颌骨中心性血管瘤PPT
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疑难病例讨论颌骨中心性血管瘤.pptx
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手术记录
• 行右下颌骨肿物扩大切除术+ 左髂骨取骨下颌骨重建术
• 术中探及右下3-6齿区域下颌骨骨面膨隆，表现呈虫蚀样破坏，局部渗 血明显。
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您的诊断？
A 成釉细胞瘤 B 骨化性纤维瘤 C 巨细胞瘤 D 中心性血管瘤 E 骨纤维异常增殖症
海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。 • 蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。
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• 发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵及升支。 • 临床多数在20岁左右出现症状。 • 表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造成面部畸形。 • 患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位，拔牙则产生严重出血。
临床资料
• 患者，女，13岁 • 病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼痛不适，无下唇偏斜、麻木，
无皮表破溃、流脓，无畏冷发热。 • 体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物2cmX2cm，质中，张口度3.5cm，
右下颌双尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。
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感谢您的观看！
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MRI表现 • T1WI病灶为低信号，部分病灶内含有脂肪呈高信号 • T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤维隔 • 增强后病灶明显强化
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诊断与鉴别诊断
• 本病发生率低，局部活检或拔牙可导致致命出血。 • CT及MRI增强扫描对诊断帮助较大。
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口腔颌面部肿瘤PPT课件
治疗原则
良性肿瘤一般均以外科治疗为主。切除后送病检， 若证实有恶变，则按照恶性肿瘤进一步处理。
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分 化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等 全面研究后再选择合适方法。
1、组织来源
来源不同，治疗方法也不同：
间叶组织造血系统来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的 敏感性，常多发并广泛转移，宜采用放射、化学药物、中草药
多形性腺瘤
表面结节状
多形性腺瘤的病理性质
肿瘤包膜不完整
包膜内甚至包膜外有瘤细胞侵入
瘤体与包膜粘着性差
治疗原则
• 手术彻底切除为原则 • 术前一般不宜作活检
第三节、 脉管瘤（vascular tumors）
1、血管瘤（Hemangioma） 2、脉管畸形 （Vascular Malformations） a毛细血管型（Capillary M.） b静脉型( Vein M.） 低流速 c淋巴管型 （Lymphatic vessel M.） d混合型 （Mixed M.） 高流速 动脉型（Arterial M.）
出现白线反应。
根尖囊肿（Radicular Cyst)
最常见 X线检查有助于诊断。 片中显示圆形椭圆形边缘 整齐的透射区、与牙根相 连。
含牙囊肿（dentigerous cyst）
釉质完成之后
好发于下颌第三 磨牙及上颌尖牙 区，上颌第三磨 牙区及下颌磨牙 区也常见
来源于原始的牙胚或牙板剩余 囊壁较薄，囊内为白色或黄色角化物 有子囊，有切迹，易复发， 下颌第三磨牙区及升支部 ，沿长轴生长。
●病因：胚6周，甲状舌管不 消失，则残存上皮分泌物 聚积而行成该囊肿。 ●临床表现：多发于儿童及 青少年，好发于颈正中舌 骨与甲状软骨之间，囊肿 界清，质偏韧，伸舌和吞 咽时呈上下运动。 ●治疗：完整摘除囊肿，向 上沿该索状盲管一并切除 舌骨正中部分。
口腔颌面部血管瘤诊断与治疗PPT
发病机制与病因
发病机制：血管瘤是由于血管内皮细胞异常增生和血管壁结构异常导致的 病因：可能与遗传、环境、激素等因素有关 发病部位：口腔颌面部血管瘤主要发生在口腔、颌面部等部位 发病年龄：多见于儿童和青少年，但也可能发生在任何年龄阶段
临床表现与症状
口腔颌面部血管瘤常见于儿童和青少年，发病率较高 临床表现包括：皮肤颜色改变、皮肤表面隆起、皮肤温度升高、皮肤表面血管扩张等 症状包括：疼痛、肿胀、出血、感染等 诊断方法包括：临床检查、影像学检查、病理学检查等
心理支持：提供心理支持，如心理咨询、心理辅导等，以减轻患者的心理压力
饮食指导：提供合理的饮食指导，如避免辛辣刺激性食物、多吃富含维生素的食物等，以促进 康复
生活习惯：指导患者养成良好的生活习惯，如保持口腔卫生、避免熬夜等，以促进康复
定期复查与随访计划
定期复查：每36个月进行一次 复查，观察血管 瘤的变化情况
药物治疗：适用于体积较 小、位置较浅的血管瘤， 但可能引起药物不良反应
药物治疗
药物选择：根 据血管瘤类型 和病情选择合
适的药物
药物剂量：根 据患者年龄、 体重和病情调
整药物剂量
药物疗程：根 据血管瘤大小 和病情确定疗
程
药物副作用： 注意药物的副 作用，如过敏 反应、肝肾功
能损害等
手术治疗
手术适应症：血管瘤直径大于5cm，生长迅速，影响美观或功能 手术方法：切除、激光、冷冻、电凝等 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查
随访计划：根据 病情制定个性化 的随访计划，包 括复查时间、检 查项目等
自我监测：患者 应学会自我监测， 观察血管瘤的变 化情况，如有异 常及时就诊
健康教育：加强 健康教育，提高 患者对血管瘤的 认识和自我管理 能力
2024年口腔颌面部血管瘤护理查房PPT
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
口腔颌面部血管瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 查 房 流 程 05 注 意 事 项
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
查房目的
了解患者病情及护理情况
评估治疗效果及并发症风险
护士长指导患者及家属进行正确的护理操作
护士长总结查房情况并提出改进意见
05
注意事项
查房前应充分准备，了解患者病史及护理情况
查房时应注重细节，认真听取患者及家属的意见和建议
查房后应及时总结，提出改进意见并落实到位
对于复杂病例或特殊情况，应组织专家会诊或讨论，制定个性化护 理方案。
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
指导患者及家属进行正确情况：姓名、年龄、性别、诊断、治疗方式等
护理措施：口腔清洁、饮食调整、疼痛管理、心理支持等
治疗效果评估：瘤体变化、症状改善、生活质量提高等
并发症预防：出血、感染、畸形等
04
查房流程
护士汇报患者病情及护理情况
医生评估治疗效果及并发症风险
20XX.XX.XX
口腔颌面部血管瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 查 房 流 程 05 注 意 事 项
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
查房目的
了解患者病情及护理情况
评估治疗效果及并发症风险
护士长指导患者及家属进行正确的护理操作
护士长总结查房情况并提出改进意见
05
注意事项
查房前应充分准备，了解患者病史及护理情况
查房时应注重细节，认真听取患者及家属的意见和建议
查房后应及时总结，提出改进意见并落实到位
对于复杂病例或特殊情况，应组织专家会诊或讨论，制定个性化护 理方案。
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汇报人：稻壳儿
指导患者及家属进行正确情况：姓名、年龄、性别、诊断、治疗方式等
护理措施：口腔清洁、饮食调整、疼痛管理、心理支持等
治疗效果评估：瘤体变化、症状改善、生活质量提高等
并发症预防：出血、感染、畸形等
04
查房流程
护士汇报患者病情及护理情况
医生评估治疗效果及并发症风险
颌面血管瘤ppt课件
临床表现
• 毛细血管型血管瘤：肿瘤是由大量交织、 扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫 红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起， 边界清楚，形状不规则，大小不等。以 手指压迫肿瘤时，颜面退去；压力解除 后，颜色恢复。
临床表现
• 海绵状血管瘤：肿瘤由扩大的血管腔和衬有内 皮细胞的血窦组成。血窦大小不一，有如海绵 状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表现 为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位 时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿 块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或粘膜 呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔 软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压 力解除后则恢复原来大小。
临床表现
• 蔓状血管瘤：主要由扩张的动脉与静脉 吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。 扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样 杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述 之博动及杂音消失。
治 疗
• 血管瘤的治疗方法很多，应根据肿瘤的 类型、部位、深浅及病员的年龄等因素 而定。
治 疗
• 常用的方法有：手术切除、放射治疗、 冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。
颌面血管瘤
• 血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤。 多属先天性，是由血管内皮增生而来。 多见面部皮肤、皮下组织和口腔粘膜 （如唇、舌、颊、口底等）（附图）。 一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状 血管瘤及蔓状血管瘤。而以前两种常见。
毛细血管瘤(左面部)
海绵状血管瘤(舌及
口腔颌面部肿瘤讲课PPT课件
口腔颌面部肿瘤的分类与特点 口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法 口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
口腔颌肿瘤课件共148页PPT
3. 机体免疫状态： 在恶性肿瘤病人早期，尤其晚期免疫功能下
降。
免疫功能缺陷病和长期使用免疫抑制剂的病 人肿瘤发生率高，机体的免疫状态与预后 也有关。
4. 遗传因素：
在恶性肿瘤发生上不可忽视，临 床上看到有家族史。它是以“易感性” 是方式表达出来，遗传下来的并不是 癌症本身，而是易患癌症的 “个体素
良性肿瘤：球形、椭圆形、分叶状、结节等
恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转移 及全身状况
口腔颌面部肿瘤学
诊断 高度警惕性，避免误诊漏诊，正确诊断是关键
病史采集：症状、时间、部位、速度、变化 临床检查：全身及局部表现（望诊、触诊、精
神营养状态、有无转移和恶病质等） 影像学检查：X-ray、超声、MRI、 CT和核素
6. 基因诊断：肿瘤的发生是由于细胞中基因 改变积累的结果，包括：
（1）癌基因的激活、过度表达。 （2）抑癌基因的突变、丢失。 （3）微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联 重复分布于基因组。 （4）错配修复基因突变，导致细胞遗传不稳 定或致肿瘤易感性。
（四）穿刺及细胞学检查
囊性肿物可根据穿刺液的颜色和性状 做出诊断，如颌骨囊肿、鳃裂囊肿、舌下 腺囊肿、脉管瘤等。
2.化学因素是最早受到重视并被证实的 因素。
(1) 烷化剂：如有机农药、硫芥等 (2) 多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘 (3) 氨基偶氮类：染料类 (4) 亚硝胺类 (5) 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏
铁素等
如：煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌与吸烟有 关，烟油中含苯芘。N —亚硝基呱啶、砷等 致癌物质，酒精致癌得到证实，与烟草致癌 有协同作用，被看作是一种促进剂。
扫描等 穿刺及细胞学检查：活检、标志物等
㈠ 病史采集
口腔颌面肿瘤PPT
冠周炎症可沿以下途径扩散至颌周间隙：
1、向前方、沿下颌骨外斜线在第一磨牙颊 侧前庭沟处形成脓肿。
2、在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩 散形成颊部脓肿。
3、感染循下颌支外侧面向后，可形成咬肌 间隙脓肿或边缘性骨髓炎。
4、感染沿下颌支内侧往后，可形成翼下颌 间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿。
5、感染向下颌体内侧扩散，可形成下颌下 间隙脓肿及口底蜂窝溃炎。
3、影像学检查： （1）X线摄片： （2）超声体层检查：（B超）：
4、穿刺及细胞学检查： 5、活组织检查：
但应注意，有些肿瘤是不能作普通活检，
如恶生黑色素瘤——导致医源性扩散。 6、放射性核素检查以及肿瘤标志物检查。
手术时必须遵循肿瘤外科原则：
①保证切除肿瘤手术在正常组织内进行；
②避免切破肿瘤，污染手术野； ③防止挤压瘤体，以免播散； ④应行整体切除，不宜分块挖除； ⑤对肿瘤外露部分应以沙布覆盖，缝包； ⑥表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，
讲授内容： 1、一般介绍颌面部感染的途径及向颅内扩散 的通道。 2、重点讲解下颌第三磨牙冠周炎的病因、临 床表现、并发症及治疗。 3、熟悉颌面间隙感染的临床特点、鉴别诊断；
强调切开引流指征及切开部位。 4、熟悉放射性颌骨坏死的临床表现、治疗
则；介绍牙源性颌骨骨髓炎及婴幼儿颌 骨骨髓的临床特点及治疗原则。
抽刺抽出脓者。 ④腐败坏死性感染，应早期广泛的切
开引流。 ⑤脓肿已穿破，但引流不畅者。
切开引流术的要点： ①切开部位应在脓肿低位。 ②尽可能在口内引流；皮肤部作切口引流应 顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处外切口。 ③切口长度应视脓肿大小、深浅和部位而定， 原则上不超过脓肿边界以外，且切口内外 给应等大。 ④手术操作应准确轻柔，忌挤压。 ⑤建立引流。口内切开用橡皮片引流；口外 浅层用橡皮条引流；深部用凡士林沙条或 橡皮管引流。
血管瘤的治疗方法ppt课件
药物治疗的优点在于操作简便 、风险较低，但治愈率相对较
低，需要多次重复治疗。
药物治疗可能存在一定的副作 用，如局部疼痛、过敏反应等 ，需要在医生的指导下进行治
疗。
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是血管瘤的常用治疗 方法之一，主要适用于早期、 小型或症状较轻的血管瘤。
药物治疗通常采用局部注射硬 化剂或口服药物，以达到缩小 血管瘤体积、缓解症状的目的
症状
血管瘤的症状因个体差异而异，常见的症状包括皮肤颜色改变、皮肤隆起、皮 下肿块等。
病因与症状
病因
目前血管瘤的确切病因尚不明确，可能与遗传、激素、药物等因素有关。
症状
血管瘤的症状因个体差异而异，常见的症状包括皮肤颜色改变、皮肤隆起、皮 下肿块等。
血管瘤的危害
01
02
03
影响美观
血管瘤可导致皮肤颜色和 形态的改变，影响患者的 外貌和自信心。
激光治疗的优缺点
• 效果明显：激光治疗的效果通常比较明显。
激光治疗的优缺点
可能复发
激光治疗可能无法根治血管瘤， 需要多次治疗才能保持效果。
可能产生疤痕
激光治疗可能留下一定的疤痕。
可能影响周围组织
激光治疗可能对周围组织造成一 定的影响。
激光治疗的优缺点
可能复发
激光治疗可能无法根治血管瘤， 需要多次治疗才能保持效果。
并发症
血管瘤可能发生出血、感 染等并发症，严重时可危 及生命。
02 血管瘤的治疗方法
02 血管瘤的治疗方法
药物治疗
01
02
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04
药物治疗是血管瘤的常用治疗 方法之一，主要适用于早期、 小型或症状较轻的血管瘤。
疑难病例讨论颌骨中心性血管瘤课件
激素治疗
对于部分颌骨中心性血管瘤，激 素治疗可能起到一定的缓解症状 作用。常用的激素类药物包括泼
尼松、地塞米松等。
抗肿瘤药物
对于进展较快的颌骨中心性血管瘤， 可考虑使用抗肿瘤药物进行治疗， 如平阳霉素等。
辅助治疗
药物治疗通常作为辅助手段，配合 手术或放疗等其他治疗方法使用。
其他辅助治疗手段
放疗
药物治疗
分类
根据组织学特征和生长方式，颌 骨中心性血管瘤可分为海绵状血 管瘤、毛细血管瘤和混合型血管 瘤等类型。
病因与发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与基因突变 、局部微环境改变等因素有关。
发病机制
颌骨中心性血管瘤的生长和扩散可能 与肿瘤细胞的增殖和血管生成有关， 但具体机制仍需进一步研究。
临床表现与诊断方法
放疗可用于缩小肿瘤体积、控制病情 发展，尤其适用于无法手术或术后复 发的患者。
除了激素和抗肿瘤药物外，其他一些 药物如非甾体抗炎药、止血药等也可 能对颌骨中心性血管瘤的治疗起到一 定辅助作用。
介入治疗
对于特定类型的颌骨中心性血管瘤， 介入治疗可能是一种有效的治疗手段， 通过栓塞肿瘤供血动脉来达到治疗目 的。
治疗效果评估
通过定期复查、患者症状 改善情况等方式，对治疗 效果进行评估。
预后分析
根据患者病情和治疗情况， 对患者的预后进行分析和 预测。
复发风险评估
对患者进行复发风险评估， 制定相应的预防措施，降 低复发风险。
临床经验总结与展望
临床经验总结
总结治疗过程中的经验教训，提高对颌骨中心性血管瘤的认识和 治疗水平。
疑难病例讨论：颌骨中心 性血管瘤
• 病例介绍 • 颌骨中心性血管瘤概述 • 病例分析 • 治疗策略与方案 • 病例讨论与总结
对于部分颌骨中心性血管瘤，激 素治疗可能起到一定的缓解症状 作用。常用的激素类药物包括泼
尼松、地塞米松等。
抗肿瘤药物
对于进展较快的颌骨中心性血管瘤， 可考虑使用抗肿瘤药物进行治疗， 如平阳霉素等。
辅助治疗
药物治疗通常作为辅助手段，配合 手术或放疗等其他治疗方法使用。
其他辅助治疗手段
放疗
药物治疗
分类
根据组织学特征和生长方式，颌 骨中心性血管瘤可分为海绵状血 管瘤、毛细血管瘤和混合型血管 瘤等类型。
病因与发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与基因突变 、局部微环境改变等因素有关。
发病机制
颌骨中心性血管瘤的生长和扩散可能 与肿瘤细胞的增殖和血管生成有关， 但具体机制仍需进一步研究。
临床表现与诊断方法
放疗可用于缩小肿瘤体积、控制病情 发展，尤其适用于无法手术或术后复 发的患者。
除了激素和抗肿瘤药物外，其他一些 药物如非甾体抗炎药、止血药等也可 能对颌骨中心性血管瘤的治疗起到一 定辅助作用。
介入治疗
对于特定类型的颌骨中心性血管瘤， 介入治疗可能是一种有效的治疗手段， 通过栓塞肿瘤供血动脉来达到治疗目 的。
治疗效果评估
通过定期复查、患者症状 改善情况等方式，对治疗 效果进行评估。
预后分析
根据患者病情和治疗情况， 对患者的预后进行分析和 预测。
复发风险评估
对患者进行复发风险评估， 制定相应的预防措施，降 低复发风险。
临床经验总结与展望
临床经验总结
总结治疗过程中的经验教训，提高对颌骨中心性血管瘤的认识和 治疗水平。
疑难病例讨论：颌骨中心 性血管瘤
• 病例介绍 • 颌骨中心性血管瘤概述 • 病例分析 • 治疗策略与方案 • 病例讨论与总结
血管瘤. PPT课件
4
四、治疗方法：
• 1、手术切除 • 2、冷冻治疗 • 3、放射与同位素治疗 • 4、硬化剂治疗 • 5、介入治疗
5
• 手术治疗：适用于瘤
体较大，非暴露部位的 血管瘤
• 非手术治疗：适用于
瘤体较小，位于面颊、 口腔、眼部等暴露部位， 范围广大的血管瘤
6
2019/9/12
7
五、并发症
• 1 溃疡 • 2 出血 • 3 感染 • 4 重要器官功能损害 • 5 骨骼肌肉损害而造成的肌畸形
偏向一侧，防止窒息。
•
2 密切观察患肢血液循环状态，包括皮温、皮色、股、腘、胫后及
足背动脉搏动情况，发生异常及时通知医生。
•
3 保持引流管通畅，定时挤压，妥善固定，避免引流管受压，扭曲
脱出及时记录引流液的颜色性质和量。
•
4 指导病人正确饮食，进食低脂且富含纤维素的饮食。保持大便通
畅，避免便秘时腹压ห้องสมุดไป่ตู้加影响下肢静脉回流。
适用于适用于瘤体较小位于面颊瘤体较小位于面颊口腔眼部等暴露部位口腔眼部等暴露部位范围广大的血管瘤范围广大的血管瘤66溃疡溃疡出血出血感染感染重要器官功能损害重要器官功能损害骨骼肌肉损害而造成的肌畸形骨骼肌肉损害而造成的肌畸形77六手术治疗术前护理六手术治疗术前护理保持病室温度适宜注意肢体保暖鼓励病人保持病室温度适宜注意肢体保暖鼓励病人戒烟戒烟观察患肢血运避免局部受压及揉捏以防血观察患肢血运避免局部受压及揉捏以防血管瘤破裂管瘤破裂清淡饮食保持大便通畅以免便秘时腹压增清淡饮食保持大便通畅以免便秘时腹压增加影响下肢静脉回流
•
5 观察刀口渗血情况，保持敷料清洁干燥，防止感染。加强基础护
理，预防肺部泌尿系统感染。
•
6 加强肢体功能锻炼，鼓励病人做足背屈运动，以借助肌肉的收缩
四、治疗方法：
• 1、手术切除 • 2、冷冻治疗 • 3、放射与同位素治疗 • 4、硬化剂治疗 • 5、介入治疗
5
• 手术治疗：适用于瘤
体较大，非暴露部位的 血管瘤
• 非手术治疗：适用于
瘤体较小，位于面颊、 口腔、眼部等暴露部位， 范围广大的血管瘤
6
2019/9/12
7
五、并发症
• 1 溃疡 • 2 出血 • 3 感染 • 4 重要器官功能损害 • 5 骨骼肌肉损害而造成的肌畸形
偏向一侧，防止窒息。
•
2 密切观察患肢血液循环状态，包括皮温、皮色、股、腘、胫后及
足背动脉搏动情况，发生异常及时通知医生。
•
3 保持引流管通畅，定时挤压，妥善固定，避免引流管受压，扭曲
脱出及时记录引流液的颜色性质和量。
•
4 指导病人正确饮食，进食低脂且富含纤维素的饮食。保持大便通
畅，避免便秘时腹压ห้องสมุดไป่ตู้加影响下肢静脉回流。
适用于适用于瘤体较小位于面颊瘤体较小位于面颊口腔眼部等暴露部位口腔眼部等暴露部位范围广大的血管瘤范围广大的血管瘤66溃疡溃疡出血出血感染感染重要器官功能损害重要器官功能损害骨骼肌肉损害而造成的肌畸形骨骼肌肉损害而造成的肌畸形77六手术治疗术前护理六手术治疗术前护理保持病室温度适宜注意肢体保暖鼓励病人保持病室温度适宜注意肢体保暖鼓励病人戒烟戒烟观察患肢血运避免局部受压及揉捏以防血观察患肢血运避免局部受压及揉捏以防血管瘤破裂管瘤破裂清淡饮食保持大便通畅以免便秘时腹压增清淡饮食保持大便通畅以免便秘时腹压增加影响下肢静脉回流
•
5 观察刀口渗血情况，保持敷料清洁干燥，防止感染。加强基础护
理，预防肺部泌尿系统感染。
•
6 加强肢体功能锻炼，鼓励病人做足背屈运动，以借助肌肉的收缩
口腔颌面部肿瘤(1)ppt课件
状瘤，小的血管瘤，基底细胞癌，
鳞癌，恶黑，色素痣，不能用于深
部和晚期恶性肿瘤病人。
7.高温治疗：
机制：高温可抑制肿瘤细胞的核酸和蛋白 质代谢，影响肿瘤细胞的增殖周期。 热疗合并放、化疗可提高对恶性肿 瘤治疗的效果。 热疗分为全身热疗及局部热疗，通常多用 局部热疗。 方法：微波，红外线，射频，超声热疗等。 其中微波热疗常用。
2.放射治疗：
①.对放射线敏感的肿瘤有：
细胞分化较差的肿瘤、恶性淋巴瘤、浆 细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤 文氏肉瘤。 ②.对放射线中度敏感的肿瘤有： 主要的是鳞状细胞癌及基底细胞癌 ③.对放射线不敏感的肿瘤有： 骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂 肪肉瘤、恶性黑色素癌。
影响放疗效果的因素：
（2）细胞分化程度： 细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏 感，故多采用手术治疗。 细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放 射线较敏感。多采用放、化疗。 肿瘤处于迅速生长期（倍增时间短）或 肿瘤广泛浸润时，应先行放化疗或化疗 后再手术治疗。
（3）生长及侵犯部位
肿瘤生长在颌面深部或近颅底的肿
瘤，手术比较困难，且手术会给病人造
目的：
诱导化疗。 控制原发灶，使肿瘤缩小（减少肿 瘤负荷），便于缩小手术范围和放 疗野，防止或消除微小转移灶。消 除复发根源，减少转移机会，许多 文献证明晚期头颈癌的新辅助化疗
能改进长期无病生存期。
辅助化疗：（手术后或放疗后化疗）
目的：消灭亚临床病灶，防止复发和转移。
化疗作为增敏剂与放疗同时应用：(姑息治疗）
甲氨蝶呤（MIX），氟尿嘧啶（5-FU）等
⑶.抗生素类：
博莱霉素（BLM），平阳霉素（PYM），放射菌 素D，阿霉素（ADM）等
⑷.激素类：
《口腔颌面部肿瘤》PPT
康复治疗与心理支持
康复治疗
心理支持
根据肿瘤类型和手术范围，进行必要的康 复训练和理疗，促进面部功能恢复。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者调整心态，积极面对康复过 程。
社交支持
职业康复
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
针对患者的职业需求，提供职业康复指导 和支持，帮助患者重返工作岗位。
心理支持
肿瘤治疗过程中会给患者带来巨大的心理 压力，提供心理支持和关爱对于提高患者 的生活质量和治疗效果具有重要意义。
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法
针对不同类型的口腔颌面部肿瘤，研究新的治疗方法，提高治愈 率和生存率。
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，以提高 治疗效果和减少副作用。
02
03
04
临床检查
医生通过视诊、触诊等手段初 步判断肿瘤的位置、大小、质
地、活动度等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，了解肿瘤侵犯范围及与
周围组织的关系。
病理组织学检查
通过取组织活检进行病理组织 学诊断，确定肿瘤的性质及分
化程度。
其他检查
根据病情需要，可能进行血液 检查、免疫学检查等辅助诊断
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、生长方式和恶性程度进行 分类，常见的包括牙龈癌、舌癌 、腮腺混合瘤等。
发病机制与病因
发病机制
口腔颌面部肿瘤的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境、生活习惯和慢 性刺激等。
病因
长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、嚼 食槟榔等不良习惯，以及口腔黏膜白 斑、红斑等病变，都可能增加口腔颌 面部肿瘤的风险。
疑难病例讨论-颌骨中心性血管瘤33页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
疑难病例讨论-颌骨中心性血管瘤
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
最新口腔颌面部其它肿瘤 课件幻灯片课件
概念：两种意见，一般意义；特指牙龈局限性慢性炎 性增生，并非真性肿瘤
病因：局部创伤、刺激（菌斑、牙石） 临床特点：
性别、年龄 大小、质地 复发倾向
牙龈瘤：分类及病理表现
血管性龈瘤（vascular epulis）
妊娠妇女多见 病理 肉芽性龈瘤
病理
牙龈瘤：分类及病理表现
纤维性龈瘤(fibrous epulis)
血管瘤
口腔、儿童
血管瘤：右上颌牙龈部肿物，暗红色，质地软，无压 痛，7A有对牙的咬痕。
血管瘤：右舌绷部青紫色无痛性肿物，呈半球形， 质地软，周边无硬结。
血管瘤（Sturge-Weber综合征）：牙龈、颊粘膜、 舌、腭部暗红色着色，局部肿胀。
历史：Kimura病 病因：不清，变态反应性？ 临床表现：
年龄、性别分布，部位（腮腺区及其它皮肤如肘部） 病变部位色素沉着，痒感
实验室检查
嗜酸性淋巴肉芽肿/病理
嗜酸性粒细胞浸润 淋巴细胞浸润，淋巴滤泡 血管变化 晚期纤维增生 预后
嗜酸性淋巴肉芽肿/病理
necrosis
Endoepithelial swelling
淋巴结转移(metastasis to lymph node)
鳞状细胞癌/病理/其它类型
基底样鳞状细胞癌(basaloid SCC)
鳞状细胞癌/病理/其它类型
腺样鳞状细胞癌(adenoid SCC)
鳞状细胞癌/病理/其它类型
梭形细胞癌(spindle cell carcinoma)
梭形细胞癌
婴儿黑色素神经外胚瘤/病理
镜下所见：肿瘤无被膜，肿瘤细胞可浸润骨， 间质为纤维组织
婴儿黑色素神经外胚瘤
生物学特性：良性切除后一般不复发 组织发生：一般认为来自神经嵴细胞，其中上
病因：局部创伤、刺激（菌斑、牙石） 临床特点：
性别、年龄 大小、质地 复发倾向
牙龈瘤：分类及病理表现
血管性龈瘤（vascular epulis）
妊娠妇女多见 病理 肉芽性龈瘤
病理
牙龈瘤：分类及病理表现
纤维性龈瘤(fibrous epulis)
血管瘤
口腔、儿童
血管瘤：右上颌牙龈部肿物，暗红色，质地软，无压 痛，7A有对牙的咬痕。
血管瘤：右舌绷部青紫色无痛性肿物，呈半球形， 质地软，周边无硬结。
血管瘤（Sturge-Weber综合征）：牙龈、颊粘膜、 舌、腭部暗红色着色，局部肿胀。
历史：Kimura病 病因：不清，变态反应性？ 临床表现：
年龄、性别分布，部位（腮腺区及其它皮肤如肘部） 病变部位色素沉着，痒感
实验室检查
嗜酸性淋巴肉芽肿/病理
嗜酸性粒细胞浸润 淋巴细胞浸润，淋巴滤泡 血管变化 晚期纤维增生 预后
嗜酸性淋巴肉芽肿/病理
necrosis
Endoepithelial swelling
淋巴结转移(metastasis to lymph node)
鳞状细胞癌/病理/其它类型
基底样鳞状细胞癌(basaloid SCC)
鳞状细胞癌/病理/其它类型
腺样鳞状细胞癌(adenoid SCC)
鳞状细胞癌/病理/其它类型
梭形细胞癌(spindle cell carcinoma)
梭形细胞癌
婴儿黑色素神经外胚瘤/病理
镜下所见：肿瘤无被膜，肿瘤细胞可浸润骨， 间质为纤维组织
婴儿黑色素神经外胚瘤
生物学特性：良性切除后一般不复发 组织发生：一般认为来自神经嵴细胞，其中上
口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
控制危险因素
戒烟、限酒，避免长期接触有 害物质。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高自身免疫力。
谢谢观看
唇癌
总结词
唇癌是发生于唇部的恶性肿瘤，早期表现为 唇部溃疡、结节状肿块等症状。
详细描述
唇癌的发生与长期日光照射、紫外线损伤、 烟酒刺激等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织
，严重时可转移至淋巴结和肺部。
舌癌
总结词
舌癌是发生于舌头的恶性肿瘤，早期症状包括舌部疼痛、溃疡、硬结等。
详细描述
舌癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织， 严重时可转移至淋巴结和肺部。
详细描述
牙龈癌通常是由于长期口腔卫生不良、牙石、 牙周炎等慢性刺激引起的。早期症状轻微， 容易被忽视，随着病情发展，可出现牙龈溃 疡、糜烂、疼痛等症状，严重时可侵犯骨骼 和淋巴结。
颊癌
总结词
颊癌是发生于颊黏膜的恶性肿瘤，早期症状轻微，不易察觉，晚期可出现疼痛、张口困难等症状。
详细描述
颊癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯口腔内部和周围组织，严 重时可转移至淋巴结和肺部。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，通常表现为无痛性、柔软的肿块。
详细描述
脂肪瘤可发生于口腔颌面部的任何部位，但最常见于颈部、上唇等部位。治疗方法通常是手术切除肿瘤，一般预 后良好。
03
口腔颌面部常见恶性肿 瘤
牙龈癌
总结词
牙龈癌是发生于牙龈部位的恶性肿瘤，通常 表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑 制或杀死肿瘤细胞。
颌骨肿瘤 ppt课件
CT在牙源性囊肿诊断中的作用
普通x线片和全景片在临床的应用已很普及， 但研究认为，传统x线平片诊断颅面骨和颌 骨病灶的阳性率仅为80％ 和60％。
Volechovic等认为口腔x线平片检查更适于龋 齿、牙周病和根尖脓肿，而对下颌骨骨皮 质微小浸润性病灶的诊断价值有限
CT在牙源性囊肿诊断中的作用
X线表现
滤泡囊肿:平片显示为颌骨内类圆形透光区，密
度均匀，边缘光整清晰。
含牙囊肿：早期平片显示未萌出的牙冠间隙增
宽，随着囊肿增大可见单房或多房类圆形透光区， 边缘清晰，周围绕以骨质反应性白线。囊肿内含 有牙齿，一般只有一个，牙冠在囊内，牙根在囊 外，有此征象即可明确诊断。牙齿亦可推向牙槽 的远处或囊肿紧贴于牙冠的侧缘，囊肿增大时牙 齿亦可向侧方推移 。
牙源性囊肿
牙源性囊肿根据囊肿发生的时期和结构不 同，又可分成几种类型，每种囊肿各有其 特点，但有些类型的囊肿在影像上仍然不 易区分。
牙根囊肿 滤泡囊肿和含牙囊肿 角化囊肿 牙源性钙化囊肿
（一）牙根囊肿
也称根尖周围囊肿，为颌骨囊肿中最常见 者，位于龋齿牙根的尖端，少数亦可位于 牙根的侧旁。
牙根囊肿
（二）滤泡囊肿和含牙囊肿
在牙硬组织形成前后发生的囊肿，滤 泡囊肿发生较早，不含有牙齿；而含 牙囊肿因含有牙齿而得名。
最多见于上颌骨前牙区以及下颌骨臼 齿的第三磨牙区，均为好发阻生齿的 部位。
（二）滤泡囊肿和含牙囊肿
囊肿多含有牙齿的牙冠，牙齿多为埋伏齿， 相应部位牙齿缺失，有的可为额外牙齿。 囊肿内牙齿经常移位，如上颌骨含牙囊肿 多突入上颌窦，牙齿位于囊肿的内上份;而 下颌骨含牙囊肿多向后蔓延至下颌角，牙 齿可位于囊肿的前下方或后下方。少数含 牙囊肿也可为额外牙，局部牙齿数目正常。
口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 微静脉畸形（毛细管型血管瘤）：多发于 面部皮肤，由大量错杂交织的扩张毛细血 管构成。与皮肤表面平，周界清楚，面积 较大的称为葡萄酒斑状血管瘤。指压褪色， 去除压力后恢复。
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 脉管畸形 静脉畸形（海绵状血管瘤）：由衬有内皮细 胞的无数血窦组成，似海绵样结构，窦内 可形成血栓，钙化为静脉石。体位实验阳 性。 动静脉畸形（蔓状血管瘤）：由血管壁显著 扩张的动脉、静脉直接吻合而成。常发生 于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。 血管瘤的诊断、治疗 手术切除、硬化剂注射、激光、放射治疗等
口腔颌面部常见良性肿瘤
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 淋巴管畸形（淋巴管瘤lymphangioma） 微囊型（毛细管型及海绵型）：口腔粘膜呈 现小疱样黄色、白色突起。常同时存在红 色小突起。造成口腔颌面软组织显著肥大 畸形。如巨舌症。 大囊型（囊肿型或囊状水瘤）：多发于侧颈 部。多房囊性，内含淋巴液。并发症可致 命。 淋巴管瘤的诊断、治疗 手术治疗
概论
• 口腔癌（唇、颊、牙龈、舌、口底） 的临床TNM分期：
T 原发肿瘤，N 区域淋巴结，M 远处转移
Tx 原发肿瘤无法评估 To 原发灶隐匿 Tis 原位癌 T1 肿瘤直径＜2cm T2 肿瘤直径＞2cm，＜ 4cm T3 肿瘤直径＞4cm T4 肿瘤侵犯邻近区域
概论
Nx 无法评估有无区域性淋巴结转移 N0 无区域性淋巴结转移 Nl 同侧单个淋巴结转移,直径<3cm N2 N2a 同侧单个淋巴结转移,直径>3cm,<6cm N2b 同侧多个淋巴结转移,最大直径<6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大直径<6cm N3 转移淋巴结最大直径>6cm
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影像学表现：
• 呈磨玻璃密度，内见多发斑点状高密度影 ，病灶边缘有包膜或硬骨环包绕，病变增 生明显时，患者可形成骨性狮面。
• 发生于上颌骨者多累及同侧的上颌窦、筛 窦、眶下壁及鼻腔等。
骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症
• 术中探及右下3-6齿区域下颌骨骨面膨隆， 表现呈虫蚀样破坏，局部渗血明显。
病理诊断：（右下颌骨）符合中心性血管瘤
颌骨中心性血管瘤
• 颌骨中心性血管瘤源于颌骨中央的海绵状骨 组织内的血管内皮细胞。
• 按组织学形为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混 合型；其组织学结构特点为海绵状窦腔与毛 细血管网混合组成。
• 蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。
• 发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵 及升支。
• 临床多数在20岁左右出现症状。
• 表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造 成面部畸形。
• 患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松 动、移位，拔牙则产生严重出血。
影像表现
X线表现： • 颌骨局限性膨大，呈囊状密度减低区。 • 其内可见网格或蜂窝状结构。 • 其内可见放射状骨隔自病灶中心向周围辐
形，肿块按之有乒乓球感，病区可见牙齿 松动、移位或脱落。
影像学表现： • 下颌角及下颌骨升支 • 肿瘤膨胀性生长，颌骨膨大，皮质变薄。 • 呈低密度囊变区，边缘常不规整呈半月形
切迹，周围包绕一层致密的骨带。 • 其内常见间隔呈多房状，为主要诊断依据 • 少数可呈蜂窝状或单房状。 • CT、MR增强病灶实性部分明显强化。
射。
CT表现：
• 病变区颌骨膨大，局部骨皮质变薄，骨小 梁消失。
• 病灶呈不均匀囊状透光区，内可见无数细 小的骨隔自病灶中心向周围放射。
• CT增强扫描病灶明显强化。
MRI表现 • T1WI病灶为低信号，部分病灶内含有脂肪
呈高信号。
• T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤 维隔。
• 增强后病灶明显强化。
病例随访
临床资料
• 患者，女，13岁 • 病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼
痛不适，无下唇偏斜、麻木，无皮表破溃 、流脓，无畏冷发热。 • 体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物 2cmX2cm，质中，张口度3.5cm，右下颌双 尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。
手术记录
• 行右下颌骨肿物扩大切除术+ 左髂骨取骨下颌骨重建术
侵袭性血管瘤病
诊断与鉴别诊断
• 本病发生率低，局部活检或拔牙可导致致 命出血。
• CT及MRI增强扫描对诊断帮助较大。
成釉细胞瘤
• 又称造釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是上皮性 牙源性颌骨肿瘤，为最常见的牙源性良性 肿瘤。
• 本病多见于青壮年，男性略多于女性。 • 多发生于下颌骨，大多数在磨牙区和升支 • 肿瘤生长较缓慢，增大时可引起颌面骨变
病理诊断：（左下颌骨）成釉细胞瘤
颌骨骨化性纤维瘤
• 是颌骨比较常见的良性肿瘤，起源性颌骨 内成骨性纤维组织。
• 常见于青年人，女性多于男性。 • 多为单发，常见于下颌骨。 • 病变生长缓慢，颌面部无痛性肿块和不对
称畸形，咬合不良。
影像学表现：
• 颌骨膨胀性骨质破坏，骨皮质膨胀变薄。
• 含纤维组织较多者，呈类圆形境界清楚透 亮区，有粗大的分隔。
• 含骨组织较多者较致密，内见不规则团块 状钙化或骨化。
• 增强扫描可有强化。
青少年/活跃性骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤
病理诊断：（右上颌骨）骨化性纤维瘤
颌骨骨纤维异常增殖症
• 骨纤维异常增生症是颌面部纤维骨性病变 中最常见的肿瘤性病变 。
• 病灶主要由结构不良的增生的纤维组织及 营养不良的钙化或骨化组成。