

但没想到，产后出血这个小恶魔就悄悄找上门了。

二、产后出血情况。

小莉刚生完孩子，医生还在产房里处理后续的事情呢，就发现她下面出血有点多，那出血量啊，就像小水龙头没关紧似的，滴答滴答个不停。

医生赶紧检查，一测，出血量都超过500ml了，这就是产后出血了呀。

小莉的脸色也开始变得煞白煞白的，就像一张白纸一样，可吓人了。

三、护理措施。

# （一）病情观察。

1. 生命体征监测。

我这个小护士呢，就像个超级警卫员一样，守在小莉旁边。

每隔15分钟就给她量一次血压、脉搏、呼吸，还有体温。

那血压就像坐过山车一样，忽上忽下的，脉搏也跳得比平时快多了，我这心啊，也跟着七上八下的。

还得特别注意小莉的意识状态呢。

我就不停地跟她说话，看她是不是还清醒。

小莉一开始还能勉强回答我，可慢慢地声音就越来越小了，我就更紧张了，赶紧把情况报告给医生。

2. 出血量观察。

为了准确知道小莉到底出了多少血，我们可是想尽了办法。

在她身下垫了特制的计量垫子，就像给出血装了个小计量器一样。

而且还得随时查看她的会阴垫，看血浸湿的范围和速度。

那血啊，看着就揪心，我一边看一边在心里默默祈祷，可别再出这么多血了。

# （二）子宫护理。

1. 按摩子宫。

子宫就像一个调皮的小孩子，不好好收缩就会导致出血。

我就开始给小莉的子宫按摩。

那感觉就像是在给一个软软的气球做按摩一样，不过可不能太用力，也不能太轻。

我按照医生教的方法，把手放在小莉的肚子上，有节奏地按摩起来。

每次按摩的时候，我还会跟小莉说：“小莉啊，咱让子宫这个小家伙听话点，好好收缩，别再出血啦。

”小莉虽然很虚弱，但也会微微点头。

2. 使用宫缩剂。

除了按摩子宫，我们还给小莉用了宫缩剂呢。

就像给子宫打一针“强心剂”，让它更有力地收缩。

产后出血护理常规

产后出血护理通例【1 】产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超出500mL者称为产后出血,80%产生在产后2小时内.晚期产后出血是指临蓐24小时今后,在产褥期内产生的子宫大量出血,多见于产后1～2周.产后出血是临蓐期轻微的并发症,是导致孕产妇逝世亡的四大原因之一.在我国产后出血近年来一向是引起孕产妇逝世亡的第一位原因,特殊是在遥远落伍地区这一情形加倍凸起.产后出血的发病率占临蓐总数的2%～3%,因为测量和收集出血量的主不雅身分较大,现实发病率更高.病因产后出血的发病原因依次为子宫压缩乏力.软产道裂伤.胎盘身分及凝血功效障碍.四大原因可以归并消失,也可以互为因果.是产后出血最罕有的原因,占70%.正常情形下,胎儿娩出后,不合偏向走行的子宫肌纤维压缩对肌束间的血管起到有用的榨取感化.假如消失子宫肌纤维压缩无力即宫缩乏力则掉去对血管的有用榨取感化而产临盆后出血.罕有的身分有：①全身身分：产妇因对临蓐过度恐怖而极端重要,尤其对阴道临蓐缺少足够信念则可以引起宫缩不调和或宫缩乏力.此种情形在临产后可能须要运用沉着剂及麻醉剂等将引增长产后宫缩乏力而引起产后出血;②产科身分：产程过长造成产妇极端疲惫及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫压缩乏力;羊水过多.伟大儿及多胎怀胎使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复才能差,多次临蓐而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫压缩乏力.子痫前期（重度）.轻微贫血.宫腔沾染等产科并发症及归并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫压缩乏力;③子宫身分：子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等.占产后出血原因的20%阁下.依据胎盘剥离情形,胎盘滞留.胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血.胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留.可能与宫缩剂运用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上.下段接壤处或宫颈外口形成压缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈榨取子宫下段,也可乃至胎盘虽已剥离而滞留于宫腔.如胎盘滞留妨害正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,假如不实时处理则形成恶性轮回并导致轻微后果;胎盘粘连产生的原因重要与操纵手段不当有关.如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常压缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦凋谢而出血过多;也可因为既往多次刮宫或宫腔操纵使,使子宫内膜毁伤而易引起胎盘粘连或植入.软产道裂伤包含会阴.阴道及宫颈及子宫下段裂伤.罕有身分：外阴组织弹性差,外阴.阴道炎症转变;急产.产力过强,伟大儿;阴道手术助产;软产道检讨不细心,漏掉出血点.缝合.止血不完整等.罕有原因有胎盘早剥.羊水栓塞.逝世胎及怀胎期急性脂肪肝等引起的凝血功效障碍,少数由原发性血液疾病如血小板削减症.白血病.再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起.少见,多因第三产程处理不当造成,如用力榨取宫底或猛力牵引脐带等.[1]产后出血临床表示产后出血多产生在胎儿娩出后2小时内,可产生在胎盘娩出之前.之后或前后兼有.阴道流血可为短期内大出血,亦可长时光中断少量出血.一般为显性,但也有隐性出血者.临床表示重要为阴道流血.掉血性休克.继发性贫血,若掉血过多可并发弥散性血管内凝血.症状的轻看重掉血量.速度及归并贫血与否而不合.短期内大出血,可敏捷消失休克.须要留意在休克早期因为机体内的代偿机制患者性命体征如脉搏.血压等可能均在正常规模内,但此时仍须要周密监测,对风险身分进行早期辨认,评估出血量并进行积极救治.临床中往往消失当掉血到必定程度消失掉代偿表示如脉搏增快.血压降低才引起看重,如许掉去了最佳救治机会.此外,如产妇原已患贫血,即使出血不久不多,亦可产生休克,且不轻易改正.是以,对每个产妇必须作周全细心的不雅察和剖析,以免耽搁抢救机会.产后出血诊断诊断产后出血的症结在于对掉血量准确的测量和估量.临床上经常运用的估量掉血量的办法有：容积法;称重法;面积法;休克指数等.出血量测量不准确将损掉产后出血的最佳抢救机会.忽然大量的产后出血易得到看重和早期诊断,而迟缓的中断少量出血（如软产道裂伤缝应时光长）和未被发明的血肿经常是耽搁诊治的重要原因.依据阴道出血时光.数目和胎儿.胎盘娩出的关系,可初步断定造成产后出血的原因.几种原因经常互为因果.产后出血治疗产后出血的处理原则为针对病因,敏捷止血,填补血容量.改正休克及防治沾染.子宫压缩乏力性出血,增强宫缩是最敏捷有用的止血办法.（1）去除引起宫缩乏力的原因改良全身状况,导尿缓解膀胱过度充盈.（2）按摩子宫（3）宫缩剂①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物.给药速度应依据患者子宫压缩和出血情形调剂.静脉滴注能立刻起效,但半衰期短,故需中断静脉滴注.（4）宫腔填塞以上治疗无效时,为保存子宫或为削减术前掉血,可行宫腔填塞纱布榨取止血.留意自宫底及两侧角向宫腔填塞,要塞紧填满,不留闲暇,以达到榨取止血的目标.如出血停滞,纱条可于24～48小时后掏出.填塞后需用抗生素预防沾染,掏出前应打针宫缩剂.（5）结扎双侧子宫动脉上.下行支及髂内动脉怀胎时90%的子宫血流经由子宫动脉,结扎双侧上.下行支及髂内动脉,出血多被掌握.以上措施均可保存子宫,保存生育机能.（9）子宫切除是掌握产科出血最有用的手腕.各类止血措施无显著后果,出血未能掌握,为抢救性命在输血.抗休克的同时,即行子宫次全或全子宫切除术.在充分吐露软产道的情形下,查明裂伤部位,留意有无多处裂伤.缝应时尽量恢回复复兴剖解关系,也应该进行缝合.血肿应切开,消除积血,缝扎止血或碘纺纱条填塞血肿榨取止血,24～48小时后掏出.小血肿可亲密不雅察,采取冷敷.榨取等保守治疗.对完整性质宫决裂或不全性质宫决裂立刻开腹行手术修补术或行子宫切除术.（1）胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血（2）胎盘植入或胎盘穿透已明白胎盘植入者,不要强行钳夹或刮宫以免引起致命行产后大出血.可以依据胎盘植入面积大小及地点病院前提选择宫腔填塞纱布榨取止血.水囊榨取止血.子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞止血,假如出血过多且经上述办法止血无效,为抢救产妇性命应实时选择子宫次全或全子宫切除术.（1）产临盆后出血时,应在止血的同时,酌情输液.输血,留意保温,赐与适量沉着剂等,以防休克产生.（2）低血容量休克的早期诊断对预后至关重要.（3）有用的监测可以对低血容量休克患者的病情和治疗反响做出准确.实时的评估和断定,以利于指点和调剂治疗筹划,改良休克患者的预后.（4）在紧迫容量苏醒时必须敏捷建立有用的静脉通路.液体苏醒治疗时可以选择晶体溶液和胶体溶液.因为5%葡萄糖溶液很快散布到细胞内间隙,是以不推举用于液体苏醒治疗.输血及输注血成品在低血容量休克中运用普遍.产后出血预防1.增强产前检讨4.其他产后2小时是产临盆后出血的高危时段,亲密不雅察子宫压缩情形和出血量,应实时排空膀胱.产后24小时之内,应嘱产妇留意出血情形.产后有出血量增多趋向的患者,应卖力测量出血量,以免对掉血量估量缺少.[3]（一）护理评估1. 评估孕产史及健康史,懂得临蓐全进程;评估产后出血的诱因.2. 评估患者的精力状况及性命体征.评估患者子宫压缩和阴道流血情形.3. 懂得患者的心理状况.（二）护理措施1. 周密不雅察性命体征.子宫压缩及膀胱充盈情形,不雅察阴道流血的色彩及量,查找出血原因.2. 产后出血多者,应立刻输液.输血,赐与保暖.尿潴留者赐与导尿.大出血者应特殊留意预防沾染赐与抗生素.3. 子宫压缩乏力者,遵医嘱运用宫缩剂,并按摩子宫;子宫压缩好,阴道流血为鲜红者,应行产道检讨,若有裂伤行伤口缝合,并赐与平卧或头低脚高位预防休克.4. 凡多胎.双胎.晚期怀胎出血的患者,易产临盆后出血,应遵医嘱赐与宫缩剂.24小时内亲密留意宫缩和阴道流血情形.5. 吩咐患者实时排空膀胱,以免尿潴留影响子宫压缩.吩咐患者转变体位宜迟缓,防止竖立性低血压.6. 休克者按休克护理通例.7. 赐与心理护理和心理支撑.（三）健康指点1. 针对产后出血的不合原因进行健康教导,帮忙患者建立积极应对的信念.2. 指点患者按摩子宫以促进子宫压缩.。

产后出血个案护理

膜血肿
软产道损伤——治疗
及时准确修补裂伤止血
会阴血肿
阴道壁血肿
后腹膜血肿
宫颈裂伤修补
阴道前壁裂伤修补
会阴II度裂伤修补
会阴III度裂伤修补
会阴IV度裂伤修补
凝血功能障碍——病因
合并血液系统疾病
✓ 白血病 ✓ 再障 ✓ 血小板减少症
妊娠导致凝血功能障碍
✓ 重度妊高征 ✓ 妊娠合并重症肝炎 ✓ 胎盘早剥 ✓ 羊水栓塞 ✓ 死胎滞留
定义
• 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。
• 产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时三个时期。
发生率
• 发生率占分娩总数的2％－3％。 • 目前是我国孕产妇死亡首位因素
➢ 产后出血 ➢ 妊高征 ➢ 妊娠合并心脏病 ➢ 产褥感染或妊娠合并肝脏疾病
产后出血——四大病因
• 子宫收缩乏力 • 胎盘因素 • 软产道损伤 • 凝血功能障碍
病因－子宫收缩乏力
最常见病因，占产后出血70％－80％全身因素：
✓ 产程过长，过多使用镇定剂 ✓ 合并全身疾病
子宫因素
✓ 宫体过度膨胀 ✓ 子宫肌纤维发育不良 ✓ 子宫水肿、渗血 ✓ 前置胎盘血窦开放
子宫收缩乏力－临床表现
1. 产程中已存在宫缩乏力
✓ 产程延长 ✓ 胎盘剥离延缓 ✓ 阴道流血过多，间歇性、暗红、有血块
2. 休克表现：面色苍白、头晕、脉搏细弱、血压下降
3. 体征：宫底高；子宫软，轮廓不清；按压宫底有血流出
子宫收缩乏力——诊断
1. 根据宫缩乏力表现、症状和体征 2. 尽量正确估计出血量
✓ 估测出血量常为产后出血量一半
✓ 保守治疗，RU486，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱMTX ✓ 子宫切除

晚期产后出血妇女的护理(妇产科护理)

4.护理
一般护理
• 建立静脉通道，保持输液通畅，做好输血准备 • 保持平卧、吸氧、保暖 • 留置导尿管，保持尿路通常，注意尿量及颜色 • 密切观察子宫收缩情况 • 遵医嘱应用止血药、宫缩剂及抗感染药。
晚期产后出血
4.护理
病情观察
• 观察产妇全身状况与生命体征 • 皮肤、黏膜、嘴唇、甲床颜色，四肢温度及尿量 • 子宫复旧、会阴、腹部伤口愈合情况 • 阴道流血的量、颜色、性质、气味
胎盘胎膜残留、蜕膜残留——产后10日感染、子宫复旧不全——产后2W 剖宫产切口裂开、愈合不良——术后2-3天 • 腹痛发热：血性恶露持续时间长 • 全身症状：贫血 • 体征：子宫复旧不全，宫口松弛
晚期产后出血
3.处理原则 •抗感染、抗休克 •缩宫剂促进子宫收缩 •对因刮宫或剖腹探查
晚期产后出血
晚期产后出血
定义：
• 分娩24小时后，于产褥期内发生子宫大量出血 • 多于产后1-2W内发生 • 也有产后8-1• 胎盘、胎膜残留：阴道分娩最常见原因 • 蜕膜残留 • 子宫复旧不全 • 感染 • 剖宫产术后子宫伤口裂开
晚期产后出血
2.临床表现 • 反复出血或突然大出血
一般护理病情观察、治疗配合心理护理、健康指导
练习与思考
１.晚期产后出血，最常见的原因是：
Ａ.感染Ｂ.蜕膜残留
Ｃ.胎盘，胎膜残留
Ｄ.剖宫产术后子宫伤口裂开Ｅ.子宫胎盘附着部位复旧不全
２.发生晚期产后出血最多的时间为：
Ａ.产后１２小时 B.产后３~５天Ｃ.产后１~２周
Ｄ.产后４~６周
Ｅ.产后６~８周
３.２８岁产妇，因胎盘残留致晚期产后出血的产妇，首选的治疗是：Ａ.刮宫Ｂ.绝对卧床Ｃ.开腹探查Ｄ.子宫动脉结扎Ｅ.输血

医院产后出血患者护理常规

医院产后出血患者护理常规产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。

其发生率占分娩总数的2%～3%，且80%以上发生在产后2小时内。

分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，被称为晚期产后出血。

其发生率占分娩总数的1/1000，虽少见，但亦具有相当的危险性。

迅速大量出血可引起失血性休克，若失血过多、休克时间长，还可以引起垂体缺血坏死、腺垂体功能低下的严重后遗症席汉综合征，甚至死亡。

故产后出血是产后期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。

一、原因及主要病理变化产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，占70%～80%，其次是软产道裂伤及胎盘因素和凝血功能障碍、子宫复旧不全、血肿等。

1.子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。

子宫收缩乏力是于胎盘剥离时，胎盘着床处的子宫肌层无法收缩紧张，使得肌层中的血管窦和血隙无法封闭，形成血栓，血管不容易封闭，则发生出血现象。

宫缩乏力可因产妇的全身因素所致，如产妇精神过度紧张、合并内科疾病；临产后休息不好、进食少、体力耗竭、因难产等致产程延长、分娩过程中使用过多镇静剂等。

也可因局部因素，如子宫发育不良、双胎、羊水过多致子宫过度膨胀、使子宫肌纤维过度伸展失去弹性、子宫肌瘤等均可引起子宫收缩乏力。

2.软产道裂伤分娩时由于产道为胎儿娩出的必经之路，因此任何因分娩引起的子宫、子宫颈、阴道和会阴部撕裂伤，都会引起出血。

常因急产、胎肩与胎头娩出太快、保护会阴不当、手术助产操作不当、未作会阴侧切或因会阴侧切过小、宫颈口未开全而强行阴道娩出等致软产道撕裂。

会阴阴道裂伤上可达穹隆、阴道旁，向后可累及肛门和直肠，严重者深达盆壁，其血肿可扩展到阔韧带内。

宫颈裂伤可累及阴道穹隆，也可向上延达子宫下段而致大量出血。

3.胎盘因素包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留等，因影响子宫正常收缩而出血。

4.凝血功能障碍为产后出血的少见原因。

产后出血的护理常规

产后出血的护理常规
一、专科评估：
1、病史：产后出血有关的病史，多次人工流产史及产后出血史；妊
娠合并症等。

2、查体：观察有无软产道裂伤、子宫复旧情况等。

3、心理状况：恐惧、焦虑、紧张等。

二、护理措施：
1、注意切口及子宫收缩情况，协助医生采取有效止血措施。

2、立即静脉输液、备血，必要时输血。

3、监测产妇生命体征。

4、观察并评估出血量，注意评估病人面色、肢体温度、平卧位。

5、吸氧、记录出入液量、注意保暖。

6、遵医嘱使用抗生素，预防感染，会阴擦洗2次／日。

7、鼓励病人多食高蛋白、含铁丰富饮食。

8、定期复查血色素及白细胞总数及分类，评估治疗效果。

三、健康教育：
1、加强营养，适量活动。

2、产褥期禁止性生活及盆浴。

3、产后42天门诊随访，不适随诊。

4、注意避孕。

产后出血文档

**市**区人民医院
健康教育处方
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。

大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，需着重护理，有效地促进身体康复。

1、产后24小时内卧床休息，注意保暖。

2、24小时后逐步增加活动量，参加适当的锻炼，增加体力，以促进身体康复。

3、进营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等，注意少量多餐。

4、产后及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。

5、早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

6、反复多次按摩子宫，促进子宫收缩，减少阴道出血量。

7、外阴清洗每日2次，勤用热水擦身，勤换衣裤和会阴垫，预防产褥期感染。

祝您健康！
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