妇保科各类诊疗常规

孕期保健常规

一、育龄妇女怀孕后，孕12 周前在户口所在地或居住地建立孕产妇保健册。

二、建立孕产妇保健册时要详细询问病史、生育史、全面体检、妇科检查、测身高、体重、基础血压、骨盆测量、心电图检查。要认真填写，不可缺项。化验项目包括血型、血尿常规、肝功能、血糖、乙肝三系。孕28 周后再次复验血尿常规、肝功能，发现异常及时处理。建卡时发现重症高危，需慎重考虑能否继续妊娠，必要时请内科等有关科室会诊后决定。

三、产检要求：孕13 周前建册，孕20~24 周检查一次，孕28 周后每半月一次，孕36 周每周检查一次。每次检查都必须称体重、测血压、宫高、腹围、听胎心、查胎位，必要时检查血尿常规、B 超、胎心监护等。孕20 周始描绘妊娠图。

四、孕28周以上孕妇，由高年资妇产科医师进行一次高危筛查。对高危孕妇做好专册登记、追踪、随访工作，确保母婴安全。

五、凡属高危妊娠，医生必须在保健手册上加盖“高危”印章，并在保健册内记录高危内容及评分。重症高危孕妇必须填写高危孕妇报告卡报区妇幼保健院妇保科。

六、向孕妇宣传母乳喂养的好处，教会孕28 周以上孕妇自我监护，孕妇自己学会数胎动，家属听胎心，以便掌握孕期的自我保健，降低围产儿的死亡率。

产褥期保健常规

一、一般在产后42~56 天内检查。

二、产妇检查：血压、浮肿、乳房、乳头，必要时查尿蛋白、血色素。妇科检查：外阴、阴道、伤口愈合情况，宫颈有无裂伤、糜烂，子宫复旧情况，有无子宫脱垂和张力性尿失禁。

三、婴儿检查：观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况，了解哺乳、发育情况。全身体格检查，测体温，必要时进行常规化验，并检查有无被漏诊先天异常，有无合并症等。

四、指导婴儿喂养、添加辅食、早期教育和产后避孕。

产后访视工作常规

一、产妇访视内容1. 产后常规访视3 次，时间分别为出院后3 天内、第14 天、第28 天，有异常情况酌情增加访视次数。

二、了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。

三、测体温、脉搏、血压。检查：乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结，乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。子宫底高度、子宫硬度及压痛。伤口愈合情况：有无红、肿、热、痛。观察恶露量及性状。宣传母乳喂养方法及科学育儿。

四、指导避孕方法。

妇女常见病诊疗常规、统一填妇女常见病登记本。

二、妇科检查：1. 检查前的准备工作。 2.外阴视诊：外

阴发育有无畸形，溃疡，有无巴氏腺囊肿，阴道壁膨出和宫颈突出。

3. 阴道窥镜器检查：观察白带性状，阴道壁有无充血，出血，溃疡，宫颈有无糜烂（包括程度），腺体囊肿，息肉，肥大等。

4. 双合诊检查：查阴道有无不平，宫颈质地有无触痛，举痛，查子宫大小，位置，软硬度，有无压痛。查附件有无肿物，压痛。必要时作三合诊检查盆腔情况。

三、白带检查：用小棉签从阴道取白带作常规涂片，作阴道清洁

度，霉菌，滴虫检查；必要时作淋菌，梅毒螺旋体检查。

四、宫颈刮片检查：先用棉球轻拭去宫颈上分泌物，然后在鳞柱状上皮交界处刮一圈，涂在干净玻片上，放在95% 酒精缸内固定15 —30 分钟送检。

五、特殊检查：如阴道镜检查，宫颈活体组织病理检查，超声检查。

六、乳房检查：1. 视诊和触诊：被检者取坐位或卧位，检查者用手指掌轻柔整个乳房，次序为上内，上外及其伸向腋窝的角状凸出部分，下内，下外象限，乳晕，注意乳头有无分泌物外溢。然后查腋窝。2. 乳房冷光或红外线检查。3. 对可疑癌者，做B 超或钼钯

摄片，转专科门诊。

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